Пульс человека по возрастам

Сравнивая результаты измерения пульса с общепринятой нормой, врач может сделать предположение о том или ином заболевании пациента. Частота сокращений сердца зависит не только от работы сердечно-сосудистой системы. Пульс реагирует на огромное количество воспалительных, инфекционных и других патологических процессов, происходящих в организме. Вот почему врач, прибывший на вызов к пациенту, первым делом измеряет его ЧСС.

Если человек относительно здоров, но его часто беспокоит ощущение повышенного или, наоборот, замедленного сердцебиения, причины стоит поискать в особенностях функционального состояния (ФС) организма.

ФС – одно из фундаментальных свойств живого организма приспосабливаться, или адаптироваться, к условиям окружающей среды и физическим нагрузкам. Эта способность у разных людей варьирует.

Спортивные, тренированные люди отличаются высоким функциональным состоянием.

Малоподвижные, ведущие нездоровый образ жизни, наоборот, отличаются низкой адаптационной способностью и, как результат, повышенной склонностью к заболеваемости.

Известно 3 категории функциональных состояний:

• норма — высокая (удовлетворительная) адаптация;
• повышенное напряжение механизмов адаптации (небольшое отклонение от нормы);
• неудовлетворительная адаптация (истощение регуляторных систем организма).

Для оценки ФС в кардиологии и спортивной медицине пользуются тремя основными методами проверки:

1. Проба Руфье. Измеряют частоту пульса в состоянии покоя, затем сразу после 30 приседаний и спустя 1 минуту после отдыха. Величины складывают, умножают на 4, отнимают 200 и делят на возраст человека. Результат сравнивают с нормой индекса – от 0 до 21. Чем выше результат, тем хуже ФС.
2. Проба Мартине. В данном случае измеряются не только удары сердца в минуту, но и артериальное давление (АД). Измерения делают по 3 раза на каждый отрезок времени – в покое, после 20 приседаний с выбросом рук вперед и в восстановительный период. Учащение пульса сравнивают с нормой – не более 12 ударов в минуту.
3. Ортостатическая проба. При помощи датчика на указательном пальце измеряется ЧСС в положении лежа. Затем испытуемый резко принимает вертикальное положение, изменение пульса регистрируется и сравнивается с нормой. В норме пульс возрастает на 10-12 ударов с минуту.

Функциональные состояния неразрывно связаны с нормой пульса – чем выше уровень адаптации, то есть подготовленность организма к физическим нагрузкам, тем ниже норма ЧСС для конкретного человека.

Частота сердечных сокращений – один из немногих биологических параметров, которые можно измерить без инструментов. Достаточно приложить пальцы (один большой или указательный вместе с безымянным) к месту, где артерия расположена близко к кожному покрову:

• в области запястья (лучевая артерия);
• в области сонной (шейной) артерии;
• на бедренной артерии ближе к паховой зоне;
• чуть ниже виска;
• на тыльной стороне стопы;
• на лучевой артерии ниже локтевого сгиба.

Приложение пальцев (пальпация) с небольшим надавливанием дает возможность почувствовать толчки – это по артерии волнообразно продвигается кровь, «качаемая» сердцем, словно помпой. Ритм этих толчков задается особым нервным сплетением —  синусовым узлом, расположенным в стенке правого предсердия. В норме толчки сердца должны быть ритмичными, то есть прослушиваться через равные промежутки времени. Эту ритмичность, а также скорость продвижения крови по сосудам и обеспечивает синусовый узел.

Если в момент выброса в кровеносное русло поступает достаточный объем крови, сердцу требуется меньшее количество сокращений, то есть низкий пульс. Если объем вбрасываемой крови недостаточен для нормальной скорости кровотока, сердце вынуждено биться быстрее, и пульс возрастает.

Нормой пульса считается ЧСС у абсолютно здорового человека. В среднем эта величина составляет от 60 до 90 ударов в минуту, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Запястье обычно бывает самой доступной областью для измерения пульса, поэтому чаще всего пользуются именно запястным способом:

1. Пальцы прикладывают к внутренней стороне запястья ниже основания большого пальца.
2. Перед глазами кладут секундомер или часы с секундной стрелкой.
3. Почувствовав толчки, засекают время на секундомере и на протяжении 1 минуты считают количество ударов. Это и будет результат измерения пульса.

Врачи и работники скорой помощи нередко измеряют пульс в течение 15 секунд, а потом умножают полученный результат на 4. Такая  методика хороша при ритмичном биении сердца. Если же сердце бьется прерывисто, этот способ дает искаженный результат.

Чтобы понять, соответствует ли норме измеренная ЧСС, нужно знать, какой пульс считается нормальным для человека. Разобраться в этом помогут таблицы оптимальных значений пульса по возрасту.

Вот какие значения считаются нормальным пульсом у взрослого человека мужского пола:

Как видно из таблицы, нижняя граница нормального пульса человека наиболее высока в юном возрасте – от 16 до 20 лет. А перепады нормы составляют от 10 до 20 ударов в минуту, и это не предел. У хорошо тренированных людей уровень пульса в покое может доходить до 49 ударов в минуту и ниже.

Считается, что у женщин пульс немного выше, что связано с физиологическими особенностями женского организма. Одна из них – значительно меньший объем сердца, из-за чего этому органу приходится трудиться интенсивнее.

Для женщин также действует правило – чем лучше физическая подготовка, тем ниже норма пульса, поэтому у спортсменок нижняя граница пульса может опускаться до 54 ударов в минуту и ниже.

Таблица нормы пульса у женщин по возрастам.

У женщин отмечается зависимость пульса от гормональных перепадов, связанных с менструальным циклом, беременностью или климактерическим периодом. Все эти состояния часто сопровождаются перепадами сердечного ритма.

Отклонения пульса от нормы в спокойном состоянии говорят о различных нарушениях в работе организма взрослых. Иногда эти проблемы представляют опасность для жизни и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Состояние, когда пульс опускается ниже 59 ударов в минуту, называется брадикардия. Она бывает физиологической, когда досталась по наследству или вызвана высокой тренированностью организма. В этом случае брадикардия спокойно переносится взрослым.

Если же при замедленном пульсе человек ощущает головную боль, тяжесть в груди, слабость, сонливость, головокружение, это говорит о том, что брадикардия не является для него нормальной. Спровоцировать брадикардию могут разные факторы:

• синдром слабости синусового узла – одна из наиболее частых возрастных патологий;
• внезапное повышение внутричерепного давления;
• инфекционные заболевания (менингит, брюшной тиф, вирусный гепатит и другие);
• отравление вредными химическими соединениями (например, свинцом или никотином);
• прием некоторых гипотензивных (для понижения артериального давления) средств;
• переохлаждение.

Каждый взрослый должен понимать, что самостоятельно установить причину снижения пульса невозможно. При выраженной брадикардии необходима консультация врача.

Состояние, когда частота сокращений сердца превышает норму (выше 90 ударов в минуту), называется тахикардией. Физические нагрузки или эмоциональное напряжение требуют повышенного расхода питательных веществ и кислорода, вот почему сердце при этих состояниях работает быстрее.

Если тахикардия возникает в состоянии покоя, это тревожный сигнал. Учащенный пульс наблюдается при:

• эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, панкреатит, сахарный диабет);
• фебрильной температуре (выше 38 градусов), лихорадке;
• различных инфекциях или интоксикации (отравлении);
• проблемах дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• разных видах анемии.

Особенно опасна тахикардия при пониженном артериальном давлении. Такая клиническая картина наблюдается при развитии инфаркта миокарда, ишемического инсульта и других сосудистых катастроф. Из-за пониженного давления органы испытывают дефицит кислорода, и сердце реагирует на это учащенным пульсом, чтобы предупредить ишемию (ухудшение кровоснабжения органов).

При появлении указанных симптомов необходимо прекратить любую деятельность, сесть или лечь, расстегнуть все стесняющие элементы одежды, принять успокоительное средство. Слишком душный или жаркий воздух в помещении также может спровоцировать тахикардию, поэтому желательно обеспечить больному доступ свежего воздуха.

Чтобы напрасно не беспокоиться по поводу «неправильности» пульса, нужно иметь представление о нормах частоты сердцебиений в различных ситуациях. Эталонных значений для всех случаев не существует, нормы представляют собой усредненный и обобщенный показатель.

При вынашивании ребенка женский организм переживает не только гормональную, но и системную перестройку всех органов в интересах растущего плода. Почти все ткани организма будущей матери испытывают дефицит клеточного питания, что и пытается компенсировать сердце усиленным ритмом. Обычно норма пульса для беременной на 20-30 ударов больше, чем нормальные показатели по годам. То есть, если у женщины 25 лет норма пульса до беременности была 70, то во время гестации ЧСС может быть и 90, и 100 ударов в минуту, все это варианты нормы.

Самый низкий пульс в процессе жизнедеятельности человека отмечается во время сна. Эта физиологически обусловленная брадикардия позволяет организму пребывать в состоянии гомеостаза — саморегуляции, которая обеспечивает постоянство его физиологических свойств. Организм не просто отдыхает, он активно «саморегулируется», вырабатывая специфические гормоны, в то время как кортикостероиды, ускоряющие темп сердцебиений, синтезируются слабо. Для спящего человека норма ЧСС составляет 50-70 ударов в минуту. Если во время суточного мониторинга фиксируются более высокие показатели, это считается патологическим признаком.

Нормы ЧСС в покое приведены в таблицах выше по возрастам. Вариантами нормы могут быть крайне низкие значения – ниже 50 ударов в минуту – у атлетов и других тренированных людей. Но показатели выше 90-100 ударов у взрослых в любом случае считаются повышенными.

Самым физиологически благоприятным действием для человека является ходьба. Она заставляет кровь двигаться немного быстрее, что положительно сказывается на дыхательном, пищеварительном и обменном процессах. При этом сердце не испытывает повышенной нагрузки, так как пульс повышается всего на 10 ударов по сравнению с нормой. При норме в покое 60-70 оптимальными значениями при ходьбе должны быть 70-80 ударов.

Если ходьба вызывает тахикардию, это повод задуматься о своей физической форме и состоянии здоровья.

Спортсмены и любители худеть на высоком пульсе знают, какой должен быть уровень ЧСС при беге. Оптимальным считается пульс в диапазоне 120-130 ударов в минуту. Бег при такой ЧСС не позволяет терять вес, но и не изматывает сердечно-сосудистую систему. Это наилучший способ «приучить» сердце к физическим нагрузкам, снизить уровень тревожности и стресса, стабилизировать нервную систему, улучшить кровоснабжение тканей (трофику).

Для достижения спортивных результатов ориентируются на более высокие нормы пульса во время бега или силовых упражнений (130-145- 165 ударов и выше), которые противопоказаны обычным любителям физкультуры. Каждый спортсмен вырабатывает индивидуальную программу тренировок с учетом возможностей собственного организма и рекомендаций спортивного врача или опытного наставника.

Нарушения ритма сердца в виде брадикардии или тахикардии – серьезный повод для внимательного отношения к собственному здоровью. Не стоит надеяться, что эти состояния пройдут сами собой. Если приступы замедления или ускорения пульса появляются регулярно, можно научиться их купировать, но прежде желательно убедиться в отсутствии серьезной патологии, требующей комплексного лечения, госпитализации или хирургического вмешательства. Советы врача помогут предпринять корректные действия при сбоях ЧСС:

1. При приступе брадикардии рекомендуются: прием препаратов, стимулирующих работу сердца, занятия лечебной физкультурой, употребление тонизирующих напитков, капель «Зеленина» и тому подобных стимуляторов.
2. При тахикардии нужно обеспечить заболевшему покой и отдых, доступ свежего воздуха и освобождение от тесной одежды, прием успокоительных средств и выполнение дыхательных упражнений.
3. При любых нарушениях ЧСС желательно оздоровление образа жизни в целом: избавление от вредных привычек, в том числе, кулинарных, достаточные и посильные физические нагрузки, частое пребывание на свежем воздухе, избегание стрессов.

Особое внимание следует уделить симптомам, которые не купируются простыми средствами, а наоборот, нарастают – давящая боль за грудиной, головокружение, одышка, предобморочное состояние, слишком низкое или слишком высокое артериальное давление. Если сбой ЧСС происходит на фоне таких признаков, необходимо вызывать скорую медпомощь.

Критические показатели ЧСС, при которых необходимо как можно скорее обратиться к врачу, у каждого пациента свои. Но в среднем патологическими значениями при брадикардии считаются показатели ниже 50 ударов в минуту. Если показатель пульса ниже 40, возможны остановка сердца и летальное завершение приступа.

Тахикардия с частотой сердцебиений выше 100-120 ударов в покое, особенно на фоне высокого АД – также повод для вызова врача или визита к специалисту. Своевременная медицинская помощь способна не только сохранить здоровье в удовлетворительном состоянии, но и в некоторых случаях спасти жизнь.

Для подбора грамотной, индивидуально составленной схемы лечения врачу необходимо знать причины нарушения ритма. Установить их поможет глубокая дифференциальная диагностика, которая, помимо сбора анамнеза, включает:

• оценку специфических реакций при физикальном исследовании и пальпации;
• определение неврологического и нефрологического статуса (состояния ЦНС и мочевыделительной системы);
• лабораторные исследования крови (биохимические, анализы на гормоны и другие);
• эхокардиографию;
• ультразвуковую диагностику;
• электрокардиографию.

Все эти исследования необходимы для определения основного заболевания, вызывающего сбой ЧСС.

Комплекс терапевтических мер воздействия на аномальные показатели пульса включает этиологическое (нацеленное на основное заболевание) и симптоматическое лечение. Без устранения первопричины добиться эффективного купирования приступов брадикардии или тахикардии невозможно. Поэтому варианты этиологического лечения варьируют от гормональной терапии при эндокринных заболеваниях и менопаузе до хирургического вмешательства при пороках сердца (например, установки кардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла).

Симптоматическая терапия предполагает применение спазмолитических, успокоительных или, наоборот, стимулирующих средств, в зависимости от состояния. Параллельно требуется кардинальное изменение образа жизни в сторону оздоровления. Ритм сердца обеспечивается несколькими взаимосвязанными механизмами. Каждое звено в цепи воздействий на сердечную деятельность имеет значение, поэтому меры по регуляции пульса должны приниматься комплексно, в точном соответствии в врачебными рекомендациями. Рассчитывать на одно медикаментозное лечение в данном случае не приходится.

Тематическое видео поможет запомнить и закрепить в памяти представленную выше информацию

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.