Выбор зубных протезов при частичном отсутствии зубов: виды, какие лучше

При частичном отсутствии зубов можно установить и съемный зубной протез, и несъемный – какой лучше в том или ином случае выбирает стоматолог, но окончательное решение принимает сам пациент. Выбор метода протезирования осуществляется с учетом причины частичной адентии, возраста и состояния здоровья человека, физиологических особенностей, ценового фактора.

Причины выпадения зубов

Чаще всего люди сталкиваются с потерей жевательных зубов, поскольку во время пережевывания пищи вся нагрузка приходится именно на моляры, что приводит к их быстрому разрушению. К классическим причинам утраты зубов относят:

• Глубокий кариес, пульпит и периодонтит, из-за которых приходится удалять зуб прямо с корнем для профилактики дальнейших осложнений.
• Пародонтит и пародонтоз, при которых происходит рассасывание околокорневой костной ткани и связок, удерживающих зуб в лунке.
• Кисты корней, которые могут появиться даже на абсолютно здоровых зубах и долгое время никак себя не проявлять. Иногда удается сохранить сам зуб, но почти всегда приходится удалять пульпу.

Сложнее всего делать протезирование, когда зуб выпадает по причине генерализованного пародонтита нижней или верхней челюсти.

Подготовка к протезированию

От причины, которая привела к потере зуба, зависят этапы подготовки полости рта к протезированию. Обычно эта процедура состоит из нескольких этапов:

• удаление мягкого и твердого налета с эмали и межзубных промежутков;
• полировка зубов и покрытие фторсодержащей смесью;
• челюстная рентгенография;
• замена испорченных или некачественных пломб;
• комплексное лечение корневой системы;
• подготовка корней к фиксации протезов;
• шинирование расшатанных элементов зубного ряда.

Во время подготовительного этапа необходимо вылечить ткани пародонта, чтобы имеющиеся подвижные зубы выдержали нагрузку.

За несколько месяцев до предстоящей имплантации нужно санировать ротовую полость. За неделю или 10 дней до операции нельзя принимать аспирин и прочие медикаменты, разжижающие кровь.

Как выбрать протез в зависимости от возраста пациента

Длительное время установка несъемных зубных имплантов была противопоказана пациентам старше 35–40 лет. Сегодня это ограничение снято, но врачи по-прежнему настаивают на том, что пожилым людям лучше устанавливать полные съемные протезы для зубов, так как их челюстная костная ткань подвержена деструктивным необратимым изменениям (атрофии), которые просто не дадут имплантату полноценно врасти.

По статистике, заболевания костей встречаются у каждого второго пожилого человека. Помимо этого, в преклонном возрасте снижен метаболизм и скорость регенерации тканей, что замедляет процесс вживления протеза.

Съемный протез

Риск отторжения искусственных зубов у пожилых людей достаточно высок. Причем он существует не только во время операции, но и в послеоперационный период. Плюс ко всему, при имплантации используется не одноэтапный, а двухэтапный метод протезирования с продолжительными периодами заживления, поскольку у пожилых пациентов снижен иммунитет, что чревато развитием воспаления.

Детям лучше поставить съемные зубные протезы, какие бы зубы ни выпали: молочные или постоянные. Это связано с тем, что ребенок растет, а имплант в челюсти будет тормозить развитие костей черепа и мягких тканей. Оптимальнее всего будет установить акриловый протез, так как он способствует исправлению прикуса и стоит относительно недорого.

Как выбрать протез на основании физиологических особенностей

Ключевыми противопоказаниями к имплантации являются:

• патологии кровеносной системы, к примеру, при нарушении свертываемости крови вообще нельзя проводить никакие стоматологические операции;
• психические болезни;
• онкологические новообразования;
• заболевания соединительной ткани;
• недостаточное количество костной ткани;
• ВИЧ и СПИД;
• серопозитивные инфекции (туберкулез);
• сахарный диабет;
• остеологические нарушения;
• эндокринные болезни;
• кахексия (истощение);
• малое расстояние до носовой, верхнечелюстной пазухи;
• индивидуальная непереносимость используемых лекарственных препаратов, в том числе анестетиков.

При наличии перечисленных заболеваний человеку разрешено устанавливать только съемные зубные протезы.

К относительным противопоказаниям к имплантации относятся:

• дефективный прикус;
• патологии костной ткани;
• курение: после имплантации нельзя курить в течение двух недель, поскольку велик риск отторжения имплантатов;
• обострение аллергических синдромов: может развиться реакция и на зубопротезный пластик.

Любой способ протезирования противопоказан при беременности.

Несъемные зубные протезы

Несъемные зубные протезы фиксируются на зубы, которые лучше сохранились, или на вживленный штифт. Их не нужно снимать и обрабатывать, не считая ежедневной чистки зубов.

Существуют 4 типа протезов для такого вида протезирования зубов: имплантаты, мостовидные протезы, коронки и вкладки – какой из них лучше для конкретного пациента, должен решать врач. К примеру, вживление имплантатов – лучший вид протезирования для передних зубов, а мостовидные протезы показаны пациентам с полной или частичной адентией.

На фото мостовидный протез на имплантах

Имплантация частично утраченных зубов

Этот вид протезирования предполагает установку штифта вместо корня зуба, который был удален. На штифт надевают абатмент и коронку. Такая конструкция лучше, надежнее и эстетичнее, чем вставная съемная челюсть. Она прекрасно подходит для восстановления передних зубов.

На фото имплантат зуба

Лучшими материалами для дентальных протезов считают:

• керамику;
• титан;
• нержавеющую сталь;
• хромовый сплав.

Показания

Импланты вставляют при полной и частичной адентии. Особенно они оправданы в случае отсутствия одного, двух или трех зубов и при наличии концевых дефектов зубного ряда. Они красиво выглядят, а потому уставляются еще и из-за косметических соображений. К имплантации прибегают, если у пациента наблюдается аллергия на пластиковые изделия, имеется выраженный рвотный рефлекс на съемные протезы.

Преимущества

Имплантация позволяет устранить косметический дефект зубного ряда без вреда для соседних зубов и предотвращает рассасывание костной ткани. Такие протезы дорого стоят, но зато они имеют длительный срок службы.

Недостатки

Имплантат долго приживается: процесс вживления может занимать до полугода. После всех манипуляций протез может и вовсе не прижиться, если организм отторгнет его в качестве инородного объекта. Помимо этого, во время послеоперационного периода велика вероятность появления кровотечений, отеков и болей. Но несмотря на все минусы, основной недостаток этой разновидности протезирования – высокая цена.

Мостовидные протезы

Мост – это конструкция, фиксируемая с помощью опор на протезы, специальные адгезивные пластины или настоящие зубы (требуется их дополнительная обточка). Иногда его крепят с помощью специальных замков и устанавливают без каких-либо опор. Мостовидный протез заменяет сразу несколько отсутствующих зубов.

Так выглядит мостовидный зубной протез

Классификация

В зависимости от материала, взятого за основу мостовидных конструкций, принято различать три их вида:

• Металлокерамические. Основа сделана из металла, покрытого керамикой.
• Металлопластмассовые. Изготовлены из металла и пластмассы.
• Комбинированные. Сделаны из сплава алюминия и оксида циркония.

Минусы

Установка моста требует обточки собственных зубов. В дальнейшем из-за повышенной механической нагрузки они могут стать подвижными, поэтому по возможности при отсутствии одного или нескольких зубов лучше поставить бюгельные зубные протезы или имплантаты.

Съемные зубные протезы

Если у человека нет нескольких зубов подряд, то он может поставить съемные протезы. Внешне они несильно отличаются от несъемных конструкций, но их надо периодически снимать и чистить.

Съемные протезы бывают трех видов:

• бюгельные;
• акриловые;
• из нейлона.

Бюгельные конструкции

Это дуговые зубные протезы с фиксацией на двух крайних зубах или имплантах. Такая конструкция позволяет пациенту качественно пережевывать пищу, поскольку механическая нагрузка приходится на опорные зубы, которые остались в челюсти.

Показания

Бюгельные зубные протезы можно поставить, если у человека выпал один или несколько зубов. Но они подходят только при наличии несущественных деформаций зубного ряда, которые требуют незначительной коррекции.

Плюсы

• Бюгельные протезы относительно недорого стоят.
• Они прочно и надежно закреплены в полости рта.
• За этими конструкциями легко ухаживать, их даже не нужно снимать на ночь.
• Период привыкания к бюгельным протезам занимает всего несколько недель.

Акриловые и нейлоновые зубные протезы

Акриловые зубные протезы легкие, ставятся с помощью специальных крючков и не требуют обточки соседних зубов. Точно так же устанавливаются и более современные нейлоновые конструкции.

Преимущества

• Возможность при частичном протезировании зубов подобрать тот цвет съемного протеза, который лучше сочетается с остальными единицами в зубном ряду.
• Нейлоновые и акриловые конструкции быстро изготавливаются, просты в эксплуатации, их легко чистить и ремонтировать при появлении сколов и трещин.

Недостатки

Съемные нейлоновые и акриловые протезы очень хрупкие и долго приживаются, могут спровоцировать развитие аллергических реакций.

Главный минус акриловых конструкций – пористая структура, представляющая собой благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов, что может привести к разрушению опорных зубов.

Также к недостаткам акриловых протезов относятся:

• повреждение эмали зубов при длительной эксплуатации;
• высокая вероятность развития аллергии;
• твердость пластмассы, приводящая к возникновению трещин в конструкции;
• недостаточно сильная фиксация в ротовой полости.

Особенности протезирования жевательных зубов

При протезировании жевательных зубов необходимо учитывать надежность материала, используемого для изготовления протеза, и способ крепления, поскольку эта конструкция в дальнейшем будет перегружена.

В области жевательных зубов нельзя ставить пластмассовые протезы: они не выдержат жевательную нагрузку. Пластмассовые конструкции лучше ставить на передние зубы.

Если нет всех жевательных зубов, лучше установить металлокерамический или цельный металлический протез. По параметру практичности такие конструкции являются лучшими, так как они способны выдерживать серьезные механические нагрузки. Их нельзя назвать эстетическими, но это не имеет значения, поскольку жевательные зубы не видны окружающим.

Существенными минусами такого вида протезирования (особенно на нижней челюсти) являются:

• возможные проблемы с дикцией;
• дискомфорт при жевании.

Через какое-то время после установки искусственных зубов неприятные проявления исчезнут. Для ускорения адаптации протезирующие стоматологи советуют тщательнее пережевывать пищу и почаще читать вслух.