Почему болит голеностопный сустав — что делать, чем и как лечить?

Голеностопный сустав является одним из самых крупных и сложных по строению костных сочленений в организме. За счет постоянной высокой нагрузки и анатомических особенностей этот участок нижних конечностей подвержен значительному риску травмирования и развития различных патологий, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Рассмотрим, почему возникает боль в голеностопном суставе, основные методы диагностики и лечения.

Особенности строения и функции сустава

Голеностоп представляет собой подвижное сочленение берцовых и таранных костей нижних конечностей. Сустав имеет блоковидную форму: большеберцовая и малоберцовая кости образуют «вилку», охватывающую верхнюю часть предплюсны. Соединение поддерживается большим количеством связок, сухожилий и мышц, расположенных преимущественно по передней поверхности.

Основными функциями голеностопа являются сгибание, разгибание и вращение стопы по фронтальной оси, а также незначительное отведение и приведение. Любые травмы и заболевания сустава приводят к ограничению подвижности нижних конечностей, нарушению походки, а в тяжелых случаях к инвалидности.

Основные причины боли

Возникновение боли в области голеностопного сустава может быть связано с воздействием внешних и внутренних неблагоприятных факторов:

• Травмы (ушибы, вывихи, переломы, повреждения связок);
• Инфекционно-воспалительные процессы (артрит, ахиллит, инфицирование мягких тканей);
• Дегенеративно-дистрофические изменения хряща (остеоартроз);
• Метаболические нарушения, сопровождающиеся отложением солей в суставах (подагра, пирофосфатная артропатия);
• Заболевания сосудов и нарушение местного кровообращения.

Симптомы

Интенсивность, продолжительность и локализация болевого синдрома зависят от характера повреждения голеностопа. Рассмотрим проявления основных травм и заболеваний сустава.

Механические повреждения

Наиболее частыми видами травм голеностопного сустава являются ушибы, вывихи и растяжения после прямого механического воздействия или падения с высоты. Вывихи обычно возникают в месте соединения таранной и пяточной костей и характеризуются значительным отеком и деформацией голеностопа. Пятка выворачивается вовнутрь, в результате чего больной не может наступать на поврежденную ногу. Вывихи сопровождаются сильными ноющими болями, ощущением жжения и распирания.

Растяжение связок характеризуется развитием отека вследствие кровоизлияния, чаще всего с внутренней стороны стопы. Во время пальпации лодыжек отмечается резкая болезненность, усиливающаяся при попытке подвернуть ступню внутрь.

Переломы берцовых, таранных и пяточных костей диагностируются крайне редко и требуют длительного лечения. Такие виды травм обычно встречаются у спортсменов, пожилых людей и жертв ДТП. Основными симптомами перелома является острая боль в области голени, сильный отек от пальцев ног до колена и выше, невозможность наступить на конечность. У многих пациентов отмечается нарушение чувствительности после перелома пятки в результате повреждения и сдавливания окружающих голеностоп нервных волокон.

Инфекционно-воспалительные патологии

На фоне травм, нарушений опорно-двигательного аппарата и некоторых перенесенных общих заболеваний часто развивается артрит – воспаление сустава и окружающих его мягких тканей. Поражение голеностопа проявляется интенсивной болью, локальным повышением температуры, значительным ограничением подвижности ступни. Острая патология развивается внезапно, в течение нескольких часов, чаще всего ночью. При гнойном характере воспаления боли в голеностопных суставах сопровождаются общей интоксикацией, жаром, слабостью.

Хроническая форма патологии характеризуется чередованием периодов относительного благополучия и обострений. Основные признаки болезни выражены слабо, отмечается незначительная скованность голеностопного сустава, снижение амплитуды движений, умеренная боль после физических нагрузок.

Дегенеративно-дистрофические изменения сустава

Артроз является одной из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание имеет схожую с артритом симптоматику, но из-за асептического характера воспаления развивается в течение долгого времени.

На начальных стадиях голеностопный сустав болит периодически, неприятные ощущения усиливаются после бега, продолжительной ходьбы или физических нагрузок. Пациентов беспокоит чувство скованности в ногах по утрам, сухие щелчки в области щиколотки во время движения. По мере уменьшения количества гиалуроновой кислоты в суставе и разрушения хрящевой ткани симптоматика усиливается. На третьей стадии болевой синдром сохраняется даже в состоянии покоя, развивается стойкая деформация голеностопа, нарушается походка.

Отложение солей в суставе

У многих пожилых пациентов болит голеностопный сустав вследствие отложения кристаллов солей. Наиболее частым заболеванием такого типа является подагра – тяжелое метаболическое расстройство, сопровождающееся накоплением в организме солей мочевой кислоты. Почти в 80% случаев патология поражает большие пальцы ног, резкая боль распространяется на весь верх стопы и голень. Заболевание характеризуется внезапными острыми приступами, во время которых голеностоп увеличивается в объеме, а кожа вокруг него краснеет. Больному трудно наступать на ноги, подвижность стоп ограничена.

При пирофосфатной артропатии происходит отложение кристаллов пирофосфата кальция в сочленениях нижних конечностей. Приступ сопровождается выраженным болевым синдромом и общим недомоганием. Часто отмечается разрушение костной ткани вблизи голеностопа, приводящее к значительному нарушению подвижности.

Прочие патологии

Иногда боль в суставе голеностопа может быть спровоцирована факторами, не имеющими отношения к нарушениям опорно-двигательной системы. Примерно 5-7% пациентов жалуются на выраженный дискомфорт в области лодыжек и щиколоток без видимых причин. Болевой синдром возникает при сосудистых и мышечных патологиях, некоторых аутоиммунных нарушениях, при беременности, тяжелых физических нагрузках и стрессе. Часто голеностопный сустав болит при ходьбе во время ношения неудобной обуви, сковывающей движения одежды.

Важно!

При отсутствии своевременного лечения все виды поражения голеностопного сустава приводят к серьезным деформациям стопы, хромоте, невозможности передвигаться без помощи костылей.

Диагностика

Для выяснения точных причин боли в голеностопном суставе необходимо пройти дифференциальную диагностику, включающую в себя проведение следующих мероприятий:

• Визуальный осмотр и пальпация пораженной конечности;
• Инструментальные исследования конечностей (рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ);
• Анализ крови для выявления показателей воспаления;
• Другие обследования по показаниям (УЗИ внутренних органов, пункция синовиальной жидкости), консультация узких специалистов при необходимости.

Лечение голеностопа

Стандартное лечение боли в голеностопном суставе включает в себя следующее:

• Иммобилизация пораженного голеностопа в случае перелома и других механических повреждений, острого приступа артрита, подагры. В подострый период показано ношение специальных ортопедических приспособлений (ортезов, стелек, супинаторов) по назначению врача;
• Устранение болевого синдрома. Чтобы убрать умеренный дискомфорт, воспаление и отек, назначают нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь и местного применения (Диклофенак, Ибупрофен, Бутадион). При острой боли применяется лечение глюкокортикостероидами в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций. В первые дни подагрической атаки дополнительно назначают препараты колхицина;
• Восстановление функций разрушенной хрящевой ткани с помощью хондропротекторов (Артра, Структум, Алфлутоп, Дона) и инъекций препаратов гиалуроновой кислоты. Лечение дополняют приемом витаминных комплексов и пищевых добавок;
• Физиотерапевтическое лечение для стимуляции местного кровотока, нормализации питания тканей голеностопа, восстановления подвижности (УВЧ, электрофорез, магнитная терапия);
• Массаж и ЛФК при отсутствии противопоказаний;
• Соблюдение диеты, ограничивающей употребление острой, жирной, пряной пищи, сладостей, алкоголя, газированных напитков. Особое внимание необходимо уделять составлению меню при лечении подагры. Требуется исключить из рациона продукты с высоким содержанием пуринов – красные сорта мяса, жирную рыбу, бобовые.

На заметку!

Терапия должна проводиться только под контролем специалиста. Длительное употребление некоторых лекарственных средств от боли в суставах (НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, колхицин) может привести к тяжелым осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, сосудов и почек.

Медикаментозное лечение голеностопного сустава можно дополнить применением средств народной медицины:

• Компрессы из измельченного корневища сельдерея, овсяной каши, клюквенного сока. Чтобы снять боль, необходимо проводить процедуры на протяжении не менее 10 дней. Рекомендуется накладывать компресс на ночь, утеплив область голеностопа полиэтиленом и шерстяной тканью;
• Ножные ванночки с морской солью или сосновой хвоей. Процедуры продолжительностью 15-20 минут следует проводить ежедневно, курс лечения не менее 2-3 недель;
• Массаж голеностопа с оливковым маслом, медом и солью.

Ответить на вопрос, чем и как лечить голеностоп в домашних условиях, может только врач. Самолечение недопустимо, так как боль в суставе часто является признаком серьезной патологии.