Что может вызывать перебои в работе сердца?

В медицине, различные виды сбивчивого пульса называются аритмиями. Из этой статьи Вы узнаете о возможной опасности этих патологических процессов, их видах, этиологии, клинической симптоматике, современных методах диагностики.

В зависимости от характера расстройств, в работе водителей ритма кардиологи выделяют:

1. Брадиаритмии (замедленный пульс). Это состояние характеризуется падением показателей ЧСС менее 60 ударов за одну минуту. При умеренном течении брадикардии деятельность и кровоснабжение миокарда не подвергается серьезным изменениям. Больному кажется что сердце останавливается, замирает, обьется очень медленно или вообще перестает.
2. Тахиаритмии (ускоренный пульс). Диагноз устанавливается в случае наличия у больного пульса более 90 ударов в минуту. Повышение показателей температуры тела также способно вызывать изменения в частоте сердечных сокращений. В результате увеличения температуры на 1°C сердце стучит на 10 ударов чаще. Помимо этого, тахикардия может развиваться в качестве нормальной физиологической реакции организма на раздражитель. В моменты приступа, кажется что сердце работает слишком сильно, или даже бешено стучит, выпрыгивает из груди, скачет, пациенту кажется что он буквально слышит звук сердцебиения, при этом может кружится голова.
3. Экстрасистолии (преждевременные сокращения). К наиболее частым причинам этих болезнетворных изменений относят миокардит, вегетососудистую дистонию, курение или частые стрессы. Нормальный показатель систол, которые не требуют врачебного вмешательства, может составлять от 100 до 200 в день. При этой патологии пациент обычно жалуется на то, что сердце пропускает удары, кувыркается, прыгает, трепещет, заходится, проваливается, переворачивается в груди, екает, замерло на секунду.

Аритмия (любой неравномерный пульс) может быть вызвана рядом заболеваний сердца.

Среди них выделяют:

1. Инфекционная форма эндокардита. Воспалительные процессы во внутренней оболочке сердца сопровождаются лихорадкой, срок продолжительности которой может быть более двух недель. При этом больным хочется кашлять, у них отмечаются следующие симптомы: сухие хрипы при вздохе, боли в суставах и мышцах, а также появление сыпи на кожном покрове.
2. Ишемическая болезнь сердца. В группу патологии входят инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз (ПИКС), различные формы стенокардии. Для них характерно уменьшение или прекращение снабжения миокарда артериальной кровью. При патологических процессах затрудняется дыхание, наблюдаются расстройства ритма, чувство боли и жжения в левом боку, которое отдают в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть. Во время приступов пациенты испытывают чувство беспокойства и страха за свою жизнь, их начинает трясти, пульс может становиться прерывистым, нестабильным. Развитие болевого синдрома провоцируют физические нагрузки. В большинстве случаев боль проходит или значительно уменьшается после приема таблетки нитроглицерина.
3. Адгезивный и экссудативный тип перикардита. При воспалительном поражении серозной оболочки сердца пациент жалуется на повышение температуры, болевые ощущения слева от грудины и выраженную одышку.
4. Миокардит. Это заболевание начинается вследствие воспаления мышцы сердца при поражениях ревматического, инфекционного и аллергического характера.
5. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Среди них чаще всего встречаются дефекты проводящей системы и клапанов. Для них характерна выраженная пульсация вен шеи, сухой кашель, одышка, отечность нижних конечностей, а также наличие патологических шумов при работе сердца, которые могут усиливаться при физических нагрузках, плохой погоде и ряде других факторов.
6. Кардиомиопатии. Данная группа сердечных патологий характеризуются дистрофическими изменениями в миокарде с общей слабостью, головными болями, головокружениями и затруднениями дыхания.
7. Интоксикация лекарственными средствами, химическими веществами, биологическими токсинами. Их воздействие может прямо или опосредованно, через другие органы, влиять на сердечный ритм. Похмелье (интоксикация продуктами распада алкоголя) и злоупотребление кофеином — наиболее характерные примеры в этой группе.
8. Гормональные и электролитные нарушения. Аритмии наблюдаются в случаях превышения уровня гормонов щитовидной железы, катехоламинов, глюкагона, а также изменениях уровня кальция, магния и калия в крови.

К этиологическим факторам некардиогенного генеза, которые способны вызывать нарушения сердечного ритма и неровный пульс, относятся:

• гастрит и язва желудка;
• вегетососудистая дистония;
• остеохондроз позвоночника;
• межреберная невралгия.

Патологические сигналы со слизистой оболочки желудка могут опосредованно вызывать расстройства ритма. Вероятность появления аритмии увеличивается после обильного приема пищи, при приеме острой, горячей еды, раздражающей слизистую оболочку, а также на голодный желудок при гиперсекреции желудочного сока. При этом у человека отмечается чувство изжоги в животе, урчание и отрыжка.

Причина нарушений ритма в этом случае заключается в повышении тонуса блуждающего нерва. Раздражение его волокон приводит к снижению частоты сокращений, возбудимости и проводимости сердечной мышцы, что способствует развитию брадиаритмий и чувству что сердце бьется с остановками.

Расстройство нервной регуляции работы органов и систем отражается, в том числе, на работе сердца. При ВСД могут возникать разнообразные виды аритмий. Однако в этом случае органической основы у перебоев в сердце не будет.

В результате развития деструктивно-дегенеративных процессов в позвоночном столбе, может происходить поражение кардиального нерва. Он принимает участие в регулировании ритма сердца.

Подобные изменения наблюдаются при подъемах по лестнице, ходьбе, наклонах, переносе тяжестей. При остеохондрозе, в случае хронической формы вертебрально-кардиального синдрома, в шейном и грудном отделе у пациентов наблюдаются брахиаритмии, тахиаритмии, предсердные экстрасистолы, сердечная недостаточность и приступы стенокардии, которые вызваны спазмом коронарных сосудов.

Изменения уровня минералов и макроэлементов в крови способствует нарушению ритма сердца. К ним относятся превышение максимальных показателей калия, кальция, а также снижение количества магния в кровеносном русле. Такие перебои возникают как следствие неправильной диеты, обезвоживания, передозировки мочегонных средств.

В человеческом организме, гормоны являются важными соединениями, как регулирующими обмен биологических веществ, оказывающих опосредованное действие на ритм сердца, так и действующими на сердце напрямую. Недостаток в организме одного гормона или неправильное соотношение нескольких веществ может вызвать перебои различной степени тяжести, требующих оказания неотложной помощи.

При невралгиях, специфические сбои ритма отсутствуют. У больных отмечается болезненность в грудной клетке, в области ребер, пароксизмальные приступы и синусовые формы тахикардий, которые будто напоминают сердечные заболевания. От таких пацентов нередко поступают жалобы, что сердце как-будто «замирает» или «захлебывается», пульс пропадает на 1-2 секунды, а потом все проходит.

Передозировка некоторых лекарств также может вызывать провалы в работе сердца.

К ним относятся:

• антиаритмические средства;
• сердечные гликозиды;
• симпатомиметики;
• препараты кальция, калия, магния;
• мочегонные препараты.

Токсическое воздействие определенных веществ активизирует развитие различных нарушений в работе водителей ритма.

Среди них выделяют:

• курение табачных изделий;
• прием наркотических и психоактивных веществ;
• употребление высоких доз алкогольных напитков.

Среди физиологических факторов, способствующих нарушениям в работе сердца, отмечаются:

• физические нагрузки;
• волнения и нервные ситуации;
• менструальный цикл;
• расстройства сна.

Занятия спортом и нагрузки могут вызывать перерывы в биении сердца. Это обусловлено повышением потребности миокарда в кислороде, вследствие чего увеличивается сила сердечного толчка и частота сокращений.

Подобные изменения наблюдаются при подъемах по лестнице, ходьбе, наклонах, переносе тяжелых предметов, а также при наличии запущенных патологических процессов в состоянии покоя, даже если человек просто стоит на месте, сидит или ложится.

У молодых профессиональных спортсменов при выполнении упражнений на тренировках сердце приспосабливается к тяжелым физическим нагрузкам. По этой причине у них редко отмечаются перебои в сердце органической этиологии.

Аритмия на нервной почве наблюдается в результате выделения большого количества катехоламинов, которые вырабатываются клетками надпочечников. Они прямо воздействуют на миокард, вследствие чего отмечаются признаки нарушений в работе водителей ритма и сердце бьется неровно.

Во время предменструального синдрома, месячных и климакса у женщин изменяется баланс половых гормонов. В большинстве случаев данные расстройства заключаются в недостатке прогестерона или избытке эстрогена, что воздействует на работу миокарда.

При этих процессах организм женщины становится резервуаром для скопления жидкости. Вследствие данных изменений увеличивается нагрузка на сердце, что сопровождается наличием перебоев и пауз в работе миокарда. Сбой ритма зачастую отмечается у женщин астеничного телосложения и девушек, которые склонны к ипохондрическому изменению настроения.

Одним из главных факторов замирания сердца при засыпании и во сне является наличие дисбаланса в процессах регуляции симпатической и парасимпатической системы. Ночью, в положении лежа на спине, преобладает действие блуждающего нерва, что способствует к падению уровня частоты сердечных сокращений и артериального давления. Во время этого сон человека в ночное время суток нарушается вследствие того, что сердце может замолкнуть в любое время.

В результате падения его активности усиливается воздействие симпатической системы на проводимость сердечной мышцы. При влиянии катехоламинов ускоряется пульс, дыхательные движения, происходит повышение показателей сердечного выброса и артериального давления. Приступы тахикардии и экстрасистолии образуются вследствие симпатикотонии.

Прием алкогольных напитков в больших количествах отрицательно воздействует на работу сердечно-сосудистой системы. Неблагоприятное воздействие обусловлено тем, что у человека повышается артериальное давление, сосуды плохо перегоняют кровь, развивается гипертрофия миокарда, а также сердечная недостаточность во время похмелья. В итоге также появлется нерегулярное сердцебиение.

Связь между развитием нарушений в работе водителей ритма и употреблением кофеина не подтверждена. Тем не менее, употреблять более пяти чашек кофе в сутки не рекомендуется, поскольку это приводит к повышению показателей артериального давления, из-за чего пульс также может сбиваться и становиться неритмичным.

На ранних этапах беременности аритмии выявляются у 15% женщин. В большинстве случаев будущая мать подвергается различным формам экстрасистолий. Существенно реже наблюдаются пароксизмальные тахиаритмии.

Механизм развития нарушений сердечного ритма при наличии плода в утробе матери заключается в сопутствующих физиологических гемодинамических изменениях.

Они представлены:

• увеличением объема циркулирующей крови;
• усилением сердечного толчка;
• повышением показателей частоты сердечных сокращений;
• гормональными сдвигами;
• вегетативными расстройствами.

Помимо этого, данные процессы усугубляют нарушения гемодинамики у женщин, имеющих патологии сердечно-сосудистой системы, которые возникли до периода беременности. Это способствует повышению вероятности развития перебоев в работе сердца.

Как и у взрослых, детские аритмии могут быть вызваны факторами кардиального и экстракардиального рода.

Среди причин сердечной этиологии выделяют:

• врожденные пороки сердца;
• последствия оперативных вмешательств на сердечной мышце;
• миокардиты и миокардиодистрофии;
• гипертрофические кардиомиопатии;
• ревматизм и ревмокардит;
• васкулит.

К наиболее распространенным экстракардиальным факторам у малыша относятся:

• недоношенность;
• внутриутробная гипотрофия плода;
• вегетососудистая дистония;
• болезни крови.

Развитию нарушений сердцебиения у ребенка способствуют ОРВИ, ангина, пневмония, бронхит, дифтерия, сепсис и кишечные инфекции. При этих заболеваниях возникает потеря большого количества жидкости, что приводит к изменению электролитного баланса.

Больной младенец имеет следующие особенности течения аритмий:

• преобладание нарушений функционального характера;
• внезапные проявления пароксизмальных приступов;
• быстрое развитие сердечной недостаточности.

С целью обнаружения нарушений в работе водителей ритма назначаются:

1. Клинический анализ крови. При помощи него исключается наличие инфекционных процессов, болезней крови, а также неинфекционных патологий воспалительной этиологии.
2. Биохимический анализ крови. Его использование обусловлено исследованием показателей трансаминаз, билирубина, креатинина и электролитов.
3. Общий анализ мочи. Он позволяет оценить состояние мочевыделительной системы.
4. Исследование показателей йодсодержащих гормонов, продуцируемых щитовидной железой.
5. Физикальные методы обследования. Во время их проведения у пациента могут отмечаться патологические шумы, характерные дрожания, притупления и снижения силы сердечного толчка.
6. Рентгенологическая диагностика. С ее помощью врач оценивает состояние органов грудной полости, в том числе замеры параметров сердца.
7. Электрокардиограмма. Исследование проводят в лежачем положении, результат фиксируется на бумажной ленте. По изменению электрических показателей работы сердца можно довольно точно установить характер перебоев и пропусков ударов.
8. Ультразвуковое исследование. Исследование позволяет выявить морфологические нарушения в сердце, которые могут стать причиной возникновения перебоев.
9. Холтеровский мониторинг (Холтер). Это длительное регистрирование показателей кардиограммы в течение суток. Уникальность методики заключается в том, что с ее помощью можно отследить редко возникающие перебои, которые не будут видны на обычной ЭКГ.

В большинстве случаев нарушения автоматизма бывают результатом других болезнетворных изменений. Наличие аритмий может приводить к развитию опасных последствий.

Наиболее опасным последствием мерцательной формы аритмий является формирование тромбов. С целью лечения заболевания, пациентам с постоянными фибрилляциями предсердий назначаются препараты, которые могут устранить и препятствовать их образованию. К ним относятся витамин K, сердечные гликозиды и тромболитики.

Во время выбора тактики лечения аритмии врач определяет вероятность развития осложнений.

Учитывая возраст пациента и наличие сопутствующих патологий, выделяют три степени риска:

Для снижения частоты сокращений сердца характерны периодические потери сознания в результате недостаточности мозгового кровотока. Они опасны в случаях возрастания вероятности внезапных остановок органа и клинической смерти больного.

При пароксизмальных тахикардиях развиваются гемодинамические нарушения. Пациент быстро устает, постоянно ощущает слабость. У большинства больных перехватывает дыхание. Со временем им становится трудно дышать, вследствие чего они ощущают нехватку воздуха даже в покое.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.