Амитразин при демодекозе у людей

Вопросы профилактики и лечения демодекоза являются одними из главных в дерматологической практике. От 55 до 100% населения являются носителями клещей-железниц и не имеют никаких проявлений заболевания. Они паразитируют в волосяных фолликулах и в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез на коже головы, лица, ушных раковинах, спине, груди и гениталиях. Demodex folliculorum longus — длинные клеши обитают в волосяных фолликулах группами и в ночное время выползают на поверхность для спаривания, что облегчает как диагностику заболевания, так и его лечение. Demodex folliculorum brevis — короткие клещи обитают в выводных протоках сальных и мейбомиевых желез (расположены по краю ресниц) поодиночке, на поверхность выползают редко, из-за чего их трудно обнаружить и лечить. Демодекоз редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего он развивается на фоне уже имеющихся заболеваний кожи, таких как розацеа, угревая сыпь (акне), околоротовой дерматит и себорея.

Интенсивное размножение паразитов происходит при появлении некоторых комплексных проблем в организме хозяина и, в первую очередь, при сбоях в работе иммунной системы. Поэтому вначале необходимо провести комплексное обследование больного на наличие хронических заболеваний, а вначале лечения провести базовое основное лечение основного заболевания кожи.

Трудности лечения демодекоза

При применении самых эффективных акарицидных препаратов (химические вещества, уменьшающие численность клещей) часто лечение оказывается неэффективным, что связано с особым строением внешних покровов клещей, их личинок и яиц.

Наружная оболочка клеща трехслойная, особенно развита у самок. Она защищает паразита от внешних воздействий. Кутикула имеет поры — специальные каналы, через которые происходит водный и газообмен, но не могут проникать большие молекулы акарицидных средств контактного действия. Этот факт диктует необходимость применения длительных курсов противопаразитарного лечения.

Особенности терапии при демодекозе лица

При выборе антипаразитарного лечения необходимо учитывать клиническую картину, тяжесть заболевания и сопутствующую патологию больного.

Комплексное лечение демодекоза

Лечение демодекоза должно быть комплексным и включать акарицидные, противовоспалительные (в том числе антибактериальные), десенсибилизирующие препараты и иммуномодуляторы. Обязательно организм больного должен получать необходимое количество витаминов, минералов и аминокислот. При возникновении демодекоза на фоне уже имеющихся кожных заболеваний проводится их лечение.

Этапы лечения демодекоза

• На первом этапе лечения применяются противовоспалительные средства, проводится гипосенсибилизирующая терапия и коррекция иммунитета.
• На втором этапе лечения проводится антипаразитарная терапия.
• На третьем этапе назначаются препараты, снижающие салоотделение, улучшающие состояние сосудов и их регуляцию.

Длительность лечения демодекоза

Лечение демодекоза длительное. В зависимости от формы и стадии демодекоза лечение может продлеваться от 4-х недель до 1-го года.

Критерии эффективности лечения демодекоза на лице

Критерием эффективности лечения демодекоза на лице является уменьшение или исчезновение клинических проявлений заболевания и уменьшение численности клещей по результатам анализа.

Длительность лечения демодекоза диктуется особенностями строения паразита. Эффект от проводимой терапии становится заметным через 2 — 8 недель.

Рис. 4. Длинные клещи Demodex folliculorum longus обитают в волосяных фолликулах группами (рисунок слева), на поверхность поднимаются ночью для спаривания. Короткие клещи Demodex folliculorum brevis (рисунок справа) обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез поодиночке, на поверхность поднимаются редко, из-за чего их трудно обнаружить и лечить.

Противовоспалительная терапия

• На первом этапе лечения необходимо применение препаратов, подавляющих микробную популяцию. С этой целью используются противовоспалительные средства наружного и системного применения. Хороший эффект оказывают мази, крема и гели с антибиотиками для наружного применения: Метронидазол, Тетрациклин или Эритромицин.
• При запущенных формах заболевания антибактериальные препараты применяются внутрь. Показаны Метронидазол (Трихопол), Тетрациклины, Орнидазол, Моноциклин, Доксициклин, Рокситромицин, Эритромицин.

Метронидазол при демодекозе

Много лет для лечения демодекоза применяются производные нитроимидазольной группы Метронидазол и Орнидазол. Препараты обладают противовоспалительным, противоотечным и иммуномодулирующим действием. Они активны в отношении бактерий, одноклеточных паразитов и клещей Демодекс. Применяются внутрь и наружно в виде кремов, мазей и гелей.

Метронидазол внутрь применяется течение 2 — 4 недель по 250 мг 3 раза в день (стандартная схема). Аналогами препарата для внутреннего применения являются Трихопол, Клион, Флагил и др.

Препаратом выбора при демодекозе является Орнидазол (Орнизол). Он сильнее метронидазола, хорошо переносится, обладает меньшим числом побочных действий. Применяется курсами по 10 дней по 500 мг 2 раза в сутки.

Для наружного применения используется:

• Крем Трихопол при демодекозе применяется полтора месяца, что связано с жизненным циклом клеща демодекс. В запущенных случаях лечение продлевается.
• 1% крем и гель Метрогил (содержит метронидазол). Применяется 2 раза в сутки в течение 3 — 6 недель.
• Крем Розамет, содержащий метронидазол, применяется 2 раза в день 3 — 9 недель.
• Содержит метронидазол многокомпонентное средство, применяемое при демодекозе, крем Демалан. Обладает противовоспалительным, дерматропным, антибактериальным и противопаразитарным действием. Применяется при демодекозе лица, век и слухового прохода.
• Эритромициновая мазь наносится 2 раза в сутки. Более 5 недель препарат не применять из-за быстрого развития устойчивости микроорганизмов. При акне хороший эффект оказывает комплекс «эритромицин — цинка ацетат дигидрат». Приготовленный раствор наносится на пораженные участки кожи 2 раза в день — утром под макияж и вечером после умывания в течение 10 — 12 недель. Препарат снимает воспаление и обладает комедонолитическим действием.
• Содержит эритромицин и цинка ацетат дигидрат порошок Зинерит.

Перметрин при демодекозе

После исчезновения явлений воспаления осуществляется переход к лечению демодекоза противопаразитарными препаратами.

Мощным противопаразитарным действием в отношении клещей демодекс обладают инсектицидные препараты, содержащие перметрин (группа пиретроидов). Пиретроиды проникают через кутикулу клещей и концентрируются в гемолимфе. Они связываются с липидными структурами мембран нервных клеток, нарушают работу натриевых каналов, что приводит к замедлению реполяризации мембран клеток с последующей гибелью паразитов. Вещество перметрин в системный кровоток человека не поступает.

4% Перметриновая мазь наносится на пораженные участки кожи и втирается массирующими движениями. Через 24 часа мазь смывается теплой водой с мылом. Часто бывает достаточно однократной процедуры. Но иногда требуется процедуру повторить, что допускается через 14 дней.

Другие инсектицидные препараты:

Спрей Спрегаль применяется при чесотке, но и обладает выраженным эффектом против клещей-железниц. В его состав входят противопаразитарные средства эсдепалетрин (эсбиол) и пиперонила бутоксид. Спреем Спрегаль орошают ватный тампон, посредством которого препарат втирается в пораженные участки. Положительный эффект достигается в 80% случаев.

В некоторых случаях хороший эффект при демодекозе оказывают такие инсектицидные препараты, как Кротамитон (крем), Малатион (концентрат эмульсии), Линдан (эмульсия), Бензилбензоат (эмульсия, мазь, крем и гель). Бензилбензоат наносится на ночь на пораженные участки кожи после умывания. Курс лечения составляет 2 — 3 недели.

Деготь и серная мазь от демодекоза

При лечении демодекоза используются препараты, содержащие серу и деготь.

8% Серная мазь является одним из многих препаратов, обладающих противопаразитарным действием. Сера взаимодействует с органическими веществами и образует пентатионовую кислоту и сульфиды, которые губительно действуют на клещей. Сульфиды оказывают кератопластическое действие. Серная мазь наносится на очищенное лицо на ночь. Курс лечения составляет 7 — 10 дней. Для предотвращения сухости кожи, ожогов и мелких повреждений применяется Пантенол. Препарат выпускается в виде крема, мази и эмульсии.

Гель Демотен и Делекс-акне и лосьон Делекс-акне многокомпонентные препараты, в состав которых входит сера. Кроме антипаразитарного препараты обладают противовоспалительным, противосеборейным и кератолитическим действием. Лосьон хорошо очищает кожу.

Мазь «Ям» разработан и применяется для лечения животных. Однако, как стало известно, неплохо зарекомендовала себя при лечении демодекоза у человека. Входящие в ее состав компоненты (сера и деготь, карболовая кислота и лизол, скипидар и ланолин, натуральный ихтиол и медицинский вазелин) обладают противопаразитарным, противогрибковым, антисептическим и кератолитическим свойствами. Препарат относится к 4 классу опасности, то есть считается малоопасным препаратом. В первый день мазь накладывается на 15 минут на пораженные участки кожи, после чего удаляется растительным маслом. После проведения процедуры кожа смазывается увлажняющим и питающим кремом. Если лечение переносится хорошо, то постепенно длительность апликации доводят до 1,5 часов, ежедневно увеличивая на 5 минут. После чего время апликации необходимо постепенно сокращать до полной отмены препарата.

Мантинг, Ксин фуманлинг и Мефуле — китайские препараты. В интернете существует множество положительных отзывов о них при лечении демодекоза, что связано с тем, что в своем составе они содержат серу. Продукция Demodex Complex является полной копией вышеперечисленных препаратов, но стоит значительно дороже.

Особенности лечения некоторых форм демодекоза

Лечение резистентных штаммов

Несмотря на получение положительных результатов при лечении демодекоза классическими средствами, все чаще в последнее время встречаются устойчивые к лечению и рецидивирующие формы заболевания. Так при развитии резистентности рекомендуется использовать криотерапию в сочетании с применение крема Розамет, содержащего 1% метронидазол.

Лечение папуло-пустулезных высыпаний

При лечении папуло-пустулезных высыпаний рекомендуется использование классических редуцирующих (восстанавливающих) средств — мази цинк-ихтиоловой, 1 — 2% мазей дегтярной и ихтиоловой, 1% пасты ихтиол-резорциновой. Содержит цинка гиалуронат гель Куриозин.

Лечение акнеформной формы демодекоза

При упорном течении акнеформного типа демодекоза и в случае развития резистентности (устойчивости) к антипаразитарным препаратам рекомендовано применение препаратов группы ретиноидов (являются структурно близкими к витамину А). Ретин-А (Третиноин), синтетический аналог ретиноевой кислоты Адапален (Клензит, Дифферин) применяются местно. Системный ретиноид изотретиноин (Роаккутан) назначается при тяжелом течении акнеформного демодекоза.

Демодекоз и розацеа

Демодекоз у человека осложняет течение розацеа в 88,7% случаев. В основном это происходит на поздних стадиях заболевания — эритематозно-папулезной, папуло-пустулезной и узловатой. Основу терапии демодекоза и розацеа составляет коррекция патологии внутренних органов и использование средств наружного лечения.

• Для лечения демодекоза при розацеа рекомендуется использование серосодержащих препаратов и бензилбензоата. Хорошим акарицидным эффектом обладает аэрозольный препарат «Спрегаль».
• Для наружного применения при появлении папул и пустул рекомендуется применение салициловой кислоты, резорцина, адреналина и др.
• Препятствует появлению уплотнений в наружных слоях кожи и устраняет покраснения гель и мазь с азелоиновой кислотой гель и крем Скинорен.

Демодекоз на фоне себорейного дерматита

При появлении демодекоза на фоне себорейного дерматита показано использование Ретиноевой мази. Она препятствует развитию повышенной пролиферации эпителия выводных протоков сальных желез, уменьшает выработку и эвакуацию кожного сала, способствует снижению воспалительного компонента и способствует регенерации кожных покровов. Не рекомендуется одновременное использование антибиотиков группы тетрациклинов и глюкокортикоидов.

При себорейном дерматите рекомендуется применение препаратов, содержащих азелоиновую кислоту: Скинорен, Азелик, Азикс-дерм и др. Скинорен применяется в виде 15% геля или 20% крема 2 раза в сутки. Улучшение наступает через 4 недели.

Демодекоз при акне

Демодекоз у человека осложняет течение акне в 33% случаев. При его лечении используется только комплексный подход и продолжительная патогенетическая терапия на фоне базисного ухода за кожей лица.

Подробно о лечении акне и уходе за кожей лица читай в статье «Современные методы лечения прыщей».

Уход за кожей во время лечения демодекоза

• Повышенная выработка кожного сала и чрезмерная пролиферация кожного эпителия создает хорошие условия для размножения клещей железницы, поэтому ежедневное очищение кожи является обязательной манипуляцией при лечении демодекоза на лице и других участках тела. С этой целью используются пенки, гели и лосьоны. Они убирают избыточную сальность и не пересушивают кожу. Не рекомендовано использование мыла. Частота умывания при лечении демодекоза не должна превышать 1 — 2 раза в день. Хорошо очищают кожу гель «Клинанс», средства лечебной косметики серии «Эксфолиак», «Клерасил Ультра», «Сетафил», «Сфингогель», «Себиум» и «Зениак».
• Обезжиривают и дезинфицируют кожу спиртовые растворы с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), 2 — 5% раствор салициловой кислоты,2% резорцин, 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.
• Клещи-железницы питаются эпидермальными клетками и кожным салом, поэтому при лечении демодекоза следует пользоваться кератолитическими и противосеборейными средствами. Кератолитическими свойствами обладают: Бензоил-пероксид (Базирон, ОХУ-5, ОХУ-10, Клерасил-ультра), препараты группы ретиноидов, Азелоиновая и Салициловая кислоты, Резорцин.
• При повышенной сухости кожи, появлении раздражения и шелушения показано применение увлажняющих кремов и гелей. Хорошо зарекомендовал себя успокаивающий крем «Клин АК»,«Авендля сверхчувствительной кожи»,«Тлеранс Экстрем».
• С целью регенерации (восстановления) поврежденных участков показано применение восстанавливающего крема «Сикальфат» с цинк-медным комплексом или «А-Дерма Эпителиаль А.Н DUO Крем восстанавливающий» с гиалуроновой кислотой.
• Для профилактики образования после пустул атрофических рубцов рекомендуется использование геля «Контрактубекс». Применяется 4 недели.
• Постоянная влажность и темнота являются оптимальными условиями для жизнедеятельности клещей-железниц, поэтому на время лечения лучше отказаться от косметики.
• Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения. Повышение выработки витамина D под воздействием УФО приводит к активизации синтеза кателицидинов, которые поддерживают воспалительный процесс.

Выводы

При лечении демодекоза, как самостоятельного заболевания, так и на фоне кожных заболеваний, таких как розацеа, угревая сыпь, околоротовой и себорейный дерматит используется только комплексный подход и продолжительная патогенетическая терапия на фоне базисного ухода за кожей.

Несмотря на то, что паразитарное заболевание демодекоз встречается часто, до сих пор не установлены причины, приводящие к активизации клещей и развитию воспалительных дерматозов. Антипаразитарное лечение не всегда является эффективным и часто приводит к развитию резистентных форм заболевания.

Демодекоз является комплексной проблемой. Он влияет не только на здоровье человека, но и отражается на его психоэмоциональном состоянии.

Лечение и отзывы о демодекозе век у человека

Активность подкожного клеща повышается в весенне-летний сезон, поэтому в данный период риск заражения демодекозом век значительно увеличивается. Избежать развития данной патологии можно соблюдая профилактику.

Это заболевание относится к разряду дерматологических заболеваний. Его возбудителем является паразитирующий клещ демодекс. Основным местом его локализации являются волосяные фолликулы, железы и дермы.

Лечение демодекоза век у человека проводится комплексно и по назначению врача. С этой целью могут быть использованы не только медикаментозные препараты, но и средства нетрадиционной медицины.

Лечение демодекоза век у человека

Терапия демодекоза достаточно сложная и длительная. Это заболевание часто приобретает хроническую форму и рецидивирует. Избавиться от него самостоятельно невозможно. Консультативный осмотр окулиста является обязательным условием успешной терапии.

Лечебный курс данной патологии продолжается довольно длительный период. В среднем его продолжительность составляет полгода. В некоторых случаях для полного излечения требуется намного больше времени. Терапия заболевания проводится комплексно и поэтапно. Первоначально уничтожается паразит, а затем устраняется воспалительный процесс непосредственно в веках и окружающих мягких тканей.

Предварительный осмотр врача-офтальмолога позволит диагностировать заболевание, определить его этиологию и факторы, воздействие которых повлекло за собой развитие такой болезни.

Одними из основных фармакологических препаратов, которые чаще всего назначают врачи при терапии данной патологии являются мази:

В терапевтическом комплексе используются и другие, более щадящие препараты, которые способствуют параличу мышечной мускулатуры гельминта. Для этого рекомендуется применение:

• Тосмилена.
• Фосфакола.
• Раствора физиостигмина 0,02%.
• Геля пилокарпина 4%.

В качестве средств наружного применения, при поражении эпидермиса на лице назначаются:

• Мазь ихтиоловая.
• Деготь.
• Амитрозол.
• Препараты на основе бензил-бензоата.

При лечении демодекоза высокий терапевтический эффект демонстрируют мази, активным действующим веществом которых является метронидазол. Запрещается в лечебных комплексах использовать глюкокортикоиды. Ярким представителем данной группы является гидрокортизоновая мазь. Это средство способствует угнетению локального иммунитета и увеличению популяции паразита.

Препараты для лечения демодекоза век у человека

Проводится лечение демодекоза век у человека препаратами, относящимися антихолинэстеразной и противопаразитарной фармакологических групп. Схема предусматривает использование препаратов с противовоспалительным, антисептическим и антибактериальным действием.

Лист назначений содержит одно из следующих лекарственных средств:

Для блокирования мышечной активности клещей границы век следует обрабатывать метронидазолом либо пилокарпином. Залогом успешного терапевтического курса является правильное и последовательное проведение всех основных манипуляций:

1. Провести с помощью антисептика дезинфекцию пораженной области и дать полностью высохнуть коже.
2. Тонким слоем нанести назначенное врачом наружное средство.
3. Если присутствует гнойный процесс используют капли и мази с антибактериальным воздействием.
4. Процедуры проводятся ежедневно с утра и непосредственно перед сном.

Часто для усиления терапевтического эффекта от приема лекарств лечебный курс дополняется:

• Применением средств для увлажнения слизистой глазного яблока. Это позволит снизить симптоматику «сухого глаза».
• Массажем пораженной области, который способствует восстановлению функциональности желез.
• Обработкой края век тинктурами и демиксидом.
• Аппаратными физиопроцедурами: Дарсонваль, магнитотерапия, электрофорез.
• Лечебной диетой: отказ от жирных, соленных и острых блюд.

Эффективность терапии напрямую зависит от ликвидации патологий инфекционного патогенеза, себореи и других сопутствующих заболеваний. К ним относятся дисфункции печени и пищеварительного тракта, дисфункция обменных процессов, иммунной системы.

После основной терапии назначается восстановительный курс. В этот период на ресницы наносятся средства, которые способствуют их восстановлению и стимулируют их рост. Высокая эффективность в данном случае наблюдается при применении репейного масла, либо средств на его основе. Оно втирается в край века на протяжении трех месяцев. При сложном течении заболевания восстановление может длится около года.

Исключить развитие рецидива можно за счет своевременного выявления патологии и правильно оказанной медицинской помощи. Как показывает статистика в 10% случаев, демодекоз развивается повторно в результате прерывания курса терапия либо несоблюдения всех врачебных назначений.

При лечении патологии рекомендуется соединять использование медикаментозных препаратов и физиологических процедур. Такое сочетание усиливает эффективность лекарств и существенно сокращает рамки терапевтического курса.

Лечение демодекоза век народными средствами

Возбудитель данной патологии чащей всего локализуется на коже лица. Развитию данного заболевания способствуют патологии ЖТК такие как, гастрит, колит, холецистит. Также заболевание могут вызвать следующие факторы:

• Частое употребление алкогольных напитков.
• Продолжительное воздействие на кожу высоких либо низких температур.
• Использование гигиенических и косметологических средств, негативно воздействующих на тонус сосудов дермы.

В основном активность железницы угревой повышается весной и летом. Поэтому кожные покровы человека следует оберегать от чрезмерного воздействия УФ-лучей, обветривания и обморожения. Также немаловажно соблюдать правила здорового питания. Рацион должен состоять из свежих овощей и фруктов, легких первых блюд и отварных блюд. Жгучие острые пряности, сладости и алкогольные напитки исключаются. При лечении особое внимание стоит уделять хроническим патологиям и личной гигиене.

Наряду с медикаментозной терапией, проводится эффективное лечение демодекоза век у человека народными средствами. Среди них, натуропаты особенно рекомендуют следующие рецепты:

• Сок алоэ смешать с водой в равных частях. Готовую жидкость используют для аппликаций на лицо, длительность которых составляет 15 минут. Полный курс состоит из 25 процедур. Проводятся они через сутки.
• В свежевыжатый капустный сок опускают тканевую салфетку. Затем ее накладывают на четверть часа на лицо. На протяжении всего времени салфетку периодически смачивают. Длительность курса 20 суток. Процедуры проводятся через сутки.
• 30 г сухих соцветий липы заливается 0,25 л горячей воды. Смесь выдерживается 10 минут на водяной бане. После остывания фильтруется с помощью марли либо ситечка. Используется отвар для утреннего и вечернего умывания.
• Компрессы из томатного фреша накладываются на лицо ежедневно на четверть часа. Полный курс состоит из 20 процедур.
• 25 г аптечной ромашки заливается 0,25 л воды и кипятиться на медленном огне 10 минут. Выдерживается отвар до полного остывания и отцеживается. С его помощью проводятся контрастные компрессы 3 раза в неделю.
• Горючая сера – 3 г, березовый деготь – 2 ст. л, топленное нутряное сало – 1,5 ст.л. Все компоненты соединяются и доводятся до кипения. Смесь кипящей выдерживается 2 минуты. Затем переливается в емкость с герметичной крышкой, закрывается и отставляется до полного остывания. Данной мазью обрабатывается пораженная кожа перед сном. С утра необходимо умыться теплой водой с моющим средством. Полный курс не менее 3-ех месяцев.
• Утренние умывания проводить с использованием танина, дубовой коры и салицило-ихтиолового мыла.
• Протирание пораженного участка тинктурами календулы и эвкалипта, либо спиртовым раствором с эфиром. Данные средства также используют для обработки дермы на: бровях, лбу, крыльях носа, подбородке, ушных раковинах.
• Обработка пораженного участка хозяйственным либо дегтярным мылом. С помощью косметологической палочки его следует нанести на пораженный участок и оставить на ночь. С утра умыться.
• Капли на основе цинка применяются трижды в сутки по пару капель в каждый глаз.

Отзывы о лечении демодекоза век у человека

Отзывы о лечении демодекоза век у человека разнообразные. Но, характерная симптоматика в каждом из них почти аналогична. Все зависит только от стадии развития заболевания. Демодекоз характеризуется следующими признаками: нарушениях функциональности желез век и кожи, наличием чешуек и корочек серого цвета между ресничками, шелушением кожи на глазах.

Кожа края века становится воспаленная и приобретает красный оттенок, устья желез расширяются. В них скапливается густой либо медообразный экссудат который выходит при надавливании либо массаже. Также появляется множество мелких гнойничков на пораженной области и на коже между ресничками. Данная патология сопровождается синдромом сухого глаза, что вызывает ощущение рези и жжения.

Отзывы врачей о лечении демодекоза свидетельствуют о том, что самоназначение терапевтического курса и фармакологических средств всегда приводит к ухудшению состояний, которое не редко заканчивается полной слепотой. Только врач может правильно подобрать медикаментозный курс и составить схему приема препаратов с учетом степени развития патологии, возраста пациента и физиологических особенностей его организма.

Некоторые косметологи успешно используют химические пилинги (пример: азелаиновые,пировиноградные, салициловые пилинги), как при демодекозе,так и при акне. Курс пилингов проводится для коррекции следов после демодекоза и для предотвращения обострения демодекоза.

Могу сказать, что некоторые дерматокосметологи используют косметические средства (аптечные или из проф. марок с активными производными вит А (третиноин, изотретиноин, адапален, тазаротен и другие) во время и после курса лечения демодекоза на жирной коже, при себорее или при диагнозе “Демодекоз + угревая болезнь” или при запущенном, плохо поддающемся лечению демодекозе, особенно на жирной коже. И весьма успешно. Прочитав про то, какие эффекты эти активные препараты оказывают на кожу становится понятным почему успешно.

Курс наружного лечения при демодекозе назначается не менее, чем на 1.5 месяца. Такая длительность курса обусловлена тем, что акарициды не воздействуют на личинки и нимфы клещей, а воздействуют только на взрослую особь, а цикл развития клеща составляет в среднем 15 ( а по некоторым данным 20-30 дней). В случаях запущенного многолетнего демодекоза курс лечения может составлять больше чем 1.5 месяца. Если во время курса лечения был получен хороший результат, но позже возникают единичные высыпания рекомендуется в течении 2-3 месяцев 2 раза в неделю использовать акарицид, чтобы “достать” оставшихся клещей. Вначале и в течении всего курса лечения нередки обострения. Наиболее частая ситуация, когда постепенно стихающее обострение наблюдается вначале курса и продолжается 1-3 недели. Обычно более выраженное обострение возникает при длительно (месяцы,годы) протекающем демодекозе. К обострению нужно относится спокойно, как ко временному явлению и не забывать, что самый тёмный час всегда перед рассветом.

Распиаренный продающийся в аптеках набор “Stop demodex” содержит метронидазол в очень маленькой концентрации и экстракты трав и по моему опыту довольно слабо помогает от демодекоза или не оказывает эффекта вообще.

Для лечения демодекоза век назначают крем-гель гликодем, аверсектиновую мазь, амитразин плюс (или амитразин) и блефарогель2. Если покраснение и отёчность кожи лица и век достаточно сильная, тогда назначаются внутрь антигистаминные препараты.

Назначение внутрь длительным курсом (свыше 10-14 дней) трихопола (метронидазола) дерматологами без предварительной консультации пациента с гастроэнтерологом и обследования пациента,без прикрытия неоправданно и может привести к тому, что пациент дерматолога станет постоянным пациентом гастроэнтеролога после подобного курса. Некоторые дерматологи любят вкупе к трихополу назначить ещё и антибиотики длительным многомесячным курсом без предварительного обследования пациента,очевидно, руководствуясь принципом “Попробую-ка вылечить то,что снаружи вижу, а что будет с человеком после курса лечения это дело десятое”.

Наружное лечение обязательно должно проводиться на фоне лечения внутренней причины, вызвавшей демодекоз, иначе оно может быть малоэффективным. Также могу сказать, что ветеринарные акарицидные (противоклещевые) средства вроде амитразина, амитразина-плюс, амитразина форте эффективнее работают и при демодекозе у людей, чем стандартные схемы лечения. Данные средства обычно содержат димексид (амитразин это растворённый акарицид (амитраза) в димексиде. Димексид является проводником, и вследствии этого ветеринарные препараты на основе амитразина обладают гораздо более высокой проникающей способностью, что очень важно при демодекозе, так как клещи находятся как на поверхности кожи, так и в сальных железах, куда добраться очень непросто. При демодекозе можно использовать ивермек гель и амидель гель ( нельзя если у вас есть аллергия на лидокаин), но в своей практике я видела больший эффект от препаратов амитразы с димексидом — амитразин плюс и амитразин. Амитразин-плюс работает наиболее эффективно за счёт входящего в его состав декаметоксина, который побеждает патогенную микрофлору на коже.

Часто неэффективным курс лечения является потому, что клещ погибает только на поверхности кожи, а не в сальных железах. Совмещая : акарицидный препарат на димексиде + кислотосодержащие очищающие средства мы повышаем эффективность лечения в несколько раз.

Средства на основе амитразина наносятся на чистую сухую кожу (захватывая поражённую область и 1 см непоражённой кожи) вечером обычно 1 раз в день вечером не менее чем за 1 час до сна, чтобы препарат не вытерся об подушку, а успел хорошо впитаться и поработать на коже. При высыпаниях в области шеи, декольте или на спине эти области тоже обрабатывают. Амитразин-плюс также содержит декаметоксин, который является антисептиком, антимикробным, противогрибковым средством, имеющим выраженное бактерицидное действие на стафилококки, стрептококки, то немаловажно, так как демодекоз часто идёт под руку с пиодермиями, микозами и угревой сыпью. Поэтому желательно использовать не амитразин, а амитразин плюс. Сам по себе амитразин является одним из наиболее эффективных акарицидов, эффективен в отношении резистентных популяций клещей, устойчивых к наружным пиретроидосодержащим средствам (перметриновая мазь, эктомин, стомозан) и хлорофоссодержащим составам. Средства на основе амитразина следует в первый раз нанести на внутренний сгиб локтя в малом количестве и в течении 24 часов посмотреть на реакцию кожи — нет ли аллергии на амитразин или другие компоненты препаратов. Если нет зуда, покраснения,сыпи можно использовать. Данные средства обычно представляют собой полупрозрачную или слегка желтоватую жидкость, которая легко впитывается. Их необходимо наносить не обильно, а по чуть-чуть, втирая в кожу.