Артроз голеностопного сустава — что это такое и как его лечить?

Деструктивно-дегенеративные изменения хрящевой ткани сустава являются самым частым нарушением опорно-двигательного аппарата. По статистике артроз голеностопного сустава встречается у 10-15% населения и поражает преимущественно людей старшего возраста. Отсутствие своевременного лечения неизбежно приводит к развитию осложнений, значительному ограничению подвижности суставов и инвалидности. Рассмотрим основные причины, способы диагностики, виды терапии и профилактики артроза.

Причины развития артроза

Голеностопный сустав представляет собой сложное по строению подвижное сочленение таранной, большеберцовой и малоберцовой костей нижних конечностей. Его основные функции заключаются в сгибании и разгибании стопы, что необходимо для нормального передвижения. За счет особенностей анатомии и постоянной высокой нагрузки из всех суставов голеностоп является самым уязвимым и подверженным различным воспалительным патологиям.

У людей старше 40 лет за счет естественных возрастных изменений происходит снижение выработки коллагена и уменьшение количества синовиальной жидкости в суставе, необходимой для предотвращения трения во время движения. Под действием нагрузки хрящ постепенно истончается и теряет свою эластичность, развивается дегенеративный воспалительный процесс – артроз голеностопа или крузартроз. Из-за асептического характера патологии суставов изменения происходят постепенно, иногда в течение многих лет, в отличие от инфекционно-воспалительных заболеваний – артритов.

Однако первичный артроз голеностопного сустава, обусловленный исключительно возрастными изменениями организма, развивается достаточно редко. В большинстве случаев нарушение сустава провоцируют следующие факторы:

• Травмы различного характера (ушибы, растяжения связок, переломы). В этом случае говорят о посттравматическом артрозе голеностопа;
• Врожденные или приобретенные деформации ступней (плоскостопие, косолапость);
• Избыточная нагрузка на нижние конечности, в том числе вызванная лишним весом;
• Воспалительные заболевания голеностопного сустава и окружающих мягких тканей;
• Нарушения обмена веществ, гормональные сбои и некоторые тяжелые заболевания внутренних органов;
• Дисплазия соединительной ткани (часто является причиной артроза у детей);
• Наследственная предрасположенность.

Классификация, стадии и симптомы заболевания

Согласно классификации по МКБ-10 код артроза голеностопного сустава – М19. Первичная и вторичная патология сустава при отсутствии своевременно начатой терапии последовательно проходит четыре этапа.

Первая стадия (степень) артроза. Нарушения функций хрящевой ткани незначительные и не причиняют никакого дискомфорта. Чаще всего выраженные симптомы отсутствуют, но некоторые пациенты отмечают усталость и слабую боль при длительной нагрузке, проходящую после непродолжительного отдыха. Клинические проявления артроза голеностопного сустава 1 степени, к которым относят незначительную деформацию и рыхлость хряща, умеренное сужение суставной щели, утолщение костной ткани, можно обнаружить только на рентгеновском снимке.

Вторая стадия артроза. По мере прогрессирования артроза увеличивается интенсивность симптомов. Появляется стартовая боль – неприятные ощущения возникают во время движения, усиливается отечность и дискомфорт в пораженных конечностях, изменяется походка. На ступне формируются видимые выступы боковых костей, болезненные при пальпации и ограничивающие подвижность. Характерным признаком артроза 2 степени является сухой хруст или щелчки в области щиколотки при ходьбе. Это связано со снижением концентрации гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости, что говорит о значительном разрушении поверхности хряща. На рентгеновском снимке можно отчетливо увидеть появление остеофитов, сильное сужение межсуставной щели, попадание частиц раскрошившегося хряща внутрь суставной капсулы.

Третья стадия артроза. Болевой синдром носит постоянный характер и не утихает даже в состоянии покоя. Происходит значительная деформация пораженных тканей, ступня искривляется относительно голени. Невооруженным глазом видны проявления артроза голеностопного сустава на фото или рентгеновском снимке:

• Прослойка хряща практически отсутствует и замещается остеофитами, в результате чего полностью теряется подвижность ступни;
• Суставная щель закрывается, что способствует частичному сращиванию костной ткани и искривлению стоп;
• Окружающие голеностопный сустав связки и сухожилия кальцинируются, приводя к формированию болезненных выступов.

Заболевание 3 степени практически не поддается консервативному лечению, приводит к полной потере способности ходить и инвалидности. Восстановление подвижности возможно только посредством хирургического вмешательства.

Интересно!

Эффективное лечение патологии возможно только на раннем этапе. Даже при отсутствии симптомов артроза голеностопного сустава всем людям старше 40 лет необходимо ежегодно проходить медицинский осмотр и рентгеновское обследование нижних конечностей по назначению врача.

Диагностика патологии

При появлении первых симптомов артроза голеностопного сустава необходимо немедленно обратиться к ортопеду или ортопеду-травматологу. Постановка диагноза включает в себя два основных этапа:

• Анализ жалоб и осмотр пораженных конечностей для подтверждения клинических признаков патологии;
• Инструментальные исследования (рентген, компьютерная томография, МРТ).

Иногда симптоматика артроза схожа с другими заболеваниями и нарушениями. Чтобы исключить артрит, пациентам назначают общий анализ крови (при инфекционной природе патологии отмечается повышение СОЭ, иммуноглобулинов и других показателей воспаления). Может потребоваться консультация узких специалистов (хирурга, иммунолога, ревматолога, эндокринолога).

Лечение артроза голеностопа

Чем раньше начата терапия, тем выше ее эффективность. Необходимо помнить, что симптомы и лечение артроза голеностопного сустава тесно связаны между собой, медикаменты и процедуры подбираются в соответствии со стадией заболевания.

На начальной стадии применяются исключительно консервативные методы лечения, которые заключаются в оптимизации нагрузки на больной сустав посредством ношения ортопедической обуви, ортезов, супинаторов и других приспособлений. В острый период необходимо полное ограничение подвижности больной ноги, щадящие нагрузки, при необходимости постельный режим. В подострый период пациентам показана лечебная гимнастика и физиопроцедуры (грязелечение, тепловое, лазерное и магнитное воздействие). Медикаментозная терапия заключается в приеме следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства для устранения боли и отека в виде таблеток, инъекций и мазей (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин);
• Хондропротекторы для стимуляции синтеза синовиальной жидкости и наращивания хрящевой ткани (Дона, Артра, Алфлутоп, Структум);
• Препараты для регуляции кровообращения и укрепления стенок сосудов (Трентал, Троксевазин, Детралекс).

Лечение артроза лодыжки на второй стадии должно быть направлено не только на предотвращение дальнейшей деформации сустава, но и на восстановление утраченной подвижности. Применение НПВС часто становится неэффективным, боль и воспаление устраняют с помощью стероидных препаратов. Для регенерации поврежденных тканей применяются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, продолжается курсовой прием хондропротекторов. При необходимости проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство – удаление обломков хряща из суставной полости для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома.

На третьей стадии деформирующий артроз голеностопа вылечить консервативным путем невозможно. Анальгетики и введение лекарств в полость сустава приносят лишь временное облегчение. В большинстве случаев для улучшения качества жизни и восстановления способности самостоятельно передвигаться необходимо проведение операции:

• Артродез – удаление поврежденных участков хряща с последующей шлифовкой костей и восстановлением разрушенных тканей;
• Эндопротезирование – замена сустава на аналог из искусственного материала.

Любая операция на голеностопном суставе при артрозе предполагает длительный реабилитационный период, прием медикаментов и пожизненное наблюдение у врача.

На заметку!

Обязательным условием выздоровления или перевода заболевания в стадию ремиссии является ежедневное выполнение упражнений лечебной гимнастики. Игнорирование рекомендаций врача, вредные привычки, неправильный образ жизни сводят к минимуму результаты лечения.

В подострый период лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях включает в себя ношение ортопедических приспособлений, снижение веса, соблюдение диеты. Всем пациентам показаны щадящие физические нагрузки, массаж и ЛФК. Специалисты рекомендуют выполнять следующие упражнения для восстановления подвижности:

• В положении стоя поочередно отрывать от пола пятки левой и правой ноги;
• Стоя или сидя на стуле вращать ступней каждой ноги с максимальной амплитудой;
• Стоя на полусогнутых ногах наклонять колени влево или вправо, одновременно перекатываясь на боковую поверхность ступней;
• Ходить поочередно на носочках и пятках, внутренних и внешних сводах стопы.

Для устранения отека, болевого синдрома и воспаления при артрозе щиколотки хорошо зарекомендовали себя народные средства:

• Компрессы из сырого картофеля, отварной овсяной крупы, кисломолочных продуктов;
• Мазь для втирания из нескольких капель розового масла и 0,5 г растолченного мумие;
• Добавление в пищу измельченной в порошок яичной скорлупы;
• Травяной чай на основе листьев брусники, малины, череды и мяты;
• Горячие ванны с сосновой хвоей, морской солью, отрубями.

При появлении признаков патологии категорически запрещается заниматься самолечением, увлекаться народными рецептами и бесконтрольно принимать медикаменты. На вопрос, чем и как лечить артроз голеностопного сустава, чтобы предотвратить развитие необратимых последствий, может ответить только специалист.

Прогноз

При своевременной постановке диагноза, адекватно подобранному лечению и строгом соблюдении всех предписаний врача прогноз на жизнь благоприятный. Полностью вылечить патологию можно лишь на начальной стадии. Однако большинство пациентов обращаются за медицинской помощью уже при значительном разрушении хрящевой ткани. Это затрудняет лечение и часто приводит к тяжелым последствиям, устранить которые можно только хирургическим путем.

Профилактика

Чтобы предотвратить артроз голени, требуется соблюдать следующие рекомендации:

• Своевременно лечить все диагностированные заболевания, регулярно посещать врача;
• Избегать избыточных нагрузок на нижние конечности, длительного хождения на высоких каблуках, ношения неудобной обуви;
• Не допускать развития ожирения;
• Заниматься плаванием, йогой, скандинавской ходьбой;
• Включить в рацион продукты, богатые белком и кальцием (постное мясо, фрукты, овощи, зелень, орехи, кисломолочные напитки).

Артроз голеностопа хорошо поддается лечению только на ранней стадии. Комплексная терапия, включающая в себя прием медикаментов, физиопроцедуры и ЛФК, позволяет избежать развития тяжелых осложнений и инвалидности.