Симптомы и лечение коксартроза (артроза тазобедренного сустава) 3 степени

Упущение первых симптомов заболеваний опорно-двигательного аппарата приводит к запущению здоровья суставов. Боли в ногах, временная скованность сочленений, периодические судороги часто списывают на физическую усталость. Болезненность нижних конечностей может быть следствием воспаления тазобедренных суставов. В большинстве случаев к ревматологу обращаются, когда болезнь переходит в хроническое состояние, поражены костные, хрящевые и мышечные ткани (3 стадия). Несмотря на сложность коксартроза 3 степени тазобедренного сустава, для его лечения разработана эффективная методика, позволяющая обойтись без операции, включающая комплекс мероприятий, направленных на восстановление сочленений и сохранение их функциональности.

Симптоматика заболевания

Постановка диагноза при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени у специалистов не вызывает затруднений, поскольку на этой стадии все дегенеративные признаки болезни определяются визуально.

Симптомы коксартроза 3 степени:

• Изменение походки (переваливание на одну сторону);
• Нарушение осанки;
• Смещение таза;
• Различная длина ног;
• Деформация костей нижних конечностей (Х-, О- образная).

Больной жалуется на:

• Постоянные сильные боли в пояснице, паху, бедре;
• Болезненность походки;
• Раздражительность;
• Подавленность;
• Бессонницу;
• Тяжесть в ногах после ходьбы и в состоянии покоя;
• Продолжительную скованность суставов.

В медицинской практике различают правосторонний и левосторонний (односторонний) коксартроз. Болезнь может развиваться симметрично – одновременно воспалительный процесс затрагивает два сустава -(двусторонний) коксартроз. Риски поражения левого и правого тазобедренного сустава одинаковы.

При коксартрозе 3 стадии невозможно передвижение без поддерживающих приспособлений (трость, костыли).

Рентгенологические признаки болезни

Суставные признаки коксартроза 3 стадии подтверждаются рентгеновскими снимками, на которых просматриваются:

• Неравномерное сужение на 1/3 или частичное сращение суставной щели;
• Деформация и разрастание костной ткани;
• Множество остеофитов;
• Смещение и увеличение головки бедренной кости;
• Тазобедренная деформация.

Прогноз для жизни

Лечение коксартроза 3 степени без операции не обеспечивает полного выздоровления больного, но способствует замедлению суставной патологии, избавлению пациента от болезненного дискомфорта. В периоды назначаемой терапии и в межрецидивные промежутки рекомендовано соблюдение особого образа жизни:

• Организация правильного питания;
• Умеренные физические нагрузки;
• Ежедневное активное движение (пешие прогулки, плавание);
• Лечебный физкультурный комплекс.

При артрозе тазобедренного сустава 3 степени следует избегать:

• Резких физических усилий;
• Переохлаждений;
• Нервных потрясений;
• Переутомлений.

Темп жизни должен быть размеренным и спокойным. Положительный настрой и настойчивость повышают шансы вылечить коксартроз 3 степени в разы.

Чем и как лечить коксартроз 3 степени

Лечение коксартроза 3 степени без операции представляет собой комплексную программу, объединяющую медикаментозную терапию, лечебную гимнастику, физиотерапию и инновационные терапевтические методы, позволяющие поставить больного на ноги.

Медикаментозное лечение

Лекарства составляют основу лечения коксартроза. Назначаемые препараты:

• Купируют болевой синдром;
• Нормализуют обмен веществ в хрящевой ткани сочленений;
• Улучшают общую подвижность тазобедренного сустава;
• Укрепляют мышцы больного сустава;
• Нормализуют уровень внутрисуставной жидкости.

Противовоспалительные средства

На 3 стадии болезни обезболивающие препараты, такие как НПВП не выполняют поставленную задачу — купирование боли и угнетение воспалительного процесса околосуставных тканей. Хорошим обезболивающим эффектом характеризуются внутрисуставные инъекции гормональных препаратов Гидрокортизон, Дипроспан, Метипред, Преднизолон, Триамцинолон.

Использование стероидных гормональных средств в сочетании с местными анестетиками (Новокаин, Лидокаин) позволяет сделать инъекционную блокаду острого проявления суставной боли.

Гиалуроновая кислота

Воспаление тазобедренных суставов на 3 стадии болезни указывает на прогресс патологии – недостаточность выработки синовии, ее плотность, разрушение хрящевой устилки сочленений. Устраняют этот дефект при помощи гиалуроновой кислоты. Ее применяют в качестве монотерапии (капсулы) или в комбинации с глюкокортикостероидами (инъекции).

Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту (Эвалар, Коксартрум, Синокром, Ферматрон, Остенил, Кондронова), замещают синовиальную жидкость, а впоследствии нормализуют ее естественную выработку, обеспечивают тем самым создание благоприятных условий для восстановления хрящей.

Хондропротекторы

Препараты этой группы позволяют повернуть вспять процесс разрушения хрящевой устилки тазобедренных суставов. Лечение коксартроза хондропротекторами (Глюкозамин, Алфлутоп, Дона, Хондроксид, Румалон, Мукосат) обеспечивает улучшение обменных процессов в тканях суставов, стимуляцию выработки коллагена – основы хрящей сочленений, ускорение заживления образовавшихся микротрещин, запуск процесса естественной регенерации хрящевой ткани. Для достижения ожидаемого эффекта больному назначают продолжительный курс лечения (более 5 инъекций).

Сосудорасширяющие препараты

Эффект обезболивающих лекарств и хондропротекторов в лечении артроза ТБС 3 степени наступает быстрее при их сочетании с сосудорасширяющими препаратами (Трентал, Профилактин С, Кавинтон), улучшающими кровообращение, питание суставных тканей. Такая комбинация устраняет отечность и болезненность суставов.

Местные средства

Полезны при деформирующем коксартрозе 3 степени согревающие мази, гели (Финалгон, Ибупрофен гель, Индометацин, Быструм гель). Они не оказывают выраженного обезболивающего эффекта, не решают основную проблему, но способствуют устранению мышечных спазмов конечностей, характеризуются отвлекающим действием.

Массаж

Деликатные массажные процедуры рекомендованы в периоды наступления ремиссии. При выполнении разминаний и растираний конечностей, таза, позвоночника больной не должен ощущать боль. При артрозе 3 степени тазобедренного сустава полезен:

• Эмендический массаж – устраняет отечность мышц и связок, улучшает кровообращение;
• Вакуумный массаж – улучшает выработку коллагена, устраняет скованность, способствует восстановлению мышц;
• Баночный массаж – усиливает дренаж мягких тканей, расширяет сосуды.

Важно!

На 3 стадии болезни массаж выполняет только профессиональный массажист. Длительность одной процедуры не превышает 15 минут (3 раза/день).

Мануальная терапия

Хороший результат в лечении коксартроза показывают мануальные процедуры. Мануальный терапевт при помощи усилий рук выполняет вытягивание позвоночника, что способствует исправлению осанки больного, улучшению притока крови в зоны спины и поясницы, укреплению мышц спины, на которые ложится большая нагрузка при передвижении.

Лечебная физкультура

ЛФК способствует восстановлению подвижности тазобедренного сустава. Лечебно-физкультурный комплекс назначают вне фазы обострения, на стадии ремиссии. Каждому больному коксартрозом рекомендован индивидуальный лечебный курс упражнений. Специалисты учитывают возраст больного и уровень его физической подготовки.

Рекомендуемые упражнения выполняют под наблюдением доктора, после в домашних условиях, постепенно переходят от легких разминок к механотерапии (выполнению упражнений на специальных тренажерах). Постоянные занятия лечебной физкультурой улучшают кровообращение ТБС, возвращают тонус мышц.

Базовые упражнения для 3 стадии коксартроза:

1. Полуприседания с упором об стену, стул;
2. Из положения лежа на боку подъем больной выпрямленной конечности вверх на возможную высоту, задержка конечности (1-3 минуты);
3. Из положения лежа на животе имитация плавания с плавниками, работают ногами, задействуют таз, приподнимая его над уровнем пола;
4. Из положения лежа на спине сгибание ног в коленях, поочередное прижимание конечностей к грудной клетке;
5. Из положения лежа на спине ноги согнуты в коленях, принять упор стопами об пол, подъем ягодиц, руки не отрывают от пола.

Важно!

ЛФК противопоказан при повышенном давлении, высоких рисках тромбофлебита, во время реабилитации после инфаркта, инсульта.

Физиотерапия

При коксартрозе 3 степени обязательны физиотерапевтические процедуры, проходят их в стационаре под наблюдением специалистов:

• Ультразвуковая терапия – улучшает метаболизм и питание суставов, стимулирует иммунитет, устраняет мышечные спазмы и снимает боль (1-4 процедур по 15 минут);
• Криотерапия – лечение холодом улучшение кровообращение сустава, устраняет отечность, спазмы мышц (10-20 сеансов по 3 минуты);
• Рентгенотерапия – обезболивает и обеспечивает восстановление околосуставных тканей (до 6 сеансов по 1 минуте).
• Магнитотерапия – расширяет сосуды, тем самым улучшает кровообращение суставов, способствует оттоку лимфы, оказывает спазмолитическое действие (20 процедур по 15 минут);
• Лазеротерапия – улучшает обменные процессы, способствует выведению солей и токсинов из воспаленных суставов, ускоряет регенерацию тканей ТБС (10-15 процедур по 20 минут);
• УВТ – способствует размягчению и рассасыванию костных наростов (7-10 сеансов по 15 минут);
• Электрофорез – купирует болезненный суставный синдром (10-20 сеансов по 15 минут);

Физиотерапия является профилактикой атрофии мышечно-связочного аппарата конечности, заменяет лечебную гимнастику в случаях ее противопоказания.

Трансплантация стволовых клеток

Хронические аутоиммунные проявления, провоцирующие разрушительные процессы ТБС, удается купировать при помощи переноса собственных (донорских) стволовых клеток костного мозга (жировой прослойки) в деформированные суставы. Материал вводится непосредственно в очаг воспаления посредством внутрисуставных уколов или операбельным путем.

Эта методика способствует нормализации иммунитета, улучшению обмена веществ, на фоне чего запускаются восстановление кровеносных сосудов, естественная регенерация поврежденных суставных тканей.

Инновационная методика прошла клинические испытания, в 90% случаев доказала свою эффективность в лечении коксартроза. Ее считают самой перспективной в запущенных случаях заболеваний суставов, но не всем доступной. Стоимость лечебного курса стволовыми клетками составляет в среднем 10000-35000 долларов США.

Коррекция питания

Диета позволяет обеспечить суставы необходимым строительным материалом – белком, органическими кислотами, фосфором, калием, кальцием, фтором, железом, магнием, медью, витаминами. Сбалансированное питание способствует снижению веса, уменьшает болевой синдром, способствует обновлению хрящевой ткани.

Больной должен придерживаться дробного питания (5-6 раз/день), обильного питья (2,5 литра/день).

В рационе должны присутствовать:

• Кисломолочные продукты;
• Рис, гречка, овсянка, перловка;
• Овощные блюда;
• Нежирные мясо и рыба;
• Фрукты (исключение аллергенные);
• Желатиносодержащие продукты (холодец, желе);
• Растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое);
• Сухофрукты.

В числе запрещенных продуктов:

• Соления;
• Копчения;
• Животные жиры;
• Полуфабрикаты;
• Специи;
• Алкоголь;
• Газированные напитки;
• Черный чай, кофе.

Хирургическое вмешательство — не единственный метод лечения коксартроза 3 стадии. К операбельному лечению прибегают лишь в тех случаях, когда альтернативные методы не дали результата. При ответственном выполнении рекомендаций ревматологов даже самые запущенные случаи коксартроза поддаются лечению.