Инструкция по применению таблеток и уколов Лорноксикам для снятия суставной боли

Краткое описание препарата

Лорноксикам – лекарство для быстрого снятия болевого приступа и воспалительных процессов в организме. Выпускается в виде таблеток, а также в форме порошка для приготовления раствора для инъекции. Перед использованием препарата нужно внимательно изучить его побочные реакции, противопоказания и точную дозировку.

Код ATX

М01АС05

Действующее вещество

Лорноксикам (lornoxicam)

Торговое наименование препарата

Лорноксикам (Lornoxicamum)

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 8 мг.
Количество препарата, содержащее 8 мг действующего вещества, помещают во флаконы светозащитного стекла вместимостью 10 мл, укупоренные пробками резиновыми и обкатанные колпачками алюминиевыми.
По 5 флаконов в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или без фольги.
1 контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по применению препарата помещают в пачку из картона.

В форме таблеток лорноксикам выпускается под торговым наименованием Ксефокам. Таблетки, покрытые оболочкой 4 мг и 8 мг, продолговатые, овальной формы, от белого до желтоватого цвета, гладкие с обеих сторон (для дозировки 4 мг) Таблетки, покрытые оболочкой, продолговатые, овальной формы, от белого до желтоватого цвета с тиснением «L8» с одной стороны и гладкие с другой стороны (для дозировки 8 мг).

Состав

1 флакон содержит:

• лорноксикам – 8,0 мг;
• маннитол (маннит) – 100,0 мг;
• трометамол – 12,0 мг;
• динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты дигидрат) – 0,2 мг;
• натрия гидроксид – до pH 8,0-9,5.

Одна таблетка содержит:

• лорноксикам 4 мг или 8 мг;
• лактозы моногидрат;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• повидон;
• натрия кроскармеллоза;
• магния стеарат;
• опадрий белый 03F58750.*

*опадрий белый 03F58750: тальк, полиэтиленгликоль, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е 171).

Производитель

Nycomed Austria (Австрия)

Фармакодинамика: механизм действия и терапевтический эффект

Лорноксикам является нестероидным противовоспалительным средством, обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, относится к классу оксикамов.

Механизм действия связан с подавлением факторов воспаления; угнетением синтеза простагландинов, обусловленным ингибированием ЦОГ1 и ЦОГ2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и угнетению синтеза простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях. Подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

• Лорноксикам не оказывает влияния на основные показатели состояния организма: температуру тела, частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), данные электрокардиограммы (ЭКГ), спирометрию.
  Анальгетический эффект лорноксикама не связан с наркотическим действием.
• Препарат Лорноксикам не оказывает опиатоподобного действия на центральную нервную систему (ЦНС) и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.
• Вследствие наличия местно-раздражающего действия в отношении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и системного ульцерогенного эффекта, связанных с подавлением синтеза простагландинов, осложнения со стороны ЖКТ являются частыми нежелательными эффектами при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.

Фармакокинетика Лорноксикама

• Всасывание

Максимальная концентрация (Сmax) лорноксикама в плазме крови при внутримышечном (в/м) введении достигается примерно через 0,4 часа.

Абсолютная биодоступность (рассчитанная по AUC – площадь под кривой «концентрация-время») после в/м введения составляет 97%.

• Распределение

Лорноксикам обнаруживается в плазме крови в неизменном виде и в виде гидроксилированного метаболита. Степень связывания лорноксикама с белками плазмы составляет около 99% и не зависит от концентрации.

• Биотрансформация

Лорноксикам в значительной степени метаболизируется в печени, в основном посредством гидроксилирования до неактивного 5-гидроксилорноксикама. Биотрансформация лорноксикама осуществляется посредством изофермента CYP2C9.

Вследствие полиморфизма гена, кодирующего данный фермент, существуют люди с медленным и быстрым метаболизмом препарата, что может привести к значительному повышению уровня лорноксикама в плазме у лиц с медленным метаболизмом.

Гидроксилированный метаболит не обладает фармакологической активностью. Лорноксикам полностью метаболизируется: примерно 2/3 препарата выводится печенью, а 1/3 – почками в виде неактивного метаболита.

• Выведение

Период полувыведения (Т1/2) лорноксикама в среднем составляет от 3 до 4 часов.

У лиц старческого возраста (старше 65 лет) клиренс препарата снижен на 30-40%.

У пациентов с нарушениями функции печени или почек не наблюдается значимых изменений кинетики лорноксикама, за исключением кумуляции у пациентов с хроническими заболеваниями печени после 7 дней лечения в суточной дозе 12 мг или 16 мг.

Показания к применению

• ревматоидный артрит;
• остеоартрит;
• анкилозирующий спондилит;
• суставной синдром при обострении подагры;
• бурсит;
• тендовагинит;
• умеренный и выраженный болевой синдром (в т.ч. артралгия, миалгия, невралгия, люмбаго, ишиалгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах;
• лихорадочный синдром (при простудных и инфекционных заболеваниях).

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
• M10 Подагра
• M13.9 Артрит неуточненный
• M15-M19 Артрозы
• M25.5 Боль в суставе
• M54.3 Ишиас
• R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
• R52.2 Другая постоянная боль

Противопоказания

• гиперчувствительность к лорноксикаму или любому из вспомогательных веществ;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух, ринит, ангионевротический отек, крапивница и непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
• тромбоцитопения;
• геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
• желудочно-кишечные кровотечения или перфорация язвы в анамнезе, связанные с приемом НПВП;
• активная пептическая язва или рецидивирующая пептическая язва в анамнезе;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 700 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• пациентам в возрасте до 18 лет (из-за недостаточного клинического опыта).

Применение с осторожностью

При следующих нарушениях препарат Лорноксикам следует назначать только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска:

• Нарушение функции почек: легкой степени (креатинин сыворотки 150-300 мкмоль/л) и умеренной степени (креатинин сыворотки 300-700 мкмоль/л), так как поддержание почечного кровотока зависит от уровня почечных простагландинов. Прием препарата Лорноксикам следует прекратить в случае ухудшения функции почек в процессе лечения.
• Контроль функции почек должен осуществляться у пациентов, которым было выполнено обширное оперативное вмешательство, пациентов с сердечной недостаточностью, получающих диуретики, а также в случае применения препаратов, обладающих доказанной или предполагаемой нефротоксичностью.
• Нарушение системы свертывания крови: рекомендовано тщательное клиническое наблюдение и оценка лабораторных показателей, например активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ).
• Нарушение функции печени (цирроз печени): следует проводить регулярное клиническое наблюдение и оценку лабораторных показателей, так как при лечении лорноксикамом в суточной дозе 12-16 мг возможна кумуляция препарата.
• Длительное лечение (более 3-х месяцев): рекомендуется регулярная оценка лабораторных показателей крови (гемоглобин), функции почек (креатинин) и ферментов печени.
• Пациенты старше 65 лет: рекомендуется контроль функции печени и почек. Применять с осторожностью у пожилых лиц в послеоперационном периоде.
• Необходимо избегать одновременного приема с другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
• Нежелательные эффекты можно минимизировать, используя наименьшую эффективную дозу препарата в течение наименьшего промежутка времени, достаточного для контроля симптомов.
• Желудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорация, которые отмечались ранее при применении всех НПВП на любом этапе лечения и могут привести к летальному исходу. Наличие Helicobacter pylori.
• Явления желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, в частности в пожилом возрасте.
• При одновременном приеме таких лекарственных средств, как пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) и антитромбоцитарные препараты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел).
• При одновременном применении НПВП и гепарина при проведении спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск развития гематомы.
• Патология ЖКТ в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), так как состояние пациента может ухудшиться.
• Артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность в анамнезе, так как при применении НПВП отмечалась задержка жидкости и развитие отеков.
• При наличии заболеваний периферических артерий или цереброваскулярных заболеваний, наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, следует назначать Лорноксикам только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска.
• Лорноксикам, как и другие НПВП, может повысить риск артериальных тромбоэмболических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта).
• С осторожностью следует назначать препарат пациентам с бронхиальной астмой в активной фазе или в анамнезе, поскольку известно, что НПВП могут спровоцировать у таких пациентов бронхоспазм.
• В очень редких случаях возможны тяжелые кожные реакции, приводящие к летальному исходу, в том числе эксфолиативному дерматиту, синдрому Стивенса-Джонсона и токсическому эпидермальному некролизу.
• Применение препарата Лорноксикам, как и любого препарата, подавляющего синтез простагландинов, может нарушать способность к оплодотворению, поэтому не рекомендуется применять женщинам, желающим забеременеть.
• У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани может быть повышен риск асептического менингита.
• Лорноксикам подавляет агрегацию тромбоцитов и удлиняет время кровотечения, поэтому следует с осторожностью назначать его при повышенной склонности к кровотечениям.
• Одновременное применение НПВП и такролимуса может привести к повышению риска нефротоксичного действия вследствие угнетения синтеза простациклина в почках.
• Рекомендуется избегать применения лорноксикама при инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Схема лечения и режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Таблетки

При приеме внутрь — по 4 мг 2-3 раза/сут или по 8 мг 2 раза/сут. Максимальные суточные дозы:

• при отстствии относительных противопоказаний — 16 мг;
• при сопутствующих заболеваниях ЖКТ, нарушениях функции почек или печени, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), при массе тела менее 50 кг, а также после перенесенного обширного оперативного вмешательства — 12 мг в 3 приема.

Лиофилизат

В/в или в/м начальная доза — 8-16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте в дозе 8 мг можно ввести повторно еще 8 мг. Суточная доза не должна превышать 16 мг.

Раствор для инъекций готовят путем растворения содержимого одного флакона (8 мг лорноксикама) водой для инъекций (2 мл). После приготовления раствора иглу заменяют.

Приготовленный таким образом раствор вводят внутривенно или внутримышечно при послеоперационных болях и внутримышечно при остром приступе люмбаго/ишиалгии. Внутримышечные инъекции делают длинной иглой.

Длительность внутривенного введения раствора должна составлять не менее 15 секунд, внутримышечного – не менее 5 секунд.

Следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Передозировка

В настоящее время нет данных по передозировке лорноксикама, которые позволяли бы оценить ее последствия или предположить специфическое лечение.

Однако при превышении максимальной суточной дозы могут наблюдаться следующие симптомы: тошнота и рвота, церебральные симптомы (головокружение, расстройство зрения, атаксия, переходящая в кому, и судороги). Возможны изменения функции печени и почек и нарушения свертываемости крови.

В случае подозрения на передозировку терапию препаратом немедленно прекращают. Вследствие своего короткого периода полувыведения лорноксикам быстро удаляется из организма. Диализ неэффективен.

До настоящего времени о существовании специфического антидота не известно. Для лечения желудочно-кишечных расстройств могут применяться аналоги простагландина или ранитидин.

Побочные действия

Нежелательные нарушения со стороны систем и органов при приеме Лорноксикама (классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – ≥ 1/100 и < 1/10, нечасто – ≥ 1/1000 и < 1/100, редко – ≥ 1/10 000 и < 1/1000, крайне редко – < 1/10 000, включая отдельные случаи):

• инфекционные и паразитарные заболевания: редко – фарингит;
• кровь и лимфатическая система: редко – возрастание времени кровотечения, тромбоцитопения, анемия, лейкопения; крайне редко – экхимозы; имеются сообщения о том, что НПВС способны приводить к развитию потенциально тяжелых гематологических нарушений, таких как агранулоцитоз, нейтропения, апластическая анемия, гемолитическая анемия (класс-специфические эффекты);
• иммунная система: редко – реакции гиперчувствительности, анафилактические и анафилактоидные реакции;
• обмен веществ и нарушения питания: нечасто – изменение веса, анорексия;
• нервная система: часто – непродолжительные головные боли слабой интенсивности, головокружение; редко – нарушение вкуса, парестезии, тремор, сомноленция, мигрень; крайне редко – асептический менингит у больных смешанными поражениями соединительной ткани и СКВ;
• нарушения психики: нечасто – нарушение сна, депрессия; редко – тревожное возбуждение, нервозность, спутанность сознания;
• орган зрения: нечасто – конъюнктивит; редко – расстройства зрения;
• орган слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – шум в ушах, головокружение;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – приливы крови к лицу, сердцебиение, отеки, тахикардия, сердечная недостаточность; редко – гематома, кровотечение, артериальная гипертензия;
• дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: нечасто – ринит; редко – кашель, диспноэ, бронхоспазм;
• пищеварительный тракт: часто – боли в животе, тошнота, диспепсические явления, рвота, диарея; нечасто – боли в эпигастральной области, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, запор, изъязвления в полости рта, гастрит, язвенная болезнь 12-перстной кишки, язвенная болезнь желудка; редко – стоматит, глоссит, афтозный стоматит, кровавая рвота, мелена, эзофагит, дисфагия, гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение, перфоративная пептическая язва;
• печень и желчевыводящие пути: нечасто – рост показателей тестов деятельности печени, аспартатаминотрансферазы (ACT) или аланинаминотрансферазы (АЛТ); редко – нарушение функции печени; крайне редко – повреждение гепатоцитов; гепатотоксичность может вызвать печеночную недостаточность, гепатит, желтуху и холестаз;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – потливость, зуд, сыпь, крапивница, алопеция, эритематозная сыпь, отек Квинке; редко – дерматит, пурпура, экзема; крайне редко – отеки, синдром Стивенса – Джонсона, буллезные реакции, токсический эпидермальный некролиз (иногда с летальным исходом);
• скелетно-мышечная и соединительная ткани: нечасто – артралгия; редко – спазмы мышц, боли в костях, миалгия;
• почки и мочевыводящие пути: редко – нарушения мочеиспускания, никтурия, увеличение содержания креатинина и мочевины в крови; крайне редко – при наличии нарушения функции почек, на фоне которого в целях поддержания почечного кровотока требуются почечные простагландины, лорноксикам может вызвать острую почечную недостаточность (различные формы нефротоксичности, в т. ч. нефрит и нефротический синдром, являются класс-специфическим эффектом НПВС);
• общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто – отек лица, недомогание; редко – астения.

Если любые из вышеуказанных нежелательных реакций усугубляются, или наблюдается появление других нарушений, следует получить консультацию врача.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Одновременное применение препарата Лорноксикам и:

• циметидина – повышает концентрацию лорноксикама в плазме крови. Взаимодействия с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено;
• антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов – возможно увеличение времени кровотечения (повышенный риск кровотечения, необходим контроль международного нормализованного отношения (МНО));
• фенпрокумона – снижает эффективность лечения фенпрокумоном;
• гепарина – НПВП повышают риск развития спинальной/эпидуральной гематомы при одновременном применении с гепарином при проведении спинальной или эпидуральной анестезии;
• бета-адреноблокаторов – снижает гипотензивную эффективность, бета-блокаторов;
• диуретиков – снижает мочегонный эффект и гипотензивное действие петлевых тиазидных и калийсберегающих диуретиков;
• дигоксина – снижает почечный клиренс дигоксина;
• хинолоновых антибиотиков – повышает риск развития судорожного синдрома;
• антиагрегантов – повышает риск желудочно-кишечного кровотечения;
• других НПВП или глюкокортикоидов – увеличивает риск изъязвления ЖКТ или кровотечений;
• метотрексата – повышает сывороточную концентрацию метотрексата. Это может привести к усилению токсичности. При необходимости одновременного назначения этих препаратов требуется пристальное наблюдение за пациентом;
• селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) – повышает риск ЖКТ кровотечений;
• солей лития – НПВП подавляют почечный клиренс ионов лития, поэтому концентрация лития в сыворотке может превысить предел токсичности. Поэтому необходимо постоянное наблюдение за уровнем ионов лития в сыворотке, особенно на первоначальном этапе лечения, при изменении дозы и прекращении лечения;
• циклоспорина – увеличивает нефротоксичность циклоспорина;
• производных сульфонилмочевины – может усиливать гипогликемический эффект последних;
• цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота – увеличивает риск кровотечения;
• веществ, являющихся индукторами и ингибиторами изофермента CYP2C9 цитохрома Р450: лорноксикам (как и другие НПВП, метаболизируемые изоферментом CYP2C9 цитохрома Р450) – взаимодействует с его индукторами и ингибиторами;
• такролимуса – повышает риск нефротоксичного эффекта вследствие угнетения синтеза простациклина в почках;
• пеметрекседа – НПВП могут снижать почечный клиренс пеметрекседа, что приводит к возрастанию нефротоксичности и желудочно-кишечной токсичности препарата, а также к угнетению кроветворения.

Особые указания

С осторожностью применять при эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ (в анамнезе), умеренно выраженной почечной недостаточности, состояниях после хирургических вмешательств, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), у пациентов с массой тела менее 50 кг.

Лорноксикам следует применять только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска в следующих случаях:

• небольшая степень нарушения функции почек (уровень сывороточного креатинина 150-300 мкмоль/л);
• сердечная недостаточность и другие состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК и почечного кровотока;
• нарушения функции печени;
• артериальная гипертензия и состояния, сопровождающиеся задержкой жидкости, отеками;
• пациенты, перенесшие обширное оперативное вмешательство.

У пациентов с нарушениями функции почек в период лечения необходим регулярный контроль функции почек.

Пациентам пожилого возраста, а также больным с артериальной гипертензией при применении лорноксикама показан контроль АД.

При пептической язве желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки терапию следует проводить на фоне одновременного приема блокаторов гистаминовых H2-рецепторов или омепразола.

При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови, а также показатели функции печени и почек.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации ЖКТ возрастает с повышением дозы НПВП у пациентов с язвой желудка в анамнезе, особенно если она сопровождалась такими осложнениями, как кровотечение или перфорация у пожилых людей. Таким пациентам следует начинать лечение с наименьшей возможной дозы препарата.

Пациентам, которым необходим одновременный прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах или других препаратов, которые могут повысить риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, показано одновременное назначение препаратов, оказывающих защитное действие (например, мизопростол или ингибиторы протонного насоса).

Рекомендуется регулярное наблюдение. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печеночных трансаминаз») следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Из-за отсутствия данных по применению препарата Лорноксикам в период беременности и кормления грудью применять препарат не следует.

Подавление синтеза простагландинов может оказать побочное действие на беременность и/или развитие плода.

Применение ингибиторов синтеза простагландинов на раннем сроке беременности повышает риск выкидыша или развитие порока сердца. Считается, что риск пропорционален дозе и длительности лечения.

Назначение ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности может привести к токсичному влиянию на сердце и легкие плода (преждевременное закрытие артериального протока и развитие легочной гипертензии), а также нарушению функции почек и, следовательно, снижению амниотической жидкости.

Применение на поздних сроках может вызвать удлинение времени кровотечения у матери и плода, а также подавление сократительной активности матки, что может отсрочить или удлинить период родов.

Применение лорноксикама может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Применение в детском возрасте

Препарат не предназначен для использования у лиц младше 18 лет, в связи с недостаточностью данных по его эффективности и безопасности у данной категории пациентов.

Применение в пожилом возрасте

Специально титровать дозу лицам в возрасте старше 65 лет при отсутствии у них нарушений функции почек и/или печени не требуется.

Пациентам данной возрастной категории в ходе терапии рекомендуется проводить контроль деятельности печени и почек и с особой осторожностью использовать препарат после хирургических операций. Следует учитывать, что у пожилых пациентов побочные эффекты со стороны ЖКТ переносятся тяжелее, чем у более молодых пациентов.

При нарушениях функции почек

Использование препарата противопоказано пациентам с тяжелой формой почечной недостаточности (при содержании сывороточного креатинина более 700 мкмоль/л), прогрессирующими болезнями почек, подтвержденной гиперкалиемией.

Больным с функциональными нарушениями почек легкой (при креатинине сыворотки 150–300 мкмоль/л) и умеренной (при креатинине сыворотки 300–700 мкмоль/л) степени следует проводить терапию препаратом с осторожностью и при необходимости выполнять корректировку дозы, поскольку для поддержания почечного кровотока особо важен уровень почечных простагландинов. Лечение Лорноксикамом следует прекратить в случае выявления ухудшения функции почек.

При нарушениях функции печени

Больным с тяжелой печеночной недостаточностью лечение препаратом противопоказано.

Пациенты с нарушениями деятельности печени легкой и умеренной степени (включая цирроз печени) в процессе терапии нуждаются в клиническом наблюдении и регулярном проведении оценки лабораторных тестов. При умеренных нарушениях функции печени может потребоваться изменение дозы. Нежелательные явления можно минимизировать путем использования наименьшей эффективной дозы на протяжении наиболее короткого периода, требуемого для контроля симптомов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Пациентам, у которых отмечается головокружение и/или сонливость во время лечения лорноксикамом, следует воздерживаться от вождения автотранспорта и управления техникой.

Условия и сроки хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Восстановленный раствор хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 °С не более суток.
Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности Лорноксикама в виде таблеток составляет 5 лет. Срок годности лиофилизата — 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Готовый раствор для инъекций следует хранить не больше суток.

Условия продажи

Препарат продается в аптеках по рецепту.

Стоимость препарата

Купить Лорноксикам можно в каждой аптеке без рецепта врача. Средняя цена на препарат:

1. Лорноксикам в виде таблеток (Ксефокам) – от 130 до 160 рублей за 10 штук;
2. Лорноксикам в виде порошка для инъекции – от 600 до 750 рублей за упаковку.

Аналоги Лорноксикама

Если пациенту не подошел Лорноксикам для снятия боли, тогда врач может назначить прямой аналог лекарства. Вот полный список похожих препаратов:

• Ревмоксикам;
• Ксефокам;
• Мирлокс;
• Месипол;
• Мовалис;
• Мелбек;
• Лем;
• Мовасин;
• Пироксикам.

Перед использованием любого аналога обязательно прочтите его инструкцию по применению. Если знать точную дозировку и правила использования, тогда новое лекарство не нанесет вреда организму.

Отзывы о Лорноксикаме

Отзывы о Лорноксикаме от специалистов и пациентов, как правило, положительные. Они свидетельствуют об эффективности данного лекарственного средства.

Отзывы пациентов

Мне выписали уколы Лорноксикамом для снятия болевых приступов при артрите. После 3 инъекций все воспаление прошло, и мое состояние сразу улучшилось. Чтобы поддерживать действие препарата я начала принимать таблетки Лорноксикам по 2 штуки в день. Врач определил для меня курс лечения и регулярно проводил диагностические процедуры для контроля за действием лекарства. За все время лечения препарат не вызывал побочные действия или какие-либо аллергические реакции.

Алена, 54 года

У меня в аптечке всегда находятся таблетки Лорноксикама для быстрого снятия боли. Недавно, когда я пришел от стоматолога, препарат меня очень выручил. Зубная боль была просто невыносимой и сильно отдавала в голову. Через 20 минут после принятого лекарства приступ начал утихать. Я принял еще одну таблетку перед сном и полностью забыл о боли.

Иван, 42 года

Недавно мне поставили диагноз – остеохондроз в шейной зоне. В последнее время эта болезнь вызывала корешковый синдром, который сопровождался ужасной болью, воспалением и зажатостью в шее. Мне выписали ежедневные уколы Лорноксикамом. Врач делал инъекции в больнице и следил за состоянием моего здоровья. Первый укол вызвал у меня побочные действия в виде головной боли и жара в теле. Доктор снизил дозировку, и негативные реакции сразу прошли. Лорноксикам быстро снимал отеки и воспаления, помог мне справиться с приступом боли.

Алина, 56 лет

Дома в аптечке всегда лежит упаковка Лорноксикама, так как понадобиться может в любой день. Так, после посещения зубного врача, только этим лекарством и спасался. Боль была просто невыносимая с сильными прострелами. Лекарство начало действовать где-то минут через 20-25, а после приема второй таблетки вообще спал спокойно до утра. Побочек не наблюдал.

Валерий 44 года

Сильно заболело правое плечо, не могла даже нормально шевелить рукой. Ни спать, ни лежать невозможно – постоянная тянущая боль. Врач поставил диагноз после УЗИ – грыжи в шейном отделе. Пробовала разные обезболивающие, но все мимо. Ничего не убирало боль полностью. Знакомая посоветовала попробовать Лорноксикам. Взяла большую дозировку, на всякий случай. После того, как первый раз выпила, почувствовала, что боль проходит уже через полчаса. Все отлично. Из побочных – только небольшие проблемы со стулом.

Вероника 52 года

Я гимнастка и о травмах, растяжениях и прочих радостях профессионального спорта знаю не понаслышке. За свою карьеру перепробовала массу обезболивающих, от дорогих до дешевых. По рекомендации специалиста не так давно попробовала Лорноксикам. Он, конечно, не дешевый, но главное помогает снимать боль отлично. Мне подошел. Побочных действий не было никаких, пока, по крайней мере.

Лариса 25 лет

Источники