Что такое артроскопия коленного сустава как она проводится?

Современная хирургия помогает избавиться от множества неизлечимых заболеваний. Минимальная травматичность, быстрый период заживления – все это про артроскопию суставов. Ее можно проводить для лечения патологий или для диагностики текущего состояния тканей опорно-двигательного аппарата.

Что такое артроскопия

Артроскопия – малоинвазивная хирургическая процедура, применяемая для диагностики и лечения суставов. Самое сложное сочленение организма находится в колене, на него приходится максимальная нагрузка, поэтому все чаще устанавливают заболевания коленного сустава.

Обычно манипуляцию назначают, когда возникают затруднения в определении заболевания опорно-двигательного аппарата. Главным недостатком этого способа исследований является цена – стоимость артроскопии коленного сустава варьируется от 10000 до 20000 рублей в зависимости от региона.

Лечебная артроскопия колена проводится на 2 и 3 стадии развития артроза и артрита, при травмах сустава. Цена может меняться в пределах 25000-90000 рублей в зависимости от сложности манипуляций и региона, где она проводится.

Также можно сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС, но для этого придется дождаться своей очереди.

Интересно!

Также существует спинальная артроскопия для изучения и лечения суставной и хрящевой ткани позвоночника.

Специалисты все чаще рекомендуют артроскопию, как альтернативу классическому операционному вмешательству, из-за ее очевидных преимуществ:

• Минимальная травматизация, благодаря небольшому размеру проколов;
• Короткий период реабилитации (до 3 недель);
• Пребывание в стационаре сокращается до 3 дней;
• Малое количество побочных эффектов, появляющихся после операции;
• Процедуру можно проводить в любом возрасте.

Основные виды артроскопии

Различают несколько видов манипуляции в зависимости от участка, на котором проводится вмешательство и целей ее проведения. Основные виды операции:

• Диагностический метод применяется при болях неясной этиологии, когда поставить диагноз с помощью иных исследований не удается, при подозрениях на злокачественные новообразования;
• Санационная артроскопия коленного сустава используется для промывания полости сочленения: для устранения крови, удаления излишков синовиальной жидкости, выведения гноя при инфекционных поражениях;
• Лечебное вмешательство – микрохирургическая операция, при которой врач проводит процедуру с помощью миниатюрных хирургических инструментов;
• Артроскопия тазобедренного сустава обычно проводится для диагностики состояния пациента. Процедура является наиболее сложной и требует высокой квалификации хирурга, поэтому проводится достаточно редко;
• Артроскопия мениска коленного сустава – самый частый вид вмешательства, подходит большинству пациентов. Возвращает суставу функциональность;
• Артроскопия голеностопного сустава проходит быстро и практически безболезненно,используется местная анестезия. Реабилитация длится около 5-6 недель, после чего пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

Показания

Существует ряд показаний, когда рекомендуется проведение артроскопии коленного сустава:

• Диагностика при неявных признаках заболеваний связочного аппарата, когда другие способы обследований не могут их установить;
• Повреждение целостности связок и сухожилий;
• Воспаление синовиальной оболочки сустава непонятного происхождения;
• Травмы и заболевания мениска;
• Вывих коленной чашечки;
• Артриты и артрозы сустава;
• Биопсия, подозрения на опухоли;
• Удаление внутрисуставных тел.

Противопоказания

Как и у любого медицинского вмешательства, операция артроскопия коленного сустава имеет и свои противопоказания. Ее нельзя выполнять, если у пациента:

• Повышенное артериальное давление;
• Сахарный диабет;
• Проблемы со свертываемостью крови;
• Серьезные патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• Кожные высыпания и воспаления на обрабатываемом участке;
• Обострение системных заболеваний;
• Острые инфекционные болезни;
• Полное срастание суставной щели, из-за чего сочленение стало неподвижным.

Подготовка к операции

Лечебно-диагностическая артроскопия коленного сустава выполняется только по назначению лечащего врача. Предварительно с пациентом беседуют хирург и анестезиолог, рассказывают о ходе операции, предупреждают о возможных последствиях и рисках. Больной обязательно должен подписать согласие на проведение хирургического вмешательства и наркоз.

После осмотра и сбора анамнеза необходимо пройти обследование организма, чтобы убедиться, что пациенту можно проводить артроскопию. Кроме травматолога, ортопеда и хирурга возможно придется посетить кардиолога, аллерголога, ревматолога, пульмонолога и других узкопрофильных специалистов.

Назначаются следующие анализы для артроскопии коленного сустава:

• Флюорография;
• Электрокардиограмма;
• Общий анализ крови и мочи;
• Рентген сустава;
• Ультразвуковое исследование вен.

Важно!

Подготовка к артроскопии коленного сустава включает подбор костылей и обучение их использования. В первые несколько дней или недель после процедуры они пригодятся.

В день проведения манипуляции больной должен приехать в стационар. А за 12 часов до хирургического вмешательства запрещено есть и пить, желательно очистить кишечник с помощью клизмы.

Ход операции

Манипуляция проводится в несколько этапов. Для начала необходимо ввести наркоз. Обычно применяется общая анестезия при артроскопии коленного сустава, местный наркоз используется реже – его эффекта может не хватить, а также присутствует риск появления дискомфорта после процедуры.

Пациента укладывают на операционный стол, сгибают ногу под прямым углом. После того, как анестезия подействует, на бедро и голень накладывается эластичный бинт и жгут.

Во время операции врач делает три небольших разреза (до 5 мм) для введения необходимых инструментов: артроскопа с видеокамерой, троакаров и канюлей. Сначала проводится диагностическая артроскопия, после оценки состояния хряща, хирург приступает к лечению. В зависимости от заболевания может быть сделана резекция мениска, удаление внутрисуставных нежизнеспособных оболочек, устранение дефектов, артроскопия ПКС коленного сустава (передних крестообразных связок).

Заключительным этапом вмешательства является санация полости, после чего извлекаются инструменты и накладываются швы.

Чаще всего операция длится не больше часа, хотя в сложных случаях продолжительность манипуляции может достигать и 3 часов.

Реабилитация

Сразу после окончания операции наступает реабилитационный период. На колено накладываются давящая повязка и холод, чтобы предупредить возникновение кровотечений и отеков. Пациент находится в стационаре до 30 дней, в зависимости от сложности вмешательства. В этот период врач может порекомендовать принимать обезболивающие препараты. Обязательно введение антибиотиков для профилактики инфекционных поражений. Первое время сочленение должно оставаться в покое, его необходимо плотно зафиксировать. Далее нагрузка должна оставаться минимальной, желательно носить компрессионный трикотаж.

Для разработки сустава пациенту назначают лечебную гимнастику, выполняемую под контролем физиотерапевта или тренера. Упражнения должны включать в работу нижние конечности полностью от голеностопа до бедра. Уже через несколько дней следует начать вставать на прооперированную ногу.

Во время реабилитации пациенту необходимо беречь сустав от перегрева и переохлаждения.

Важно!

Полное восстановление коленного сустава потребует не больше 3-4 месяцев.

Последствия и прогнозы

Как и любая операция, артроскопия коленного сустава может стать причиной появления осложнений. Наиболее часто встречающиеся последствия хирургического вмешательства:

• Попадание инфекции в полость сустава;
• Скопление сгустков крови в сочленении;
• Воспалительные процессы;
• Развитие спаек и рубцов;
• Боли и ограниченность амплитуды движения сустава.

Решением проблемы в таком случае является повторная операция.

Интересно!

Всего около 1 % от общего числа осложнений после хирургических вмешательств приходится на долю артроскопии.

Отзывы

Большинство пациентов отмечает эффективность процедуры, о чем говорят многочисленные отзывы.

Давний разрыв связок мешал мне жить. На артроскопию решилась, когда от боли уже не могла спать. Операцию делала в своем городе, под общим наркозом. Спустя 2 месяца дискомфорт в колене остался, но не был таким мучительным. С каждым днем состояние становится немного легче, сейчас хожу с тростью, стараюсь не перегружать сустав. Я перепробовала много разных консервативных методов, они уже не помогали, поэтому рада, что сделала операцию.

Екатерина, 57 лет, Красноярск.

Почти 5 лет страдал от постоянных болей в коленях, ходил по врачам, но предложенное лечение никакого действия не имело. Полгода назад один из врачей посоветовал сделать диагностическую артроскопию колена, чтобы посмотреть, что с ним не так. Долго сомневался, все же операция дорогостоящая, а ждать по ОМС было слишком долго. Решился на исследование, оказалось, что у меня проблемы с мениском, из-за чего пришлось удалить его часть. Домой уехал в день операции, через неделю ходил с тросточкой, стараясь не перегружать больную ногу, потом сняли швы, и вообще никаких проблем не было. Сейчас хожу и радуюсь жизни, очень благодарен тому доктору.

Владимир, 64 года, Ижевск.

Рассмотрев, что такое артроскопия коленного сустава как она делается, становится понятно, что этот инновационный метод помогает людям с неуточненным диагнозом, страдающим патологиями соединительной ткани и тем, кому нужно очистить полость сочленения. Операция проводится платно и в госучреждениях по полису ОМС. Около 95% случаев вмешательства проходят успешно. Для успешной реабилитации пациент должен соблюдать рекомендации врача.