Артрит — что это такое и как его лечить?

Среди различных видов суставных патологий артрит суставов является наиболее распространенной болезнью. Отдельные виды артропатологии дают достаточно высокий процент осложнений, приводящих к инвалидности, что особенно важно, когда речь идет о молодежи. Ранняя диагностика и лечение артритов имеет настолько важное значение, что Всемирная организация здравоохранения объявила 12 октября Всемирным днем борьбы с артритом. Причин развития артрита, как и его разновидностей, существует множество.

Клиническая картина

Ответ на вопрос, что такое артрит и как его лечить, зависит от формы патологии. Это острое либо хроническое воспаление суставов и околосуставных тканей (хрящей, связок, суставной сумки) различного происхождения, способное привести к их разрушению. Недуг поражает как крупные, так и мелкие суставы рук и ног. Артрит мелких суставов нижних конечностей начинается с пальцев, затем патология может распространиться выше – на колени и тазобедренные суставы. Позвоночник поражается лишь в запущенных случаях.

Признаки артрита подразделяются на общие и специфические, свойственные лишь его определенным видам, согласно которым и идет классификация. Первыми симптомами артрита являются:

• Боль в области пораженного сустава – как при нагрузке и в движении, так и в состоянии покоя, а также при пальпации (ощупывании);
• Отек околосуставной ткани;
• Ограничение двигательной функции сустава;
• Покраснение кожного покрова сустава;
• Повышение местной температуры (кожа вокруг сустава становится горячей на ощупь).

Все формы артропатии, имеющие, кроме общей, индивидуальную симптоматику, считаются отдельными нозологическими единицами (заболеваниями). Это подтверждается наличием у данных видов артрита кода по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней).

Диагнозов существует более десятка, и они классифицируются согласно происхождению, симптомам, течению заболевания, механизму развития и количеству поражаемых суставов. Артропатии делятся на:

• Воспалительные артриты, причиной которых становится воспаление суставных и околосуставных тканей, вызванное как внешними, или экзогенными (проникновение в сустав патогенных микроорганизмов), так и внутренними – эндогенными факторами (сбои в работе иммунной системы, нарушение обмена веществ);
• Дегенеративные артриты – их первопричина в механическом износе сустава под влиянием систематических перегрузок из-за лишнего веса, профессиональной деятельности, либо его травме. В этом случае происходит нарушение нормального питания хрящевой и суставной ткани с последующим ее разрушением.

В зависимости от этиологии, артриты могут быть первичными – тогда патологический очаг возникает как следствие внешней инфекции или травмирования сустава, и вторичными, возникающими на фоне основной патологии – остеомиелита, гепатита, злокачественного новообразования. Для классификации имеет значение и число пораженных суставов. Моноартритом называют единичное поражение, когда боль ощущается только в одном крупном суставе – коленном, голеностопном или тазобедренном. При олигоартрите воспаляется одновременно два или три, полиартрит означает воспаление от трех до шести суставов. В тяжелых случаях может возникнуть и артрит всех суставов, как крупных, так и мелких.

Также клиника манифестируется (проявляет себя) по-разному в зависимости от стадии развития болезни. Для артрита 1 степени характерны боль и отек пораженного сустава, гиперемия (покраснение) его кожного покрова, но никаких изменений или деформаций на данной стадии артрита не возникает. Артрит 2 степени предполагает нарушение эластичности хрящевой прослойки, разрастание фиброзной (соединительной) ткани в области сустава, распространение воспалительного процесса на синовиальную оболочку. Это вызывает прогрессирующее ограничение двигательных функций сустава. При артрите 3 степени хрящевая ткань истончается, начинается постепенная деформация сустава. Приступы становятся регулярными, боль усиливается при перемене погоды. В этом случае диагностируется хронический артрит.

Внимание!

Важна своевременная диагностика артрита суставов и начало лечения артритов на ранних этапах. В этом случае пациент имеет хорошие шансы избежать серьезных осложнений, приводящих к инвалидности, и перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии.

Виды и причины артритов

Все формы артропатии, считаются отдельными нозологическими единицами (заболеваниями). Вместо того, чтобы упоминать полное название болезни, врач записывает в медицинской карте пациента ее код, понятный специалисту. Причины возникновения артрита могут быть различны:

• Ревматоидный или артроидный артрит суставов, кодировка которого зависит от его вида (М05.0 – М05.9 при различных серопозитивных формах и М06.0 – М06.9 при серонегативных) – одна из наболее тяжелых форм артропатии. Она вызывает поражение суставов эрозийно-деструктивного типа и часто сопровождается осложнением на внутренние органы – сердце, легкие, почки. Главные причины артрита – дисфункция иммунной системы, заставляющая организм бороться с собственными клетками, как с чужеродными. Поэтому ревматоидный артрит относится к группе аутоиммунных заболеваний;
• Инфекционный или септический артрит (код М00.0 – М00.9, зависит от вида возбудителей) может развиться в случае попадания в суставные либо околосуставные ткани патогенных агентов – вирусов, бактерий, грибков, паразитов. Болезнетворные микроорганизмы проникают в сустав с током крови (гематогенным путем) либо лимфы (лимфогенным);
• Реактивный артрит (код М02) называется так потому, что является ответной реакцией организма на первичное заболевание. Толчком к его развитию может стать патология воспалительного характера в области мочеполовой сферы или желудочно-кишечного тракта – гастрит, колит, язва желудка. Этот вид артрита поражает пальцы на руках и ногах, коленные и голеностопные суставы, и проявляется в острой либо подстрой форме;
• Псориатический артрит (код М07) возникает только у людей, больных псориазом;
• Основной причиной артрита суставов подагрического типа (код М10), который у женщин встречается реже и протекает мягче, чем у представителей сильной половины человечества, становится нарушение обмена веществ и повышение уровня мочевой кислоты в крови. Мочекислотные кристаллы (ураты) начинают откладываться на поверхности суставов в форме игл, причиняющих сильную боль при движении;
• Проявление артрита в молодом возрасте, который также называют ювенильным, возможно у детей и подростков от 2 до 16 лет. Однозначного мнения по поводу того, какие причины могут вызвать у ребенка ювенильный артрит, имеющий по МКБ-10 код М08, не существует. Как предполагается, к его развитию приводит неблагоприятное сочетание нескольких внутренних и внешних факторов. К первым относится наследственная предрасположенность, сбои в работе иммунной системы, острые аллергические реакции. Ко вторым – механические травмы суставов, инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, послепрививочные осложнения.

На заметку!

При такой вариативности только врач-артролог способен определить форму патологии, от чего будет зависеть методика и результат лечения артрита. При подозрении на артропатологию больному необходимо пройти осмотр и получить консультацию у соответствующего специалиста.

Специфическая симптоматика артритов

Общие симптомы артрита, такие как боль и воспалительный процесс, вызывающий отек и местное повышение температуры, уже были перечислены выше. Но у каждой из перечисленных разновидностей артроидного артритаимеются также индивидуальные признаки, выглядящие следующим образом:

• При ревматоидном артрите характер боли ноющий, приступы имеют умеренную силу, но значительную длительность, и выматывают больного своим постоянством. Пика боль достигает в ночное и утреннее время. Во второй половине дня может стихнуть до полного исчезновения, но к вечеру возвращается. На поверхности кожи в области больных суставов появляется зудящая сыпь, под кожей образуются перекатывающиеся узелки – округлые безболезненные уплотнения от 2-3 мм до 2-3 см в диаметре, которые могут исчезать и возникать вновь;

• Такая болезнь, как ревматический артрит, развивается стремительно, вызывая поражение крупных суставов нижних конечностей (чаще всего коленного сустава) и сопровождается острой болью и лихорадочным состоянием с повышением температуры тела до 39 градусов. Одним из характерных признаков ревматического артрита является его «летучесть», т.е. быстрое распространение: недуг переходит с одного сустава на другой парный сустав. Иногда при переходе воспалительного процесса на другой сустав боль в том суставе, с которого началось развитие патологии, прекращается. Также в число симптомов ревматического артрита входит поражение сердечных клапанов;
• Симптоматика инфекционного артрита зависит от вида возбудителя. При вирусном артрите возникает покраснение кожных покровов на пораженных суставах, а также увеличение и болезненность близлежащих к ним лимфатических узлов. Паразитарный артрит сопровождается высыпаниями на коже, вызывающими сильный зуд. Грибковый вид протекает вяло, острота ощущений по сравнению с другими видами инфицирования значительно ниже, но процесс может принять длительный характер, так как присутствие в организме болезнетворной микрофлоры не позволяет ему затихнуть;
• Реактивному артриту часто сопутствует обострение патологии желудочно-кишечного тракта, острый воспалительный процесс мочеполовой системы (цистит, уретрит), а также воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит);
• Один из главных симптомов подагры – острая боль в суставе, которая возникает внезапно, в ночное время суток либо ранним утром. Пораженный сустав отекает, кожный покров вокруг него может воспалиться и покраснеть, местная температура заметно повышается. Днем болевой синдром несколько снижает свою интенсивность, но к ночи боль возвращается.

Также подагрический артрит проявляется тофусами – так специалисты называют скопления кристаллов мочевой кислоты на поверхности хрящевой ткани, в околосуставной оболочке, в костях и в области сухожилий. Они образуют безболезненные узелки желтоватого цвета, которые возникают вблизи пораженного сустава и хорошо заметны на фото артрита этого типа. Впоследствии на коже в этом месте появляется язвочка, из которой начинает выделяться кашицеобразная масса беловатого цвета, состоящая из солей мочевой кислоты. По мере того, как процесс воспаления сустава затухает, выделения уменьшаются, и язва на поверхности кожи, покрывающей сустав, затягивается;

• Специфическим симптомом псориатического артрита является псориаз. При его обострении характерно поражение сразу нескольких суставных групп, как по симметричному, так и по ассиметричному типу: это могут быть оба коленных сустава или коленный сустав на одной ноге и голеностопный либо тазобедренный на другой;
• Главным признаком ювенильной формы артрита, как уже говорилось, является его возрастная избирательность – болезнь поражает пациентов не моложе двух и не старше шестнадцати лет.

Интересно!

При постановке диагноза врач проводит тщательное обследование для полного сбора информации о самом пациенте и характере его заболевания, поскольку симптомы и лечение артрита взаимосвязаны. С этой целью применяются комплексные диагностические методики.

Диагностика и лечение

Диагностика артрита суставов начинается с осмотра пациента врачом-ревматологом. Опытный специалист способен предположить артрит, исходя из внешних признаков: покрасневшие и опухшие суставы, ограничение их двигательной функции, скованность и болевой синдром при движении. Предположения в пользу артрита должны быть подтверждены либо опровергнуты результатом лабораторных и инструментальных исследований:

• Лабораторное исследование крови – общее и биохимическое. Первый тип анализа показывает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Возрастает концентрация в крови так называемого С-реактивного белка и гаммаглобулина. Все эти признаки свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. Биохимия в каждом отдельном случае демонстрирует как общие, так и специфические черты.

При серопозитивной форме ревматоидного артрита в крови обнаруживается ревматоидный фактор (РФ) – вещество, выделяемое организмом в ответ на артроатаку. Подагрической форме артрита сопутствует повышение уровня мочевой кислоты в крови;

• Рентгенография. При серонегативной разновидности артрита РФ в крови может и отсутствовать. Поэтому решающее слово в установлении диагноза принадлежит рентгенологическому обследованию, дающему врачу возможность получить наглядное представление о патологических процессах, протекающих в пораженных тканях: истончение хряща, зазубренность края сустава, деформация и стирание головки сустава;
• Анализ синовиальной жидкости, позволяющей выявить наличие в ее составе компонентов, свидетельствующих о развитии воспалительного процесса в суставе, кристаллов мочевой кислоты (при подагре), а также определить путем бактериального посева реакцию болезнетворных агентов на применение лекарственных препаратов (при септическом артрите);
• Ультразвуковое исследование и компьютерная томография суставов предоставляют дополнительную информацию о состоянии костной, хрящевой и околосуставной ткани в области поражения.

Методы лечения артрита суставов подразумевают комплексное применение целого ряда мероприятий:

• Медикаментозной терапии;
• Физиотерапии;
• Лечебной физкультуры и массажа;
• Санаторно-курортного лечения.

Чем лечить артрит суставов, зависит как от формы заболевания (острая, подострая), так и от его разновидности. Снять воспаление сустава и болевой синдром помогут противовоспалительные и анальгезирующие препараты – Аспирин, Индомеиацин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При септическом виде артрита применяются антибиотики: защищенные пенициллины (Амоксиклав), макролиды (Сумамед), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим), аминогликозиды (Гентамицин). Среди специфических противоподагрических средств, позволяющих купировать приступы подагры и положительно воздействующих на обмен веществ, популярны Аллопуринол, Алломерон, Уродан, Колхицин.

После снятия обострения наступает очередь физиотерапии.Показано:

• Ультрафиолетовое облучение (УФО);
• Токи ультравысокой частоты (УВЧ);
• Ударно-волновая терапия (УВТ);
• Бальнеология (аппликации из лечебной грязи);
• Парафинолечение;
• Магнитотерапия;
• Упражнения лечебной физкультуры и массаж.

При подагре большое значение имеет диета. Из рациона больных следует исключить кондитерские изделия, бобовые культуры (фасоль, горох), жирные сорта мяса и рыбы, сало, субпродукты – почки, печень, язык, мозги. Противопоказаны любые алкогольные напитки. Полезны крупы, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, соки.

Курортное лечение рекомендуется в сухих и жарких климатических зонах – Крым, Кавказ. На территории центральной России, в Липецке, где есть источники целебной грязи, также существуют санатории для суставных больных.

Разрушение суставов, а также осложнение на внутренние органы, могущее привести к инвалидности. Это – главное, чем опасен артрит, вне зависимости от его вида. Поэтому большую роль в борьбе с заболеванием играет профилактика артрита. К профилактическим мерам относится закаливание, здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, рациональное питание.