Не всегда разное давление на руках является следствием развития каких-либо сердечно-сосудистых патологий, малая разница (в пределах 5-10 мм), вне зависимости от того, повышение это или понижение — является нормой.
Однако если разница больше этих показателей, или она меняется изо дня в день — так быть не должно, это говорит о наличии заболеваний и необходимости срочного похода к врачу, с целью их выявления.
Помимо этого, неодинаковые показатели давления на руках могут быть вызваны:
- возрастными изменениями — в подростковом и преклонном возрасте проявление подобных отклонений наблюдается чаще;
- анатомическими особенностями — нередко на ведущей руке, принимающей наибольшую нагрузку, тонометр показывает повышение цифр;
- профессиональной сферой — у спортсмена или человека, работа которого связана с физическим трудом, часто различие показателей вызвано их деятельностью;
- неправильным использованием тонометра.
Стоит отметить, что даже у людей с крепким здоровьем не всегда будут одинаковые цифры АД, при измерений на разных на руках.
Поэтому при интерпретации значений артериального давления важно знать, на какие факторы при расхождении значений стоит обращать внимание, а какие стоит воспринимать спокойно.
Если человек жалуется на стойкое отклонение давления с обеих сторон в сочетании с появлением симптомов (болит голова, слабость, головокружение, тошнота и т. д.), то это явный признак патологии.
В период беременности нередко наблюдается разное кровяное давление на правой и левой руке, которое обнаруживается:
- в результате проведения обязательного обследования;
- при плановом визите в женскую консультацию;
- при самостоятельном контроле АД.
Данное явление чаще отмечается в I триместре, когда происходит активная гормональная перестройка женского организма.
Усиление гемодинамики в венах и перераспределение подачи крови в разные отделы организма могут вызвать некоторое расхождение значений. Это считается нормальным для женщины в положении.
Бывают случаи, когда отклонения АД возникают у будущей мамы после 20 недели II триместра.
Когда у беременной давление на разных руках сильно отличается, при этом значительные отклонения длительны и устойчивы — это значит, что данный процесс носит патологический характер.
Заболевания, которые могут стать причиной отклонения АД в период гестации:
| Патологии | Описание |
| Неспецифический аортоартериит | Иначе он называется — болезнь Такаясу. Тяжелое заболевание, вызванное нарушениями иммунной системы. Чаще встречается у дам детородного возраста. Характеризуется воспалительными процессами в стенках сосудов, как следствие, окклюзией их просвета, нарушением трофики тканей или органов, гипоксией. При отсутствии лечения есть высокая вероятность летального исхода. |
| Гормональные нарушения | При избыточном количестве кортикостероидов происходит дисфункция регуляции АД. Состояние, требующее срочной коррекции. |
| Развитие гестоза | Осложнение нормального протекания беременности, которое часто сопровождается преэклампсией и эклампсией (судороги), отеками, поздним токсикозом, повышением АД, патологией плода. |
Опасность заключается в том, что отклонение от нормы на 10 единиц может не вызвать беспокойства ни у врача-гинеколога, ни у самой пациентки. Однако это может являться признаком развития патологии при вынашивании ребенка.
Разрыв давления на руках при беременности, составляющий 30 — 40 единиц, является показанием для принятия срочных мер и назначения лечебной терапии.
Допустимые колебания АД между левой и правой рукой до 10 единиц не являются предметом для беспокойства.
Как правило, это явление наблюдается в следующих случаях:
- анатомические особенности строения верхней конечности;
- руки имеют различное развитие мускулатуры;
- генетическая предрасположенность;
- переутомление, волнение или стресс, предшествующие измерению давления;
- употребление перед замером напитков с содержанием кофеина или алкоголя.
Также стоит учитывать важные детали:
- Люди, по основной деятельности связанные с тяжелым физическим трудом, часто страдают мышечным фиброзом (болезненное уплотнение ткани) верхнего плечевого пояса. У них повышение АД отмечается на стороне ведущей руки.
- У правшей, деятельность которых не имеет отношения к физическому труду или нагрузкам, цифры АД с левой стороны могут быть более высокими чем с правой.
- У физически активных левшей цифры на ведущей руке могут подниматься до 20 единиц.
Физиологически это объясняется тем, что главная подключичная артерия, отходящая от аорты слева, отвечает за кровоснабжение левой руки. Соответственно, именно в ней отмечаются более высокие значения.
Правая артерия отходит от плечеголовного ствола (менее крупный сосуд), поэтому АД справа ниже.
Читайте также:
Аналогично происходит у физически активных правшей: на правой руке цифры обычно более высокие чем на левой. Главное, чтобы они были в рамках допустимого диапазона.
Это явление объясняется механическим сдавливанием сосудов справа. Мышечная структура, через которую проходят артерии, под воздействием систематических нагрузок меняется.
Мышцы постепенно увеличиваются, ткани внутри уплотняются, что и вызывает рост показателей.
Большое расхождение показателей артериального давления на руках означает, что в организме развивается патологический процесс.
Заболевания, которые могут вызывать разницу АД на руках:
| Расхождение цифр (в мм рт. ст.) | Провоцирующие факторы |
| Более 10 |
|
| Более 15-20 |
|
Как видно, чем больше разброс значений — тем серьезней возможный диагноз. Однако не только высокие цифры, но также и сам факт значительных перепадов давления на разных руках может указывать на существование проблемы.
Предположить развитие патологии можно также по характеру отклонений АД:
| Отклонения | Наиболее частые патологии |
| На одной руке — норма, на другой — повышение. | ВСД, особенное анатомическое строение сосудов (аорты, подключичной или других). |
| С одной стороны цифры повышены, с другой еще выше. | Гипертония, нейроциркуляторная дистония (разновидность ВСД), невротическое состояние, расстройство сна. |
| На одной руке — норма или завышенные цифры, на другой — меньше нормы. | Обструкция (сдавление или закупорка) артерий верхнего плечевого пояса вызывает тяжелые патологии. |
Чаще всего большая разница давления на руках отмечается при закупорке сосудов, вызывающей нарушение проходимости артерий верхних конечностей.
Нарушения такого типа проявляются, если имеются следующие заболевания:
-
Читайте также:
| Заболевания | Описание |
| Тромбоз или тромбоэмболия | Закупорка полости сосуда тромбом. |
| Атеросклероз | Образование холестериновых бляшек на стенках сосудов. |
| Аневризма | Структурное изменение сосудистой стенки с последующим выпячиванием. |
| Синдром Такаясу | Аутоиммунный воспалительный процесс, поражающий стенки артерий, аорту и ответвления. |
| Синдром «лестничной мышцы» | Изменение структуры мышечных волокон, через которые проходят артерии. |
| Опухоли | Новообразования в области шейного отдела или грудной клетки могут привести к нарушению работы сосудов. |
| Травмы или операции на сосудах | При любом вмешательстве в сосудистую структуру возникает риск образования спаек, вызывающих нарушение проходимости. |
Слишком низкие показатели АД на одной из рук часто сопровождаются следующими симптомами:
- снижение силы в кисти руки;
- онемение и бледность пальцев;
- кончики пальцев становятся холодными, вплоть до появления синюшности.
При спаде АД на правой руке в совокупности с данной симптоматикой возможно появление признаков нарушения снабжения кровью головного мозга. Обычно это происходит из-за отхождения сосудов от аорты с правой стороны.
Особого внимания требует состояние человека при возникновении следующих признаков:
- развивается сосудистая цефалгия;
- может кружиться голова;
- растянутая речь, которую иногда трудно понять;
- ухудшение памяти;
- искажение лица (перекос);
- паралич одной стороны тела.
За верное давление у каждого пациента при расхождении цифр на разных руках медиками принято принимать то, у которого более высокие показатели. Поэтому при оценке протекания гипертонии и подбора корректной терапии обычно ориентируются именно на него.
Показанием к лечению является устойчивая разница давления на обоих руках более 15-20 единиц, особенно при появлении симптомов.
Такое состояние требует немедленного обращения к врачу, который направит на прохождение обследования. Пытаться выровнять АД самостоятельно бессмысленно и опасно.
Эффективные методы дифференциальной диагностики включают:
- дуплексное сканирование сосудов;
- ангиографию.
Как правило, лечением занимаются специалисты узкого профиля — кардиолог, невролог, в некоторых случаях сосудистый хирург.
Консервативная терапия подбирается соответственно выявленной патологии:
-
Читайте также:
- Назначение препаратов для восстановления проходимости сосудов.
- Прием средств, разжижающих кровь, для улучшения гемодинамики.
- Лечение гипертонии и ВСД.
- Для нормализации кровоснабжения органов верхнего пояса назначают прохождение курса физиотерапии и ЛФК.
- При выявлении сильных отклонений может потребоваться помещение в стационар для прохождения интенсивного курса терапии под наблюдением врача.
К хирургической помощи прибегают только в случае безрезультативности консервативных методов.
Прогрессирование заболеваний, связанных с нарушением прохождения артерий или воспалением стенок сосудов — требует радикальных мер и очень опасно.
Операции для восстановления работы сосудов включают:
- протезирование аорты или шунтирование сосудов;
- стентирование — установка в пораженный сосуд жесткого каркаса (щадящая операция);
- удаление тромбов или холестериновых бляшек;
- пластика или резекция аневризмы (при расслоении).
После оперативного вмешательства разность показателей АД может сохраняться, но для здоровья это неопасно, так как функции кровообращения полностью нормализуются.
Для получения максимально точных показателей, а также для своевременного предупреждения развития патологий — давление измеряется на двух руках.
Для ориентира нужно знать нормальные показатели АД:
- нижнее давление (диастолическое) — 80-90 мм рт. ст;
- верхнее (систолическое) — 120-140 мм рт. ст;
- пульс — допустимые колебания 60-90 ударов в минуту.
Самостоятельное измерение АД лучше осуществлять автоматическими электронными тонометрами, которые не требуют посторонней помощи.
Рекомендуемые интервалы замеров:
- здоровому человеку — достаточно одного раза в 60-90 дней;
- гипотоникам — при появлении неприятной симптоматики;
- при гипертонии — ежедневный контроль несколько раз в день, но не реже двух.
Правильный алгоритм самостоятельного измерения АД в домашних условиях выглядит следующим образом:
- Утренний замер производится в течение первых 60 минут, после того как Вы встали с постели.
- До замера нельзя делать следующее: пить кофеиносодержащие напитки, кушать, употреблять спиртное, курить, делать зарядку.
- Непосредственно перед замером, в течение 15 минут, постарайтесь находиться в состоянии полного покоя.
- Далее нужно занять правильное положение — сидя, спину откинуть на задник стула, ноги не должны быть скрещены, рука расслаблена.
- Манжета прибора располагается на одном уровне с сердцем (чуть выше сгиба локтя).
- На электронном приборе автоматическое накачивание воздуха выполняется нажатием кнопки.
- Запишите показатели. Через 5-7 минут сделайте замер на другой руке.
- После недельного систематического измерения АД следует сверить все показатели. Если нет очевидного разброса или неравномерности значений, выводится среднее число.
Средний показатель — это и есть ваше индивидуальное значение артериального давления.
При допустимой разности волноваться не стоит, так как угрозы для здоровья нет.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Загрузка...
