Особенности проведения кольпоскопии при беременности — когда проводят и безопасна ли процедура

Кольпоскопия считается нетравматичным видом диагностики, который имеет огромное значение в ранней диагностике патологий шейки матки. Нередко это обследование проводят у беременных, и практически всегда пациентки беспокоятся, не осложнит ли период вынашивания малыша такое вмешательство.

Гинекологи утверждают, что кольпоскопия при беременности абсолютно безопасна. Более того, она позволяет вовремя обнаружить состояния, которые могут негативно повлиять на развитие плода, процесс его вынашивания и непосредственно на процесс родов.

Зачем назначают кольпоскопию при беременности

Как правило, в гинекологии кольпоскопию используют даже при отсутствии жалоб, чтобы выявить скрыто протекающие заболевания. Однако чаще она помогает выявить истинную причину неприятных симптомов:

• дискомфорта во влагалище, белей;
• нерегулярных, не связанных с менструальным циклом скудных кровотечений;
• хронических болей в тазу и нижней части живота;
• болезненности при половом контакте и сразу после него.

Кольпоскопию стараются провести перед планированием беременности. В случае, если зачатие наступило незапланированно, диагностика бывает назначена для выявления не обнаруженных ранее патологий, способных повлиять на течение беременности.

Врачу удается при кольпоскопии увидеть на шейке даже незначительные изменения: эрозии, очаги воспаления, эндометриоз и дисплазию. Нередко они мешают женщине забеременеть, но даже если это удалось, могут вызвать осложнения:

• преждевременное открытие шейки матки;
• внутриутробная гибель плода;
• преждевременные роды;
• внутриутробное инфицирование и так далее.

При беременности этот вид исследования назначается и в том случае, если ранее процедура показала наличие отклонений. По показаниям делают кольпоскопию шейки матки на начальной стадии гестации, чтобы убедиться в отсутствии прогрессирования заболевания, диагностированного ранее, а затем повторяют диагностику с интервалом в 3 месяца.

Важно! Беременность сопровождается гормональными колебаниями и изменением микрофлоры влагалища, из-за чего ранее «спящие» гинекологические проблемы могут получить толчок к бурному развитию.

Можно ли сделать кольпоскопию на ранних сроках

Многие пациентки боятся делать кольпоскопию во время беременности особенно на ранних сроках, полагая, что она может привести к выкидышу или другим проблемам. На практике такая вероятность крайне мала, ведь в ходе осмотра не производится прямое воздействие на цервикальный канал. Врач деликатно осматривает шейку матки и проводит необходимые исследования, не травмируя слизистых оболочек.

Полезно знать! Даже при обнаружении отклонений, требующих взятие биопсии, в первые недели беременности не проводится забор биологического материала. Единственное, что можно сделать для постановки диагноза — взять соскоб эпителия.

Для женщины при беременности на ранних сроках не будет ощущаться значительная разница между стандартным осмотром и кольпоскопией. Так как при постановке на учет ей в любом случае предстоит пройти осмотр, сдать мазки на флору и гонорею, определение так называемого фона микрофлоры влагалища и онкоцитологию, переживать по поводу вреда кольпоскопии точно не стоит.

Особенности проведения процедуры при беременности

Техника проведения кольпоскопии для беременных пациенток соответствует общепринятым стандартам. Особая подготовка к диагностике этим методом не нужна. Женщине рекомендуется за 3 дня до осмотра отказаться от секса, использования вагинальных суппозиториев, спринцевания.

Перед проведением обследования женщина ложиться в кресло, врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, а затем эндоскопическое оборудование. С помощью него шейка матки осматривается с увеличением в 10 или 40 раз. Специалист отмечает обнаруженные изменения и заносит их в протокол.

Как правило, при беременности кольпоскопию проводят без использования реагентов и отделения фрагмента слизистой. Проблема в том, что шейка матки с первых дней гестации покрыта вязким отделяемым. Она может мешать нормальной визуализации эпителия, поэтому кольпоскопия во время первого триместра может быть малоинформативной. Если так произошло, врач назначает повторную диагностику на 30 неделе беременности. В этот период слизь отделяется от наружных покровов шейки матки, но по-прежнему заполняет цервикальный канал.

Важно! Слизь, покрывающая шейку матки, может содержать частички эпителия, поэтому гинеколог осторожно берет соскоб для анализа, не проникая в цервикальный канал и не травмируя слизистые оболочки.

В случае, если ранее проведенная диагностика выявила отклонения, а в мазках обнаружились атипичные клетки, врач может принять решение провести кольпоскопию беременным в первой половине гестации в расширенном варианте. Для этого потребуется убрать слизистые выделения специальной губкой, смоченной уксусным раствором, после чего проводятся необходимые тесты: обработка эпителия люголем, раствором йода или уксусной кислотой.

Со второй половины срока вынашивания кольпоскопия беременным проводится только в обычном варианте без тестов. Дело в том, что шейка матки с 20 недели гестации усиленно кровоснабжается, и даже деликатные прикосновения могут спровоцировать кровоточивость слизистых. Если такое происходит во время осмотра, на поверхность цервикального канала накладывается паста «Монсель».

Особенности проведения процедуры после родов

Если во время беременности диагностика выявила отклонения, гинекологами рекомендована кольпоскопия после родов. Кроме того, обследование показано женщинам, которые перенесли травмы во время родового процесса. Делают ее после того, как прекратятся послеродовые выделения. Обычно они продолжаются до 6-8 недель.

По технике выполнения процедура не отличается о той, которая проводится до беременности и во время нее, однако диагностические возможности становятся более обширными: после родоразрешения врач может без опасений брать биопсию, обрабатывать шейку матки необходимыми для выявления патологий растворами.

Опасна ли процедура: возможные последствия

Большинство пациенток, находящихся в положении, полагает, что кольпоскопия вредна для самого процесса беременности и может представлять угрозу ребенку. При назначении диагностики женщины беспокоятся, обязательна ли кольпоскопия, и можно ли обойтись без нее. На самом деле это не так: процедура не опасна, если проводится при отсутствии противопоказаний к ее проведению. Таковыми являются:

• кровотечения на ранних сроках беременности;
• повышенный тонус матки во втором и третьем триместре;
• острые воспалительные и инфекционные процессы в органах малого таза;
• непереносимость реагентов, применяемых при расширенной кольпоскопии.

При их наличии врач может отказаться от кольпоскопии при беременности и перенести ее на более поздний срок. При неосложненных состояниях, а также после сохраняющей беременность терапии процедура может быть проведена. Однако гинеколог должен оценить возможные последствия и риски для здоровья будущей мамы и развивающегося плода.

Еще один повод для тревоги у беременных женщин — скудные или обильные выделения после кольпоскопии. Они беспокоят примерно 30% будущих мам, прошедших диагностику. Специалисты утверждают, что это нормально и не всегда сигнализирует об осложнениях. Исключение составляют зловонные зеленоватые или кровянистые выделения. При их появлении необходимо срочно обратиться к врачу.

Через сколько после кольпоскопии можно беременеть

Как правило, беременность после кольпоскопии шейки матки возникает при отсутствии проблем с зачатием до ее проведения. Метод никак не влияет на способность к зачатию, поэтому планировать его можно едва ли не сразу после проведения диагностики. Исключение — случаи, когда потребовалось взятие биопсии из цервикального канала. Гинекологи советуют планировать беременность в следующем цикле, чтобы дать возможность тканям полностью восстановиться.

Важно! Если кольпоскопия выявила запущенную эрозию, предраковое состояние и злокачественные перерождения, планировать беременность стоит только после проведения соответствующего лечения и реабилитации.

Может ли вызвать выкидыш

Стандартная кольпоскопия шейки матки при беременности не способна повлиять на течение беременности, если ранее у женщины не наблюдалось угрозы выкидыша. Во время обследования на любых сроках гестации не производится травмирующего воздействия на цервикальный канал, поэтому риска для плода нет. По словам гинекологов вызвать выкидыш может только неаккуратно проведенная биопсия, которую сделали на ранних сроках беременности. Такое случается, если женщина пришла на прием, еще не зная о случившемся зачатии. Если же она уже стоит на учете по беременности в женской консультации, биопсия не проводится.