Ингаляции при кашле: эффективность, обзор видов, применимость, правила процедуры, препараты

Содержание:

Ингаляционный способ лечения известен с давних времен. Ингаляция – это вдыхание. По сути, все что попадает внутрь человека вместе с вдыхаемым воздухом – это ингаляция. Однако это понятие прочно вошло в нашу жизнь именно как метод лечения различных заболеваний. Чаще всего ингаляции делаются при кашле и насморке.

Для многих слово «ингаляция» ассоциируется с очень неприятными воспоминаниями: кастрюлька с вареной картошкой или заваренными травами, горячий обжигающий пар, над которым нужно дышать, накрывшись одеялом. Для детей такая процедура сродни экзекуции. Кроме того, она опасна ожогами слизистой при сильно горячем паре и кожи, если содержимое кастрюльки случайно опрокинется. Но бедные дети, разве могут они протестовать против маминого властного «надо!».

Необходимо забыть про ингаляцию, как мучительную процедуру. Мы живем в цивилизованном мире и методы лечения должны быть соответствующие.

Преимущества ингаляционного способа лечения

Ингаляции назначаются при различных заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Это острые инфекции верхних дыхательных путей, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма и даже туберкулез легких.

Патологический процесс при болезнях дыхательных путей локализуется в основном на слизистых оболочках, здесь же происходит размножение вирусов и бактерий. В ответ на внедрение инфекции слизистая отвечает отеком, избыточной выработкой слизи, что проявляется кашлем. Спазм мышц в стенках бронхов при обструктивных заболеваниях – еще один механизм возникновения кашля.

Поэтому кажется естественным, что воздействие лекарственных средств непосредственно на слизистую дыхательных путей при этих заболеваниях будет гораздо эффективнее, чем введение тех же лекарств путем инъекций или таблеток.

Достаточно вспомнить о том, что применение современных ингаляционных средств произвело настоящую революцию в лечении такой болезни, как бронхиальная астма. Пациенты с этим диагнозом, применяющие лекарства ингаляционно, живут обычной жизнью без всяких ограничений и давно забыли о ежедневных приступах, вызовах скорой помощи и системном приеме гормонов с их необратимыми побочными действиями.

Препараты, вдыхаемые в виде паров или аэрозолей, действуют местно, снимая отек и раздражение, увлажняя слизистую оболочку, очищая ее, разжижают мокроту, помогая быстрее выводить ее из бронхов и тем самым сокращая сроки лечения. Ингаляционные препараты всасываются в общий кровоток гораздо в меньшем количестве, чем при традиционном введении, поэтому риск развития побочных эффектов минимизирован.

По этой причине лечение ингаляциями набирает все большую популярность, тем более что появились удобные домашние ингаляторы, аналогичные стационарным.

Какие бывают ингаляции

В зависимости от агрегатного состояния вдыхаемого вещества ингаляции можно подразделить на:

• Паровые. Ингаляция проводится путем вдыхания паров растворов лечебных компонентов. В основном паровые ингаляции проводятся с настоями лекарственных трав, растворами соды, соли, эфирными маслами. Раствор для этого необходимо нагреть.

  

  Аэрозольная ингаляция

• Аэрозольные. Раствор действующего вещества попадает в дыхательные пути в виде мелких капель (тумана). Для превращения раствора в аэрозоль используются специальные аппараты – небулайзеры.
• Порошковые. Лекарство вдыхается в виде мелкоизмельченного порошка. Для этих целей используются приспособления – турбухалеры, применяются они в основном для лечения бронхиальной астмы.

По температуре различают ингаляции:

1. Холодные (температура вдыхаемого вещества до 30°).
2. Тепловлажные (температура 30-45°).
3. Паровые (температура 45-50°).

Видео: как выбрать ингалятор – доктор Комаровский

Основные причины кашля

Кашель сопровождает почти все заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Кашель – безусловный рефлекс, который вызывается раздражением рецепторов дыхательных путей. Рефлекс этот защитный и направлен на очищение бронхиального дерева, трахеи и глотки.

Кашель – это симптом, а не болезнь. В разных случаях он имеет разные причины. Так, в первые дни острого респираторного заболевания происходит воспаление и отек слизистой глотки, трахеи, которое вызывает раздражение кашлевых рецепторов. Мокроты еще нет, кашель в это время сухой, навязчивый, изнуряющий. Через несколько дней выработка слизи увеличивается, кашель становится продуктивным, откашливается мокрота, дыхательные пути очищаются, и в течение 7-10 дней пациент выздоравливает. Этот патогенез кашля характерен для ОРЗ, острого фарингита, острого трахеита, острого катарального бронхита.

При остром ларингите кашель обусловлен раздражением рефлекторных зон, расположенных в гортани. Кашель при ларингите также сухой, навязчивый, не приносящий облегчения. Мокроты при таком кашле, как правило, не бывает.

При осложненном течении данных заболеваний, присоединении бактериальной инфекции, распространением воспаления на нижние отделы бронхиального дерева, кашель затягивается, так как в просвете бронхов скапливается мокрота, иногда гнойного характера, выведение этой мокроты затруднено. Кашель, обусловленный длительным раздражением накапливающейся мокротой, характерен для бронхитов, пневмоний, туберкулеза легких, острых и хронических синуситах (затекание слизи из придаточных пазух носа в глотку).

Кашель может быть вызван вдыханием раздражающих веществ, пыли. Аллергия – также довольно частая причина кашля.

Другие, более редкие причины кашля: гастроэзофагальный рефлюкс, инородные тела, опухоли, сдавление дыхательных путей, сердечная недостаточность, побочное действие некоторых лекарственных препаратов, неврозы.

Как видим, причины кашля различны, и подходы к его лечению также должны быть различны. Основной совет – обратиться к врачу, выяснить причину кашля и применять назначенное лечение, включая цивилизованную ингаляционную терапию.

Действие ингаляций на организм

Во время проведения ингаляций можно добиться следующих клинических эффектов:

• Увлажнение слизистой оболочки, что облегчает сухой кашель.
• Обволакивание, создание защитной пленки при применении эфирных масел. Этот эффект способствует снижению возбудимости кашлевых рецепторов.
• Стимуляция образования мокроты, благодаря этому эффекту кашель становится влажным и быстрее проходит.
• При вязкой мокроте разжижение ее и облегчение отхождения.
• Снятие бронхоспазма при аллергическом кашле и обструктивных заболеваниях бронхов.
• Губительное действие на инфекцию при применении антисептиков и антибиотиков.

Какие ингаляции применяются при кашле

В зависимости от природы кашля применяются различные группы препаратов для ингаляций:

1. Бронхолитики.
2. Отхаркивающие (муколитики).
3. Солевые и щелочные растворы.
4. Антисептики растительные и синтетические.
5. Антибиотики.
6. Противокашлевые.
7. Ферменты.
8. Гормоны.

Ингаляции при кашле можно проводить как в физиотерапевтических кабинетах, так и дома. Для этих целей желательно иметь домашний ингалятор.

Паровые ингаляции в домашних условиях

Для проведения таких ингаляций дома можно приобрести недорогой паровой ингалятор, но можно обойтись и подручными средствами. Самый приемлемый способ паровой ингаляции: в заварочный чайник наливается отвар лекарственных трав или растворы поваренной соли, соды, эфирных масел, на носик одевается сделанный из бумаги и картона конус, дышим через узкий конец конуса. Раствор ни в коем случае не должен быть горячим. Забываем о кипятке! Максимальная температура раствора – 55°.

Используются настои трав: ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта, малины, мяты, багульника. Существует множество рецептов травяных сборов для ингаляций. Травяные ингаляции оказывают противовоспалительное, антисептическое действие и могут применяться как при сухом, так и при влажном кашле.

В травяной отвар можно добавить мед, эфирное масло, сок чеснока. Для смягчения горла и улучшения отхождения мокроты применяются также содовые ингаляции и ингаляции с физраствором или минеральной водой.

Вот несколько рецептов для паровых ингаляций:

• Минеральная вода типа Нарзан, Боржоми, Ессентуки-17, подогретая до 50°.
• Соляной раствор (1 чайная ложка морской или поваренной соли на 2 стакана воды).
• Ингаляции с содой (1 ч.л. пищевой соды на 1 стакан горячей (но не кипящей) воды).
• Столовую ложку меда растворить в кипяченой воде.
• Сухую траву (одну или смесь) заварить стаканом кипятка, дать настояться около 20-30 мин. Если настой остыл, разбавить кипятком и дышать.
• В травяной настой добавить 10-15 капель эфирного масла (эвкалиптового, пихтового, мятного, масла сосны) или кусочек размером со спичечную головку бальзама «Звездочка». Если нет под рукой ни того, ни другого, можно бросить в раствор таблетку валидола.

Что нужно помнить про паровые ингаляции?

1. С их помощью вряд ли можно добиться выраженного лечебного эффекта. Это скорее отвлекающая процедура, приносящая временное облегчение при изнуряющем кашле.
2. Частицы вещества, попадающего в организм при паровых ингаляциях, достаточно крупные, они не могут попасть в нижние дыхательные пути, поэтому основное их применение – это болезни носоглотки и гортани.
3. Длительность паровой ингаляции – 10-15 минут, частота -3-4 раза в день.
4. С осторожностью применять отвары трав, мед и эфирные масла у лиц со склонностью к аллергии.
5. Нежелательно делать паровые ингаляции маленьким детям, так как нельзя точно контролировать температуру пара.
6. При таких ингаляциях нельзя использовать лекарственные препараты, так как большинство из них разрушается при нагревании.

Ингаляции с помощью небулайзера

Если в семье есть маленькие дети, часто болеющие или больные бронхиальной астмой, стоит приобрести домашний прибор для ингаляций – небулайзер. Ингаляции небулайзером значительно расширяют возможности терапии и спектр применяемых препаратов.

В небулайзере есть камера, в которую наливается раствор лекарственного средства и устройство для превращения этого раствора в аэрозоль. Этот концентрированный туман подается в выходную трубку и вдыхается через маску или мундштук. В зависимости от типа этого устройства различают небулайзеры:

• Компрессорные. Лекарственный раствор разбивается на мелкие капли при прохождении через него сжатого воздуха, который нагнетается компрессором.

  Компрессорный небулайзер

  Такой аппарат достаточно громоздкий, при его работе отмечается шум. Однако именно компрессорный небулайзер считается «золотым стандартом» ингаляционного лечения, так как позволяет получить холодный аэрозоль практически из любых лекарств, разрешенных для ингаляций. Кроме этого, в компрессорном небулайзере можно получить частицы лекарства достаточно малых размеров для проникновения их в нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы), что делает его незаменимым в лечении бронхитов, пневмоний, бронхиальной астмы.

• Ультразвуковые небулайзеры. В них измельчение раствора до мелкодисперсных составляющих происходит за счет ультразвуковых колебаний. Такие аппараты компактны, бесшумны, но имеют свои недостатки: высокочастотное воздействие может разрушать структуру некоторых препаратов, поэтому в таких аппаратах нельзя применять гормоны, антибиотики и некоторые другие лекарства. Однако если небулайзер покупается для лечения острых простудных заболеваний у детей, то это – лучший выбор, так как известно, что дети боятся шумных механизмов.
• Меш-небулайзеры. Разбивают лекарственный раствор на молекулы с помощью специальной сетки- мембраны. Они имеют преимущества компрессорных небулайзеров, и в то же время бесшумны. Такие аппараты достаточно дорогие.

Основные правила небулайзерных ингаляций:

1. Процедуру следует проводить через 1-1,5 часа после еды, расслабившись, сосредоточившись на своем дыхании. Дышать нужно глубоко и свободно.
2. После ингаляции около часа не пить, не есть, не курить и желательно не разговаривать.
3. Не делать ингаляции при наличии противопоказаний: температуре тела выше 37,5°, высоком давлении, сердечной недостаточности, кровоточивости. Эти противопоказания относятся и к паровым ингаляциям.
4. Все лекарства, применяемые в небулайзерах, нужно применять в виде специальных аптечных растворов, разбавлять их нужно физраствором также приготовленным в аптеке или промышленным способом. Обычно пропорция разведения для взрослых 1:1, для детей – 1:2, но лучше уточнять у врача.
5. В небулайзерах нельзя применять самостоятельно приготовленные настои лекарственных трав, масла, растворенные порошки или таблетки.
6. Небулайзер необходимо регулярно дезинфицировать специальными средствами.
7. Если назначена ингаляция нескольких препаратов, применять их нужно с интервалом 10-15 минут в следующем порядке: бронхолитик, отхаркивающий препарат, после отхождения мокроты – противовоспалительный.

Какие средства применяются для ингаляций от кашля с помощью небулайзера

При сухом навязчивом кашле при острых респираторных инфекциях, тонзиллите, фарингите, ларингите, трахеите могут применяться противокашлевые препараты, подавляющие возбудимость нервных рецепторов. При отсутствии противопоказаний с этой целью может применяться лидокаин (2% раствор, разведенный 1:1 физраствором). В фазу сухого кашля может быть также назначен Туссамаг, Геделикс. Ингаляции с физраствором и минеральными водами с целью увлажнения применяются при любом кашле, в том числе и при сухом.

Когда мокрота начинает немного отходить, необходимо простимулировать этот процесс, сделать ее менее вязкой. Для этого используются муколитические препараты Лазолван, Амбробене, Флуимуцил, АЦЦ Инъект, для детей и беременных можно использовать Пертуссин, сухую микстуру от кашля, хорошо растворенную в физрастворе.

Обычно после ингаляций с отхаркивающими средствами кашель усиливается, это нормальное явление.

После отхождения мокроты хорошо сделать ингаляцию с противовоспалительным средством. Это могут быть растительные препараты Ротокан (разведение 1:40), настойка прополиса (1:20), Хлорофиллипт (1:10), антисептики Диоксидин (1%-й раствор, разведенный 1:4), Мирамистин (0,01% готовый раствор), антибиотик Гентамицин (4%-й раствор для инъекций в разведении 1:6).

При приступах бронхоспазма с кашлем (аллергический кашель, бронхиальная астма, обструктивные бронхиты) применяются ингаляции бронхолитиков – Беродуал, Беротек, Атровент, Сальгим (сальбутамол).

Дозы ингалируемых препаратов назначаются лечащим врачом. Ингаляции с физраствором и минеральной водой можно проводить без назначения врача как самостоятельное лечение и в промежутках между ингаляциями с назначенными лекарствами.

Видео: ингаляции, “Школа доктора Комаровского”