Инструкция по применению таблеток Иммард для лечения Ревматоидного артрита и других патологий

Нозологическая классификация

• B50 Малярия вызванная Plasmodium falciparum
• B51 Малярия вызванная Plasmodium vivax
• B52 Малярия вызванная Plasmodium malariae
• B53.0 Малярия, вызванная Plasmodium ovale
• J45 Астма
• L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
• L93.0 Дискоидная красная волчанка
• M05.2 Ревматоидный васкулит
• M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
• M08 Юношеский [ювенильный] артрит
• M32 Системная красная волчанка
• M35.0 Сухой синдром [Шегрена]

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для назначения лекарственного средства являются:

1. Реакции гиперчувствительности к основному или вспомогательному веществу.
2. Беременность в связи со способностью Иммарда вызывать тяжелые пороки развития у плода, такие, как поражение центральной нервной системы, нарушение слуха, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, ретинопатии.
3. Кормление грудью. Препарат проникает в грудное молоко, что может спровоцировать тяжелую интоксикацию у ребенка.
4. Необходимость длительной терапии у ребенка.

Применение с осторожностью

Строгий врачебный контроль во время терапии Иммардом необходим при наличии у пациента:

• ретинопатии;
• заболевания глазных яблок;
• изменений полей зрения;
• угнетения функции красного костного мозга (снижение содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов);
• порфирии;
• псориаза;
• гепатита;
• функциональной почечной и печеночной недостаточности;
• болезни центральной нервной системы;
• психозов;
• нарушений функционирования органов сердечно-сосудистой системы.

При проведении терапии Иммардом требуется более частый лабораторный контроль креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, АлАТ, АсАТ.

Режим дозирования

Препарат употребляется перорально. Лекарство употребляется во время приема еды или можно запить молоком в объеме двести миллилитров. 200 мг гидроксихлорохина сульфата эквивалентны 155 мг гидроксихлорохина основания.

Взрослым, а вместе с этим пожилым людям необходима минимальная дозировка, которая даёт лекарственный эффект (не разрешается, чтоб она была выше 6,5 мг/кг (расчёт ведётся исходя из идеального, а не имеющегося фактически веса) за день и обычно равна 200 либо 400 мг).

Людям, которым разрешено употреблять за день 400 мг лекарства – на начальном этапе эту дозировку требуется разделить на 2 отдельных приёма. При отсутствии заметных признаков улучшения состояния разрешается снизить её до 200 мг. Если лекарство действует эффективно, можно повысить дневную поддерживающую дозировку до значения 400 мг.

Детям прописывается минимально эффективную дневную дозировку (не более 6,5 мг/кг идеального весового значения). Именно из-за этого запрещается назначать лекарство в таблетках объёмом 200 мг детям, идеальный вес которых меньше 31-го кг.

Гидроксихлорохин способен кумулировать в организме, вследствие чего для получения лекарственного воздействия необходимо несколько недель, но при этом слабые негативные реакции могут появляться довольно рано. В случае, когда при терапии ревматических патологий на протяжении полугода не происходит улучшения в состоянии пациента, рекомендуется остановить курс.

Перед приемом нужно провести осмотр у окулиста (срок годности заключения окулиста составляет шесть месяцев). Дозировка лекарства индивидуальная, она зависит от вида заболеваний.

Лечение ревматоидного артрита у пациентов старше восемнадцати лет

Ревматоидный артрит: для взрослых начальная доза — 400-600 мг/сут, поддерживающая — 200-400 мг/сут. Суточная дозировка составляет не более 6,5 мг на кг веса в день.

Врач подбирает наименьшую рабочую дозу и при необходимости корректирует лечение. Нужно учитывать, что химическое соединение постепенно накапливается в организме, а значимые эффекты развиваются только через 4-6 недель приема. Достаточное действие появляется через несколько месяцев. Если его нет, терапия прекращается.

Лечение ревматоидного артрита у детей

Дневное ограничение дозировки соотвествует рекомендациям для взрослых пациентов, если вес больше 31 кг. В ином случае подбирается меньшая доза.

Как и в случае лечения взрослых, часто сочетается с глюкокортикостероидами и другими медикаментами. Врач корректирует дозы отдельных препаратов в ходе лечения, ориентируясь на состояние пациента.

Лечение ювенильного артрита

Терапия ювенильного артрита проводится препаратом в суточной дозировке, которую рассчитывают с учётом массы тела, то есть 6,5 мг на кг веса или в среднем 400 мг.

Лечение малярии

При малярии в качестве подавляющей терапии взрослым назначают в дозе 400 мг/сут каждый 7 день; детям — 6.5 мг/кг еженедельно, но независимо от массы тела доза для детей не должна превышать дозу для взрослых (400 мг). Если условия позволяют, подавляющую терапию назначают за 2 нед. до возможного инфицирования. В ином случае можно назначить начальную двойную дозу: взрослым — 800 мг, детям — 12.9 мг/кг (но не более 800 мг), разделив дозу на 2 приема с интервалом 6 ч. Подавляющую терапию следует продолжать в течение 8 нед. после того как покинута эндемичная зона.

Лечение острого приступа малярии: для взрослых начальная доза — 800 мг, затем через 6-8 ч — 400 мг и по 400 мг на 2 и 3 дни лечения (в общей сложности — 2 г гидроксихлорохина сульфата). В качестве альтернативного метода может быть эффективной доза 800 мг — однократно.

Для детей общая доза составляет 32 мг/кг (но не более 2 г) и назначается в течение 3 дней: первая доза — 12.9 мкг/кг (но не более разовой дозы 800 мг), вторая доза — 6.5 мг/кг (но не более 400 мг) через 6 ч после первой, третья доза — 6.5 мг/кг (но не более 400 мг) через 18 ч после второй дозы, четвертая доза — 6.5 мг/кг (но не более 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.

Доза для взрослых может быть рассчитана на 1 кг массы тела, также как и для детей.

При наличии позволяющих обстоятельств подавляющее лечение следует начинать за 2 недели перед поездкой в область распространения эндемии. При отсутствии такой возможности для взрослых назначается нагрузочная двойная дозировка (800 мг), а для детей – по 12,9 мг/кг веса (но при этом не больше 800 мг), которая делится на 2 отдельных приёма с промежутком в 6 часов. Подавляющую терапию необходимо продолжать в период 8-ми недель после того, как человек покинул область эндемии.

Длительность терапии зависит от течения болезни. Если лекарство используется для терапии артритов, то больному начинается четыреста миллиграммов в день, но дозирование может быть увеличено. Во время терапии непереносимости солнечных лучей, следует защищаться от прямого попадания на кожу ультрафиолетовых лучей, носить защитную одежду, использовать солнцезащитный зонтик. После основного курса терапии, при удовлетворительном результате врач может назначить поддерживающую терапию.

Лечение красной волчанки

Для лечения дискоидной и системной красной волчанки в начале лечения суточную дозировку устанавливают в пределах 400 — 800 мг, поддерживающая суточная доза составляет 200 — 400 мг.

Лечение фотодерматоза

Суточная дозировка не должна превышать 400 мг/сут. Лечение должно быть ограничено периодами максимальной солнечной экспозиции.

Передозировка

Симптомы:

• кардиотоксичность (при хронической интоксикации – гипертрофия миокарда обоих желудочков, нарушение проводимости по пучку Гиса);
• нарушение зрения;
• снижение артериального давления;
• нейротоксичность (повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, судороги, кома);
• остановка дыхания и сердца.

Повышенную опасность передозировка представляет для маленьких детей, у которых прием 1–2 г препарата может стать причиной летального исхода.

При симптомах передозировки следует сделать промывание желудка, дать пациенту активированный уголь (доза активированного угля должна быть в 5 раз выше принятой дозы препарата). Рекомендован форсированный диурез и подщелачивание мочи (к примеру, хлоридом аммония до pH мочи 5,5–6,5), вследствие чего повышается выведение 4-аминохинолина с мочой. Может быть назначена симптоматическая терапия, в том числе назначение диазепама при судорогах и противошоковая терапия.

Необходимо контролировать концентрацию натрия в сыворотке крови и осуществлять тщательный врачебный контроль состояния пациента на протяжении как минимум 6 часов после купирования симптомов.

Побочные эффекты

• Офтальмологические нарушения: повреждение сетчатки с нарушением ее функций, скотома, изменение цветового восприятия. Проявления могут быть скрытыми на начальных стадиях. Врачи отменяют лечение, если обнаруживаются любые проблемы с сетчаткой и органом зрения. В редких случаях отменяется сохранение патологии. Возможна необратимая утрата зрения. Со стороны роговицы отмечаются такие нарушения, как отек и мутность. Могут быть жалобы на фотофобию, расстройство аккомодации.
• Кожа и мягкие ткани: высыпания, изменение цвета, зудение, крапивница, выпадение волос, отсутствие пигментации, синдрома Стивенса-Джонсона, избыточная реакция на ультрафиолет, воспаление кожного покрова. ОГЭП. Может быть обострение поражения кожного покрова при псориазе. Особое внимание уделить повышению температуры тела.
• Пищеварительная система: тошнота, изменение консистенции каловых масс, истощение, абдоминальный дискомфорт, токсическое поражение печеночной ткани, нарушение деятельности печени. Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта обычно исчезают при изменении схема терапии или при отмене медикамента. Повреждение печени характерно для приема повышенных дозировок.
• Нервная система: головокружение, цефалгия, ухудшение слуха, поражение мышечных структур, нейромиопатия, судороги, психоэмоциональные изменения, изменение поведения, угнетенность, нарушение чувствительности, потеря слуховой чувствительности, нарушение двигательной активности, атаксия, нарушение рефлекторной деятельности. Устранение опорно-двигательных нарушений, связанных с нервной системой, может потребовать большого срока после отмены терапии.
• Сердце и сосуды: поражение мышечных волокон сердца, сопровождающееся нарушением функций органа. Возможно нарушение проводимости сигнала с блокадой пучков и разрастание мышцы сердца. Иногда есть хроническое токсическое влияние на орган. Даже после отмены осложнения проходят не всегда.
• Кроветворная система: нарушение функций красного костного мозга, анемия, снижение тромбоцитов, уменьшение числа лейкоцитов, агранулоцитоз.
• Обмен веществ: ухудшение симптоматического состояния пациента при порфириновой болезни.
• Дополнительно: разные формы аллергии, проявляющиеся отеков Квинке, высыпаниями на коже, сужением просвета бронхиального дерева и более тяжелыми нарушениями.

Очень важно проконсультироваться у лечащего врача по поводу любых возникших нарушений во время терапии. Со стороны органа зрения, кожи, мышцы, кроветворной системы и других органов могут возникать серьезные осложнения. Требуется тщательный контроль состояния больного во время приема таблеток. Некоторые осложнения лечения необратимы.

Взаимодействия с другими препаратами

• Сульфат гидроксихлорохина способен увеличивать плазменный показатель дигоксина, из-за чего людям, принимающим эти ЛС одновременно, необходимо постоянно следить за сывороточным уровнем дигоксина.
• Сульфат гидроксихлорохина также способен взаимодействовать с веществом хлорохин. При их сочетании возможно такое воздействие: повышение блокирующих свойств, оказываемых аминогликозидами относительно мионеврального синапса; замедление метаболизма вещества под действием циметидина, из-за чего внутри плазмы повышается уровень противомалярийного ЛС; антагонизм относительно свойств пиридостигмина с неостигмином; снижение количества формирующихся антител (как реакция на выполнение иммунизации первичного типа – интрадермальной человеческой вакцины (диплоидноклеточной) против бешенства).
• Схожее с хлорохином действие оказывают также антациды – они ослабляют абсорбцию гидроксихлорохина. Из-за этого при комбинировании таких ЛС требуется соблюдать минимум 4-хчасовой промежуток между их приёмами.
• Так как гидроксихлорохин способен повышать свойства противодиабетических ЛС, при их сочетании может понадобиться снижение дозировки инсулина либо гипогликемических лекарств.
• Галофантрин продлевает QT-интервал, поэтому его нельзя комбинировать с прочими ЛС, способными спровоцировать сердечную аритмию (в этот перечень входит и гидроксихлорохин). Помимо того увеличивается вероятность развития аритмий желудочков – при сочетанном использовании лекарства с прочими аритмогенными ЛС (среди таковых моксифлоксацин с амиодароном).
• Сочетание Иммарда с циклоспорином вызывает увеличение его плазменных показателей.
• Гидроксихлорохин способен понижать границу судорожного порога. При сочетании ЛС с прочими противомалярийными средствами, которые также понижают судорожный порог (такими, как мефлохин), усиливается вероятность появления судорог.
• Комбинирование с антиконвульсантами может приводить к понижению их эффективности.
• Исследования, проводившиеся для изучения взаимодействия одноразово сочетаемых хлорохила и празиквантэла, продемонстрировали снижение показателя биодоступности последнего. Нет сведений о том, возможно ли развитие такого же действия в случае сочетания с празиквантэлом гидроксихлорохина. Если экстраполировать данную информацию, учитывая то, что фармакокинетика и структура хлорохина с гидроксихлорохином очень схожи, можно сделать вывод, что развития такого воздействия следует ожидать.
• Сочетанный приём с агалсидазой теоретически может провоцировать замедление деятельности α-галактозидазы внутри клеток.

Особые указания

• Перед началом и во время терапии необходимо проводить не реже 1 раза в 6 мес офтальмологическое обследование (применение суточных доз более 6.5 мг/кг увеличивает риск повреждения сетчатки).
• При возникновении неблагоприятных реакций со стороны зрения (снижение остроты зрения, изменение цветовосприятия и др.) препарат следует немедленно отменить (изменения сетчатки могут прогрессировать даже после отмены препарата).
• Во время терапии необходим постоянный контроль клеточного состава крови, состояния скелетных мышц (в т.ч. сухожильных рефлексов). При возникновении мышечной слабость препарат следует отменить.
• Очень тяжелые негативные последствия возможны при случайной или намеренной передозировке. В первую очередь это нарушения со стороны нервной системы, остановка дыхательной и сердечной деятельности. После использования адсорбента для уменьшения всасывания действующего компонента проводятся специфические терапевтические мероприятия. В случае передозировки нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.
• Есть разнообразные взаимодействия с другими медикаментами, которые врач всегда учитывает при назначении терапии. В полной инструкции есть перечень возможных эффектов при сочетании медикаментов.
• Обследования могут потребоваться до начала терапии, во время применения таблеток и после лечения. Особенно при наличии индивидуальных рисков и при использовании больших дозы. Также во время продолжительного лечения. Оценивается состояние органа зрения, печени и почек. Проводится неврологическое обследование. По результатам обследования может потребоваться отмена терапии.
• Во время применения лекарственного средства важно самостоятельно следить за состоянием. При любых офтальмологических жалобах сразу обратиться к лечащему врачу. Специалист может прекратить лечение.
• Препарат помогает далеко не во всех случаях. Если речь о применении для лечения малярии, нужно учитывать, что существуют устойчивые к химическому соединению плазмодии.
• Не следует заниматься во время лечения любой деятельностью, при которой требуется внимательность. Это касается в том числе управления транспортным средством.
• Для предотвращения токсического действия препарата на красный костный мозг ревматологи рекомендуют профилактический прием фолиевой кислоты.

Применение при беременности и лактации

Употребление лекарственного средства во время беременности и грудного вскармливания возможно, если это жизненно необходимо для мамы и малыша. В остальных случаях использовать данную терапию не рекомендуется, из-за того что лекарство может вызвать повреждения центральной нервной системы у ребенка, пигментацию на теле, нарушение слуха.

Во время лактации на время терапии лекарством нужно отменить грудное кормление, как правильно это сделать поможет гинеколог.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей в возрасте до 3 лет, а также для длительной терапии у детей любого возраста. Согласно инструкции, Иммард противопоказан детям с массой тела менее 31 кг.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.

Совместимость с алкоголем

Во время лечения заболеваний использование Иммарда с алкоголем нельзя. Алкоголь изменяет выработку ферментов, нарушается метаболизм и процесс выведения.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Условия хранения

Лекарство требуется хранить при температуре не выше двадцати пяти градусов, без доступа солнечных лучей. Защищать упаковку от намокания. Хранить в аптечке, которая недоступна для малышей. Хранить в оригинальной упаковке. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Аналоги препарата

Основным аналогом Иммарда с тем же действующим веществом является Плаквенил. Также можно использовать Методжет и целый ряд нестероидных противовоспалительных препаратов, например: Индометацин, Диклофенак. Но, это все должен решать врач. Самостоятельно заменять препарат аналогом ни в коем случае нельзя, также как и менять дозировку, назначенную врачом.

Стоимость Иммарда в аптеках

Стоимость упаковки Имарда с 30 таблетками 350-420 рублей. Стоимость может отличаться в зависимости от города и аптечной сети, в которой покупается лекарство.

Вопрос-ответ

Вопрос: Добрый день! Болею ревмотоидным артритом 20 лет + СКВ. У меня беременность 12 недель, назначили иммард. В противопоказаниях написано, что нельзя его принемать. Что мне делать? Может есть другой препарат при беременности? Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Вам следует сообщить лечащему врачу о своей беременности и обсудить с ним дальнейшую терапию. Все препараты, содержащие гидроксихлорохин (действующее вещество препарата Иммард) будут иметь данное противопоказание. Коррекция терапии, назначенной врачом, не входит в компетенцию фармацевта.

Вопрос: Здравствуйте. В аптеках пропал препарат Иммард, который я принимаю около 3 лет (ревматическая полимиалгия). А так же его аналог — плаквенил. По поиску аналогов с действующим веществом гидроксихлорохин по России ничего не могу найти. Имеются ли ещё какие-то доступные аналоги в наличии? Плановые приёмы отменены, в т.ч. в ревмоцентре г. Екатеринбурга, где я наблюдаюсь. Получить консультацию негде. Надеюсь на вашу помощь.

Ответ: Здравствуйте. К сожалению, препаратов с действующим веществом гидроксихлорохин в настоящий момент нет в наличии. Подбор препаратов для лечения с другим действующим веществом осуществляет только лечащий врач. Попробуйте проконсультироваться с врачом-ревматологом, хотя бы в сети.

Вопрос: Добрый день! Пью Плаквенил по одной таблетки два раза в день, если я куплю Иммард то сколько мне необходима пить таблеток в день чтобы оставалась та же дозировка?

Ответ: Здравствуйте. Препарат Плаквенил (гидроксихлорохин) зарегистрирован в РФ в дозировке 200 мг. Препарат Иммард (гидроксихлорохин) также зарегистрирован в РФ в дозировке 200 мг. При замене одного препарата на другой схема приема сохраняется (1 таблетка 2 раза в день).

Вопрос: Можно ли пить Иммард с лекарством Тералив?

Ответ: Здравствуйте. Совместное применение препаратов возможно по назначению лечащего врача.

Вопрос: Добрый день я принимаю Фемостон 1/5 врач назначил Иммард можно ли принимать эти препараты одновременно (забыла спросить у врача)? Спасибо

Ответ: Здравствуйте. Совместный прием возможен по назначению врача. Задать свой вопрос специалисту.

Отзывы о применении Иммарда

Как показывают многочисленные отзывы больных об Иммарде, большинство пациентов с ревматоидным артритом получают его вместе с гормональными препаратами. При этом сообщения о побочных действиях этого лекарства встречаются редко. Интересно, что даже не получив ожидаемых положительных результатов (притом таких примеров достаточно), люди не жалуются на препарат.

Встречаются и те, кто признают его как лучшее лекарственное средство. Например, одна женщина заявляет, что за два года приема Преднизолаи Иммарда она уже забыла о некоторых своих больных суставах. Она очень довольна препаратом и всем рекомендует принимать именно эти таблетки.

Также этот препарат пациенты, страдающие малярией, ставят в один ряд с теми средствами, которые хорошо помогают одолеть приступы такой болезни. Только его нужно принимать сразу, так как в таких случаях нельзя терять ни минуты. Спустя неделю возбудителя нельзя будет вывести никакими препаратами, потому что они перейдут в другую стадию своего развития.

Несмотря на то, что отрицательные отзывы о Иммарде встречаются редко, они всё-таки присутствуют на некоторых медицинских форумах. Так, пациенты сообщают, что после второй попытки использования лекарства у них случались судороги, невыносимая боль в голове с сопутствующим звоном в ушах, одеревенение лицевых мышц, заболел желудок. А при первом курсе обострилась язва желудка и на теле появилась сыпь.

Чтобы не произошло ничего подобного, Иммард следует использовать только строго по рекомендации врача и постоянно следить за своим состоянием, сообщая обо всех изменениях специалисту.

При приеме этого лекарства заметно возрастает роль плановых медицинских обследований, так как оно токсично, а значит, необходимо своевременно уловить момент, когда степень вредности средства превысит его полезность.

Отзывы пациентов

Мне его назначили вместо Плаквенила, сказав, что это одно и то же. Почти сразу появился зуд кожи. В тот момент я поменяла гель для душа, сначала подумала, что причина зуда именно в этом. Пошла купила свой старый гель для душа, но зуд не проходил. Только тогда в голову пришла мысль о том, что дело может быть в Иммарде. Прочла инструкцию и нашла в побочках зуд. Прекратила прием, вернулась к Плаквенилу. Зуд исчез. Врач сам не знает, почему у меня такая реакция,. оба препарата почти идентичны по своему составу.

Кира, 48 лет

Иммард мне при РА прописал врач. Раньше использовал Плаквенил, но он дороговат и я попросил что-то подешевле. Врач назвал мне несколько дешевых аналогов, акцентировав внимание на Иммарде, сказав, что эффект практически такой же. Плохо себя при приеме данного препарата не чувствовал. Так сказать, организм уже научен и намучался во время первых курсов приема Плаквенила, когда побочных эффектов было много, но постепенно прошли. Неплохой препарат. Эффект такой же. Боли в суставах почти не напоминают о себе.

Валентин, 37 лет

Назначили Иммард в дозировке 400 мг в сутки. Врач сказал, если желудок у меня сильный, чтобы принимала 1 раз в день сразу 2 таблетки, в противном случае разделить суточный прием на 2 раза. Я выбрала второй вариант, потому что не хотела гробить себе желудок. Боли все равно появились желудочные как я начала принимать препарат, видимо гастрит проснулся. Препарат мне помогает, но, когда я делаю перерыв и начинаю новые курс, иногда может появиться кожная сыпь и худ. Также я набрала примерно 4 кг. Не знаю, может это не с этим связано, но ем и двигаюсь как раньше, другие лекарства не пью.

Кристина, 39 лет

Больше всего при приеме Иммарда боялась побочных действий, поскольку в инструкции их уйма. Но они меня миновали. Принимала строго под контролем врача, ничего плохого не могу сказать.

Анна, 42 года

Принимал Иммард полгода, но как оказалось, он мне не подошел, сильно испортил зрение, теперь нужно его восстанавливать.

Алексей, 52 года

Ребенку назначили препарат при ювенильном артрите. Курс составлял всего 3 дня, больше этого времени принимать было нельзя. На мое удивление эффект от приема был.

Алена, 34 года

Пью Иммард почти 4 месяца. Особых изменений не заметил, хотя мой врач говорит, что есть положительная динамика. Хочется ему верить.

Алекс, 32 года

Хочу внести ложку дегтя, поскольку Иммард мне не подошел. В принципе он рабочий, но за такую цену такие серьезные побочки? Как по мне это не допустимо! После лечения пришлось лечиться у офтальмолога, так как зрение упало на 0,5.

Андрей, 47 лет

Отличный препарат, но в аптеках его не найти. Во всем виной ажиотаж с коронавирусом. Как только появится в продаже, сразу и себе куплю, вдруг заболею.

Валентина, 49 лет

Несмотря на то, что мне уже 58 лет, Иммард переносится хорошо, а главное, что он мне помогает при артрите. Теперь могу даже на даче поработать.

Мария, 58 лет

Пришлось выделить немалую сумму из бюджета, чтобы избавиться от боли. Но я не жалею. В периоды обострений артрита никаких денег не жалко, лишь бы поскорее вернуться к нормальной жизни.

Анна, 39 лет

Если бы не мой ревматолог, который посоветовал пропить Иммард, то я бы до сих пор лечилась народными средствами. Перепробовала все медикаменты, но мне ничего не помогало. Этот препарат – мое спасение.

Алевтина, 43 года

• https://health.mail.ru/drug/immard/
• https://diartroz.ru/preparaty/immard-pri-revmatoidnom-artrite.html
• https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_41877.htm
• https://medi.ru/instrukciya/immard_11416/
• https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/gidroksixloroxin-206/immard-tabletki-200mg-62742/instrukciya
• https://megapteka.ru/balashiha/catalog/protivovospalitelnye-sredstva-71/immard-tb-p-o-44382
• https://medside.ru/immard
• https://apteka.ru/balashikha/preparation/immard/
• https://beregispinu.ru/diseases/arthrit/immard-pri-revmatoidnom-artrite.html
• https://ilive.com.ua/health/immard_123913i15828.html
• https://www.VIDAL.ru/drugs/immard__20987
• https://paracetamolum.ru/immard/
• https://www.webapteka.ru/drugbase/name18746.html
• https://moezdorovie.ru/medicament/immard-36118/
• https://wer.ru/opisanie/immard/
• https://apteka.ru/preparation/immard/
• https://zdravcity.ru/p_immard-tab-p-p-o-200mg-n30-0006098.html
• https://www.neboleem.net/immard.php
• https://moninomama.ru/sustavy/priem-immarda-otzyvy-bolnyh-revmatoidnym-artritom
• https://otzyvov.net/otzyv-tovary/immard.html