Какие АЭП принимать при беременности

АЭП при беременности часто назначают женщинам в интересном положении, страдающим эпилепсией. Поэтому так важно знать что это за препараты, принцип их действия и влияние на плод.

Что такое антиэпилептические препараты и принцип действия

Эпилепсия – неврологическое заболевание хронической формы. Проявляется в виде внезапных судорожных приступов.

На фоне заболевания развиваются слабоумие, галлюцинации, трансы и другие расстройства личности.

К сожалению, болезнь не излечивается окончательно. Однако при постоянном контроле врачей и приеме специальных антиэпилептических препаратов ее можно ввести в состояние долгосрочной ремиссии.

Действие антиэпилептиков направлено на снижение и купирование судорог.

При подборе лекарственного средства учитываются следующие факторы:

1. Вид эпилепсии.
2. Возраст и пол больного.
3. Вариант проявления приступа.
4. Наличие вредных привычек.
5. Вес.

При лечении эпилепсии назначается один препарат достаточно долгое время. Только в таком случае терапия будет эффективна.

Механизм работы противосудорожных препаратов:

• угнетение активности нейронов при помощи стимуляции особых рецепторов, содержащих гамма – аминомасляную кислоту;
• изменение ионного соотношения в мембране нервной клетки, что в свою очередь снижает эпилептическую активность;
• уменьшение количество нейромедиатора, который обладает возбуждающим действием. Им является глутамат.

Контроль за уровнем АП в крови беременной

Будущей маме важно запомнить, что несмотря на возможные риски и негативное влияние препаратов на ребенка отказываться от них во время беременности ни в коем случае нельзя.

Для уменьшения рисков женщине, страдающей эпилепсией важно планировать беременность. Для этого необходимо пройти консультации у невролога, гинеколога и генетика.

После проведения тщательных обследований и анализов они смогут выработать оптимальный план ведения беременности и программу приема препаратов.

Идеальным вариантом для наступления беременности будет период ремиссия заболевания более 3 лет. В этом случае есть возможность прекратить прием АЭП еще до зачатия.

Если же состояние ремиссии отсутствует, нельзя прекращать прием препаратов, но можно исключить судорожные приступы за счет минимальных доз лекарств.

Беременная женщина, страдающая эпилепсией должна регулярно сдавать кровь на биохимический анализ и гемограмму.

Помимо этого обязательно проводят еще целый ряд исследований и анализов крови на определение количества антиэпилептических препаратов в крови:

• определение уровня фолиевой кислоты;
• содержание гомоцистеина;
• уровень цианокобаламина в кровяной сыворотке;
• исследования на генетические маркеры.

Анализы на определение фолиевой кислоты, гомоцистеина и цианокобаламина проводят в период планирования. Примерно за 3 месяца до наступления беременности и в первом триместре.

После родов у женщины может наблюдаться повышение концентрации АЭП в крови. Это связано с естественной кровопотерей в процессе родоразрешения.

Влияет ли прием препаратов на ребенка

Однозначным ответом на этот вопрос является «Да, влияет». Все антиэпилептические препараты оказывают крайне негативное воздействие на будущего ребенка и беременность в целом.

Все возможные пороки развития ребенка врачи делят на две группы:

• Большие;
• Малые.

Малые пороки не требуют оперативного лечения и не несут угрозу жизни ребенка. Часто они являются исключительно эстетическими дефектами.

Сюда относятся:

• Отсутствие отдельных фаланг или пальцев;
• Неправильные пропорции лица и тела;
• Асимметричность.

Большие пороки затрагивают строение внутренних органов. В некоторых случаях, угрожают жизни ребенка и требуют оперативного вмешательства.

Большими пороками развития плода являются:

• Разнообразные пороки сердца;
• «Заячья губа»;
• Расщелины неба или хребта;
• Пороки развития кишечника;
• Пороки развития половых органов.

Не стоит забывать о возможности наследования данного заболевания ребенком от матери.

Сказать точно, какова вероятность передачи гена-носителя болезни плоду достаточно трудно, но исключать эту возможность нельзя.

Также встает вопрос «Можно ли рожать при эпилепсии?». Обязательных показаний к проведению кесарева сечения при эпилепсии нет.

Если у женщины наблюдается учащение периодичности возникновения приступов, врач может запретить естественное родоразрешение.

Виды АЭП, применяемые во время беременности

Виды АЭП при беременности, их дозировка и срок применения назначаются исходя из обследований будущей мамы.

Во время вынашивания ребенка не рекомендуется принимать сразу несколько АЭ препаратов. Это с большей степенью вероятности может спровоцировать развитие внутриутробных пороков развития.

Грамотным лечением считается монотерапия. То есть прием одного препарата.

Чаще всего назначают препарат Фенобарбитал, Тегретол и Карбамазепин. Они обладают наименьшим уровнем токсичности для ребенка.

Наличие диагноза эпилепсия и беременность не являются взаимоисключающими факторами. Но негативные последствия в развитии ребенка могут быть. Поэтому очень важно ответственно подойти к вопросу планирования и грамотного ведения.

Беременность при эпилепсии пройдет без осложнений, если четко следовать рекомендациям врача. Соблюдать необходимое лечение и вовремя проходить все обследования.

Автор: Анита Игоревна, педиатр

Специально для сайта kakrodit.ru