Строение и функции чашечно-лоханочной системы: врожденные и приобретенные патологии

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Почки – парный орган, задачей которого является фильтрация крови и вывод продуктов метаболизма.

Оболочку почек образует жировой слой и фиброзный. Внутренняя часть называется паренхимой.

Особенностью строения ЧЛС являются узкие перешейки между ее частями, которые легко перекрываются даже мелкими камнями и песком.

При нефролитиазе это приводит к развитию каликоэктазии.

Строение и функции

Чашки и лоханки находятся в центре органа. Это полости в паренхиме. Чашки имеют форму бокальчиков, в почке их 8-12. В каждую поступает моча из 2-3 сосочков.

ЧЛС является резервуарами для скопления вторичной мочи, готовой к выводу в мочевой пузырь. Малые чашки переходят в большие, а те в лоханки – области в виде воронок, из которых моча по узкому каналу (6-8 мм) движется выводу урины.

Чашки соединяются с лоханками с помощью узких протоков. Движение мочи в системе чашек и лоханок обеспечивают сокращения гладкой мускулатуры.

Стенки состоят из трех слоев – эпителиального, мышечного и из соединительной ткани. Они постоянно подвергаются действию мочи, поэтому их состояние зависит от ее агрессивного воздействия.

Функции системы – сбор и хранение мочи, готовой к выходу из организма.

Патологические состояния

Состояние ЧЛС зависит от многих факторов. Патология может развиться из-за инфицирования, мочекаменной болезни, заболеваний мочеточника и пузыря.

Некоторые патологии ЧЛС являются врожденными.

Воспалительные процессы

Воспаление почки и чашечно-лоханочной системы начинается обычно в результате инфицирования неспецифическими возбудителями. Это могут быть бактерии из рода кокков, кишечная палочка. Воспаление приходит в почку из уретры (наиболее частый путь у женщин), с током крови (гематогенный) или через лимфатическую систему из кишечника.

Через почки проходит большой поток крови, и любая инфекция в организме может привести к воспалению. Наиболее часто диагностируется пиелонефрит. Он может носить тяжелый характер, сопровождаться гнойными очагами, интоксикацией и привести к развитию почечной недостаточности.

Хронический вид пиелонефрита иногда протекает почти бессимптомно, поэтому грозит перерождением паренхимы в соединительную ткань.

Деформация ЧЛС

Изменение естественного вида почки, а также ЧЛС происходит вследствие инфекционных воспалений и давления со стороны других органов, новообразований и конкрементов.

Деформация приводит к нарушению формы ЧЛС, сужению и без того узких протоков между элементами системы.

Это препятствует проходу мочи и своевременному оттоку из почки. Ткани перерождаются, почечные сосочки, канальцы и паренхима теряют свои функции. Деформация почки и ЧЛС может привести к почечной недостаточности и требует лечения. Развивается в основном у взрослых.

Гидронефроз почек

Гидронефрозом называется нарушение оттока мочи и вызванное этим расширение резервуаров для ее накопления – чашек и лоханок. Нарушение выхода мочи приводит к повышению давления на стенки ЧЛС и мочеточник, деформации паренхимы, канальцев, сосудов. Нефроны погибают, функциональность органа нарушается.

Причины развития гидронефроза делят на две части – препятствия на пути движения урины и обратный заброс ее из мочевого пузыря. Перекрывать отток мочи могут камни, новообразования, грибковые поражения, проблемы со стороны половых органов.

У женщин это может спровоцировать беременность. Часто причиной является сдавливание мочеточника.

В мочевом пузыре препятствием могут стать опухоли, конкременты, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Неправильную работу органа провоцирует также состояние, называемое нейрогенный мочевой пузырь.

Лекарственная терапия при гидронефрозе эффекта не дает. Ее используют для облегчения состояния. Основной метод лечения – хирургический. Проводят операции по удалению препятствий (камней, новообразований), восстановлению проходимости мочеточника и функций мочевого пузыря.

Новообразования в органе

Новообразования чашек и лоханок носят в основном злокачественный характер. Опухоли ЧЛС составляют около 6-7% от общего числа онкологических заболеваний почек. Заболеванию в большей степени подвержены мужчины. Наиболее часто эта патология выявляется в возрасте 60-70 лет.

Характеризуется постоянной тупой болью в пояснице и тотальной гематурией – красным цветом мочи и видимыми сгустками крови. Часто больные при опухолевом поражении ЧЛС не имеют никаких симптомов, что делает заболевание еще более опасным.

Среди причин возникновения опухолей чашечно-лоханочной области главными считают токсические воздействия химических производств, выхлопных газов, длительный прием некоторых видов медикаментов.

Расширения или дилатация

Увеличение полостей чашек и лоханок называется дилатацией (расширение). Она может носить врожденный характер, а также появиться вследствие перекрытия мочеточника или сужения его просвета. Это часто приводит к развитию гидронефроза и пиелонефрита.

Дилатация сопровождается учащенными позывами, вздутием живота. Боли локализуются в области поврежденной почки и всей поясницы, отдают в пах. При наличии барьеров в виде камней в крови наблюдается гематурия.

Уплотнение стенок

Увеличение плотности тканей почки и стенок ЧЛС выявляется на УЗИ. Его определяют по изменению эхогенности отклика корковой части органа. Уплотнение почки ведет к изменению ее размера и конфигурации и свидетельствует о патологических процессах в органе.

Процесс протекает в 3 стадии:

1. Начальная (альтерация) – происходит изменение внутреннего слоя стенок ЧЛС, вызвано обычно инфицированием.
2. На второй стадии (экссудация) ткани отекают из-за прилива крови, разрыва стенок сосудов и смешивании крови с тканями.
3. Третья стадия характеризуется изменением структуры чашечно-лоханочных стенок и потерей защитных свойств от действия мочи.

Обычно инфицирование вызывают кишечная палочка, стрепто- и стафилококки. Длительное воспаление приводит к перерождению тканей стенок и ее значительному уплотнению.

Врожденные пороки

Врожденные аномалии развития ЧЛС могут долго не заявлять о себе и обнаружиться случайным образом во время обследований. Но при некоторых патологиях, когда выход мочи нарушен, может требоваться срочное хирургическое вмешательство

Дивертикул

Дивертикул чашки или лоханки – образование с жидкостью в почке, соединенное с ее естественной полостью узким ходом. Диагностируется с помощью контрастной КТ. Значительный размер дивертикула и его влияние на работу органа требует резекции участка почки.

Удвоение

Удвоение ЧЛС – порок развития, при котором ЧЛС имеет больше отдельных полостей, чем положено по норме. Бывают случаи, когда почка разделена на отдельные сегменты, в которых собственные ЧЛС. При этом выход из лоханки может иметь проток не в мочеточник, а в отдел кишечника. Удваиваться может и число мочеточников.

Если при удвоении ЧЛС сама почка не изменена, это увеличивает размеры полостей в паренхиме и приводит к истончению ее стенок и увеличению давления.

Каликоэктазия

Каликоэктазия, пиелокаликоэктазия – увеличение полостей лоханки или чашек и лоханок вместе. При нормальных размерах почки чрезмерные размеры полостей, заполненных мочой, негативно влияют на состояние других частей органа и нарушают их работу.

К развитию врожденных аномалий строения ЧЛС приводят заболевания в период беременности у женщины, особенно почечные, экология, прием лекарственных препаратов.

Врожденные патологии системы чашек и лоханок могут стать следствием недоразвития – стриктуры мочеточника, при которой отверстие для выхода мочи сужается, вплоть до полного закрытия.

Дефекты строения мочеточника и мочевого пузыря приводят к рефлюксу – обратному забросу урины в почки и расширению лоханок.

Симптоматика патологий

Бессимптомное течение многих почечных патологий, особенно врожденных, нередко приводит к тому, что болезнь успевает значительно поразить ЧЛС.

Тревожными признаками являются:

• нарушения мочеиспускания – ложные позывы, отсутствия ощущения освобождения, рези и боли в процессе, затруднения при начале микции, невозможность удержать мочу;
• потребность в ночных походах в туалет;
• тупые боли в пояснице, которые могут иррадиировать в пах, грудину, ноги, усиливаются при физических нагрузках и ношении тяжестей;
• моча – изменяет цвет, запах, в ней присутствуют примеси, хлопья, количество изменяется в сторону уменьшения или увеличения;
• повышение температуры – вечером или постоянно;
• признаки интоксикации – головная боль, рвота, вялость, быстрая утомляемость.

При появлении симптомов нарушения работы почек нужно обращаться к нефрологу или урологу.

Что делать и к кому обратиться

Обратится за помощью стоит у урологу или нефрологу. Многочисленные патологии ЧЛС диагностируются с помощью УЗИ почек, мочевого пузыря, КТ и МРТ, анализов крови и мочи для определения воспаления и состава мочи. Применяют также урографию, нефросцинтиграфию, эндоскопические методы исследования.

Выполняют тесты по Зимницкому, Нечипоренко, Ребергу, делают бакпосев мочи. Исследование назначит врач по результатам осмотра и пальпации.

В дальнейшем будет назначена медикаментозная терапия, соблюдение диеты. Многие формы патологий ЧЛС вылечить можно только хирургически.

Профилактические меры

Врожденных патологий у детей можно избежать при соблюдении рекомендаций во время беременности. Еще во время планирования рождения нужно отказаться от вредных привычек, приема лекарственных препаратов.

В течение беременности следить за состоянием, не переедать, двигаться. От приобретенных патологий ЧЛС могут защитить бережное отношение к здоровью, соблюдение правил здорового питания и гигиены.

Воспалительные процессы и камни в почках развиваются часто по одинаковым причинам – тяжелое питание, ослабление организма курением, алкоголем, гиподинамия.