Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей — что это такое, как лечить?

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей – это патология, характеризующаяся поражением артерий мелкого калибра, расположенных в области стоп и нижней части голеней. Болезнь поражает преимущественно мужчин и характеризуется снижением просвета артерии (спазмом) с воспалением стенки сосуда.

Повреждается преимущественно её внутренняя часть, которая утолщается, препятствуя току крови. Постепенно развивается гипоксия – недостаток кислорода и питательных веществ, которая пагубно влияет на ткани нижней конечности – поражает кожу, ногти, мышцы. Если не провести необходимое лечение, облитерирующий эндартериит нижних конечностей приводит к серьёзным последствиям – некрозу тканей ноги и развитию гангрены, требующей ампутации.

Эндартериит и атеросклероз

Некоторые пациенты путают оба этих заболевания – считая их синонимами одной патологи, но это не так. У обеих болезней есть одно сходство – они способствуют облитерации, нарушая проходимость артерий с последующим развитием недостаточности кровоснабжения. Но существуют и отличия, которые заключаются в следующем:

• Облитерирующий атеросклероз – характеризуется системным поражением артерий преимущественно крупного калибра, отложением на их стенках атеросклеротических бляшек, сужением просвета и нарушением кровообращения. Это заболевание поражает не только сосуды конечностей, но и всего организма, одинаково возникает как у мужчин, так и у женщин в возрасте старше 40 лет;
• Облитерирующий эндартериит – на стенках сосудов не возникает отложений, как при атеросклерозе. Поражается внутренняя оболочка –формируется спазм, воспаление, утолщается эпителий. Болезнь поражает преимущественно мелкие артерии конечностей, в 99% случаев развивается у мужчин до 40-летнего возраста.

Интрересно!

Связь у патологий заключается в сужении просвета артерии – но эндартериит поражает мелкие артерии и развивается у молодых мужчин, атеросклероз – крупные, формируя бляшки, одинаково затрагивает оба пола старше 40 лет.

Причины

Механизм развития облитерирующего эндартериита нижних конечностей до конца не изучен. Согласно наблюдениям врачей были выявлены группы риска и предрасполагающие факторы, которые могут привести к развитию заболевания. Очень часто совокупность нескольких причин способствует возникновению облитерирующего эндартериита сосудов.

Этиологические факторы, которые могут привести к патологии:

• Психоэмоциональное перенапряжение – частые стрессы могут привести к рефлекторному спазму сосудов и эндартерииту;
• Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение и употребление других токсических веществ могут стать причиной расстройств регуляции сосудистого тонуса и привести к поражению сосудов;
• Перепады температуры – этот механизм изучен плохо, но практика показывает, что у большинства больных патология развивается после переохлаждения ног при высокой влажности воздуха;
• Неправильное питание – при употреблении жирной пищи возникают эндокринные и другие расстройства, обеспечивающие облитерирующие изменения сосудов конечности.

Для развития заболевания однократного воздействия недостаточно – необходим постоянный контакт пациента с причинным фактором, который запускает механизмы развития патологии. Согласно наблюдениям учёных существуют группы риска, нахождение в который повышает риск облитерирующего эндартериита:

• Мужской пол в возрасте 20-40 лет;
• Тяжёлые условия труда, сопровождающиеся перепадами температуры, частыми стрессами или нарушениями питания;
• Курильщики, алкоголики или лица, употребляющие наркотики.

Вовсе не означает, что заболевание обязательно проявится, если человек подходит к одной или нескольким группам. Но для снижения вероятности риска рекомендуется бережней относиться к своему здоровью и соблюдать рекомендации врача.

Клиницисты выделяют несколько гипотез развития облитерирующего эндартериита:

• Нейрогенный механизм – под влиянием провоцирующих факторов происходит нарушение функций нервов, иннервирующих сосуды ног. Постепенно это приводит к расстройству их функционирования и формированию спазмов;
• Аллергический механизм – согласно этой гипотезе собственные антитела ошибочно атакуют стенки сосудов, приводя к воспалению с последующим утолщением. Данное состояние возникает при расстройстве иммунитета;
• Эндокринный механизм – характеризуется нарушением функции надпочечников, повышенной выработкой адреналина, что приводит к спазму сосудов.

Это три основные теории, которые объясняют развитие патологии. Данные механизмы запускаются причинными факторами после переохлаждения, нарушения питания или поступлением в организм токсических веществ.

Как развивается патология

Обычно заболевание протекает постепенно, при первых проявлениях признаков сосуды спазмируются незначительно, а кровь течёт по обходным (коллатеральным) артериям. Под микроскопом можно разглядеть следующие изменения:

• Дистрофия нервов и внутренней оболочки сосуда. В данном случае симптомы не проявляются, поскольку кровообращение обеспечивается по коллатералям;
• Сосудистый спазм – стенка артерий ещё не утолщается, но недостаток кровотока уже проявляется в виде утомляемости в ногах, боли и нарушения ходьбы;
• Утолщение стенки сосуда – объясняется разрастанием соединительной ткани, которой организм стремится «залечить» повреждения. На данной стадии формируется сильная ишемия (недостаточность кровообращения) и хромота;
• Закрытие просвета артерии – финальная стадия, которая говорит о нарушении тока крови и постепенному отмиранию тканей – гангрене.

На заметку!

Основной механизм развития эндартериоза начинается со спазма сосудов, а заканчивается разрастанием соединительной ткани и уменьшением их просвета.

Клиническая картина

Симптомы облитерирующего эндартериита возникают постепенно, когда коллатеральные сосуды не справляются со своей функцией. В результате развивается гипоксия – недостаток кислорода, которая проявляется постепенной слабостью и болезненностью в ногах. Со временем ткани конечностей начинают отмирать, что способствует проявлению различных симптомов.

Основные признаки эндартериита:

• Повышенная утомляемость в ногах – развивается на начальных этапах, говорит о недостаточности притока крови к конечностям;
• Потеря чувствительности – возникает на фоне ишемии. В начале пациента беспокоят неприятные ощущения в пальцах, которые со временем поднимаются вверх. Позднее появляются «мурашки» по коже и снижение восприятия чувствительности в ногах;
• Бледность кожных покровов – главный диагностический признак для врача, говорящий о недостаточности артериального притока крови;
• Отёк – при отсутствии терапии облитерирующий эндартериит переходит в запущенную стадию, первым признаком которой является отёчность конечности;
• Ломкость ногтей – при длительной ишемии развивается кислородное голодание, приводящее к деформации и хрупкости ногтевых пластин;
• Судороги в конечностях – главный признак облитерирующего эндартериита. Симптом сконцентрирован в области икроножных мышц, на начальных этапах проявляется при длительной нагрузке, затем – при небольшой ходьбе, осложняясь хромотой;
• Ослабление пульса на ногах – развивается на финале, говорит о сильном сужении просвета сосуда;
• Отмирание тканей – если кровоток не восстанавливается, появляются язвы, которые болят и кровоточат. После гибели клеток формируется сухая или влажная гангрена.

Перечисленные признаки возникают по мере прогрессирования облитерирующего эндартериита – чем больше закрывается просвет сосуда, тем ярче выражена ишемия и местные симптомы.

Разновидности патологии

Классификация облитерирующего эндартериита включает распространённость патологии по организму и степень её тяжести. В первом случае различают два вида заболевания:

• Генерализованный эндартериит – болезнь затрагивает мелкие сосуды всего организма, приводя к системным нарушениям;
• Ограниченный вариант патологии – повреждены артерии конечностей, проявляются только местные симптомы.

По степени тяжести облитерирующий спазм сосудов подразделяется на четыре степени:

• I – дискомфорт и боль в ногах появляются при ходьбе на 1 км;
• II – различают да класса: I А – симптомы проявляются при ходьбе от 200 м до 1 км и I Б – болезненность беспокоит после преодоления расстояния менее двухсот метров;
• III – признаки возникают при небольших нагрузках и в покое, внешние проявления болезни умеренные;
• IV – формирование язв и гангрены.

При постановке диагноза выставляется стадия патологии, говорящая о прогрессировании повреждения стенки сосуда и характере осложнений.

Интересно!

Согласно МКБ 10 данной болезни присвоен шифр I 70 – выставляется в историю болезни, по нему назначается основное лечение.

Каковы последствия

Если не проводить лечение эндартериита – велик риск появления осложнений. На начальных этапах нежелательные проявления характеризуются ишемией и разрушением тканей конечностей – возникает потеря чувствительности, хромота, ломкость ногтей и повреждение кожи на ногах. При отсутствии терапии больному грозит гангрена и ампутация стопы. Негативные последствия можно предотвратить, если проводить своевременную терапию эндартериита.

Постановка диагноза

Диагностика облитерирующего поражения сосудов основывается на осмотре пациента и проведение лабораторных и инструментальных методов исследования. При внешнем осмотре ног пациента или анализе фото облитерирующего эндартериита отмечается бледность кожных покровов, иногда – синюшный окрас кончиков пальцев и ногтевых пластин. При тяжёлой форме патологии отмечаются рассеянные кровоточащие язвы в нижних частях ноги, потемнение кожи (гангрена).

Для подтверждения диагноза назначаются следующие методы обследования:

• Допплерография – показывает состояние сосудистой стенки;
• Реовазография – регистрирует скорость кровотока;
• Капилляроскопия – даёт информацию о состоянии капилляров;
• Осциллография – регистрирует качество пульсовой волны;
• Термография – показывает состояние кожных покровов, позволяет судить об активности притока крови.

Когда пациент прошёл обследование и выявлена степень поражения сосудов, доктор составляет программу, в которой подробно расписано, как лечить облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

Лечение

Полностью вылечить облитерирующий эндартериит невозможно – вся терапия направлена на снятие симптомов заболевания и предотвращение его прогрессирования. Диеты для пациентов не разработано, но клиницисты настоятельно рекомендуют исключить из рациона алкоголь, фаст-фуд и другие вредные продукты. Для лечения применяются медикаменты, физиотерапевтические процедуры, в крайних случаях показана операция. В качестве дополнения можно использовать лечение народными средствами.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов направлено на устранение симптомов заболевания, чтобы восстановить подвижность ног и остановить патогенетические механизмы заболевания.

Мнение специалиста!

Для полноценного лечения облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей необходимо облегчить прохождение крови по сосудам – для этого широко применяются кроверазжижающие препараты, а также лекарства для расширения сосудов. В качестве дополнения выписываются общеукрепляющие средства.

Популярные препараты при терапии эндартериита:

• Сосудорасширяющие средства – снимают спазмы, увеличивают просвет сосуда и улучшают его проходимость. После их применения наступает заметное улучшение – снимается боль в конечностях, улучшается кровоток. Препаратами выбора являются: Дротаверин, Никотиновая кислота;
• Антиагреганты (Пентоксифиллин, Дипиридамол) и антикоагулянты (Гепарин, Фениндион) – разжижают кровь, препятствуя склеиванию тромбоцитов и их оседанию на стенках артерий и вен. При систематическом приёме облегчается прохождение крови по сосудам нижних конечностей;
• Противовоспалительные препараты (Найз, Индовазин, Вольтарен) – показаны для снятия боли и отёка. Оптимальным является приём таблеток, которые принимаются после еды. Если отсутствуют поражения кожи – допускается применение мазей;
• Витамины (В, С, Е, РР) показаны для укрепления организма, повышают его сопротивляемость в борьбе с болезнью. Эти лекарства стоит принимать длительно, не пропуская приёмы и соблюдая дозировки.

Параллельно с лечением медикаментами используются укрепляющие процедуры, направленные на торможение патологии и укрепление стенки сосудов.

Физиотерапия

Для лечения эндартериита эффективны и физиотерапевтические методы. Они направлены на расширение сосудов и уменьшение вязкости крови – что обеспечивает лучшую её циркуляцию по сосудам ног.

Самыми популярными методами являются:

• Методики электрофореза;
• Ионофорез;
• Катафорез;
• УВЧ;
• Использование динамических токов;
• Оксигенация;
• Различные местные ванны – хвойные, радоновые, сероводородные.

Большинство методик оказывает местное положительное воздействие на сосуды ног, снимая симптомы облитерирующего эндартериита.

Массаж

Показан при отсутствии выраженных некротических изменений в ногах, оказывает оптимальное воздействие на восстановление кожи и мышц поражённых конечностей. В ходе процедуры улучшается кровоток, расширяются сосуды. Для составления комплекса обратитесь к лечащему врачу.

Народная медицина

Для лечения облитерирующего эндартериита сосудов конечностей допускается использование народных хитростей. В качестве терапии применяются различные рецепты на основе трав и фруктов.

Наиболее популярные способы:

• Травяной сбор на основе почек берёзы, тысячелистника, ромашки, кукурузных рыльцев и зверобоя. Ингредиенты берутся поровну, смешиваются и заливаются кипятком на полчаса. Употреблять для очистки сосудов ног за 30 минут до приёма пищи;
• Смесь на основе апельсина и лимона – пропустить через мясорубку или блендер, добавить мёд. Тщательно перемешать, употреблять перед едой.

Важно!

Применение народных рецептов можно использовать только на начальных этапах патологии и совместно с основным лечением.

Операция

Хирургический метод лечения облитерирующего эндартериита проводится только в случае крайней необходимости, когда консервативная терапия неэффективна. Решение принимает врач, если посчитает целесообразным её проведение – неизбежным показанием является общее тяжёлое состояние больного.

Наиболее эффективны две операции:

• Баллонная ангиопластика – внедрение в поражённый сосуд искусственной трубки, по которой кровь продолжает своё движение;
• Шунтирование – создание обходных сосудов на ноге, по которым кровь течет, минуя поражённый участок сосуда.

Профилактика и прогноз

Благоприятный прогноз ожидает больных, которые соблюдают рекомендации врача, проводя профилактические мероприятия. Наиболее важным является соблюдение следующих правил:

• Откажитесь от вредных привычек;
• Соблюдайте режим питания, не кушайте жирные и острые блюда;
• Ведите подвижный образ жизни – умеренные физические нагрузки всегда полезны для сосудов ног;
• Избегайте переохлаждения;
• Если вы страдаете от лишнего веса – рекомендуется принять меры для похудения.

Суть основной профилактики заключается в укреплении артерий ног, предотвращения воздействия причинных факторов, способствующих возникновению патологии.

Облитерирующий эндартериит – серьёзное заболевание, приводящее к стойкому нарушению кровотока в сосудах нижних конечностей. Болезнь нельзя вылечить – но если проводить своевременное лечение, можно прожить всю жизнь без проявления основных признаков патологии. Если пациент не проводит профилактику и не соблюдает рекомендации врача – прогноз неблагоприятный, возможно развитие осложнения в виде гангрены.