Тиреотоксикоз у беременных: чем грозит, насколько опасно

Тиреотоксикоз – это избыточное содержание гормонов щитовидной железы в организме человека, вне зависимости от его пола.

Согласно статистике женщины более подвержены развитию данной патологии, и в большинстве случаев связано это с половыми гормонами.

Гипертиреоз – не обособленное заболевание, это скорее следствие патологий щитовидной железы.

Гормоны, продуцируемые щитовидной железой, принимают участие во многих биохимических процессах. Поддержание углеводного баланса, теплообменная функция и урегулирование эстрогенов по отношению к андрогенам.

Что такое тиреотоксикоз и почему он возникает у беременных

Гестационный тиреотоксикоз – повышение уровня концентрации тиреоидных гормонов в период вынашивания ребенка. Патология физиологического характера  у беременных пациенток встречается довольно часто.

В последнее время увеличилось количество зарегистрированных случаев гипертиреоза беременных.

Подъем уровня тиреоидных  гормонов в плазме крови беременной происходит по нескольким причинам:

• Заболевания щитовидной железы: токсический зоб, воспаление железистой ткани, раковые образования;
• Возникновение стрессовой ситуации – в таком случае скачок гормонов может быть временным явлением;
• Генетическая предрасположенность к гипертиреозу и иным патологиям щитовидной железы;
• Инфекционные заболевания – некоторые виды возбудителей способны стимулировать выработку гормонов, в частности тиреоидов;
• Переизбыток йода – встречается очень редко, так как в большинстве случаев в организме явный недостаток столь важного элемента. Возникает на фоне неправильного приема йодсодержащих лекарственных препаратов.

Патология щитовидки не является основанием к прерыванию беременности, так как чаще всего является временным признаком болезни.

Симптомы и протекание тиреотоксикоза у будущей мамы

Клиническая картина при гипертиреозе имеет сходство с обычным токсикозом беременных, но в более тяжелом его проявлении.

Симптомы, диагностируемые при гестации:

• Снижение массы тела виду тошноты и рвоты;
• Отсутствие аппетита, либо наоборот повышенный аппетит, от которого пациентка не набирает вес, а теряет его;
• Повышенное потоотделение;
• Визуализация увеличенной железы;
• Тремор конечностей;
• Постоянное чувство жажды;
• Эмоциональная лабильность;
• Повышенная утомляемость и общая слабость;
• Отсутствие сексуального влечения;
• Глазные симптомы: выпячивание глазного яблока, покраснение века.

Характер появившихся симптомов может быть более или менее выраженным, в зависимости от формы течения патологии:

1. Для легкой формы характерна небольшая нервная возбудимость, пульс составляет не более 100 ударов в минуту. Вес уменьшается н более чем на 5 кг.
2. При форме средней степени отмечается резкий скачок частоты пульса (более 120), ладони становятся влажными, усиливается потоотделение. Незначительный тремор верхних конечностей осложняет трудовой процесс пациентки. Потеря веса достигает 8 кг.
3. Тяжелая форма – опасное состояние для беременной. Пульс составляет более 140 ударов в минуту, развивается одышка и сердечная аритмия. Вес стремительно снижается, работоспособность отсутствует. Ярко выраженный гипергидроз в сочетании с жаждой. Нарушается работа мочевыводящей и печеночной системы. Потерянная масса тела составляет 50 % от исходного взвешивания.

Методы диагностики заболевания у беременных

При постановке на учет по беременности и родам проводятся лабораторные анализы на выявление уровня гормонов. Повторно анализ сдается на 30 недели гестации, а при получении завышенных результатов – отслеживается в динамике.

Выявить патологию можно при помощи ИФА венозной крови:

• ТТГ – тиреотропный гормон. Норма при беременности от 0,2 до 4,0 мкМЕ/мл;
• Т4 – 1 триместр – 100-209 нмоль/л, 2 и 3 – 115-240 нмоль/л;
• Т4 свободный – 1 триместр 10,4 – 25,0; последующие сроки – 8,4-24,4;
• Т3 – общий — норма 1,3 – 2,7 нмоль/л.

Показательными для гестационного тиреотоксикоза являются ТТГ и Т4 общий.

Проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы с подробным описанием железистой ткани и ее структуры.

Чем грозит заболевание для мамы

Легкие формы патологии связаны с физиологическим временным явлением, поэтому не представляют угрозу.

Иное дело, диагностируемая тяжелая или среднетяжелая формы. Могут вызвать тиреотоксический криз с последующим отслоением плаценты при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Возможные последствия для материнского организма:

• Гипертония;
• Сердечно-сосудистая недостаточность;
• Нарушение работы почечной системы с формированием преэклампсии;
• Отслоение плаценты от стенок матки;
• Мерцательная аритмия;
• Внутриутробная гибель плода из-за развившегося гормонального криза.

Нежелательные последствия можно исключить. Для этого необходимо выполнять все врачебные предписания, принимать витамины и обследоваться согласно установленному плану.

Чем опасно заболевание для плода

Препараты для купирования гипертиреоза проникают через плацентарный барьер, что может отразиться на здоровье и развитие малыша.

Отсутствие лечение приведет к совсем иным последствиям:

• Задержки внутриутробного развития;
• Врожденная анемия;
• Недостаточная предполагаемая масса тела;
• Врожденные аномалии сердечной мышцы;
• Умственная неполноценность;
• Врожденный тиреотоксикоз у плода;
• Антенатальная гибель плода;
• Дефекты развития конечностей.

Выявить патологию плода возможно при ультразвуковом исследовании.

Патологии будущего ребенка зависят в большей степени не от самого повышенного уровня гормонов, а от признаков патологического процесса – потеря веса, отсутствие аппетита.

Малыш недополучает питательные вещества, испытывает кислородное голодание и реагирует на эмоциональную нестабильность.

Диспепсические симптомы вымывают необходимые микроэлементы, участвующие в строении жизненных функций.

Лечение тиреотоксикоза у беременных

Лечение гипертиреоза осложняется узким спектром разрешенных лекарственных препаратов.

Лечебные мероприятия  проводят с начала второго триместра. В первом триместре наблюдают за течением беременности и изменением концентрации тиреоидных гормонов.

Основное лечение заключается в постоянном контроле эндокринолога и приеме пропилтиоурацилов таблетированной формы. Препарат является регулятором  общего  Т4, который поддерживает его на верхних границах.

Для снятия симптомов нервного расстройства и беспокойства беременным назначается курс седативных препаратов природного происхождения: валериана, пустырник, мелисса. Заменить их можно травяными чаями и отварами.

Если лечебные манипуляции привели к излечиванию патологии, то в конце 3 триместра показатели крови должны выровняться. Однако в послеродовом периоде существует огромная вероятность рецидива.

Тяжелый характер течения воспаления может привести к хирургическому решению вопроса.

Резекцию щитовидной железы проводят только во втором триместре гестации, взвесив возможную пользу с потенциальным риском для плода.

После удаления железы проводится замещенная  терапия тироксином.

Планирование беременности при заболевании щитовидной железы

При решении планирования беременности, для исключения патологий и аномалий пациентке рекомендуется пройти тщательное обследование. В частности сдать кровь на тиреотропный гормон и его подвиды.

Гипертиреоз не влияет на способность к зачатию, но осложняет течение беременности.

На этапе планирования необходимо выявить гормональный уровень для дальнейшей коррекции.