Klebsiella pneumoniae в простате

Что нужно знать о клебсиелле пневмония

Среди множества бактерий существуют настоящие оборотни, способные из разряда полезных перепрофилироваться в патогенных. К их числу относится клебсиелла пневмония — бацилла, которая обитает на слизистых оболочках гортани, трахей и даже в бронхах. Вызывая обычные на первый взгляд заболевания бронхолегочной системы, К. pneumoniae может спровоцировать необратимые изменения, в том числе приводящие к летальному исходу.

Описание бактерии и ее характеристики

Клебсиелла подвида pneumoniae обнаруживается в организме людей любого возраста. Ее можно найти у грудничка или взрослого человека на поверхности кожи, на слизистых оболочках и даже в кале. По своей классовой принадлежности она относится к категории анаэробных бактерий, которым для существования не нужен кислород. Тем не менее, они могут длительное время существовать вне организма человека.

Такое стало возможным благодаря способности патогена формировать дополнительную оболочку, оберегающую бациллу от влияния окружающей среды.

Внешне бактерия выглядит как палочка и мало отличается от других представителей семейства клебсиелл. Поверхность ее тела покрыта короткими ворсинками, которые служат средством фиксации бактерии на слизистых оболочках. Чаще всего бактерия обнаруживается в органах дыхания. Отсюда, собственно, и пошло ее название.

При отсутствии терапии бактерии могут вызывать очень тяжелые патологии:

• формирование абсцесса в легких;
• нагноение оболочки головного мозга;
• гнойное поражение паренхимы печени;
• формирование гнойных очагов в костях.

В норме этот вид бактерии встречается практически у каждого человека, однако при некоторых условиях она начинает активно размножаться, в результате чего возникает воспаление. Так как локализация таких колоний часто фиксируется в бронхолегочном тракте, в 90% случаев речь идет о клебсиелла пневмонии. Намного реже патоген становится причиной воспалительных процессов в других органах.

Если бактерии активируются в организме у грудничка, его жизни угрожает опасность.

Как клебсиелла попадает в организм человека

Если в человеческом организме концентрация патогена klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени, считается, что бактерия находится в нем в качестве безопасного симбионта. Если этот показатель больше, речь идет об инфекции. Откуда берется этот микроорганизм, особенно если речь идет о совсем маленьком ребенке, ведь новорожденный фактически находится в стерильных условиях?

Клебсиеллу пневмония можно обнаружить:

• в воде;
• в почве;
• на поверхности предметов интерьера;
• в еде.

Такая распространенность объясняется высокой устойчивостью бактерии во внешней среде. В организм носителя они попадают чаще всего из еды и находятся в кишечнике.

Во многих случаях обнаруживают эти микроорганизмы в кале у ребенка или взрослого, однако это не означает, что человек болен клебсиеллезом.

Чтобы К. пневмония вызвали серьезное заболевание бронхолегочной системы, необходимо, чтобы они попали в дыхательные пути. Чаще всего это происходит, если у носителя по каким-то причинам произошло снижение иммунитета. В этом случае бактерия начинает активно делиться, проникая по кровотоку в другие органы и системы. Именно тогда и возникает клебсиеллезная пневмония — серьезное заболевание, которое поначалу воспринимается как банальная простуда.

Главная опасность такого заболевания — выделение бактериями огромного количества энтеро- и мембранотоксинов. Первые провоцируют разрушение клеток эпителия, выстилающего дыхательные пути, а вторые вызывают разрушение клеток крови. Помимо этого, происходит интоксикация организма веществами, которые выделяются в кровоток из массы погибших бактерий.

Для кого опасна клебсиелла пневмония

В группу риска по пневмонии, вызываемой бактерией К. пневмония, входит несколько категорий людей:

1. Дети в возрасте до 12 месяцев. У грудничка, как правило, еще не сформирован иммунитет и защищающая его организм полезная микрофлора. Бактерии, попадая в его дыхательные пути, не встречают препятствий, и могут размножаться, не ощущая сопротивления со стороны иммунной системы.
2. Пожилые люди. Эта категория также отличается пониженным иммунитетом и ослаблением защитных функций организма.
3. Люди с вредными привычками, особенно курящие. У них наблюдается снижение количества полезной микрофлоры и изменение защитных функций дыхательной системы человека.

Особенно высокий риск присутствует у тех людей, которые не могут самостоятельно передвигаться и вынуждены лежать в постели.

Также в группу риска входят те, кто часто заболевает простудными заболеваниями, проходит лечение антибиотиками. Часто инфекцией заболевают те, кто страдает от цирроза печени, онкологии, тяжелых патологий системы кроветворения или перенес пересадку органов (им назначаются препараты для ослабления иммунитета).

Признаки и симптомы клебсиеллезной пневмонии

По клиническому течению клебсиеллезное воспаление легких несколько отличается от пневмонии, вызываемой другими бактериями или вирусами. При этом на начальных этапах отмечается слабо выраженная боль в горле и сухой периодический кашель. В течение суток состояние больного значительно ухудшается:

• температура повышается до 37-38,5 градусов (обычно при пневмонии температура бывает более высокой);

• кашель, который ранее был сухим, становится продуктивным, в нем наблюдаются включения крови;
• на фоне сильного озноба появляется гипергидроз — одежда пропитывается потом за считанные секунды;
• слабость и общее недомогание достигает максимальных значений — больному сложно даже приподняться на постели, не говоря о нормальном передвижении;
• лихорадка дополняется сильной головной болью.

Главная особенность клебсиеллезного воспаления — острая боль в легких, которая возникает на вдохе, а также во время кашля.

При прогрессировании болезни происходит ухудшение состояния за счет общей интоксикации организма. Если заболел младенец, у него полностью пропадает интерес к пище, начинается диарея, рвота. Диспепсия наблюдается и у взрослых больных.

Если не начать лечение на этапе усугубления симптомов, у больных происходят еще более глубокие изменения. В легких формируются абсцессы. Отхаркиваемая мокрота содержит сгустки гноя и крови, становится зловонной. Такое состояние в 80% случаев приводит к серьезным осложнениям: возникают гнойные метастазы в костной ткани и кишечнике, развивается токсический шок, отек легких и/или головного мозга, нарушаются функции кровеносной системы.

Диагностика клебсиеллы пневмония

Выявить, что причиной заболевания стали именно К. пневмония, можно только посредством лабораторной диагностики. Обнаружить патоген можно в следующих биологических материалах:

• в мазке из полости носа;
• в отделяемом при кашле;
• в крови.

Иногда специалист настаивает на сдаче анализа кала на клебсиеллу, но проблема в том, что вид klebsiella pneumoniae не всегда обнаруживается в ходе копрограммы. Редко происходит и обнаружение клебсиеллы пневмония в моче, так как бактерия предпочитает обитать исключительно в дыхательных путях.

K. pneumoniae может влиять может влиять на работу мочеполовой и пищеварительной системы только в случае очень сильного снижения иммунитета, которое протекает на фоне дисбактериоза и хронических заболеваний.

Основной метод выявления патогена — микробиологический, то есть исследование полученного материала под микроскопом. При этом могут быть использованы различные методики, включая бакпосев и ИФА. Помимо выяснения вида бактерий, они позволяют определить их численность и чувствительность к антибиотикам. Для оценки произошедших в легких изменений применяется и рентгенография грудной клетки.

Лечение клебсиеллы пневмония

Чем раньше начато лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, тем выше шанс на благоприятный исход, особенно если болен маленький ребенок. Основу терапии при этом составляют антибиотики, преимущественно Левофлоксацин. К этому средству чувствительно более 90% штаммов клебсиеллы пневмония и потому его назначают взрослым, а в некоторых случаях и детям.

Также высокой эффективностью обладают препараты следующих групп:

• Цефалоспорины (не ниже 3-4 поколения);
• Фторхинолоны;
• Карбапенемы.

У малышей первого года жизни основу лечения составляет также антибиотикотерапия, но препараты подбираются уже исходя из безопасности для здоровья младенца. Предпочтительными для этой категории больных врачи называют бактериофаги, так как они более мягко воздействуют на организм. В качестве дополнения грудничкам назначают Энтерол — средство помогает восстановить в организме полезную микрофлору и активировать собственные защитные силы растущего организма.

Все время, пока длится лечение клебсиеллеза и реабилитация после него, важно продолжать грудное вскармливание.

Народные средства борьбы с воспалением легких, спровоцированного ростом активности К. пневмония, применять без консультации с врачом категорически запрещено, особенно если ими собираются лечить маленьких детей. Большинство из них не обладают противомикробной активностью, а помогают ослабить симптоматику, что не всегда бывает полезно.

В секрете простаты klebsiella pneumoniae

Кроме этого, витапрост форте: инструкция предполагает применение в случаях хронического или острого простатита бактериальной этиологии, который совмещается с инфекциями мочевых путей. Препарат применяется при асептическом простатите, при условии, что существует риск инфекционного осложнения и в период подготовки пациента к проведению операции на железе предстательной.

Форма выпуска лекарства

В виде свечей ректального введения Витапрост форте выпускается в ячеистой упаковке по 5 штук. В картонной упаковке находится 2 упаковки. Для перорального применения Витапрост выпускается в таблетках покрытых кишечнорастворимой оболочкой по 10 штук в упаковке. Свечи выполнены в овоидной форме в цвете: от белого с желтизной до белого с серым оттенком. Таблетки имеют двояковыпуклую форму голубого цвета с вкраплениями.

Лекарственный препарат назначается в прямую кишку, после того, как пациент совершил дефекацию или после проведения очистительной клизмы. Для лечения достаточно будет одной свечи один раз в день. После введения свечи в прямую кишку нужно не менее чем полчаса сохранять горизонтальное положение. Продолжительность лечения обычно составляет 10 дней.

Лекарственный препарат также выпускается в таблетках. Витапрост Форте: инструкция предполагает применение таблеток по 2 штуки два раза в день, период лечения составляет также 10 дней. Разновидность препарата под названием Витапрост-плюс предполагает введение лекарства в прямую кишку, лечение может длиться до одного месяца, в зависимости от тяжести заболевания и предписания доктора.

Если у пациента цирроз печени, применение Витапрост не требует коррекции режима дозировки (при нормальной функции почек). Во время лечения препаратом, необходимо избегать долгого воздействия солнечных лучей, а также следует ограничить использование искусственного УФ освещения. При появлении признаков повышенной чувствительности кожи, гиперемии, отеках, сыпи и зуда (фотосенсибилизация), при гиперчувствительности и появлении спутанности сознания терапию лекарством следует прекратить. Также врачи отмечают, что в период лечения Витапростом нужно соблюдать повышенное внимание при вождении автомобилем и занятии другими опасными видами деятельности, которые требуют высокой концентрации внимания и быстрой реакции психомоторики.

Побочные эффекты действия лекарственного средства

После того, как пациент начал применять Витапрос Форте может начаться проявление дисбактериоза, псевдомембранозного колита, а также может увеличиться трансаминаз. Со стороны нервной системы могут возникнуть такие отрицательные реакции, как головная, боль, повышенная нервозность, тревога и астенический синдром. Со стороны системы кроветворения может возникнуть появления лимфаденопатии, желудочно-кишечных кровотечений, кроме этого возможна активизация фибринолитической способности крови. В практике применения лекарства Витапрост Форте замечены такие побочные действия, как проявление аритмии, гипотонии, миокардиопатии. У некоторых пациентов лекарственный препарат может вызвать зуд, синдром Стивена Джонсона и крапивницу. Запрещено применение Витапрост Форте: инструкция об этом тоже говорит − лицам до 18 лет, поскольку в этом возрасте еще происходит формирование опорно-двигательного аппарата. Кроме этого витапрост нельзя использовать людям, которые чувствительны к компонентам указанным в составе лекарства.

Лекарственное средство Витапрост повышает токсичность противовоспалительных нестероидных препаратов на незначительный процент. Кроме этого, он может усилить антикоагулянтное действие, которое создают пероральные антикоагулянты. Могут снизить и ухудшить вывод Витапрост из организма препараты, блокирующие воздействие канальцевой секреции. Передозировка препаратом преследуется появлением тремора, ступора, судороги, психоза, боязнью света и галлюцинациями. Если у вас проявились данные симптомы нужно немедленно закончить прием Витапрост Форте и обраться к лечащему врачу.

Основными виновниками неблагополучия в мужской половой системе являются инфекции. Посев секрета простаты позволяет оценить характеристики биоматериала, выявить патогенных возбудителей и их количество. Дополнительное определение чувствительности помогает подобрать эффективные антибактериальные средства.

Для чего нужен анализ

Сок простаты собирается для проведения микробиологических исследований.

Показания

Обратите внимание! Бак посев секрета простаты проводится представителям сильного пола разных возрастов, достигших половой зрелости.

Анализ показан лицам, предъявляющим следующие жалобы:

• болезненное семяизвержение или мочеиспускание;
• дискомфорт в промежности;
• учащённые походы в туалет по-маленькому, особенное в ночное время;
• слабый напор струи, её прерывистость;
• нарушение эрекции;
• проблемы с зачатием.

Основу успешного лечения составляет своевременная диагностика, поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу-урологу и сдать и анализы.

Бак посев сока предстательной железы входит в список обязательных для мужчин старше 50 лет. Такая необходимость объясняется снижением местного иммунитета на фоне возрастных изменений. Анализ секрета предстательной железы можно сдать в государственной или частной лаборатории.

Противопоказания

Из-за особенностей забора биоматериала, анализ секрета предстательной железы запрещено сдавать лицам, страдающим определёнными патологиями прямой кишки:

• воспалениями;
• геморроем;
• трещинами;
• опухолевыми образованиями.

Нельзя проводить бак посев при следующих заболеваниях предстательной железы:

Из-за большой вероятности искажения результатов, повышенная температура также входит в список противопоказаний.

Механическое раздражение органа способно привести к опасным осложнениям: движению камней, стремительному росту новообразований.

Процесс проведения исследования

Получение достоверных результатов и облегчение забора секрета предстательной железы зависит от правильной подготовки. Ограничения вводятся за 4 – 5 дней до анализа.

Корректировки вносятся в половую жизнь, рацион и терапевтическую схему (если мужчина принимает препараты).

Игнорирование рекомендаций чревато получением ложного результата и необходимостью повторять малоприятную процедуру заново.

Подготовка

Антибиотики способны существенно исказить результат на флору и чувствительность, поэтому возможность проведения анализа после пройденного курса решается индивидуально.

В среднем промежуток между последним приёмом лекарства и проведением бактериального анализа – 1,5 – 2 месяца.

Отталкиваясь от планируемой даты исследования, за 4 – 5 дней рекомендуется отказаться от анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

За 2 – 3 дня до анализа нужно воздержаться о семяизвержения (во время полового акта или мастурбации). Такая мера необходима для облегчения сбора простатического сока, и не влияет на бак посев и результаты общеклинического исследования.

Если в день обследования или накануне произошла непроизвольная эякуляция, то об этом уведомляют доктора.

Для улучшения состава простатического сока рекомендуется за 3 – 4 дня до исследования исключить:

Сдавать секрет простаты нужно на голодный желудок. За 1 – 2 часа делается очистительная клизма, а непосредственно перед проведением процедуры опорожняется мочевой пузырь.

Процесс забора

Как делают забор простатического сока – актуальный вопрос для большинства мужчин, которые с этим не сталкивались.

Материал на бак посев берётся в стерильных условиях. Для максимального расслабления стенок кишечника больной принимает одну из позиций:

1. Стоя. Корпус наклоняется вперёд и упирается в стол.
2. Лёжа на боку. Колени поджимаются к туловищу.
3. На четвереньках. Локти прикасаются к полу.

Доктор надевает одноразовые перчатки, вводит палец в прямую кишку пациента и делает массаж предстательной железы. Выделившаяся жидкость наносится на стекло и отправляется на микроскопию, срок выполнения которой 5 – 7 дней.

Если поглаживающие движения органа не привели к выделению сока, тогда собирается первая порция мочи.

В некоторых случаях делается провокационный посев простаты. Для этого перед исследованием употребляются продукты (пряности, алкоголь), способствующие притоку крови к паховой области.

Расшифровка результатов

Нормальная микроскопия секрета простаты выглядит следующим образом.

Бактериальный посев показывает разновидность возбудителя и его количество. В антибиотикограмме указывают название противомикробных средств, к которым чувствителен или нечувствителен патогенный микроорганизм.

Повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов и амилоидных телец часто присутствует при простатите. Сниженный показатель лецитиновых зерен, придающих простатическому секрету белесый оттенок, может указывать на злокачественную опухоль или являться следствием воспаления предстательной железы. Обнаружение большого количества грибов говорит о микозе.

Появление макрофагов

Макрофаги в секрете простаты говорят о застойных явлениях в органе, развивающихся на фоне простатита, аденомы, опухоли и прочих заболеваний.

Таким термином обозначаются клетки, которые захватывают и переваривают остатки чужеродных объектов:

• бактерий;
• токсинов;
• погибших частиц ткани и прочего.

Макрофаги в секрете простаты, обнаруженные в большом количестве, указывают на необходимость провести исследование на бактерии и чувствительность к антибиотикам.

В образце обнаружены кокки

Условно-патогенная микрофлора постоянно проживает в мужском организме. Ее представители имеют шаровидную или овальную форму.

Если бак посев сока простаты показал кокки в небольшом количестве, то это значит, что человек здоров. Высокие показатели являются признаком неблагополучия.

Если в образце есть рост условно-патогенных микроорганизмов, то это говорит о наличии следующих заболеваний предстательной железы:

Иногда кокковая флора в посеве указывает на системные заболевания, злокачественные опухоли других органов и другие патологические процессы, протекающий в организме.

Диплококки в простатическом соке, в совокупности с повышенными лейкоцитами, зачастую говорят о гонорее.

Обнаружение стрептококка

В роду стрептококка более 100 разновидностей. Одна часть приводит к воспалению предстательной железы и соседних органов, другая входит в состав естественной микрофлоры мужчины и начинает расти только при благоприятных условиях.

Всех представителей этого рода подразделяют следующим образом:

• альфа-гемолитические (streptococcus viridans, streptococcus pneumoniae);
• бета-гемолитические – (streptococcus pyogenes, dysgalactiae subsp, streptococcus agalactiae);
• негемолитические (streptococcus anhaemolyticus).

Если расшифровка бакпосева показала незначительное количество возбудителей первой группы – это неопасно. В норме их количество не превышает 10 во 2 степени КОЕ/мл. При простатите бактериальной природы цифра увеличивается в несколько раз.

Бета-гемолитические виды самые коварные. Чаще всего в секрете предстательной железы выявляют стрептококк агалактия. В ходе своей жизнедеятельности микроорганизмы из этой группы выделяют стрептолизин и лейкоцидин, которые разрушают кровяные и иммунные клетки, а также отравляют весь организм.

Тест чувствительности к антибиотикам

Бактерии имеют свойство приспосабливаться к изменениям окружающей среды, а также медикаментам, применяющимся для их уничтожения.

Это приводит к развитию устойчивости против антибиотика и безрезультатному лечению.

Чтобы этого избежать, проводится посев секрета простаты на микрофлору с чувствительностью, который позволяет подобрать оптимальное противомикробное средство.

Бак посев сока простаты с антибиотикограммой показан при выявлении большого количества патогенов. Обнаружение единичных микроорганизмов в лечении не нуждается, поэтому определение чувствительности не нужно.

Дополнительная диагностика

Расшифровкой анализа занимается врач-уролог. Он же решает нужно ли проводить дополнительное обследование. Если посев секрета простаты на микрофлору показал незначительное количество кокковых возбудителей, а пациент чувствует себя хорошо, то другие анализы не нужны.

При существенном отклонении от нормы, которое показал анализ-посев секрета простаты, применяются дополнительные диагностические методы, позволяющие определиться с диагнозом.

В этот список входят:

• клинический анализ крови и мочи;
• общеклиническое исследование урины;
• спермограмма;
• УЗИ предстательной железы и органов брюшной полости;
• эндоскопический осмотр уретры, мочевого пузыря;
• мазок из мочеиспускательного канала и прочие.

Последовательность определяется исходя из предъявляемых жалоб и выявленных патологий.

Терапия

Медикаментозная схема подбирается в зависимости от основного заболевания. Плохой посев простаты лечится:

• антибиотиками;
• противовоспалительными средствами;
• фитопрепаратами;
• лечебными массажами предстательной железы;
• физиотерапевтическими процедурами.

Важно! При выявлении новообразований или аденомы проводится операция по удалению опухоли или железы (полностью или частично).

Онкология лечится в специализированных диспансерах. Хирургические методы сочетаются с химической и лучевой терапией. При необходимости назначаются гормональные препараты.

Самостоятельное проведение антибоктериальной терапии приводит к маскировке симптомов и развитию осложнений.

Существенные отклонения в общеклиническом анализе сока предстательной железы в большинстве случаев говорят о наличии инфекции или других серьёзных отклонений. Бак посев секрета простаты и чувствительность к антибиотикам позволяют обнаружить причину недомоганий, провести эффективное лечение и избежать осложнений.

Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к расширенному списку антибиотиков дал следующий результат: Klebsiella pneumoniae обильный рост (10^6 и выше). Тактика лечения?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!