Утрожестан при беременности: для чего назначается, как принимать

Дефицит прогестерона во время беременности может привести к тяжелым последствиям или стать причиной прерывания гестации. Для восполнения гормона и пролонгирования беременности врачи назначают вагинальные капсулы «Утрожестан».

Что за препарат

Лекарственное средство применяется как в период вынашивания малыша, так и на этапе планирования.

Причинами прогестероновой недостаточности являются:

• гинекологические заболевания;
• неправильный образ жизни беременной;
• недостаточность желтого тела;
• низкая плацентация.

Утрожестан – аналог естественного прогестерона, обладающий гестагенным действием и секретирующим гормоны надпочечников ФСГ и ЛГ.

Способствует поддержанию нормального развития плода, закреплению его в полости матки, а по окончанию беременности – лактации.

После введения препарат полностью всасывается и поступает в неизменном количестве и виде в кровоток.

Восполнение прогестерона происходит на протяжении нескольких недель, поэтому Утрожестан следует принимать ежедневно.

Капсулы подходят для вагинального и перорального применения. И в том и другом случае биодоступность препарата одинаковая, а терапевтический эффект разный.

Состав и форма выпуска

Состав медикамента представлен микронизируемым прогестероном, выделенным синтетическим путем из ямса.

Прогестерон заключен в желатиновую капсулу, позволяющую проявлять фармацевтическое действие после введения (местно). Оболочка состоит из лецитина, глицерина и арахисового масла.

В 1 капсуле концентрация основного вещества составляет 100 и 200 мг N  30 и 14 соответственно.

Внешне упаковки Утрожестана различаются — фиолетовый цвет упаковки препарата присущ 200 мг прогестерона, оранжевый – 100 мг.

Капсулы Утрожестана можно вводить вагинально и принимать перорально, путь введения определяется врачом и индивидуальными показаниями к применению.

Сочетание с другими лекарствами

Прием прогестерона при его недостатке в гестационном периоде можно сочетать с рядом лекарственных средств, которые не оказывают друг на друга какого-либо эффекта.

К таковым можно отнести:

1. Магнийсодержащие средства. Это и таблетированная форма, в сочетании с витамином В6 и раствор для внутривенных инъекций.
2. Альфа-токоферол и ретинол. Являются дополнением в лечении «угрозы прерывания беременности», но не оказывают какого-либо влияния на Утрожестан.
3. Антибактериальные препараты тетрациклиновой и ампицилиновой группы не влияют на скорость всасывание медикамента, однако некоторые беременные отметили развитие дисбактериоза, что привело к нарушению всасывания прогестерона.

Нежелательно сочетать Утрожестан с другими гормональными препаратами, особенно без назначения врача.

Усиление метаболизма прогестерона отмечается при дополнении лечения противоэпилептическими средствами, барбитуратами и ферментами печени.

Вагинальное введение капсул не предполагает введение иных фармацевтических медикаментов.

Диагностика беременной перед назначением

Прежде чем восполнять дефицит прогестерона, необходимо провести ряд диагностических манипуляций для подтверждения диагноза.

Основной способ – лабораторное исследование венозной крови на установление концентрации гормона.

Анализ является обязательным в сроке до 12 недели гестации. Может быть проведен ранее, если имеются веские основания. Например, тянущие боли, сомнительные выделения и тому подобное.

Основная причина назначения медикамента – сохранение беременности.

Выявить нарушения гестации можно с помощью ультразвукового исследования, которое также является основанием лечения прогестероном.

Показания

Прием лекарственного средства зависит от срока гестации. Порой женщины получают лечение до зачатия, а после продолжают терапию до окончания первого триместра. Показания к применению различны.

В I триместре

Основанием приема в 1 триместре является угроза самопроизвольного выкидыша, вызванная:

• недостаточностью плацентации или желтого тела;
• привычное невынашивание;
• снижение концентрации прогестерона;
• тянущие боли в нижней части живота;
• появление отеков;
• изменение цвета влагалищных выделений;
• имеющиеся аборты в анамнезе беременной;
• маточный гипертонус;
• неблагоприятное состояние здоровья самой будущей мамы (хронические заболевания).

В первом триместре капсулы применяются только вагинальным путем, так как на ранних сроках возможно проявление токсикоза и иных диспепсических симптомов. Вагинальное введение обеспечивает поступление прогестерона в кровь через полтора часа с момента введения. Дозировка устанавливается врачом. Самолечение без диагностики – неприемлемо.

На протяжении остального срока беременности

Со 2 триместра гестации терапия Утрожестаном осуществляется редко – на то нужны явные основания.

С 20 по 30 неделю гестации показаниями к применению служат:

• недостаточная выработка гормона плацентой;
• оплодотворение, наступившее при помощи вспомогательных технологий;
• операции на маточном перешейке до наступления беременности.

В 30 недель и до окончания гестации Утрожестан назначается крайне редко. Чаще всего он заменен на иные лекарственные средства.

Некоторые специалисты могут его назначить в случае индивидуальной непереносимости других ЛС, с целью размягчить шейку матки.

Самоназначение категорически запрещено. Не следует забывать, что медикамент относится к гормональным лекарственным веществам.

На этапе планирования

• восстановление гормонального баланса;
• для устранения дефицита гестагена;
• при дизовуляции и ановуляции;
• для лечения бесплодия.

Побочные эффекты

Прием Утрожестана сопряжен с возможными побочными действиями.

К таковым можно отнести:

• местная гиперемия;
• увеличение влагалищных выделений;
• реже отмечается изменение стула, но только в случае перорального приема;
• головокружение;
• высыпания на коже;
• зуд или жжение в области гениталий;
• рвота при приеме капсул внутрь.

Лекарственный препарат может стать причиной образования тромбозов и тромбофлебитов на заключительном этапе гестации.

Не исключен и риск врожденных патологий плода.

У женщин, получавших гормональную терапию, возможно рождение малыша с аномалией задней стенки МИК.

Чаще всего увеличенный риск связан с бесконтрольным лечением гормональными средствами.

Не следует забывать, что гормонотерапия может стать причиной многих вторичных заболеваний, поэтому назначать ее должен только врач, опираясь на основания к применению препаратов.

Прогестеронотерапия препятствует наступлению преждевременных родов, но не используется для увеличения или стимуляции лактации.

Выделения после Утрожестана

Вагинальные капсулы изменяют характер влагалищных выделений. При гормонотерапии это является нормой.

Слизистые выделения увеличиваются ввиду повышенной секреции прогестерона.

Кроме того в составе препарата имеется арахисовое масло и глицерин, который увеличивают выработку влагалищного секрета и разжижают его.

Вагинальное введение Утрожестана подразумевает повышенную секрецию слизи. Желатиновая оболочка капсулы растворяется и часть ее вытекает наружу, поэтом при применении любых вагинальных средств следует носить ежедневную прокладку.

Изменяется и цвет выделений. Прозрачный оттенок меняется на желтоватый или бежевый цвет. Консистенция может оставаться прежней, а может стать более густой.

Патологическим явлением считается чересчур водянистые выделения, и зеленоватые или коричневатые со специфическим запахом.

В более поздние сроки к характеру выделений следует относиться с повышенной осторожностью.

Противопоказания

Применение Утрожестана (пероральное или интравагинальное) следует ограничить при следующих состояниях:

• астма;
• мастопатия;
• лактационный период;
• синдром мигрени;
• сбой в работе почечной системы.

С повышенной осторожностью лечение получают беременные с диабетом 1 типа или гестационной формы «сладкой» болезни.

Абсолютными противопоказаниями являются:

• заболевания вен с воспалительным характером;
• вегето-сосудистая дистония;
• склонность к образованию тромбофлебита и тромбоэмболии;
• системные заболевания крови;
• порфирия;
• не выявленный источник кровотечения;
• начавшийся аборт, не связанный с прогестероновой недостаточностью.

Причиной прерывания беременности может стать физиологическая аномалия плода, инфекции и воспалительные процессы детородных органов.

В таком случае терапия прогестероном не привет к желаемому результату, а лишь усугубит патологический процесс.

Особенности прекращения применения лекарства

Схема лечения определяется гинекологом. Дозировка зависит от тяжести процесса и индивидуальной особенности организма. Чаще всего капсулы применяют ежедневно дважды в сутки.

Резкое прекращение приема препарата – недопустимо.

Отменяют лекарство постепенно: снижая концентрацию еженедельно. 400 мг, затем по 300 мг в сутки, после по 200 мг в день на протяжении недели, и в заключении 100 мг.

Понижение концентрации занимает 4 недели. При появлении неприятных симптомов или тянущих болей – дозировка возвращается к первоначальной.

Резкая отмена Утрожестана ведет за собой гормональный дисбаланс и увеличивает риск самопроизвольного выкидыша.