Фурункулез уха — лечение, причины, симптомы и профилактика

Фурункулы уха могут появиться у детей и у взрослых. ЛОР-врачи считают, что фурункул это локализованная разновидность наружного отита. Сам по себе фурункул, несмотря на сильнейшие боли в ухе в фазе нагноении, которые проходят при вскрытии гнойника, опасности не представляет.

Опасность таится в осложнениях, возникающие при неправильном самостоятельном лечении ушного фурункула. Даже такой распространенный соблазн, как погреть ушко сухим теплом или наложить согревающий компресс на ухо , может иметь непоправимые последствия от потери слуха до потери жизни.

Виды ушного фурункула

Зависят от месторасположения фурункула. Различают:

• фурункул на ушной раковине;
• фурункул за ухом;
• фурункул наружного слухового прохода.

Напомним, что наружный слуховой проход располагается от входа в ухо до барабанной перепонки, защищающей среднее и внутреннее ухо от проникновения бактерий. Воспаления среднего и внутреннего уха возникают при переходе инфекции ринотубарным путем (из носа по евстахиевой трубе).

Фурункул на ухе и за ухом легко увидеть без специальных приспособлений, что подтверждается приведенным фото. Фото фурункула в ухе иногда доступно только при проведении отоскопии.

Причины ушного фурункулеза

Возбудителем фурункулов любых локализаций почти всегда является золотистый стафилококк. Причина локализованного наружного отита — инфекция, а не объяснения типа «гулял без шапки, надуло в ушки».

Что способствует проникновению микробов в фолликулы и сальные железки уха? Факторы риска таковы:

• падение защитных способностей;
• переохлаждение;
• заливание и застой воды при купании;
• инородное тело в проходе;
• укусы насекомых;
• ношение наушников и гарнитур;
• ослабление местной защиты при снижении продукции или изменения состава серы;
• некорректная чистка ушей подручными средствами — булавками, спичками, карандашами, вызывающая микротравмы.

Более склонны к фурункулезу лица, имеющие обменные, эндокринные и гормональные заболевания, а также страдающие хроническими заболеваниями носоглотки.

Большинство пациентов с хроническим наружным отитом имеют сопутствующий сахарный диабет.

Симптомы ушного фурункулеза

Выделяется острая и хроническая стадия локализованного наружного отита.

Самый «заметный» по наличию симптомов фурункул слухового прохода. Его сопровождают выраженные, стреляющие боли в ухе, отдающие в орбиту, нижнюю челюсть, в шею, усиливается при жевании. Появляется чувство заложенности в ухе, иногда снижается слух.  Головные боли напоминают мигрень.  Нередко они сопровождаются гипертермией, общим недомоганием. Ушные боли усиливаются в положении лежа на больной стороне. Заболевшего ожидает бессонная ночь.

Могут увеличиваться околоушные лимфоузлы.

Как узнать, что фурункул появился в ухе малыша, не умеющего говорить? Ребенок беспокоен, плаксивый, внезапно может закричать, рукой трет ушко или мотает головой. Проверенный 100%-ный тест на наличие фурункула в ухе выполняется так. Ребенку в покое осторожно надавливают указательным пальцем на козелок. При отсутствии воспаления реакции не будет, при фурункуле реакция от гримасы до крика. Этот же тест можно использовать в других возрастных группах.

При вступлении фурункула в стадию порыва гнойно-некротического стержня с выделением гноя и сукровицы. Боли уменьшаются, температура снижается. Из уха отмечается гнойное отделяемое.

Диагностика чирия на ушной раковине или за ухом не вызывает затруднений. Достаточно врачебного осмотра, чтобы понять в какой стадии находится чирей за ухом и как  его лечить.

При симптомах, подозрительных на наличии фурункула в ухе, врач проводит отоскопию и после этого назначает лечение.

Воспалительный отек тканей может быть выражен настолько, что введение отоскопа становится проблематичным.

Отсутствие адекватного лечения фурункула в ухе может привести к осложнениям:

• перфорации барабанной перепонки;
• менингит;
• сепсису.

Лечение фурункула уха

Прежде, чем решить как лечить фурункул в ухе, ответим на вопрос кто должен его лечить. Лечением ушных фурункулов занимается врач оториноларинголог  или проще говоря ЛОР. Заподозрив у себя или ребенка фурункул в слуховом проходе, надо обратиться к нему.

На выбор тактики лечения влияют:

• локализация фурункула на ушной раковине, за ухом или в слуховом проходе;
• стадия вызревания фурункула;
• возраст пациента;
• стадия процесса (острая или хроническая);
• сопутствующая патология.

Фурункулы на ушной раковине и за ухом у детей старше 2 лет можно лечить дома после осмотра ЛОР-врача. Обычно при неосложненном течении в стадии инфильтрации производится протирание салициловой кислотой, хлоргексидином. Эффективно накладывать повязки с мазями Левомеколь, Синтомициновая, Тетрациклиновая.

Ни в коем случае не разрешается самовольно выдавливать гнойник! После его вскрытия, ранку надо обработать перекисью водорода и приложить антибактериальную мазь под асептическую повязку.

В дальнейшем для ускорения заживления можно использовать мазь Вишневского.

Лечение ушного фурункула народными средствами

Для лечения фурункула ушной раковины и за ухом допустимо применение народных рецептов по рекомендации врача.

Существует положительный опыт применения медово-ржаных лепешек, свежего сока алоэ, печеного лука в чистом виде, либо кашицы с чесноком.

При лечении фурункула в ухе в домашних условиях от применения народных средств лучше отказаться.

Лечение фурункула в ухе медикаментозными средствами

Как лечить фурункул в ухе? Прежде всего начать надо с обследования у ЛОР врача. При неосложненном течении в стадии инфильтрации у детей старше 2 лет можно применить местное лечение не дольше 2-3 дней, в дальнейшем назначаются антибиотики или проводится хирургическое лечение суть которого состоит в рассечении кожи над гнойником, удалении гнойно-некротического стержня, очищения раны антисептиком с введением лечебных турунд.

Детям моложе 2 лет и больным сахарным диабетом к назначению системных антибиотиков приступают сразу.

Сухое тепло или согревающие компрессы назначает врач. На фоне медикаментозной терапии проводят физиолечение:

• тубус-кварц в ухо;
• гелий-неоновая лазеротерапия;
• магнитное поле низких частот.

Если дефекта барабанной перепонки нет, то лечение начинают с промывания слухового прохода теплым (35-36 градусов) раствором фурацилина или физраствора. После этого надо высушить ухо негорячим воздухом из фена или мягкими  турундами.

В лечебных целях для создания кислой среды,губительной для микробов, проход промывают 2%-ным раствором  уксусной кислоты или ацетатом алюминия.

Ушные капли назначаются по возрасту.

Детям старше 1 года показаны капли Офлоксацин, Лидокаин с неомицином и полимиксином В. С 12 лет назначают капли Норфлоксацин, с 15 лет Ципрофлоксацин. Взрослым применяют комбинированные капли Ципрофлоксацин с Дексаметазоном. Следует помнить, что ушные капли перед введением надо подогреть до температуры тела.

Если используется жидкое или мазевое лекарственное средство в наружный слуховой ход в домашних условиях при лечении фурункула в ухе, то рекомендуется сначала ввести сухую ватную турунду, а на нее нанести лекарство (пошаговое фото показывает порядок проведения лечения). В больнице смоченная лекарством  турунда  вводится медперсоналом.

В ЛОР-практике для лечения ушного фурункула эффективно использование Повидон-йода.  Лекарство более известно с торговым названием Бетадин, который выпускается как раствор, так и мазь.

Существует разница при закапывании ушных капель взрослому и ребенку. Общим является то, что голова наклоняется в здоровую сторону, ушная раковина оттягивается в сторону и вверх у взрослых, а у детей в сторону и вниз. После закапывания голову надо подержать в наклоненном положении 2-3 минуты.

В лечении применяются другие группы препаратов:

• анальгетики (наркотические и ненаркотические);
• нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен);
• антипиретики (Парацетамол);
• иммунокорректоры (препараты эхинацеи);
• витамины и минералы.

Профилактика фурункулов в ухе

1. Обще-профилактические меры касаются организации правильного сбалансированного питания, ведения здорового образа жизни.
2. Научиться правильно чистить уши — нельзя использовать неприспособленные для этого травмирующие средства, ватные палочки без ограничителя.
3. С большой предосторожностью надо относиться к каплям, помогающим удалению серных пробок. Лучше эту процедуру выполнять в медицинском учреждении.
4. Посторонние предметы из уха никогда не пробовать извлечь самостоятельно.
5. Остерегаться попадания в ухо химических средств типа фиксатор для укладки волос.
6. Предотвратить попадание воды при плавании в бассейне — одевать купальную шапочку, закрывающую уши.
7. После принятия душа высушивать проходы ватными турундами.
8. Избегать простудных заболеваний носоглотки.
9. Научиться правильно сморкаться — слизь из носа должна удалятся поочередно из правой и левой ноздри, при этом другая должна быть зажата пальцем.
10. Не заниматься самолечением, при появлении первых признаков неблагополучия обращаться к врачу.