Анализ крови на гемосиндром при беременности — что показывает

Одним из обязательных анализов, который женщина должна сдать в течении беременности является гемостазиограмма или коагулограмма. Данное исследование дает возможность определить способность крови свертываться. Этот показатель крайне важен для прогнозирования течения беременности и выбора способа родоразрешения.

Что такое гемостаз

Гемостаз – это процесс в организме человека, который поддерживает постоянство состава и состояния крови.

Он обеспечивает сохранение крови в жидком состоянии и препятствует возникновению процесса тромбообразования.

Однако наряду с этим гемостаз отвечает за остановку кровотечений.

Гемостаз бывает 3 видов:

• Фибринолиз – процесс расщепления тромба после восстановления поврежденной сосудистой стенки;
• Свертывание крови или коагуляционный гемостаз – нити белка фибрина буквально закупоривают собой поврежденный участок сосуда и останавливают кровотечение;
• Сосудисто-тромбоцитарный – поврежденный участок сосуда закрывается тромбоцитами.

Необходимо отметить ,что в ситуации повреждения сосуда и начала кровотечения срабатывают сразу все виды гемостаза.

Обычно они идут в следующей последовательности:

1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
2. Коагуляционный гемостаз.
3. Фибринолиз.

Почему важно провести гемостазиограмму при беременности

Каждая бе ременная женщина независимо от возраста, веса и прочих показателей получает обязательное направление на гемостазиограмму.

Те, кто находится в счастливом ожидании малыша впервые, часто не знают, что это такое и даже несколько пугаются данного назначения.

Для чего же назначается анализ гемостазиограмма? Обязательно один раз в триместр женщина должна сдать кровь на данное исследование.

Оно дает возможность определить наличие гипо- или гиперкоагуляции.

• Гипокоагуляция — это низкий уровень свертываемости крови;
• Гиперкоагуляция – повышенная способность крови к свертыванию.

Если показатели состояния крови в норме, дополнительные исследования не назначаются.

В ситуации, когда обнаружены отклонения от нормы или женщина находится в группе риска, врач обязательно назначит дополнительные анализы.

Женщины, которые находятся в группе риска по наличию отклонений свертываемости крови:

• Женщины, страдающие варикозным расширением вен;
• Беременные, у которых были предшествующие операции;
• Женщины, у которых выявлены заболевания печени;
• Беременные с нарушением работы иммунной системы.

Во время беременности показатели свертываемости крови играют очень важную роль.

Отклонения от нормальных значений сигнализируют о вероятности выкидыша, начала процесса родов раньше срока. Иногда о патологиях в развитии головного мозга ребенка.

В медицинской и акушерской практике в частности существует 2 понятия: гемостазиограмма и коагулограмма.

В чем же разница этих анализов? Эти анализы немного отличаются по определению свертываемости крови.

Как правильно сдавать анализ беременным женщинам

Для получения максимально точных результатов анализа необходимо знать, как правильно сдавать гемостазиограмму.

В норме данный анализ крови проводится 1 раз в триместр. Первый раз сдать кровь придется сразу после постановки на учет. Второй примерно в 20 недель и третий после 30 недель (но не позднее 36).

Подготовка к анализу включает в себя следующие мероприятия:

1. Отказ от еды минимум за 8 часов до процедуры (кровь сдается исключительно натощак).
2. Необходимо отказаться от таких напитков как чай, кофе ,соки, компоты и прочее. Пить можно чистую воду.
3. Если женщина курит, то перед процедурой лучше воздержаться от этого (минимум за полчаса).
4. Очень важно сохранять спокойное состояние.
5. Перед процедурой необходимо хорошо выспаться.

Показания для проведения анализа

Гемостазиограмма – обязательный анализ для всех беременных женщин. В некоторых ситуациях возникают дополнительные показания к проведению данного исследования:

• Резус-конфликт матери и ребенка;
• Наличие сосудистых заболеваний у женщины, в том числе и варикозное расширение вен;
• Наличие заболеваний печени;
• Патологии в работе иммунной системы;
• Если женщина подвергалась оперативному вмешательству.

Так же анализ может быть расширенным в случаях:

• Наличие многоплодной беременности;
• Предшествующие выкидыши и замершие беременности;
• Бесплодие;
• Гестоз;
• Заболевания крови.

Отдельно стоит рассмотреть случай наличия резус-конфликта у матери и плода. Сразу после рождения у ребенка также берут анализ на гемосиндром.

Надо понимать, что это необходимая мера, которая позволить сразу определить состояние ребенка.

Обозначения и нормы показателей гемостазиограммы при беременности

Основными показатели, которые учитываются при анализе на гемосиндром, являются:

• Содержание белка фибриногена;
• Тромбопластиновое время;
• Тромбиновое время;
• Отсутствие в составе волчаночного антикоагулянта;
• Активность протромбинового комплекса.

Белок фибриноген участвует в формирования кровяного сгустка , который в свою очередь предотвращает кровотечение.

Тромбопластиновое время фиксирует временной промежуток и скорость образования сгустка.

Окончание формирования сгустка описывается тромбиновым временем.

После проведения анализа в обменную карту беременной вклеивается бланк с буквенными аббревиатурами и цифровыми значениями.

Расшифровка показателей гемостазиограммы

Протромбин + МНО

Это белок крови, который является одним из главнейших показателей свертываемости крови. Его выработка происходит в печени под действием витамина К.

Содержание протромбина в крови может быть как повышенным, так и пониженным.

В том и другом случае это свидетельствует о возможных патологиях течения беременности.

Повышенный протромбин

• Повышенной вероятности возникновения тромбов;
• Недостаток витамина К.

Повышенным считается значение выше 142%.

Пониженный протромбин

• Низкой свертываемости крови;
• Вероятности развития геморрагического диатеза у ребенка.

Недостаток характеризуется значением ниже 78%.

Причины пониженного протромбина

• Неправильная работа печени;
• Недостаток витамина К.

МНО или международное нормализованное отношение. Этот показатель рассматривается совместно с количеством протромбина. Он характеризует скорость формирования сгустка крови.

Если данный показатель ниже нормы, то это говорит о том, что у женщины повышенная вероятность развития тромбов. Если значение выше нормы то возрастает риск развития кровотечений.

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время

Это временной отрезок, за который формируется качественный кровяной сгусток.

Для того, чтобы определить этот показатель к плазме крови добавляют специальный реактив, провоцирующий свертывание.

Засекается время, за которое он формируется.

При низком значении ( 21 секунда и больше) данной характеристики врач делает вывод о повышенной вероятности кровотечения. При высоком о развитии тромбоза (менее 16 секунд).

Фибриноген

Это еще один кровяной белок, также отвечающий за процесс образования сгустка.

Повышенное содержание фибриногена возникает при:

• Гормональном дисбалансе;
• Недавнем оперативном вмешательстве;
• Воспалительном процессе в организме;
• Нарушении работы щитовидной железы;
• Патологии белкового обмена.

Пониженное содержание фибриногена возникает при:

• Токсикозе;
• Послеродовых осложнениях;
• Лейкозе;
• Патологиях работы сердца;
• Неправильной работе печени.

Тромбиновое время

Временной отрезок образования сгустка после смешения кровяной плазмы и белка тромбина.

Повышение показателя возникает при:

• Низком содержании белка фибриногена в крови;
• Заболеваниях печени;
• Повышение содержания билирубина в крови.

Снижение показателя возникает при высоком содержании белка фибриногена.

Эти показатели рассматриваются в плановой коагулограмме.

Нормы значений показателей на гемостаз

Если женщина находится в группе риска или анализ на гемостаз имеет какие-либо отклонения, врач может назначить расширенное исследование.

В таком случае список рассматриваемых показателей дополняется следующими:

• Антитромбин;
• Д – димер;
• Волчаночный антикоагулянт.

Антитромбин – белок, который уменьшает процесс свертывания крови. Нормально значение этого показателя укладывается в рамки 70-120.

Д – димер постепенно повышается при растворении фибрина. Резкие скачки изменения его содержания могут свидетельствовать о патологии. Норма до 12 недель составляет 286, до 20 недель 457 и до начала родов 644.

Волчаночный антикоагулянт в норме должен отсутствовать в крови, т.к. он способствует превращение протромбина в тромбин. Если же этот показатель появляется в анализе, то это значит, что в организме происходит развитие какого-либо заболевания.

Гемостазиограмма – очень важный анализ беременной женщины. Он дает возможность вовремя выявить патологические процессы в свертывании крови. Это в свою очередь значительно снижает риски осложнений в процессе родов.