Как делают биопсию почки и мочевого пузыря – показания и противопоказания, отзывы

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

С каждым днем современная медицина прогрессирует и становится на уровень выше. Благодаря этому диагностические способы исследованная организма совершенствуются и дают возможность обнаружить развитие патологий внутри органов.

Одним из таких методов является биопсия почки и мочевого пузыря. Данной техникой пользуются врачи всех стран мира и подтверждают ее эффективность и достоверный результат.

Что из себя представляет манипуляция

Биопсия органов мочевыделительной системы – способ диагностики, подразумевающий под собой микроскопическое исследование тканей конкретного органа. Процедура проводится посредством введения тонкой иглы, через которую производят забор биоматериала. Такое исследование является инвазивным, поскольку в орган проникает хирургический инструмент.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Биопсия – серьезная процедура, осуществляемая в специализированных клиниках, которую врач назначает при наличии следующих показаний:

• почечные заболевания неясного происхождения;
• инфекционные заболевания мочевыводящих каналов;
• развивающийся гломерулонефрит;
• наличие крови в урине, протеинурия (обнаружение белка в моче);
• завышенный показатель азотистых шлаков в крови;
• подтверждение заключения после УЗИ, КТ;
• злокачественные опухоли;
• нефротический синдром;
• нарушения в функционировании пересаженной почки;
• определение степени тяжести заболеваний органа и степени необратимости повреждений;
• тубулопатия (сбои в работе канальцев почечного вида) неясной этиологии;
• решение о назначении и эффективности предполагаемой схемы лечения.

В детском возрасте биопсия тоже может быть назначена врачом. Процедура проводится при наличии у ребенка ряда патологий:

• глюкокортикоидрезистентный нефротический синдром;
• гломерулонефрит;
• высокое содержание белков в моче без нефротического синдрома.

Противопоказания к проведению процедуры:

• наличие только одной почки;
• нарушения в системе свертывания крови;
• тромбы в почечных венах;
• выпячивание стенки (аневризм) почечной артерии;
• гнойный перинефрит;
• бессознательное состояние больного.

К временным противопоказаниям относятся:

• повышение давления сверхнормы;
• почечная недостаточность;
• болезнь Рустицкого-Калера;
• нефроптоз (смещение органа);
• противоестественная подвижность органа.

Методы проведения

Способы осуществления манипуляции разделяются на 4 разновидности:

1. Пункционная (чрескожная). Для взятия биоматериала почек врач использует иглу, которую вводит сквозь кожный покров. Процедура от начала до конца проходит с применением ультразвука. При необходимости забор материала предусматривает ввод контрастного препарата.
2. Открытая. Проводится в период операционного вмешательства. Ткани для анализа берутся напрямую из почки. Показаниями к данному методу биопсии являются: удаление новообразования, при условии нормальной работы у больного лишь одной почки, кровотечения в органе. Процесс не особо травматичен, поскольку процедура проводится методом лапароскопии.
3. Уретроскопия с биопсией. Осуществляется при наличии конкрементов, аномалий в развитии, в случае недавней пересадки почки. Такой способ предусматривает анестезию.
4. Трансъяремная. Проводится посредством катетера, вводимого в почечную вену. Такой способ подходит для людей с лишним весом, пациентам с почечной недостаточностью хронической формы, при аномальном развитии органа и в случае невозможности проведения пункционной биопсии.

Подготовка пациента

Любое хирургическое вмешательство – это сильный стресс для организма. Чтоб свести к минимуму вероятные последствия и увеличить шансы положительного результата, доктор назначит пройти дополнительные обследования:

• общий анализ крови, урины;
• анализ крови на заболевания гепатитом, сифилисом, ВИЧ;
• сдать кровь на определение группы, резус-фактора, свертываемость;
• пройти электрокардиограмму;
• женщинам может быть назначено влагалищное исследование (для конкретизации размера опухоли мочевого пузыря), а мужчинам ректальный осмотр.

Помимо вышеперечисленного, необходимо проконсультироваться с врачом-анестезиологом для выбора подходящей анестезии: внутривенная, либо эпидуральная. Заблаговременно врач должен выяснить следующие вопросы и дать рекомендации:

• имеется ли у пациента аллергия на какие-либо препараты;
• принимает ли больной кроверазжижающие лекарства, если да, то необходимо прекратить их прием за 7-14 дней до начала процедуры;
• исключить употребление обезболивающих средств (ибупрофен, напроксен), так как они нарушают свертываемость крови, что может привести во время биопсии к кровотечению;
• за 8 часов до биопсии запрещен прием пищи, а непосредственно перед операцией нельзя пить.

Как проводится процедура

Проведение процедуры осуществляется исключительно в условиях клиники. По длительности процесс занимает, примерно, 45 минут. Практически всегда пациент находится под местной анестезией. Если же больной сильно нервничает, предварительно ему вводят препарат седативного действия. В особых случаях делается общий наркоз. Какой вид анестезии будет предпринят, зависит от ряда факторов, учитываемых врачом заблаговременно.

Правила проведения манипуляции:

1. Пациент всю операцию должен лежать на животе. Чтобы почки расположились выше к спине, под живот или грудную клетку ставится специальная подушка.
2. Если же обследуемая почка пересажена, больной лежит только на спине.
3. Область, куда вводится игла, должна быть обеззаражена специальной жидкостью, после чего осуществляется обезболивание, ввод контраста для лучшего обзора сосудов и почки (при необходимости) и дальнейшие манипуляции.
4. Во время проведения операции медики систематически должны измерять частоту пульса, давление.

Боли во время операции человек не чувствует (может наблюдаться легкий дискомфорт), однако все зависит общего состояния организма. По окончанию процедуры больного переводят в палату для соблюдения постельного режима минимум на 6 часов. При этом за ним внимательно наблюдают, а спустя 2-3 часа берут мочу на анализ на наличие в ней крови. Как только анестезия перестает действовать, пациент ощущает некую боль в зоне прокола.

Нефробиопсия

В данном случае процедура проходит в следующем порядке:

1. Пациент освобождается от одежды, ложится на живот, при необходимости под него подкладывают подушку, затем подключают к аппарату по контролю АД и пульса.
2. Хирург помечает зону прокола, дезинфицирует ее.
3. Врач-анестезиолог делает наркоз (общий, местный).
4. После начала действия обезболивающего хирург осуществляет надрез и вводит иглу под контролем УЗИ, либо КТ.
5. Затем пациента должен сделать глубокий вдох, задержать дыхание, в этот момент специальным инструментом осуществляется забор ткани, сопровождаемый неким щелчком и дискомфортом.
6. Извлечение иглы, наложение лечебной повязки.
7. Передача материала в лабораторию на анализ.

Процедура при гломерулонефрите

Нередко биопсия назначается при подозрении на гломерулонефрите. Метод позволяет увидеть полную картину состояния органов, выявить изменения в тканях почек. Микроскопическое, иммунофлюоресцентное и морфологическое исследование тканей помогает определить:

1. Присутствие малых изменений с незначительным нарушением целостности структуры тканей.
2. Нефрит мембранозной формы.
3. Гломерулонефрит пролиферативного характера.
4. Гломерулонефрит хронической формы, прогрессирующий.

Частым толчком для осуществления биопсии является модификация структуры и характеристик урины. В результате данного диагностического метода врачу легче определиться с наиболее удачной схемой лечения.

Биопсия мочевого пузыря

Для постановки точного заключения мужчинам и женщинам требуется пройти урологическое исследование, заключающееся во взятии биоматериала методом щипка. Данный способ именуется биопсией мочевого пузыря. Забор ткани осуществляется с передней стенки органа, затем исследуется в лаборатории под микроскопом. Для обоих полов процесс практически одинаков и делается по одному и тому же принципу.

Биопсия мочевого пузыря может проводиться 2 методами, каким именно решает врач:

1. Холодная. Во время операции специальные щипцы вводят через эндоскоп внутрь полости пузыря. Плюсы: не особо травмирует стенки органа. Минусы: не передает полный обзор, не дает точной информации патологического состояния;
2. ТУР-биопсия позволяет обнаружить опухоль в органе и удалить ее по границе здоровой ткани. Минусы данного вида биопсии: развитие бактериального цистита, пробивание стенки органа, гематурия.

Процедура в детском возрасте

Биопсия почек в детском возрасте ничем не отличается от проведения процедуры у взрослых людей, за исключением анестезии в 90%случаев. Иногда врач разрешает сделать детям старшего возраста местное обезболивание параллельно введя успокаивающее средство. В большинстве случаев назначается пункционный метод. Показания к процедуре аналогичны показаниям у взрослых.

Расшифровка результатов биоматериала

После биопсии материал передается в лабораторию для дальнейшего полного исследования, длящегося несколько дней. Результат способен расшифровать лишь опытный врач.

При хорошем анализе показатели функционирования органов не превышают границы допустимых значений, почка имеет равномерную и верную структуру.

При наличии отклонений в работе и развитии органов, анализ покажет присутствие инфекции, слабое кровообращение около почек, заболевания соединительных тканей и другие болезни, оказывающие негативные воздействия на органы.

Если биопсия проводилась на пересаженной почке, и результат исследования оказался плохим, то это явный показатель, что орган не прижился и отторгается.

Возможные последствия

Наиболее встречающимися осложнениями при биопсии почек медицинские работники выделяют:

• внутренние кровотечения, самостоятельно проходящие в 10% случаев через некоторое время;
• кровотечение, которое требует переливание крови;
• серьезное кровотечение, которое можно устранить лишь посредством оперативного вмешательства;
• лишение органа;
• воспаление в околопочечной клетчатке с наличием гноя;
• пневмоторакс;
• кровотечения в мышцах;
• попадание инфекции;
• разрыв в нижней зоне органа.

Восстановительный период пациента

В постреабилитационный период врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. На протяжении 3 суток придерживаться постельного режима.
2. Употреблять большое количество жидкости.
3. Первые 3 суток не совершать каких-либо физических нагрузок на организм.
4. Принимать прописанные антибактериальные препараты и гемостатики.
5. В течение минимум полугода исключить спорт, поднятие тяжестей.

При возникновении следующих симптомов в восстановительный период необходимо в срочном порядке посетить нефролога:

• резко поднялось давление;
• появление сильной и резкой боли в области почек и поясницы;
• высокая температура;
• появление примеси гноя и крови в моче.

Отзывы

Отзывы людей, прошедших биопсию при гломерулонефрите:

Мой врач назначил мне прохождение биопсии, что меня не на шутку испугало. Было страшно, а вдруг все-таки будет больно. Но больше испугали истории, когда люди после этого очень долго восстанавливались, а некоторые подолгу не могли прийти в сознание после операции. В моем же случае, все обошлось, чему я безмерно рада. В операционной мне ввели снотворное и больше я ничего не помню. Когда я проснулась, врач оповестил, что все отлично. На удивление болей никаких не чувствовала и восстановилась за 2 суток.

   Оксана, 37 лет

Очень долго не могла решиться на прохождение биопсии. Волновалась, что уже не молодая и могут появиться серьезные осложнения. Дети и муж всячески уговаривали, подбадривали, что все будет хорошо и наконец, я решилась. Процедура длилась недолго, 30 минут, никакой боли. Результат исследования показал гломерунефрит, после чего врач прописал нужный курс лечения. На данный момент ни на что не жалуюсь. Теперь понимаю, что зря боялась.

Людмила, 48 лет