Чем хорош метод трансвагинального (вагинального) УЗИ органов малого таза: показания, проведение, расшифровка

Трансвагинальное УЗИ – метод обследования женских органов, сочетающий в себе высокую информативность, безопасность и безболезненность. Трансвагинальная ультразвуковая диагностика (по-другому вагинальное УЗИ) проводится влагалищным датчиком. Это позволяет более качественно, в сравнении с абдоминальным УЗИ, осмотреть органы малого таза.

Что показывает диагностика влагалищным датчиком?

Разберемся, что же такое трансвагинальное УЗИ. С латинского языка слово «трансвагинально» переводится – через влагалище. Из названия понятно, что датчик вводят во влагалище женщины.

Вагинальный датчик имеет длину в пределах 12 см и толщину не более 3 см, поэтому болевых ощущений не вызывает. Возможен некоторый дискомфорт при повышенной чувствительность женщины. Исключение составляют усиливающиеся при надавливании боли при воспалительных процессах, травмах, поздних стадиях онкозаболеваний.

На конце вагинального датчика имеется пункционная игла. Ее применяют при необходимости пункционной биопсии под ультразвуковым контролем.

При трансвагинальном УЗИ женских органов врач видит на мониторе:

• состояние и размеры органов малого таза (матки, яичников, маточных труб);
• расположение и подвижность органов;
• наличие новообразований;
• воспалительные признаки;
• беременность.

Трансвагинальное сканирование позволяет выявить беременность и гинекологические патологии. Вагинальный датчик проводит эхо-сигналы через стенку влагалища, что способствует более качественно осмотреть женские органы. Это главное преимущество трансвагинального метода в сравнении с абдоминальным.

Смотрите видео про вагинальное УЗИ органов малого таза у женщин:

Показания

Проведение трансвагинального исследования показано при следующих обстоятельствах:

• скрининг в первом триместре беременности;
• профилактический осмотр женщин, живущих половой жизнью, а также в менопаузу;
• нерегулярность или отсутствие менструаций;
• нарушение объема менструаций (обильные или скудные);
• межменструальные кровотечения;
• боль внизу живота во время месячных и вне их;
• контроль лечения гинекологических болезней;
• бесплодие;
• заболевания молочных желез;
• урологические заболевания.

Как подготовиться к трансвагинальному исследованию?

Самые распространенные вопросы, которые беспокоят женщин: можно ли заниматься сексом перед трансвагинальным УЗИ, можно ли есть и пить перед обследованием, можно ли делать УЗИ при месячных.

Данная процедура не требует особой подготовки. Ее можно выполнять во время месячных, но желательно на 5–7 день цикла. Принимать пищу и пить можно, но лучше избегать продуктов, которые вызывают газообразование. При метеоризме рекомендуется предварительно принять «Эспумизан» или «Смекту».

Секс перед УЗИ разрешен только с презервативом, чтобы избежать скопления мужских выделений во влагалище.

Непосредственно перед УЗИ достаточно опорожнить мочевой пузырь, провести гигиенические процедуры наружных половых органов.

Как проводится ТВУЗИ?

Ультразвуковой трансвагинальный метод исследования женских органов назначают на определенные дни менструального цикла. В зависимости от показаний к диагностике следует учитывать дни цикла, когда лучше делать трансвагинальное УЗИ.

Как правило, трансвагинальное УЗИ проводят на 5–7 день цикла, т. е. сразу после месячных. В эти дни женские органы визуализируются лучше всего. При некоторых патологиях (эндометриоз, оценка состояния желтого тела) УЗИ проводят во второй половине цикла.

Мониторинг роста и количества фолликулов проводят с помощью серии трансвагинальных исследований, выполненных несколько раз за один менструальный цикл. Фолликулометрия рекомендована на этапе подготовки к беременности или при невозможности забеременеть.

При постоянном отсутствии месячных, а также при внезапно возникших симптомах гинекологической патологии УЗИ проводят в любой день.

На какой день цикла и как часто делать УЗИ – определяет лечащий врач. Это позволяет получить максимально точные результаты при подозрении на ту или иную патологию.

Методика проведения трансвагинального УЗИ:

1. Женщина раздевается ниже пояса, располагается на кушетке. Идеальное положение для обследования: лежа на спине с согнутыми и разведенными в стороны коленями (поза бабочки).
2. На датчик надевается презерватив для профилактики инфекционного заражения. Затем наносится гель для УЗИ. Он улучшает проникновение во влагалище, а также улучшает визуализацию за счет устранения воздушной прослойки.
3. Женщину просят расслабить мышцы промежности. Датчик вводят во влагалище, предварительно раздвинув половые губы.
4. Датчик осторожно вращают, чтобы провести тщательный осмотр всех органов малого таза.
5. Врач фиксирует полученные данные, сохраняет важные изображения, выдает заключение.

Презерватив является обязательным условием при проведении трансвагинального ультразвукового исследования. Даже если вы не принесли его с собой, не переживайте – врач обязательно всегда имеет в наличии средство защиты от инфекций.

При трансвагинальном УЗИ можно много чем заразиться только в том случае, если УЗИ проводится без презерватива. Но в сейчас такое нигде не практикуют: вам скорее откажут в исследовании, чем подвергнут риску заражения. Защитные насадки для трансвагинального УЗИ доступны по цене и продаются во всех аптеках.

Порядок проведения внутривагинального УЗИ смотрите на видео:

ТВУЗИ при беременности

Трансвагинальное УЗИ у беременных выполняется на первом скрининговом обследовании в первом триместре. Диагностика требует умеренного наполнения мочевого пузыря. Для это нужно выпить 0,5 л воды за 1 час до обследования. Методика проведения не отличается от обычной.

На ранних сроках беременности врач определяет наличие плодного яйца, место его прикрепления, тонус матки, состояние шейки матки, толщину хориона (предшественника плаценты), угрозу его отслойки.

В последующих триместрах беременности исследование проводят через переднюю брюшную стенку, чтобы не спровоцировать угрозу прерывания.

Нормальные показатели при исследовании

В заключении трансвагинального УЗИ указываются ультразвуковые признаки выявленной патологии, а уже окончательный диагноз устанавливает акушер-гинеколог. Нормальные результаты обычно обозначают так: «УЗ-признаков патологии органов малого таза не выявлено».

Отдельно идет беременность. При нормально протекающей беременности матка в нормотонусе, увеличена в соответствии со сроком, признаков отслойки хориона не наблюдается. На сроке 5–6 недель становится слышно сердцебиение эмбриона.

Нормальным считается уменьшение размеров органов репродуктивной системы после наступления климакса. Это естественные возрастные изменения организма.

Матка

Здоровая матка имеет ровные и четкие контуры, однородную эхогенность, наклонена кпереди (anteflexio) либо кзади (retroflexio). Второй вариант наклона матки создает трудности при зачатии и вынашивании беременности. Возможны болезненные менструации, склонность к запорам.

Размеры небеременной матки у женщин репродуктивного возраста:

• длина: 70 мм;
• ширина: 60 мм;
• передне-задний размер: 40–42 мм.

Полость матки в норме однородная с четкими ровными краями, без патологических новообразований. Толщина эндометрия (внутреннего слоя матки) зависит от менструального цикла:

• 3–4 дни цикла: менее 3 мм;
• на 5–7 дни: в пределах 3–6 мм;
• на 11–14 дни: около 8–15 мм;
• на 15–19 дни: до 10–16 мм;
• накануне месячных: не более 10–20 мм;
• децидуализация эндометрия – возможная беременность.

Шейка матки

Здоровая шейка матки имеет однородную эхоструктуру без патологических включений. Канал шейки матки в диаметре до 3 мм, содержит слизь однородной эхоструктуры. Оба зева шейки матки (наружный, внутренний) закрыты.

Размеры шейки матки при трансвагинальном исследовании:

• длина: 35–40 мм;
• передне-задний размер: 2,5–3 мм.

Яичники

Располагаются яичники по бокам от матки, чуть позади нее, соединены с ней фаллопиевыми трубами. Яичники имеют однородную эхоструктуру с небольшими участками фиброза, четкие контуры, бугристую поверхность за счет наличия фолликулов. Нормой считается небольшое различие в размерах правого и левого яичников на УЗИ.

Размеры:

• длина: 20–37 мм;
• ширина: 18–30 мм;
• толщина: 16–22 мм;
• объем: 4–10 куб. см

В зависимости от дня цикла количество и размеры фолликулов варьируют. В первую половину цикла имеется до 10 фолликулов диаметром менее 6 мм и 1 доминантный. Максимальный размер доминантного фолликула перед овуляцией – 20 мм.

Во вторую фазу цикла на месте лопнувшего фолликула определяется желтое тело, которое уменьшается с 25–27 мм до полного исчезновения к моменту менструаций.

Фаллопиевы трубы

Неизмененные маточные (фаллопиевы) трубы при трансвагинальном УЗИ не визуализируются.

Свободная жидкость

В первые дни после разрыва доминантного фолликула в позадиматочном пространстве скапливается небольшой объем свободной жидкости. Это считается нормой. Свободной жидкости в другие дни быть не должно.

Отклонения от нормы

При наличии отклонений от нормы потребуется расшифровка трансвагинального УЗИ. Изменения эхогенности, размеров, контуров, появление новообразований – свидетельствуют о наличии женских заболеваний. УЗ-признаки гинекологической патологии:

1. Киста яичника – округлое образование с наличием жидкости.
2. Сальпингоофорит (воспаление придатков) – увеличенные яичники, маточные трубы визуализируются, утолщены. Контуры придатков размытые, подвижность ограничена, область исследования болезненна при надавливании датчиком.
3. Миома матки – увеличение органа, нарушены контуры, визуализируется гиперэхогенный узел.
4. Эндометриоз матки (аденомиоз) – неравномерная толщина эндометрия, зазубренность контуров, неоднородная эхоструктура.
5. Эндометриоз других женских органов – неоднородная эхоструктура, УЗ-признаки «пузырьков».
6. Эндометрит (воспаление эндометрия) – утолщение, отечность, неоднородная структура, размытые контуры эндометрия, гиперэхогенные включения.
7. Новообразования (полипы, рак) – объемные образования с повышенной эхогенностью, деформация контуров и увеличение органа. Злокачественные опухоли часто сопровождаются отечностью тканей.
8. Патологическая жидкость в малом тазу – УЗ-признаки скопления жидкости (крови, гноя) в позадиматочном пространстве.
9. Патологическая беременность – расположение плодного яйца за пределами тела матки (яичники, шейка матки, трубы), отслоение нормально расположенного хориона.
10. Трофобластическая болезнь (хорионэпителиома, пузырный занос) – гомогенная мелкозернистая масса (симптом «снежной бури»), возможна визуализация эмбриона с поврежденным хорионом. Определяется на фоне признаков беременности.

Если обобщить эхо-признаки, то получится, что:

• признаками воспаления являются незначительное увеличение, неоднородная структура органа, повышение эхогенности, размытые контуры, наличие жидкости позади матки;
• признаками доброкачественных или злокачественных новообразований являются значительное увеличение органа, неровная поверхность, гиперэхогенность, наличие жидкости позади матки;
• признаками нормальной беременности являются увеличенные размеры тела матки с наличием плодного яйца или эмбриона, контуры матки ровные, четкие.

Противопоказания

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика запрещена:

• у беременных, начиная со второго триместра беременности (риск угрозы прерывания);
• у девственниц (риск повреждения девственной плевы);
• в стадию обострения психических заболеваний (ввиду невозможности контакта с женщиной).

Стоимость ТВУЗИ

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика заболеваний женских органов стоит в среднем 1000–1500 р. Стоимость транвлагалищного УЗИ зависит от региона и клиники.

Средние цены на УЗИ органов малого таза интравагинальным способом:

Т. к. трансвагинальное УЗИ доступное, безопасное и информативное исследование, его можно выполнять несколько раз за один менструальный цикл. Это позволяет отследить динамику изменений в органах малого таза (контроль эффективности лечения, отслеживание характера роста кист, динамика роста плодного яйца при беременности).

Делитесь статьей с подругами в соцсетях, она может быть актуальна для них именно сейчас. Расскажите о вашем знакомстве с трансвагинальным УЗИ. Будьте здоровы. Всего доброго.