Бессимптомная бактериурия при беременности — что это за нарушение

Бессимптомная бактериурия при беременности – частодиагностируемое и опасное заболевание. В статье описано, почему оно возникает, чем опасно для будущей мамы и плода. Можно ли вылечить и предотвратить патологию – давайте разбираться.

Что это

Бессимптомная бактериурия по мкб – это заболевание, для которого характерно наличие микроорганизмов в посеве мочи. Самостоятельно заподозрить нарушение сложно. Женщина не ощущает боли и неприятных ощущений в процессе мочеиспускания.

Патология опасна для беременной и может повлечь негативные необратимые изменения в развитии плода. У 10% будущих мам определяют бессимптомную бактериурию (ББ).

При данном диагнозе женщину сразу относят к беременным из высокой группы риска.

Причины и возбудители

При беременности проблемой является понижение защитных сил организма. Поэтому женщине становиться трудно противостоять различного рода бактериям. В некоторых случаях ББ возникает как отдельное заболевание, без каких-либо вторичных патологий.

Возбудителями бессимптомной бактериурии у беременных являются грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Ареал их обитания – кишечник, слизистые и кожные покровы человека.

В их числе находятся:

• кишечная палочка;
• стафилококки;
• энтеробактерии;
• грибки семейства Кандида.

Размножению патогенов способствует ряд факторов.

1. Физиологические изменения в мочеполовых органах. Из-за беременности часто начинает страдать сфинктер мочевого пузыря. Также из-за добавочной нагрузки расширяются почечные лоханки.
2. Быстрый рост матки. Ее увеличение способствует смещению всех внутренних органов женщины. Наибольшему воздействию подвергаются органы мочевыделительной системы.
3. Нарушение пищеварения. Регулярные запоры из-за смещения толстой кишки, замедленной перистальтики.

На развитие нарушения влияет повышенное содержание гормона прогестерона. Он отвечает за расслабление всех гладких мышц в организме, что является нормой при беременности.

Из-за воздействия прогестерона уменьшается тонус мочеточников. Естественная защита урогенитального тракта снижается, повышается риск проникновения и размножения патогенов.

Пониженный тонус мочевого пузыря часто вызывает застойные процессы. В результате недостаточного отхождения, в моче могут размножаться возбудители ББ.

Диагностика

Анализ на бессимптомную бактериурию назначают после 14 недели гестации. Своевременная диагностика позволяет избежать многих проблем и поддерживать здоровье женщины и малыша.

Заподозрить патологию можно по результатам ежемесячного общего анализа мочи. Во избежание ошибочного диагноза рекомендуют провести несколько дополнительных тестов.

1. Бактериологический анализ.
2. УЗИ почек.
3. Урографию.

Кроме перечисленных методов диагностики бессимптомной бактериурии необходимо пройти консультацию у гинеколога, уролога и нефролога.

Тщательный подход к выявлению заболевания позволит специалистам назначить клинические рекомендации бессимптомной бактериурии при беременности.

Чем опасна

Если говорить о самом заболевании, оно легко поддается лечению. Но в период вынашивания ББ может стать причиной многих проблем. Патогенная микрофлора может перейти с мочевыделительной системы на стенки матки.

Для женщины

ББ не имеет проявлений, но при титре бактерий (100-10 000 КОЕ/мл) часто диагностируется осложненная беременность. Примерно у 40% девушек с диагностированной ББ возникает острая форма пиелонефрита, цистита, уретрита.

Для бессимптомной бактериурии характерно повышение системного и местного синтеза простагландинов. Они стимулируют средний слой матки (миометрий). На поздних сроках это может спровоцировать преждевременные роды.

На всех этапах вынашивания у женщины с бессимптомной бактериурией возрастает риск:

• железодефицитной анемии;
• внутренних отеков;
• гестозов разного типа;
• воспаления ворсин хориона;
• многоводия;
• расслоения и перфорации плодных оболочек.

В сложных случаях выявляется фетоплацентарная недостаточность, инфаркт сосудов и инфекционные поражения плаценты.

Для плода

Нарушение в работе организма будущей матери не может не влиять на внутриутробное развитие ребенка. Бессимптомная бактериурия при беременности при отсутствии диагностики и надлежащей терапии провоцирует:

• задержку в развитии;
• недостаточное созревание внутренних органов;
• гипоксию плода;
• недостаточный набор веса.

Самое опасное осложнение – внутриутробная гибель ребенка.

Во время и после родов

Во время родовой деятельности беременная с ББ оказывается в высокой группе риска. Болезнь может спровоцировать внезапное прекращение схваток и потуг.

После родов у девушки часто начинают развиваться осложнения:

• гнойное инфицированное поражение внутренних органов;
• сепсис, вызванный стрептококками;
• анемию.

В исключительных случаях наблюдается субинволюция матки.

Бессимптомная бактериурия у детей не передается от матери непосредственно во время родов.

По официальным данным недоношенность и детская смертность при ББ возрастает на 2-2.5%. Часто данное заболевание провоцирует рождение маловесных детей до 2.5 килограмм.

Лечение

Выявление в составе мочи патологической микрофлоры назначается антибактериальная терапия. Лечение бессимптомной бактериурии проводиться в амбулаторных условиях с эмпирическим выбором одной из назначенных схем.

1. На начальной стадии заболевания при незначительном повышении показателей беременной рекомендуют народные средства. Они направлены на снятие воспаления, улучшение отхода мочи.
2. Однократный прием антибактериальных средств. Стандартно назначаются антибиотики используются препараты из группы фосфомицинов. Они подавляют большинство бактерий, размножающихся в мочевыделительной системе. Методика является безопасной в период вынашивания малыша.
3. Трехдневный курс. В качестве антибактериального монопрепарата применяют полусинтетические β-лактамные пенициллины, цефалоспорины II-III поколения;
4. Через 2 недели после окончания назначенной схемы приема антибиотика выполняется повторное бактериологическое исследование мочи.

Если по результатам анализов бактериурия купирована, динамическое наблюдение за беременной все равно продолжается.

Прогнозы

Эффективность своевременной терапии бессимптомной бактериурии составляет 80%. Прогноз беременности и родов положительный.

Более чем у 70% будущих мам с выявленной бактериурией получает предотвратить развитие пиелонефрита, у 10% — недоношенность плода.

Бессимптомная бактериурия при беременности часто поражает женщин с низким социальным статусом. Наличие бактерий в моче во время вынашивания – это состояние, требующее особого внимания и лечения. При своевременной диагностике можно избежать осложнений и родить здорового ребенка.