Что такое эхокардиография сердца, или ЭхоКГ: подготовка, проведение, расшифровка, опасные болезни

Эхокардиография сердца – это быстрый и надежный метод диагностики внутрисердечной патологии. Исследование позволяет оценить строение миокарда, состояние клапанного аппарата, крупных сосудов. Помимо прочего, на эхокардиографии возможно выявить функциональные нарушения, провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями.

Что такое эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это ультразвуковой метод диагностики морфологических и функциональных изменений сердца, сосудов, клапанного аппарата. В обязательном порядке эхокардиография проводится у детей первого года жизни. В дальнейшем ЭхоКГ назначается при наличии показаний.

Основы эхокардиографии заключаются в отражении и улавливании ультразвуковых волн. Датчик посылает импульс, который отражается от тканей с различной плотностью. Затем аппарат улавливает сигналы, преобразуя их в графическое изображение, которое выводится на монитор.

ЭхоКГ производится несколькими доступами:

• трансторакально;
• чреспищеводно.

Трансторакальная эхокардиография является наиболее комфортной для пациента. Сердце визуализируется через грудную клетку. Исследование дает быстрые, точные результаты, не требует специальной подготовки. Эти факты делают данную методику предпочтительной для выявления патологий сердца.

Чреспищеводная ЭхоКГ дает более детальную визуализацию структур сердца. Ее проводят для выявления вегетации при инфекционном эндокардите, диагностики аневризмы аорты, а также для оценки степени митральной регургитации.

Также эхокардиография может проводиться с контрастированием или без него. Контрастная ЭхоКГ используется для диагностики врожденных или приобретенных пороков сердца, а также показывает нарушение перфузии миокарда.

ЭхоКГ может производиться в различных формах:

• в одномерной форме эховолны идут по единой оси, можно визуализировать стенки сердца, крупные сосуды;
• двухмерная ЭхоКГ позволяет увидеть сердце в двух плоскостях, можно оценить движения отдельных структур;
• в допплеровском режиме определяют гемодинамические показатели.

На данный момент ЭхоКГ является ведущим методом диагностики врожденных пороков сердца в стадии компенсации. Их выявление – основа успешного лечения.

Смотрите на видео процесс ЭхоКГ сердца:

Дополнительно читайте статью про УЗ-исследование сердца у ребенка.

Показания и противопоказания

Некоторые клинические синдромы не являются специфичными. В этом случае эхокардиографическое исследование помогает выявить заболевание и этиологический фактор, вызвавший его. В дальнейшем при совокупном анализе всех данных выставляется диагноз, назначается лечение.

Основные показания для проведения ЭхоКГ:

• боли в области сердца;
• одышка;
• отеки неясного генеза;
• цианоз носогубного треугольника;
• наличие сердцебиения;
• выявленные сердечные шумы;
• нарушения ритма различного вида;
• атеросклероз любой локализации;
• ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда;
• артериальная гипертензия;
• наличие системных заболеваний, поражающих сердце или крупные сосуды;
• наличие компенсированной патологии (для динамического наблюдения) либо состояние после оперативного лечения.

Также в обязательном порядке ЭхоКГ назначается новорожденным (для диагностики врожденных пороков), а также перед плановыми операциями (для выявления патологии сердечно-сосудистой системы).

Классическая эхокардиография не имеет противопоказаний. Исследование является абсолютно безболезненным и безвредным. При проведении чреспищеводной ЭхоКГ следует учитывать состояние слизистой пищевода. При наличии выраженного воспаления, рубцового стеноза, опухоли и других патологий от проведения ЭхоКГ лучше воздержаться.

Как подготовиться к исследованию

Трансторакальное УЗИ, как и другие эхометоды, не требует специальной подготовки. Следует ограничить прием веществ, влияющих на сердечную деятельность. В особенности это касается ЭхоКГ с допплерографией. Если исследуемый принимает какие-либо медикаменты, то необходимо известить об этом врача. В противном случае результаты могут быть некорректными.

Отдельно необходимо упомянуть чреспищеводную ЭхоКГ. При проведении процедуры датчик вводят в пищевод, через стенку которого визуализируется сердце. В этом случае за 5 часов до исследования следует отказаться от пищи, жидкости.

Как проводится обследование

Сделать эхокардиографию можно почти в любом лечебно-профилактическом учреждении. Главные условия – наличие необходимого оборудования и квалифицированный медицинский персонал.

Длительность процедуры не превышает 10 минут. Исследуемый принимает положение лежа на спине. На грудную клетку наносится проводящий гель, который способствует распространению ультразвука. Затем врач последовательно осматривает область сердца, крупных сосудов, регистрируя важные параметры. При эхоскопии (УЗИ в допплеровском режиме), помимо общих данных, регистрируются сведения о гемодинамике.

Дополнительно смотрите материал про данную диагностику:

Расшифровка результатов

После завершения процедуры заполняется протокол эхокардиографического исследования. На основании этого документа, анамнеза и данных других исследований врач-кардиолог формирует окончательный диагноз.

В процессе ЭхоКГ оцениваются показатели:

• структура миокарда;
• состояние клапанного аппарата;
• размеры просветов крупных сосудов;
• толщина сосудистой стенки;
• наличие атеросклероза;
• состояние стенок, перегородок между желудочками и предсердиями;
• скорость кровотока;
• давление в легочной артерии.

В норме на ЭхоКГ определяются:

• диастолический объем правого желудочка – 9–25 мм;
• толщина задней стенки левого желудочка в диастолу – 6–11 мм;
• амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу – 9,1–14,1 мм;
• толщина межжелудочковой перегородки в диастолу – 6–11 мм;
• диаметр устья аорты – 20–35 мм;
• полость левого желудочка в конце диастолы – 35–57;
• суточный индекс – 2–4,1 л/м²;
• минутный объем сердца – 3,5–7,5 л/мин.;
• устье легочного ствола 1,8–2,4 см; ствол – до 3,0 см;
• отсутствие признаков регургитации;
• дисфункции сосочковых мышц, дополнительных хорд;
• клапанные створки гладкие, без вегетаций;
• в крупных сосудах и в полости камер нет сгустков или тромботических масс;
• фракция выброса 55–60 %;
• отсутствие жидкости в перикарде.

В случае соответствия всем критериям либо при незначительных отклонениях, не влияющих на гемодинамику, в заключение вносится запись: «Эхопатологий не выявлено».

В процессе исследования можно выявить следующие патологии:

• Врожденные пороки развития: дефекты перегородок, незаращение овального окна или Баталова протока, тетрада или пентада Фалло. Все эти пороки характеризуются наличием аномального кровообращения из-за дефекта в стенке сосуда. На УЗИ выявляется эхонегативное (темное) образование, посредством которого осуществляется аномальное сообщение отделов сердца.

• Приобретенные пороки: дефекты клапанов, наличие вегетаций. При этом клапанные листки смыкаются не полностью либо срастаются между собой, образуя воронку. Также возможно наличие вегетаций – нарастания на створках (результат воспалительного процесса).

• Дилатационная кардиомиопатия: выявляется увеличение размера камер, уменьшение толщины стенки.

• Гипертрофическая кардиомиопатия: патологическое увеличение массы миокарда, толщины стенок.

• Признаки атеросклероза: выявляются гиперэхогенные образования (светлое) на стенках сосудов.

• Экссудативный перикардит: наличие избыточной жидкости в полости перикарда.

Необходимо понимать, что эхокардиография является сложной и специфичной процедурой. Расшифровать самостоятельно результаты исследования крайне сложно.

Сколько стоит эхокардиография

Стоимость исследования зависит от статуса клиники и квалификации врача. Возможно проведение бесплатного исследования в условиях государственных учреждений. В частных клиниках стоимость процедуры варьирует от 1200 до 3500.

Средняя стоимость ЭхоКГ в различных регионах:

Эхокардиография по-прежнему остается ведущим неинвазивным методом диагностики патологий сердца. Распространенность его объясняется простотой, скоростью, точностью. На сегодняшний день при подозрении на порок сердца возможно провести эхокардиографию плода. Такие технологии помогают своевременно начать лечение и существенно улучшить жизненный прогноз.

Если вы когда-нибудь проходили эхокардиографию, поделитесь своим мнением в комментариях. Будьте здоровы.