Лапароскопия при беременности: что это такое и как проводится

Лапароскопия при беременности применяется не часто. Позволяет выявить и устранить проблемы в случаях, когда другие методы неэффективны.

Содержание

Что такое лапароскопия

Это малоинвазивный  метод, широко применяющийся в области гинекологии.

Суть операции заключается во введении  лапароскопа через разрезы на передней стенке живота равные 0,5 – 1,0 см.

Лапароскоп представляет собой  тонкую трубку, снабженную камерой. Весь  процесс отражается на мониторе.

Хирургическое вмешательство данного вида проводится в лечебных и профилактических целях.

При невозможности установления диагноза методом ультразвука применяется лапароскопия.

Гинекологические проблемы устраняются даже при вынашивании малыша.

Хирурги отмечают быстрый восстановительный этап и  минимальный риск кровопотери. Кроме того реабилитационный период не занимает большого количества времени

Что такое лапароскопия при беременности

Некоторые виды осложнений при вынашивании малыша необходимо пресекать до наступления момента родов.

Именно в таком случае применяется оперативное вмешательство лапароскопическими технологиями.

Процедура  не приносит вреда здоровью матери и будущего ребенка.

Является безопасной и гуманной, с минимальными рисками осложнений.

Проводится в любом сроке гестации по обоснованным показаниям.

Для исключения возможных рисков следует пройти ряд диагностических процедур, подтверждающих возможность проведения манипуляции.

Причины для проведения вмешательства

При беременности внедрение  применяется в целях диагностики, когда иные способы не увенчались успехом ввиду некоторых факторов.

Например, при подозрении эктопической беременности ультразвуковая диагностика может не установить локализацию плодного яйца.

Лапароскоп позволяет исследовать органы малого таза и выявить расположение эмбриона.

Основания для проведения высокотехнологичной процедуры  в гестационный период:

• Миома тела матки, препятствующая нормальному развитию и росту плода;
• Кисты желтого тела, увеличивающиеся пропорционально увеличению  матки;
• Новообразования в яичниках диагностируемые после 16 недель гестации;
• Придаточный перекрут. Опасность процесса заключается в нарушении кровоснабжения маточных придатков. Патология может привести к полному отмиранию ткани (некрозу) или пельвиоперитониту;
• Острый аппендицит, диагностируемый в процессе вынашивания малыша, вне зависимости от срока;
• Обострение холецистита с образованием камней в желчном пузыре.

Несмотря на то что, женщина находится в положение, недуги могут развиваться стремительно, и отсутствие их лечения путем удаления становится опасным для жизни плода и матери. Такой щадящий способ облегчает течение гестации.

Если существует возможность консервативного лечения, врачи используют его. Лапароскопический метод применяется в крайнем случае.

Преимущества лапароскопии

Операция с использованием высоко инновационных технологий характеризуется большими преимуществами по сравнению с хирургическими вмешательствами открытого типа:

• Отсутствие болезненности. Болевой синдром может стать причиной угрозы прерывания беременности;
• Длительность операции не превышает 40 минут. Реже манипуляция  длится 1 час;
• Отсутствие косметических дефектов в виде рубцов на передней стенке живота;
• Восстановительный этап занимает не более 24 часов;
• Минимальный риск образования спаек на детородных органах и в их полости;
• Матка остается в фиксированном положении;

За счет использования специального оборудования и минимальных надрезов риск кровотечения практически исключен.

Для беременных важно, что в ходе выполнения процедуры  применяется эндотрахеальный наркоз, усыпляющий мать, плод и расслабляющий мышечный орган.

Перенос изображения на экран монитора, увеличенное в несколько раз.

Основной плюс хирургического вмешательства – кругозор, позволяющий рассмотреть хирургу строение ткани, ее структуру и границы патологического процесса.

Возможные осложнения после

Последствия лапароскопии носят относительный и абсолютный характер.

Относительные осложнения проявляются в виде высокого болевого порога пациентки. Проявляется болевым синдромом, и ее впечатлительности (на фоне изменения гормонального баланса).

Абсолютные осложнения могут привести к серьезным нарушениям здоровья. Частота их крайне мала.

Последствия хирургического вмешательства в организм беременной женщины:

• Ангионевротический отек, повышенная восприимчивость к анестезирующим препаратам;
• Пневмония – осложнение наркоза;
• Риск развития угрозы прерывания беременности или выкидыша (в зависимости от триместра);
• Повышенный риск преждевременных или ранних родов;
• Гипоксия плода – может развиться из-за применения углекислого газа в ходе операционных действий. Для создания «воздушной атмосферы» используется до 6000 мл углекислого газа, часть которого может проникнуть через плаценту в организм малыша;
• Перфорация стенки матки – хирургическая ошибка, которая становится причиной гибели матери и нерожденного ребенка;
• Заражение крови при применении нестерильного инструментария;
• Разрыв матки – может произойти при удалении миоматозных узлов. Разрыв приводит к фатальным последствиям, в некоторых случаях является врачебным пренебрежением.

Оптимальные сроки для проведения лапароскопии

Самым приемлемым сроком выполнения процедуры является 2 триместр гестационного периода.

Матка не достигает больших размеров, а малыш не способен еще сильно толкаться.

Хирурги предпочитают иметь дело с женщинами на 16-19 неделе гестации. Органогенез  завершен, и лекарственные препараты не окажут негативного воздействия на органы и системы будущего ребенка.

В большинстве случаев операция проводится в плановом порядке. Однако случаются ситуации, требующие экстренной помощи.

Например острый аппендицит. В данном случае срок гестации не важен.

Методика проведения процедуры во время беременности

Методика манипуляционных действий  такая же, как и у женщин, не находящихся в «интересном положении».

Разница заключается в отсутствии применения рентгенографии и подготовительном этапе.

Обязательны лабораторные анализы, консультации и заключения узких специалистов. Обязательный документ с разрешением от лечащего акушера-гинеколога.

Как делают лапароскопию во время беременности

• В день проводимых мероприятий пациентки  ставится очистительная клизма, и сбриваются волосы с лобка;
• Пациентку укладывают на горизонтальную поверхность и погружают в наркоз, руки-ноги зафиксированы;
• Операционная область обрабатывается антисептиком;
• На передней стенки живота производятся несколько разрезов не более 1 см, через которые вводятся стерильные инструменты;
• В полость вводится углекислый газ для расширения давления;
• Обнаружение изъяна и его удаление;
• Местные меры профилактики гемостаза и микробной инфекции;
• Инструментарий выводится из разрезов и хирургами ушивается рана;
• В сознание женщина  приходит под пристальным вниманием медицинских сестер в отделении реанимации.

Ход операции может изменяться при обнаружении дополнительных негативных процессов.

В операционной  бригаде должен присутствовать врач неонатолог.

В процессе восстановления беременной пациентке советуется соблюдать половой покой и  постельный режим.

В целях профилактики развития угрозы прерывания гестации врачом назначаются препараты, устраняющие тонус матки (магнезия), гормонотерапия (например, утрожестаном) и дополнительный прием витаминов (обязательно токоферол и фолиевая кислота).

Эктопическая (или внематочная) беременность – явление не из редких. Она подлежит обязательному устранению, так как угрожает жизни и здоровью матери, а плод  не является жизнеспособным.

Лапароскопия – один из видов устранения внематочной беременности.

При сомнительном диагнозе пациентке проводится диагностическая процедура, которая подтверждает наличие плодного яйца, вне полости матки.

Метод имеет свои плюсы при эктопии:

• Возможность удаления при диагностике;
• Плодное яйцо удаляется с сохранением трубы, что невозможно при сальпингоскопии;
• Одномоментно проводится прижигание эрозивных участков, очагов эндометрита и спаек;
• По завершению операции исследуются фаллопиевы трубы на проходимость и отсутствия забитости для увеличения шансов забеременеть.