Для чего назначается и какие результаты дает ФГДС с биопсией — подготовка и последствия процедуры

Гастроскопия желудка — информативный метод диагностики заболеваний ЖКТ, который также известен под названием фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Обследование проводится по единой методике, но может отличаться набором дополнительных манипуляций. Для диагностики воспалительных и язвенных заболеваний ЖКТ наряду с гастроскопией с тестами на хеликобактер пилори широко применяется ФГДС с биопсией.

ФГДС с биопсией — что это такое

Методика, известная как гастроскопия с биопсией, сочетает два вида исследований: обзорную процедуру и взятие фрагмента слизистой оболочки желудка для последующего лабораторного исследования. Этот метод исследования сопровождается особыми тестами, позволяющими более детально установить причину гастрита или язвенной болезни в рамках ФГДС. Также образец ткани для анализа становится источником информации о природе патологических изменений, чаще всего опухолевого характера, на клеточном уровне.

Гастроэнтерологи отмечают, что биопсия желудка в рамках гастроскопии более информативна, чем дыхательный тест. Исследование полученных в ходе ФГДС тканей позволяет выявить источники проблем на фоне опухолей, воспалений и изъязвлений, в то время как проверка выдыхаемого воздуха на предмет особых газов позволяет установить присутствие бактерии HP (хеликобактер пилори), но не дает представление о причинах небактериальных заболеваний.

Технически гастроскопия с забором биопсии делается так же, как обычная ФГДС. Для этого используется гастроскоп, который помимо источника света и камеры оснащен специальными инструментами: щипцами или петлей для отделения кусочка слизистых оболочек, а также коагулятором, с помощью которого врач прижигает ранки на слизистой после взятия биопсии.

Зачем берут биопсию при ФГДС

Биопсия или забор биологической ткани считается очень информативным анализом при необходимости установить природу клеточных изменений. В гастроэнтерологии биопсия при гастроскопии играет основную роль в диагностике разнообразных патологических процессов:

• доброкачественных новообразований;
• злокачественных новообразований на ранних стадиях развития;
• воспалительных процессов.

Основное отличие такого анализа внутреннего желудочного покрова — точечные исследования, так как берут биопсию только из очагов, подвергшихся неблагоприятным изменениям. Полученный материал рассматривается различными анализами:

• микроскопическим;
• гистологическим;
• цитологическим.

Одним словом, всесторонняя проверка биоптата (материала, взятого в ходе ФГДС) дает врачу более развернутую и детальную информацию о состоянии слизистых оболочек пищеварительного тракта.

Важно! Биопсия, взятая в ходе гастроскопии, позволяет поставить дифференцированный диагноз, то есть в рамках одного исследования определить истинный источник неприятных симптомов, указывающих на хеликобактерную инфекцию, злокачественную опухоль или полипоз.

Что показывает биопсия

Основная ценность биопсии при ФГДС — возможность получения развернутого диагноза. При каждом заболевании исследование позволяет определить следующие показатели:

1. При воспалительном процессе (гастрите, дуодените) — характер воспаления (катаральный, фибринозный, некротический, флегмозный), разновидность процесса (острый или хронический), тип (ассоциированный с хеликобактер пилори или абактериальный, аутоиммунный, химический, гранулематозный или идиопатический, гиперацидный или анацидный).
2. При язвенной болезни желудка — тип язв (бактериального, эрозивного или другого происхождения), стадии их развития.
3. При доброкачественных новообразованиях определяют риск перерождения полипов в раковые опухоли.
4. При злокачественных новообразованиях — тип злокачественных клеток, их происхождение и склонность к разрастанию и метастазированию.

Помимо особенностей болезни биопсия, взятая в ходе ФГДС, показывает гастроэнтерологу основные пути решения проблем со здоровьем.

Как готовиться к гастроскопии желудка с биопсией

Стандартная подготовка к гастроскопии с взятием биопсии мало отличается от подготовительных мероприятий к обзорной ФГДС. Основные цели подготовки — уменьшение риска кровотечений и освобождение желудка от частичек пищи. Пациенту предстоит перейти на легкоусвояемую пищу с низким содержанием сахаров, твердых частиц и нерастворимых волокон, исключить прием некоторых лекарств.

Важно! Перед проведением гастроскопии с взятием биопсии нужно сообщить врачу обо всех медикаментах, которые принимаются постоянно.

Несмотря на сходство в основных моментах, подготовка к фиброгастродуоденоскопии желудка с забором биоматериалов имеет некоторые особенности. Например, начать готовиться к обследованию нужно не за 2-3 дня, как перед обычной гастроскопией, а примерно за неделю до проведения исследования. Перед основной подготовкой к ФГДС нужно сдать анализы на свертываемость крови и прекратить прием антибиотиков.

Как берут анализ на хеликобактер пилори при ФГДС

Для обнаружения хеликобактерной бактерии можно провести экспресс тест во время гастроскопии. Он схож по технике проведения с дыхательным тестом, так как определяет концентрацию углекислого газа, выделяемого обитающими в биоптате бактериями. Этот газ продуцируется хеликобактером в результате расщепления мочевины на более простые элементы с выделением СО2.

Для проведения ФГДС на хеликобактер с биопсией используют стандартное оборудование (гастроскоп) с биопсийными щипцами. Перед введением устройства используют местную анестезию. Далее в ротовую полость вставляется специальный загубник, фиксирующий челюсти в открытом положении, и вводит гастроскоп.

После осмотра желудка происходит определение патологических очагов. Именно с них врач возьмет материал, который позволит провести качественный анализ на хеликобактер пилори. Специальными щипцами врач отделяет фрагмент слизистой, извлекает его и передает в лабораторию. Поврежденная оболочка желудка коагулируется, если заметно кровотечение. Если выделение крови незначительное, специальная обработка ранки не требуется, врач завершает гастроскопию и извлекает гастроскоп.

Обнаружение хеликобактера при ФГДС с биопсией происходит в лабораторных условиях при использовании микроскопа с 360-кратным увеличением, а не во время забора материала. Исследование материала проводится под микроскопом, в котором видны все микроорганизмы, обитающие на слизистой оболочке желудка. Дифференцировать дружественные микроорганизмы с хеликобактер достаточно просто, так как последняя имеет спиралевидную форму и дополнительные усики для внедрения в толщу слизистой оболочки. При необходимости может быть проведен специфический тест на хеликобактер пилори, в ходе которого полученный на ФГДС биоптат будет помещен в специальную среду.

Полезно знать! Если тест на хеликобактер при ФГДС положительный, это практически полностью исключает вероятность ложного результата.

Реабилитация и возможные осложнения

Осложнения после гастроскопии случаются крайне редко. Самая распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты — боль в горле из-за небольших травм слизистой. При ослабленном иммунитете или несоблюдении гигиены может начаться ангина. Кроме того, в первые сутки могут ощущаться незначительные спазмы в животе.

Обратите внимание! Если ФГДС с биопсией проводится квалифицированным специалистом, риск заразиться кишечной инфекцией, бактериями, вызывающими ЛОР-заболевания и другие проблемы со здоровьем, исключен.

По словам гастроэнтерологов, большая часть осложнений после гастроскопии с биопсией обусловлена несоблюдением рекомендаций по питанию и режиму нагрузок. Кроме того, навредить своему здоровью пациент может, если примет лекарство от дискомфорта в животе. Чтобы этого не происходило, важно скрупулезно соблюдать советы врача.

Что можно есть после процедуры

Полноценно питаться после ФГДС желудка можно только через 6-8 часов. До этого можно выпить немного слегка подогретой воды или сока, разведенного пополам с водой. Начинать питание после ФГДС с биопсией желательно с максимально легких, питательных и легкоусвояемых блюд:

• протертого творога;
• натурального йогурта без добавок;
• слегка остуженного бульона;
• протертых жидких каш;
• овсяного или молочного киселя.

К концу первых суток после ФГДС можно кушать более сложные и сытные блюда: супы на овощных и куриных бульонах с добавлением лапши, риса или овощей. Крайне желательно тщательно измельчать продукты или вовсе готовить супы-пюре или супы-кремы. В качестве вторых блюд можно есть после гастроскопии с биопсией овощные пюре, котлеты или биточки из хорошо взбитого в блендере мясного или рыбного фарша.

Важно! В блюдах должно быть минимум соли, ароматных трав, пряностей и жира.

Пить после гастроскопии желательно часто, но понемногу. Идеально подойдет обычная вода, травяной или зеленый чай, компоты из сухофруктов, свежих или замороженных ягод, кисель, обезжиренное молоко или натуральные кисломолочные напитки без добавок.

Боль в желудке после гастроскопии

Гастроэнтерологи отмечают, что болит желудок после биопсии при ФГДС практически у всех пациентов. Причина этого явления проста и понятна — травмирование слизистых оболочек органа. В норме боль в желудке слабая, напоминает спазм или легкую резь. Обостриться она может после приема в пищу слишком холодных или горячих блюд. Ослабить неприятный симптом в первые дни после гастроскопии помогут обволакивающие препараты (Алмагель) или спазмолитики.

В случае, если боль после гастроскопии имеет нарастающий характер и не стихает спустя 2 суток после проведения ФГДС с биопсией, необходимо срочно обратиться к врачу. Тревогу должны вызвать и другие симптомы: повышение температуры тела, почернение кала, рвота с примесью крови или дегтеобразная рвота. Такие случаи подлежат срочному врачебному вмешательству с помещением пациента в отделение интенсивной терапии.