Это симптоматика, возникающая на фоне имеющегося заболевания сердца или легких, при которых возникают трудности с перекачиванием крови из правого предсердия в желудочек.
Важно сразу обратиться к врачу при появлении первых признаков ГПП, чтобы установить причину ее возникновения. Своевременная реакция и грамотный подход специалиста позволят быстро нормализовать работу сердца и состояние пациента.
Гипертрофия правого предсердия, в переводе с медицинской терминологии, означает утолщение стенок предсердия за счет увеличения их мышечной массы. Она может быть врожденной либо приобретенной во взрослом возрасте.
У детей гипертрофия ПЖ может иметь физиологический характер, например у грудничков в первые дни жизни, когда увеличивается нагрузка на правые отделы сердца. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу, а через год или несколько лет.
По степени увеличения в правой части органа ГПП бывает: умеренным, средним, резким по выраженности. Болезнь не бывает изолированной, обычно она наблюдается в сочетании с изменениями в других отделах сердца и соседних органах.
Механические препятствия при перекачивании крови или возврате части крови из правого желудочка приводят к перегрузке миокарда и компенсаторному увеличению его массы.
К примеру, из-за сужения (стеноза) трехстворчатого клапана возникают трудности проталкивания крови в правый желудочек. Повышение давления в легочной артерии при заболеваниях легких также приводит к гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.
Гипертрофия может развиваться несколько недель или месяцев, у некоторых людей компенсаторных способностей миокарда хватает на десятилетия.
В любом случае рано или поздно наступит момент, когда сердце и его функции ослабеют или полностью истощатся. Такое состояние опасно развитием тяжелой патологии — декомпенсированной формы сердечной недостаточности.
Гипертрофия правого предсердия связана с нарушением процессов гемодинамики, спровоцированных различными заболеваниями.
Полный список возможных причины развития ГПП в таблице:
| Патологии | Описание |
| Хронические заболевания легких | Бронхиальная астма, эмболия артерии легких, эмфизема, легочное сердце, обструктивный бронхит, частые рецидивы пневмонии приводят к развитию гипертрофии правого желудочка, а затем и предсердия. |
| Недостаточность трикуспидального клапана | Недостаточность клапанного кольца вызывает регургитацию (обратный выброс крови). Это приводит к увеличению объема крови, как следствие к растягиванию стенок камеры и перегрузке предсердия справа. |
| Тетрада Фалло | Порок клапана, который диагностируется у новорожденных детей. Имеет другое название «синдром синего младенца». При данном заболевании кожа ребенка становится синеватой когда он начинает плакать. |
| Стеноз трикуспидального клапана | Узость клапанного отверстия заставляет мышцы ПП работать с двойной нагрузкой, что приводит к утолщению миокарда и расширению полости предсердия. |
| Стеноз клапана легочной артерии | Характерный признак — сужение артерии легкого, из-за чего возникает нарушение оттока крови из правого желудочка. |
| Инфаркт миокарда | Разрастание рубцовой ткани иногда приводит к развитию компенсаторной гипертрофии. |
| Сколиоз, кифоз | Врожденные деформации позвоночника, ребер и костного скелета нередко приводят к развитию гипертрофии слева или справа. |
| Постмиокардитический кардиосклероз | Миокардиты, спровоцированные инфекциями, нередко приводят к поражению камер сердца с последующей гипертрофией. |
| ИБС | Утолщение стенок предсердия формируется на фоне гипоксии сердечной мышцы, вызванной окклюзией коронарной артерии тромбом или холестериновой бляшкой. |
| Врожденные пороки сердца | Аномалия предсердной перегородки, ТМС (транспозиция магистральных сосудов) — аномальное отхождение артерий от сердца, тетрада Фалло. |
| Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) | Генетический дефект утолщения миокарда, изредка захватывает полость правого предсердия. |
Другие факторы развития ГПП:
- переизбыток лишнего веса;
- вредные пристрастия (табакокурение, алкоголизм);
- стрессы, невроз;
- травмирование грудной клетки;
- перегрузки, связанные с физической активностью.
Тип гипертрофии правого предсердия непосредственно взаимосвязан с причиной развития патологии.
Встречаются три разновидности ГПП:
- Регенерационная — постинфарктное состояние, при котором на пораженном участке образуется рубец. Для восстановления сократительных функций клеток вокруг рубца разрастается мышечный слой.
- Заместительная — включение компенсаторного механизма за счет увеличения мышечной массы для нормального выполнения функции при различных заболеваниях.
- Миофибриллярная (или рабочая) — развивается вследствие постоянного физического перенапряжения у профессиональных спортсменов или людей профессий, подразумевающих тяжелый физический труд (шахтеры, грузчики и т. д.).
Проявления ГПП зависят от сопутствующей патологии, а также от того, насколько увеличено правое предсердие.
Общая симптоматика:
- повышенная утомляемость;
- проблемы с концентрацией, ухудшение внимания;
- покалывание или легкие дискомфортные ощущения с левой стороны груди;
- пароксизмальные перебои сердечного ритма (Экстрасистолия);
- кашель, одышка. отеки;
- нарушение дыхательной функции, особенно в положении лежа;
- бледный оттенок кожи, вплоть до цианоза (синюшности);
На ранней стадии развития гипертрофия правого предсердия протекает без видимых изменений общего состояния. Признаки зависят от болезни, ставшей причиной изменений в отделах сердца.
К примеру, при формировании легочного сердца наблюдаются такие страшные симптомы:
- появление одышки при физической нагрузке или в состоянии покоя;
- сухой надсадный кашель по ночам;
- отхаркивание кровью.
Недостаточность кровообращения по главному кругу проявляется при большой нагрузке на правое предсердие, с которой оно не может справиться. Это связано с застоем венозной крови.
Чем это угрожает:
- болезненность со стороны правого подреберья;
- отечность ног, особенно в утренние часы;
- рост живота с развитием варикоза.
Электрокардиограмма — это самый информативный метод исследования при патологиях сердца. Какие могут быть показатели на ЭКГ при развитии гипертрофии правого предсердия:
| Показатели | Описание |
| Возрастание амплитуды зубца P с заострением (острый) | При иннервации предсердия отмечается изменение пологого зубца с закругленной вершиной. |
| Возрастание высоты и ширины зубца P | Превышение нормы (до 2,5 мм) амплитуды, колебания ширины в пределах 0, 12 сек. |
| Отклонение ЭО | Резкое смещение электрической оси в разных направлениях. |
Появление P-признаков на кардиограмме может быть вызвано разными причинами. В том числе перегрузкой предсердия под влиянием патологии или увеличением нагрузки на организм.
У беременных риск развития этой патологии возрастает из-за гормональной перестройки, перепадов АД, нагрузки и затруднения дыхания, вызванных увеличением массы тела.
Чтобы оценить способности к нормальному вынашиванию плода женщинам назначают неоднократное прохождение процедуры. Особенно это актуально при наличии врожденных, или обнаруженных в период гестации патологий сердечно-сосудистой системы.
Отклонение электрической оси тоже не всегда не относят к критическим признакам. Небольшое смещение нередко наблюдается у людей астенического телосложения, для которых подобное явление считается нормой.
Для уточнения данных обычно назначают дополнительные методы диагностики.
Первичный прием у кардиолога для выявления признаков повышенной нагрузки на правое предсердие включает методы предварительной диагностики:
- опрос пациента для описания детального анамнеза;
- перкуссия — простукивание в области сердца;
- пальпация — нажатие на определенные участки тела для выявления патологических отклонений;
- аускультация — прослушивание сердечного ритма.
Для установления точного диагноза назначают прохождение инструментальных исследований:
- ЭХО-КГ (эхокардиография) или УЗИ сердца — осмотр анатомической структуры органа (увеличение объема предсердия, утолщение стенок), а также определение типа порока.
- Контрастная рентгенография и КТ (компьютерная томография) — выявление изменений границ предсердия и желудочка справа, проверка состояния артериальной сетки.
- МРТ — проводят при затруднении оценки эхокардиографии.
- Дуплексное сканирование + допплерография — для получения характеристики гемодинамики.
Полное излечение гипертрофии правого предсердия возможно только при одном условии — вылечить основное заболевание, ставшее ее причиной.
Медикаментозная терапия ГПП при разных типах патологии включает:
| Основные заболевания | Лечение |
| Болезни легких | Относительно выявленной патологии назначают компенсаторную терапию бронхолитическими средствами, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, фибринолитическими или антибактериальными препараты. |
| Патологии сердечной мышцы | Прописывают антиаритмические препараты, кардиопротекторы, антиагреганты. |
| После инфаркта или миокардита | Прием средств кардиопротекторного действия, ингибиторы АПФ, нитраты. |
| ИБС | Назначают нитроглицерин, адреноблокаторы, антиагреганты. |
| При пороках сердца | Применяют коррекцию хирургическим путем. |
В большинстве случаев назначают пожизненный прием определенных препаратов. Терапия обычно проводится под строгим контролем специалиста.
Для адекватного индивидуального лечения может потребоваться помещение в стационар.
При начальной стадии ГПП, или для достижения уверенного результата после терапии, необходимо следовать простым рекомендациям:
- Полностью исключить употребление спиртного и табакокурение.
- Сбалансировать питание для нормализации веса, желательно под наблюдением опытного диетолога.
- Избегать эмоционального и физического напряжения.
- Четкое соблюдение режима труда и отдыха.
- Включить ежедневные занятия ЛФК.
Само по себе ГПП не является освобождением от призыва на военную службу. Однако вместе с этим диагнозом, могут быть выявлены изменения в других отделах сердца и соседних органах, в зависимости от которых, определяется категория годности призывника к службе в армии.
Читайте также:
Прогноз зависит от первопричины и скорости реакции пациента на появление признаков ГПП.
Если не дошло до необратимых процессов в миокарде, или провоцирующий фактор легко устраним — то проблема решается полностью.
Гипертрофия правого предсердия опасна при отсутствии лечения или игнорировании выраженной симптоматики.
Чем грозят последствия ГПП:
- декомпенсированная форма ССН;
- развитие хронического легочного сердца;
- атриовентрикулярная блокада (дисфункции проводимости), приводящая к аритмии;
- закупорка артерии легкого;
- летальный исход.
Считается, что при своевременно поставленном диагнозе и строгом следовании предписаниям врача-кардиолога гипертрофия правого предсердия безопасна для здоровья и жизни пациента.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Загрузка...
