Отзывы о препарате Макмирор при его комплексном применении

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Макмирор является противомикробный препаратом и обладает широким спектром действия и выпускается в трех различных формах – таблетки, крем, свечи, причем местные формы средства можно применять даже во время беременности. Впрочем, последняя не является прямым противопоказанием и для таблеток, но лишь при наличии явных показаний.

Общая информация о препарате

Макмирор – это синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия, активный в отношении бактерий, простейших и грибков. Средство принадлежит к группе нитрофуранов, его международное название – Нифурател.

Препарат может оказывать, как бактериостатическое (блокировать дальнейшее размножение бактерий), так и бактерицидное (вызывать гибель микроорганизмов) действие – это зависит от достигнутой концентрации и типа патогенной флоры.

Как и прочие нитрофураны, препарат обладает низкой токсичностью, не угнетает иммунитет и естественную микрофлору.

Местные медикаментозные формы обладают повышенным противогрибковым эффектом, и могут использоваться самостоятельно или дополнять пероральный прием.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде таблеток, интравагинального крема или суппозиториев.

Каждая таблетка Макмирора 0,2 г, покрытая оболочкой, содержит 200 мг действующего вещества – нифуратела, а также вспомогательные компоненты.

Каждая интравагинальная суппозитория содержит 0,5 грамм Нифуратела и 200 000 МЕ Нистатина в качестве действующих веществ.

В 100 грамм крема входит 10 г Нифуратела и 4000 000 МЕ Нистатина.

Действие на организм

Действующее вещество таблеток всасываются в ЖКТ, далее с током крови попадает в печень и ткани скелетных мышц, где происходит его частичный распад. Выведение из организма в полном объеме осуществляется почками, причем 30-50% выводится в неизменно виде. Достигаемая концентрация нифуратела в урине обуславливает антибактериальную эффективность медикамента в борьбе с заболеваниями мочевыделительных органов. Период полувыведения – 2– 4 часа при нормальной функции почек.

Проникает через гематоэнцефалический барьер (в ткани мозга) и гематоплацентарный барьер, экскретируется при лактации.

Активные вещества местных форм медикамента абсорбируются медленно и почти не всасываются в кровь.

Показания и противопоказания

Пероральный прием предписывается урологами и гинекологами в ходе терапии:

• пиелонефрита или тубулоинтерстициального нефрита неуточненного течения, цистита или уретрита, вызванных чувствительной флорой;
• инфекций нижнего отдела мочеполовой системы, спровоцированных хламидиями;
• трихомониаза;
• вульвовагинального кандидоза;
• воспалений женских половых органов, вызванных чувствительными к препарату возбудителями (в том числе цервицита).

Показанием к применению суппозиториев и крема является комплексная терапия инфекций наружных женских половых органов, вызванных бактериями (хламидиями), трихомонадой, грибками рода Кандида, а также  профилактика грибковых поражений в результате специфического лечения трихомониаза.

Противопоказаниями для перорального приема Макмирор являются:

• индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к действующим либо вспомогательным веществам;
• дефицит изомальтозы/сахарозы, аллергия на фруктозу, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью и только в случае острой необходимости допускается прием при беременности. Грудное вскармливание на период терапии рекомендуется прекратить.

Поскольку препарат принадлежит к группе нитрофуранов, его прием потребует наблюдения при наличии невропатий, нарушений функций почек или печени.

Данная лекарственная форма содержит сахарозу – этот момент важен при наличии диабета в анамнезе пациента.

Противопоказанием к применению крема или суппозиторий  будет лишь гиперчувствительность к компонентам препарата, относительным ограничением – беременность (1 триместр) и лактация (требуется консультация врача).

Суппозитории противопоказаны детям, при необходимости терапии этой категории пациентов применяется крем.

Инструкция – рекомендуемые дозы для взрослых и детей

В терапии инфекций мочеполовых путей инструкция предполагает соблюдение следующих  рекомендаций:

• для взрослых – рекомендуется следовать схеме: 3-6 таблеток (600-1200 мг) в сутки, разделенные на три приема в течение 7-14 дней;
• для детей – суточная доза определяется из расчета 30-60 мг на 1 кг веса ребенка. Далее она делится на 2 приема.

Вариации суточной дозы и длительности приема определяются врачом, исходя из тяжести патологии.

При урогенитальных инфекциях режим применения следующий:

• взрослые – по 1 таблетке (200 мг) 3 раза в сутки и в течение 7 дней (терапия должна проводиться для обоих половых партнеров);
• дети – суточная доза определяется как 10 мг/кг и делится на 2 приема. Курс – 10 дней.

Для детей младше 6 лет дозировку и продолжительность курса определяет только врач.

Если Макмирор применяется как самодеятельное средство в терапии вагинальных инфекций, то пероральную дозу следует увеличить до 4-6 таблеток в сутки (800-1200 мг). В ходе терапии следует воздерживаться от интимной близости.

При наличии показаний врач может рекомендовать продлить курс или повторить его.

Стандартный курс приема суппозиториев составляет 8 дней, при этом свечи следует вводить интравагинально 1 раз в сутки на ночь.

Крем вводится 1-2 раза в сутки (вечером и/или утром) в течение 8 дней. Разовая доза – 2,5 грамма.

При необходимости курс можно повторить после менструации.

Применение местных форм при беременности и лактации возможно (противопоказания отсутствуют), но желательна консультация врача.

Передозировка и побочные действия

Специфичных негативных эффектов при передозировке не выявлено.

Однако избыточный прием таблетированной формы  может провоцировать усиление «официальных» побочных эффектов:

• диспептических проявлений – горечи во рту, тошноты, боли в эпигастрии, изжоги, рвоты, нарушений стула;
• реакций со стороны кожных покровов – зуда, высыпаний;
• периферических невропатий, вялости;
• головной боли, головокружения.

При нарушении функции почек возможно удлинение периода полувыведения, соответственно, возникает риск передозировки.

Совместное применение Макмирора  с алкоголем нежелательно в связи с ростом вероятности побочных явлений, общей интоксикации, излишней нагрузки на печень, снижения эффективности терапии.

Совместный прием Макмирора с Нистатином усиливает противогрибковый эффект обоих препаратов.

Вероятность передозировки крема или свечей мала, однако нарушение дозы и режима свободно усугубить возможные побочные эффекты:

• жжение и зуд во влагалище;
• избыточное выделение секрета;
• ощущение присутствия инородного тела;
• местный отек;
• аллергический зуд и покраснение на слизистых и коже гениталий.

Взаимодействие крема и свечей с другими препаратами и терапевтическими мерами следующее:

• спринцевания снижают лечебный эффект местных средств из-за вымывания действующего вещества;
• одновременный пероральный прием Нистатина требует контроля дозировки во избежание развития системных побочных эффектов;
• совместное применение других местных антибактериальных и противогрибковых средств повышает риск дисбактериоза влагалища.

Отзывы врачей и пациентов

Специалисты, назначающие Макмирор, отмечают препарат следующим образом:

«Макмирор в целом хорошо переносится организмом. Высокая концентрация действующего вещества в моче позволяет проводить с его помощью терапию цистита – накапливающаяся в мочевом пузыре жидкость обеспечивает антисептический эффект.

Достоинства:

• широкий спектр действия;
• эффективен при хронических циститах;
• может применяться у детей и беременных женщин.

Недостатки:

• в некоторых случаях требуется комплексная терапия, например Макмирор плюс Канефрон для усиления антибактериального эффекта;
• высокая стоимость курса (что особенно заметно при длительном лечении)»

Светлов А.Ю.

«Нифурател активен в отношении условно-патогенной флоры, включая грибки. Этим обусловлена эффективность при молочнице. При хронической рецидивирующей форме необходим пероральный прием, а при легких –  достаточно свечей. Следует отметить, что Нифурател – это международное название, купить таблетки или свечи в аптеке можно лишь в виде Макмирор  или Макмирор-комплекс.

Достоинства:

• можно принимать при беременности;
• не провоцирует местный дисбактериоз.

Недостатки:

• при склонности к аллергиям может вызвать обострение;
• свечи необходимо вводить курсом (неоднократно), у некоторых пациентов присутствуют неприятные ощущения после введения»

Юрьева А.П.

«Я назначаю Макмирор для лечения урогенитальных инфекций, а также молочницы и цервицитов, вызванных условно-патогенной флорой. В тяжелых случаях применение препарата перорально оправдано и при беременности, однако в 1 и 3 триместре это следует  делать с осторожностью. А вот свечи и крем практически безопасны и эффективны при неосложненных инфекциях.

Достоинства:

• безопасность при беременности (насколько это возможно у «сильного» медикамента);
• можно использовать детям и девушкам-подросткам (интравагинальный крем).

Недостатки:

• высокая стоимость;
• некоторые неудобства, связанные с введением суппозиториев (лекарственное средство может пачкать белье);
• отсутствие информации о негативном влиянии на плод в полном объеме»

Алферова И.Е.

А вот какие впечатления остались у пациентов:

«Применяла препарат внутрь при рецидивирующей молочнице. Именно в моем случае таблетки были предпочтительнее, потому что вдобавок необходимо было устранить цервицит. Принимала строго по инструкции. Поэтому приобретать пришлось две упаковки.

Достоинства:

• результативность;
• из побочных эффектов – только ярко-желтая моча.

Недостатки: высокая стоимость упаковки  и, соответственно, курса»

Кристина, 33 года

«Пила препарат по назначению врача для устранения инфекции в мочевыделительном тракте. В течение первой недели столкнулась с обилием побочных эффектов – головокружение, вялость, тошнота. По совету врача увеличила питьевой режим до трех литров в сутки, добавила диетический рацион. Впрочем, инфекция запущенная и, возможно, недомогание вызвано гибелью обширной патогенной флоры.

Достоинства:

• эффективность;
• удобные для приема таблетки.

Недостатки: проявления интоксикации и потребность соблюдать диету»

Юлия, 32 года

«Довелось применять свечи Макмирор-комплекс в комплексной терапии бактериального вагиноза после антибиотикотерапии. Дискомфорт исчез через три дня, но я пролечилась 8 дней, как было рекомендовано врачом и инструкцией.

Достоинства:

• быстрое избавление от симптомов;
• удобны в применении (вытекания препарата не заметила).

Недостатки: выявить не удалось»

Татьяна, 42 года

«После длительной терапии антибиотиками у меня развился сильнейший дисбиоз, выражалось это в уретрите, цистите, вагините и вульвите. По рекомендации врача две недели пила таблетки Макмирор (свечи не помогли бы для инфекции мочевыделительных органов), пришлось прибрести 4 упаковки таблеток. Затем пропила пробиотики – боли и зуд ушли, микрофлора в норме.

Достоинства: эффективность, щадящее воздействие на организм.

Недостатки: высокая стоимость курса при запущенных и обширных аутоиммунных воспалениях»

Елена, 28 лет

«Пыталась пролечить Макмиром цистит (по назначению врача). Не знаю, в чем причины, но из-за тошнот, рвоты и головокружения от таблеток пришлось отказаться. Уже намного позже я прочла, что, возможно, следовало просто пить больше жидкости, кушать больше белков и ограничить углеводы…

Достоинства: не успела обнаружить.

Недостатки: побочные эффекты – на фоне моей гиперчувствительности или особенностей заболевания…»

Оксана, 36 лет

«Применяла при гинекологической инфекции, вызванной кишечной палочкой. Поскольку необходима была терапия обоих партнеров, мне выписали свечи Макмирор-комплекс, а мужу – таблетки Макмирор. И те, и другие дешевыми не назовешь, но эффект от лечения заметный. Единственное «но» – у мужа обострился дерматит.

Достоинства:

• наличие нескольких лекарственных форм;
• отсутствие критичных побочных эффектов.

Недостатки:

• дорого стоит;
• при склонности к кожной аллергии возможны появление зуда или трещин.

Александра, 44 года

Советы по применению, исходя из отзывов и инструкции:

• свести на «нет» попытки самолечения;
• при склонности к аллергии – во время курса терапии допустимо симптоматическое лечение, если проявления нестерпимы – следует обратиться к врачу для назначения альтернативных медикаментов;
• отказаться от алкоголя на время терапии;
• если имеют место урогенитальные инфекции – лечить следует обоих партнеров, иногда целесообразно назначение препарата комплексно – внутрь и наружно;
• в период лечения следует воздерживаться от интимной близости;
• лактацию на время приема следует прекратить – не из-за высокой токсичности, а из-за риска передозировки активного вещества для грудничка.
• при появлении симптомов интоксикации – рвота, лихорадка, головная боль, слабость – следует обратить внимание на диету и пить больше жидкости (вода, соки, морсы).

Цена по России и аналоги

Стоимость одной упаковки таблеток Макмирор 200 мг составляет от 600 до 900 рублей (розничные и интернет-аптеки). Цена курса будет зависеть от характера заболевания, как правило, это не одна упаковка.

Суппозитории интравагинальные стоят в среднем около 700-850 рублей за упаковку, содержащую 8 штук.

Крем Макмирор-комплекс обойдется примерно в 850 рублей за тубу 30 грамм.

Структурных аналогов Макмирор не имеет (в России он является единственным зарегистрированным медикаментом, содержащим нифурател), Нифурател – это международное непатентованное название. Однако сходным действием обладают следующие таблетированные и местные формы:

1. Метронидазол – противопротозойный и противомикробный препарат, отличается низкой стоимостью и большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Несовместим с некоторыми лекарственными препаратами и более токсичен. Противопоказан в 1 триместре беременности.
2. Флуконазол – противогрибковое средство, эффективно при кандидозах. Отличается невысокой стоимостью, противопоказан ослабленным пациентам и беременным женщинам. Имеет сложные лекарственные взаимодействия.
3. Фуразолидон – также производное нитрофурана, однако в терапии мочеполовых и урогенитальных инфекций не применяется.
4. Ацилакт – эффективен в комплексной терапии вагинитов, вагинозов, хламидиоза, неинфекционных кольпитов, неэффективен и может привести к обострению при молочнице. Разрешен при беременности. Выпускается в трех лекарственных формах – свечи, таблетки, лиофилизат. Изготавливается многими российскими компаниями, поэтому цены вполне приемлемые. Сходными свойствами обладает Лактонорм.
5. Йодоксид – свечи, эффективные в терапии бактериального вагинита. Грибковых, вирусных, смешанных, специфических, вызванных хламидиями. Средняя цена по России – около 300 рублей за упаковку.
6. Колпосептин – свечи для лечения бактериальных и грибковых инфекций, бактериальном вагинозе и кандидозе, профилактике рецидивов этих заболеваний. Если учесть количество в упаковке, цена сравнима в Макмирор-комплекс.

Условия и сроки хранения

Препарат необходимо хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте. Срок годности  таблеток – 5 лет. Срок годности свечей или крема – 3 года.