Какие бывают разновидности артритов — особенности симптоматики и лечения

Артрит – одно из самых распространенных и многоликих заболеваний суставов, способное возникнуть у любого человека, независимо от пола и возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения, артритом в той или иной форме болеет каждый сотый человек на планете. В 1996 году по инициативе ВОЗ был учрежден Всемирный день борьбы с артритом, который отмечается ежегодно 12 октября. Специалисты объединяют этим термином множество форм суставных болезней, имеющих сходные симптомы. Разновидности артритов подразделяются в зависимости от причины их возникновения. Также имеет значение возраст пациента: ювенильный ревматоидный вид артрита поражает только суставы детей и подростков.

Виды и причины артритов

Классификация артритов происходит по таким основным признакам, как причины их возникновения, симптоматика и форма протекания. Какие бывают артриты – в МКБ-10 (десятом варианте Международной классификации болезней) выделены в отдельные нозологические единицы следующие виды артритов:

• Ревматоидный артрит суставов диагностируется примерно у двух процентов населения европейских стран. В области нижних конечностей недуг затрагивает суставы пальцев, голеностоп и колено. Поражение тазобедренных суставов при ревматоидном артрите происходит значительно реже – это характерный признак последней стадии болезни. Главными причинами возникновения ревматоидного артрита специалисты считают сбои в работе иммунной системы, заставляющие организм бороться с собственными клетками, как с чужеродными. Поэтому хронический ревматоидный артрит относится к группе аутоиммунных заболеваний;
• Ревматический артрит распространен в странах Европы и США, население Азии страдает им значительно реже, в африканских странах он практически не встречается. Как предполагают специалисты, это может быть связано с особенностями климата, способствующего возникновению провоцирующих патологию заболеваний. Чаще всего такими недугами являются повторяющиеся болезни носоглотки – ангина, тонзиллит, гайморит, фарингит, респираторно-вирусные инфекции;
• Инфекционный (септический) артрит может развиться в случае попадания в суставные либо околосуставные ткани патогенных возбудителей – вирусов, бактерий, грибков, паразитов. Они способны проникнуть извне в случае открытой травмы, тогда артрит называют первичным. Когда его причиной становится инфекционный очаг, расположенный внутри организма, специалисты говорят о вторичном типе артрите. Патогенные микроорганизмы проникают в сустав с током крови (гематогенным путем) либо лимфы (лимфогенным);
• Реактивный артрит называется так потому, что является ответной реакцией организма на некое первичное заболевание. Толчком к его развитию может стать патология воспалительного характера в области мочеполовой сферы или желудочно-кишечного тракта – гастрит, колит, язва желудка. Этот вид артрита поражает пальцы на руках и ногах, коленные и голеностопные суставы, и проявляется в острой либо подстрой форме. Стадия ремиссии наступает спустя два месяца после первой вспышки;

• Основной причиной подагрического артрита суставов, который по большей части поражает сильную половину человечества, становится нарушение обмена веществ и повышение уровня мочевой кислоты в крови. Мочекислотные кристаллы (ураты) начинают откладываться на поверхности суставов в форме игл, причиняющих сильную боль при движении. Первыми подагрической атаке подвергаются большие пальцы на ногах, затем процесс может перекинуться на ступню и выше – на колено. Подагрический артрит голеностопного сустава, а также подагра коленного сустава является одним из наиболее распространенных вариантов патологии;
• Псориатический артрит, как и ревматоидный, относится к числу аутоиммунных заболеваний, возникающих на фоне сбоев в работе иммунитета, когда защитная система теряет правильную ориентацию и начинает уничтожать клетки собственного организма, принимая их за чужеродные. Он возникает только у больных псориазом;
• Ювенильный ревматоидный артрит суставов, который также называют юношеским ревматоидным артритом, поражает детей в возрасте от 2 до 16 лет. Однозначного мнения по поводу того, какие причины могут вызвать у ребенка ювенильный артрит, не существует. Как предполагается, к его развитию приводит неблагоприятное сочетание эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов. К первым относится наследственная предрасположенность, сбои в работе иммунной системы. Ко вторым – травмы суставов, инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, послепрививочные осложнения.

Внимание!

Отличить одну форму артрита от другой, а также артрит от других заболеваний, способен только опытный специалист – врач-ревматолог. Поэтому при возникновении симптоматики, позволяющей заподозрить развитие данного недуга необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, не занимаясь самолечением.

Симптоматическая картина артритов

Каждый из перечисленных видов артрита имеет как общие, так и собственные симптомы, свойственные лишь данной форме заболевания. К первым можно отнести отек и покраснение кожи в области пораженного сустава, нарушение его нормальной подвижности, скованность, повышение температуры кожного покрова в этом месте, боль при попытке движения. Специфическая симптоматика выглядит следующим образом:

• При ревматоидном артрите характер боли ноющий, приступы имеют умеренную силу, но значительную длительность, и выматывают больного своим постоянством. Пика боль достигает в ночное и утреннее время. Во второй половине дня может стихнуть до полного исчезновения, но к вечеру возвращается. На поверхности кожи в области больных суставов появляется зудящая сыпь, под кожей образуются перекатывающиеся узелки – округлые безболезненные уплотнения от 2-3 мм до 2-3 см в диаметре, которые могут исчезать и возникать вновь;
• Такая болезнь, как ревматический артрит, развивается стремительно, вызывая поражение крупных суставов нижних конечностей (чаще всего коленного сустава) и сопровождается острой болью и лихорадочным состоянием с повышением температуры тела до 39 градусов. Одним из характерных признаков ревматического артрита является его «летучесть», т.е. быстрое распространение: недуг переходит с одного сустава на другой парный сустав. Иногда при переходе воспалительного процесса на другой сустав боль в том суставе, с которого началось развитие патологии, прекращается. Также в число симптомов ревматического артрита входит поражение сердечных клапанов;
• Симптоматика инфекционного артрита зависит от вида возбудителя. При вирусном артрите возникает покраснение кожных покровов на пораженных суставах, а также увеличение и болезненность близлежащих к ним лимфатических узлов. Паразитарный артрит сопровождается высыпаниями на коже, вызывающими сильный зуд. Грибковый вид протекает вяло, острота ощущений по сравнению с другими видами инфицирования значительно ниже, но процесс может принять длительный характер, так как присутствие в организме болезнетворной микрофлоры не позволяет ему затихнуть;

• Реактивному артриту часто сопутствует обострение патологии желудочно-кишечного тракта, острый воспалительный процесс мочеполовой системы (цистит, уретрит), а также воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит);
• Один из главных симптомов подагры – острая боль в суставе, которая возникает внезапно, в ночное время суток либо ранним утром. Пораженный сустав отекает, кожный покров вокруг него становится красным, местная температура заметно повышается. Днем болевой синдром несколько снижает свою интенсивность, но к ночи боль возвращается.

Второй признак подагрического поражения сустава – тофусы. Так специалисты называют скопления кристаллов мочевой кислоты на поверхности хрящевой ткани, в околосуставной оболочке, в костях и в области сухожилий. Они образуют безболезненные узелки желтоватого цвета, которые возникают вблизи пораженного сустава. Впоследствии на коже в этом месте появляется язвочка, из которой начинает выделяться кашицеобразная масса беловатого цвета, состоящая из солей мочевой кислоты. По мере того, как процесс воспаления сустава затухает, выделения уменьшаются, и язва на поверхности кожи, покрывающей сустав, затягивается;

• Специфическим симптомом псориатического артрита является псориаз. При его обострении характерно поражение сразу нескольких суставных групп, как по симметричному, так и по ассиметричному типу: это могут быть оба коленных сустава или коленный сустав на одной ноге и голеностопный либо тазобедренный на другой;
• Главным признаком ювенильной формы артрита является его возрастная избирательность – болезнь поражает пациентов не моложе двух и не старше шестнадцати лет.

Важно!

Такое многообразие симптомов вызывает необходимость тщательного комплексного обследования для уточнения диагноза. С этой целью применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Диагностика и лечение артритов

Диагностика артрита суставов начинается с осмотра пациента врачом-ревматологом. Опытный специалист способен предположить артрит, исходя из внешних признаков: покрасневшие и опухшие суставы, ограничение их двигательной функции, скованность и болевой синдром при движении. Но это лишь первый шаг в установлении диагноза, который может быть и ошибочным, поскольку сходная симптоматика характерна для некоторых других серьезных заболеваний. Предположения в пользу артрита должны быть подтверждены либо опровергнуты результатом лабораторных и инструментальных исследований. К их числу относятся:

• Лабораторное исследование крови – общего и биохимического характера. Первый тип анализа показывает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Возрастает концентрация в крови так называемого С-реактивного белка и гаммаглобулина. Все эти признаки свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. Биохимия в каждом отдельном случае демонстрирует как общие, так и специфические черты.

При серопозитивной форме ревматоидного артрита в крови обнаруживается ревматоидный фактор (РФ) – вещество, выделяемое организмом в ответ на артроатаку. Подагрической форме артрита сопутствует повышение уровня мочевой кислоты в крови;

• Рентгенография. При серонегативной разновидности артрита РФ в крови может и отсутствовать. Поэтому решающее слово в установлении диагноза принадлежит рентгенологическому обследованию, дающему врачу возможность получить наглядное представление о процессах, протекающих в пораженных суставах;
• Анализ синовиальной жидкости, позволяющей выявить наличие в ее составе компонентов, говорящих о развитии воспалительного процесса в суставе, кристаллов мочевой кислоты (при подагре), а также определить путем бактериального посева реакцию болезнетворных агентов на применение лекарственных препаратов (при септическом артрите);
• Ультразвуковое исследование и компьютерная томография суставов предоставляют дополнительную информацию о состоянии костной, хрящевой и околосуставной ткани в области поражения.

Лечение любых форм артрита подразумевает комплексное применение целого ряда мероприятий, включающих:

• Медикаментозную терапию;
• Физиотерапию;
• Лечебную физкультуру и массаж;
• Санаторно-курортное лечение.

Характер фармацевтической терапии зависит как от формы заболевания (острая, подострая), так и от его разновидности. Для снятия острой симптоматики (воспаление и болевой синдром) во всех случаях используются противовоспалительные и анальгезирующие препараты – Аспирин, Индомеиацин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При септическом виде артрита применяются антибиотики: защищенные пенициллины (Амоксиклав), макролиды (Сумамед), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим), аминогликозиды (Гентамицин). Среди специфических противоподагрических средств, позволяющих купировать приступы подагры и положительно воздействующих на обмен веществ, популярны Аллопуринол, Алломерон, Уродан, Колхицин.

После снятия обострения наступает очередь физиотерапии. Положительные результаты в лечении различных форм артрита дает применение следующих методик:

• Ультрафиолетовое облучение (УФО);
• Токи ультравысокой частоты (УВЧ);
• Ударно-волновая терапия (УВТ);
• Бальнеология (аппликации из лечебной грязи);
• Парафинолечение;
• Магнитотерапия;
• Упражнения лечебной физкультуры и массаж.

При подагре большое значение имеет диета. Из рациона больных следует исключить кондитерские изделия; бобовые культуры – фасоль, горох; жирные сорта мяса и рыбы; сало; субпродукты – почки, печень, язык, мозги. Противопоказаны любые алкогольные напитки. Полезны крупы, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, соки.

Курортное лечение рекомендуется в сухих и жарких климатических зонах – Крым, Кавказ. На территории центральной России, в Липецке, где есть источники целебной грязи, также существуют санатории для суставных больных.

Своевременное и грамотное лечение артрита вместе со здоровым образом жизни (отказ от курения, алкоголя, переедания и других вредных привычек) позволяет добиться стойкой ремиссии. Это дает человеку возможность избежать инвалидности и сохранить работоспособность на долгие годы.