Зачем сдают анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С при беременности

Пора беременности характеризуется не только положительными эмоциями, но и частыми посещениями специалистов различного медицинского профиля. В гестационном периоде  большое внимание уделяется лабораторным анализам для определения состояния беременной и выявления инфекций, в частности передаваемых половым путем.

Что из себя представляют перинатальные инфекции

Анализ крови на внутриутробные (перинатальные) инфекции сдается не более 2 раз: при постановке на учет в женскую консультацию «по беременности и родам» и в 30 недель гестации.

Перинатальные инфекции – это заболевание бактериальной или вирусной этиологии, передаваемое от матери к ребенку гематогенным путем, либо при прохождении ребенка по родовым путям.

Определение инфекции способствует правильному подбору лечения и схеме ведения беременной. В процессе планирования беременности  – является обязательным условием.

Инфекционная фетопатия в последнее время «вырвалась» вперед по развитию внутриутробных пороков плода и летального исхода.

К видам перинатальных инфекций относятся:

• Хламидийная инфекция;
• Цитомегаловирус;
• Вирус простого герпеса;
• Немецкая корь более известна как «краснуха»;
• ВИЧ;
• Бета – стрептококк.

Такие серьезные заболевания как: ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С относятся к разновидностям ВУИ, характеризуется повышенной восприимчивостью плода в указанным патогенным агентам.

В зависимости от возбудителя ПИ бывают:

• Бактериальные;
• Вирусные;
• Протозойные;
• Спирохеты;
• Смешанные.

Какие инфекции передаются через плаценту ребенку

Путь попадания инфекционного агента в амниотическую жидкость и организм ребенка – трансплацентарный.

Инфекция несется с током крови, оказывая пагубное влияние на материнский и детский организм. Такая инфекция характеризуется повышенным гемоплацентарным барьером.

Иные пути попадания бактерий и вирусов:

1. Половой путь.
2. Инвазионный путь.
3. Попадание инфекции при родах.
4. Лактационный путь.

Инфекции, преодолевающие плацентарный барьер:

1. Краснуха – оказывает негативное влияние на организм будущего ребенка. Переболев единожды, не поражает женский организм ввиду накопленных антител. Существуют профилактические прививки от краснухи. Опасность представляет только в гестационном периоде. В срок до 12 недель в 70 % случаев приводит к внутриутробному замиранию плода.
2. Вирус простого герпеса 1 и 2 тип – вызывает поражение головного мозга.
3. Цитомегаловирусная инфекция – один из представителей номенклатуры скринингового исследования на внутриутробные инфекции. На ребенке отражается крайне негативно.
4. Хламидиоз – опасная бессимптомная инфекция. Внутриклеточный паразит поражает легочную ткань, мочеполовую систему и органы зрения малыша.
5. Токсоплазмоз – инфекционная болезнь, распространяющаяся от непривитых представителей кошачьего «царства». Заражение в срок до 12 недель приводит к триаде заболеваний: гидроцефалия, поражение сосудистой ткани и конъюнктивальной.

Перинатальные инфекции, поражение которых производится через фетоплацентарный барьер собраны в группу, именуемую ТОРЧ инфекции.

Расшифровка: Т-токсоплазмоз, О – другие, R – краснуха, C – цитомегаловирус, H – герпес.

К «другим» (О), относятся инфекции передаваемые половым путем: гепатит В и С, ВИЧ, сифилис.

Симптомы заболеваний

Признаки ВИЧ инфекции при беременности

• слабость;
• незначительно поднята температура тела;
• папулезная и петехиальная сыпь на теле и половых органах;
• увеличены лимфоузлы;
• кандидоз.

Вертикальное заражение плода варьируется от 30 до 60 % при отсутствии поддерживающей медикаментозной терапии.

Риск заражения через плаценту не превышает 30 %.  При прохождении по родовым путям – вероятность инфицирования равна 90 %.

Врожденный ВИЧ развивается агрессивно и через 4-5 лет приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита человека.

Признаки сифилиса

• характерная симптоматика гриппозной инфекции (озноб, ломота в теле);
• лихорадочное состояние;
• резкое снижение веса;
• основной и неоспоримый признак сифилиса – появление шанкра (высыпания с выпуклой зоной образуемое на половых органах и в области рта);
• язвы и гнойники появляются на поздней стадии.

Сифилис – это заболевание относящееся к ИППП. В нынешнее время встречается редко.  Прекрасно поддается терапии.

При беременности выявляется в 1 скрининге крови.

Вероятность инфицирования ребенка при отсутствии лечения 100%, из которых 40 % приводят к рождению мертвого малыша.

Возбудитель вызывает у ребенка поражения центральной нервной системы, анемию, фетоплацентарную недостаточность.

Вирусный гепатит В и С: симптомы

Специфического проявления симптомов болезни при беременности не наблюдается.

Среди косвенных признаков:

• нарушение сна;
• тошнота с приступообразной рвотой;
• осветление кала;
• изменение характера мочи (цвет и кислотность);
• субфебрильная температура.

При гепатите С у беременных клиническая картина выражена слабо. Основные патологические процессы протекают внутри организма: увеличение печени, селезенки, появление свободной жидкости в брюшной полости – асцит.

Скрининг

Пренатальный скрининг – это вид анализа крови, позволяющий диагностировать наличие инфекции в материнском организме.

Дородовая диагностика позволяет снизить риск внутриутробного инфицирования плода.

Сроки скринингового теста на ПИ

При постановке на учет до 12 недель гестации – первый скрининг.

30 недель гестации – второй скрининг перинатальных инфекций.

В обязательном порядке при поступлении в стационар у беременной берут кровь на исследование ВИЧ, сифилиса и гепатитов  В и С.

Анализы на СПИД и сифилис входят в перечень обязательных анализов при поступлении в стационар для установления иммунного статуса беременной.

1. Основное условие – забор крови на голодный желудок;
2. Накануне сдачи анализа не употреблять жирную пищу, богатую белком;
3. Исключить алкоголь за 5 дней до взятия крови;
4. Не посещать физиопроцедуры и не проводить диагностику рентген лучами;
5. Избегать перенапряжения и стресса;
6. За несколько дней до сдачи не кушать продукты, содержащие каротин (морковь, груши);
7. В день сдачи анализа можно выпить некрепкий сладкий чай – на результате это никак не отразится.

Манипуляцию по сбору крови проводят в процедурном кабинете путем пункции вены локтевого сгиба.

Забор анализа проводят в стерильных медицинских перчатках.

Как проходит сам анализ

Определение инфицирования крови вирусом иммунодефицита человека проводится иммуноферментным видом лабораторного анализа. В крови пациентки обнаруживаются специфические антитела и иммунодефицитному вирусу.

Положительный тест ИФА подтверждают полимеразной цепной реакцией к РНК вируса.

На исследование уходит в среднем 3 дня. Кроме того существует экспресс диагностика ВИЧ инфекции, однако ее необходимо также подтверждать.

Анализ на сифилис делится на 2 категории:

1. Экспресс диагностика с сухим раствором. Проводится в лаборатории путем нанесения биологической жидкости на тест-полоску с кардиолипиновым антигеном.
2. Реакция Вассермана – сыворотку крови беременной титруют. Добавляя антиген и комплимент (связывающий белок). Выпавший осадок в пробирке с исследуемым образцом является положительным результатом – сифилис «обнаружен».

Гепатиты определяются ИФА диагностикой. Метод позволяет определить иммуноглобулины М и  G.

Методы анализа на выявление венерических заболеваний

1. ПЦР диагностика – один из применяемых методик. Благодаря анализу идентифицируются бактериальные и вирусные инфекции.
2. Бактериологический – выращивание культур на обогащенных средах. Данным методом невозможно выявить ВИЧ, СПИД и гепатиты.
3. Микроскопический анализ биологической жидкости, соскоба, мокроты, слюны и спермы.

Расшифровка результатов

Результат может быть двух видов:

• Положительный. Свидетельствует о наличие инфекции в острой или хронической форме; скрытое носительство и ложноположительный результат (повторяют через 1 месяц);
• Отрицательный. Заболевание отсутствует, либо инфекция поборола и человек здоров.

Расшифровка гепатита В

Положительный результат – подтверждение установленного диагноза, то есть беременная больна гепатитом В.

Расшифровка гепатита С

Положительный результат – дальнейшая проверка с повторной диагностикой. Заболевание подтверждено.

Расшифровка сифилиса

2 полоски на тесте при экспресс  определении свидетельствует о развитии трепонематозного инфицирования.

Расшифровка ВИЧ

В полученном бланке с результатом анализов ставится печать о принадлежности статуса.