Клинический анализ мочи — обязательное исследование при болезнях почек и мочевыводящих путей

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Урина является одним из продуктов жизнедеятельности человеческого организма, с помощью которого он выводит излишки воды и вещества, растворенные в крови, такие как токсины, соли, органические вещества и форменные элементы крови. Поэтому этот вид диагностики является очень информативным и важным для определения множества патологий.

Причины для сдачи общего анализа мочи

Анализ мочи относится к основным диагностическим методам и назначается при подозрении на самые разные заболевания и патологии. При любом из ниже перечисленных факторов нужно обратиться к врачу и получить направление на сдачу общего анализа мочи:

• вероятность патологии мочевыделительной и половой системы;
• диагностика заболеваний почек (нефрит, амилоидоз, новообразования в них);
• подозрение на болезнь печени и поджелудочной железы (сахарный диабет, гепатит, цирроз, панкреатит);
• перенесенные больным воспаления, вызванные стрептококковыми бактериями;
• плановое наблюдение за беременными;
• первичная диагностика какого-либо заболевания, а также для профилактического осмотра.

Правила подготовки к сдаче ОАМ

Для того, чтобы результаты исследования были правильными и пациенту не пришлось делать его повторно, стоит придерживаться нескольких правил:

1. За день до сдачи рекомендуется ограничить себя в употреблении алкогольных и стимулирующих напитков, таких как кофе. Необходимо воздержаться от употребления минеральной воды, так как она может повлиять на показатели кислотности урины.
2. Также стоит исключить из меню еду, которая могут окрасить урину в различные оттенки или придать ей резкий запах. К таким продуктам относятся свёкла, клюква, лавровый лист, ревень, лук и чеснок.
3. Настоятельно рекомендуется за сутки до взятия пробы избегать приема каких-либо лекарственных препаратов, если только это не жизненно необходимо. О приеме таких лекарств нужно заранее уведомить врача или лаборанта.
4. За 24 часа до сдачи нужно постараться избежать значительных стрессов и физических нагрузок, так как это может привести к увеличению количества белковых компонентов в урине.
5. Последний прием пищи необходимо произвести минимум за 8 часов до проведения исследования.

Важно знать! Женщинам не следует сдавать анализ в течении 1-5 дней менструального цикла и после цистоскопии. Для сбора используют специальные пластиковые контейнеры, которые выдает врач или можно приобрести в любой аптеке. Заполненный контейнер необходимо передать в лабораторию в течении до 2 часов, обязательно проследив за тем, чтобы его правильно подписали.

С анализом мочи рано или поздно сталкиваются все. И тут возникают две главные проблемы: как правильно собрать мочу (особенно сложно это сделать у младенца) и как разобраться в том, что написано в результатах анализа.

Нормы для общего анализа мочи (ОАМ)

Обычно человеческая урина имеет светло-желтый оттенок, плотность ее колеблется в пределах 1005-1030 г/л, кислотность – от 4,8 до 7,5. Состоит на 97% процентов из воды, оставшиеся 3% — это азотистые соединения, образующиеся после распада белков: мочевина, мочевая и гиппуровая кислота, креатинин, кстанин, а также соли – хлориды, сульфаты и фосфаты. Суточный объем выделяемой мочи у здорового человека составляет 800-1500 мл. В анализах у детей и взрослых отличия могут быть только в численных эквивалентах нормы.

Органолептические свойства

К числу органолептических показателей относятся те свойства, которые непосредственно влияют на органы чувств человека (обоняние, осязание, зрение).

Диурез

Диурез – это количество выделяемой урины за определенное время. При выяснении отклонений от стандартных показателей обычно руководствуются суточным показателем. Эта мера может незначительно меняться в зависимости от таких факторов, как количество выпитой воды, влажность и средняя температура климата, принятие некоторых продуктов и лекарственных препаратов.

Если же без всех этих причин значение меняется, это может быть свидетельством некоторых изменений в организме. Увеличенный показатель имеет название полиурия и означает выделение более 90% от объема выпитой за день жидкости. Появляется при устранении обширных внутренних и внешних отеков, сахарном и несахарном диабете, нервном возбуждении.

Стоит отличать это состояние от поллакиурии – в этом случае объем выделяемой влаги остается в пределах нормы, но увеличивается частота мочеиспусканий. Такое случается при нервном перенапряжении, а также при инфекционных воспалениях мочевыводящих путей, например цистите.

Уменьшение суточного диуреза до 500 мл в сутки носит название олигурия и возникает при ограничении употребляемой за сутки воды, усиленном потоотделении, а также патологиях, вызывающих отеки: нефросклероз, печеночная и почечная недостаточность, сердечно-сосудистых патологий.

Уменьшение объема до 200 мл и меньше называется аниурией и возникает при тяжелых поражениях почек (опухоль, острая почечная недостаточность, нефрит), при закупоренных камнем мочевыводящих путях.

Запах

Нормальная урина имеет слабый своеобразный запах. Усиление его может происходить после употребления определенных продуктов и медикаментов (витамины группы В, чеснок, лук). Если же он имеет ярко выраженные свойства, это может указывать на сбои в работе некоторых органов.

Например, если явно пахнет ацетоном – это может быть признаком кетонурии, гнилой рыбы – триметиланумерии, запах фекалий – свищ (отверстие) между мочевыводящими путями и кишечником. Запах хлорки возникает при хокинсинурии, а аммиака – при цистите. При сахарном диабете урина пахнет гнилым мясом.

Цвет мочи

Светло-соломенный цвет здоровой мочи может меняться как под действием механических факторов, таких как изменение плотности и употребление продуктов, которые окрашивают жидкость, так и физиологических. Под влиянием каких-либо изменений в работе внутренних органов цвет может изменяться от черного до полностью прозрачного.

Среди причин, по которым может происходить данное явление, выделяют:

1. Патологии печени. При таких болезнях, как гепатиты или желтухи, оттенок меняется до темно-бурого, коричневого. Такой же цвет наблюдается при острых формах анемии.
2. При острых воспалениях почек может наблюдаться ярко-алая проба.
3. При порфирии, гемолитическом кризе урина становится темно-красной. Это также может быть свдетельством того, что пациенту сделали переливание крови, несовместимой с его группой и резусом.
4. Характерным признак алкаптонурии — изменение цвета мочи на черный при нахождении ее на воздухе. Если она изначально черная, это может означать, что в ней содержится много гемоглобина.
5. Белый окрас появляется при возникновении в моче большого процента жира, осадка из лимфоцитов. Прозрачной она становится при низкой плотности.
6. Наконец, зеленый или даже синий окрас урина может приобрести вследствие интенсивных процессов гниения в кишечнике, а также гнойных процессов в мочевыводящих путях. Голубой окрас встречается при тифе и холере.

Прозрачность

Урина здорового человека должна быть абсолютно прозрачной в течение нескольких часов после сбора. После контакта жидкости с воздухом постепенно наступает помутнение, что является нормой. Если же жидкость непрозрачна изначально, это означает что в ней присутствуют примеси из солей, клеточных элементов крови, жиров или клеток эпителия.

Пенистость

Если пробу взболтать, на ее поверхности появится пена, однако она будет легкой и не плотной, быстро осядет. Если же пена плотная и долго не оседает, это говорит о повышенном содержании белка в ней.

Физико-химические характеристики

К физико-химическим свойствам мочи относится ее количество (обычно измеряется за сутки), цвет, относительная плотность, прозрачность и реакция.Изменения того или иного свойства мочи могут быть вызваны как физиологическими причинами, так и наличием какого-либо заболевания.

Плотность

Плотность мочи стандартно составляет от 1010 до 1024 г/л. Если плотность повышается, это свидетельствует об обезвоживании, или почечной недостаточности, также это встречается при повышенной температуре тела.

Кислотность

Здоровая урина слабокислая, если ее рН понижается, это свидетельствует об большом количестве белка в рационе, присутствии воспаления в мочевыделительной системе, вызванной бактериями, недостатке калия, почечном ацидозе. Если реакция стала более щелочной, это говорит об избытке пищи растительного и молочного происхождения, инфекционных заболеваниях выделительной системы, вызванные вирусами и некоторыми бактериями, хронической почечной недостаточности, проблемах с щитовидной железой и желудком.

Биохимические исследования

Биохимические процедуры проводятся только в специально оборудованных лабораториях, их цель – определение общего состояния внутренних органов, а также некоторых систем организма.

Наличие белка

Протеинурия – это наличие в моче избытка белка (больше 0,033 г/л). Обнаруживается при поражении клубочкового фильтра и почечных канальцев. Также появление белковых соединений бывает при гнойных воспалениях в мочеполовой системе, чрезмерных физических нагрузках, при резкой смене температуры окружающей среды.

Микроскопические исследования

Микроскопическое исследование представляет собой наиболее простой и информативный метод диагностики того или иного состояния организма, причем это не всегда патологическое состояние. Оно представляет собой исследование биологических сред организма под микроскопом с разной степенью увеличения.

Наличие организованного осадка

Среди такого осадка в моче могут обнаружиться:

1. Клетки плоского эпителия – при воспалениях в мочевом пузыре наблюдаются единичные клетки с поверхности мочевого пузыря.
2. Клетки цилиндрического эпителия – этот вид клеток выстилает мочевые канальцы, лоханки почек. Появляется в моче только при инфекционных процессах в выделительной системе.
3. Эритроциты – красные кровяные тельца видны в пробе в количестве нескольких единиц у женщин после менструации, у мужчин и детей могут также присутствовать эпизодически. Если при микроскопической диагностике в поле зрения попадает больше 5 единиц, это говорит о кровотечении в органах малого таза, или инфекционном заболевании в них.
4. Лейкоциты – белые кровяные тельца. Обычно отсутствуют в пробе. Их присутствие является признаком воспаления в организме.

Важно знать! Также, в зависимости от кислотности, в моче могут обнаруживаться различные взвеси, например, в кислой часто обнаруживаются уратные и оксалатные соли, кристаллы мочевой кислоты, а в щелочной – фосфатные соли и мочекислый амоний.

Еще одно из форм примесей являются цилиндры различного происхождения. Среди них:

• гиалиновые цилиндры – возникают после тяжелых физических нагрузок, заболеваниях почек;
• зернистые цилиндры – появляются при тяжелых случаях поражения почек;
• восковые цилиндры – часто обнаруживаются при хронических поражениях почек;
• эритроцитарные и лейкоцитарные – появляются при гематурии и лейкоцитурии соответственно;
• эпителиальные – обнаруживаются при разрушении канальцев при нефротическом синдроме.

Микробиологическое исследование

При этом виде диагностики исследуют наличие возбудителей в пробе. Зачастую, если находят грибы или бактерии в моче, это означает, что мочеполовая система заражена именно ими. В таком случае врач назначает дополнительные микробиологические исследования, после чего ставит окончательный диагноз. Данный вид исследований не только помогает выявить возбудителя болезни, но также используется для диагностики эффективности лечения антибиотиками.