Клизма по Огневу

Кли́зма (греч. κλύσμα от κλύζω «чищу, промываю») — медицинская процедура, заключающаяся во введении воды или иных жидкостей либо растворов лекарственных веществ через задний проход в прямую кишку (с использованием стандартных наконечников для клизм) или непосредственно в толстую кишку (с использованием длинных кишечных трубок или наконечников для глубоких клизм).

Содержание

Классификация клизм как процедур

В зависимости от цели, преследуемой при их использовании, клизмы подразделяют на:

• очистительные клизмы — с целью очищения и промывания толстой кишки, ликвидации запора или калового завала, лечения какого-либо отравления или интоксикации, перед некоторыми хирургическими операциями, родами, анальным сексом. При этом вводимый раствор изначально предназначен для извержения, и его всасывание нежелательно.
• лечебные (лекарственные) клизмы — микроклизмы (10—100 мл), используемые с целью введения в прямую и сигмовидную кишку растворов лекарственных веществ (отваров трав, растворов лекарственных препаратов, суспензий биологических препаратов), предназначенных для их удержания в прямой кишке не менее 30 минут до всасывания или с последующим опорожнением кишечника. Назначаются для лечения воспалений слизистой оболочки прямой (проктитов) и сигмовидной кишки (сигмоидитов), а также для лечения дисбактериоза кишечника. Изредка используются для введения других лекарственных веществ с целью не местного, а системного действия (например, фенобарбитал при эпилептическом статусе, анальгин при гипертермии и др.). Отрицательной стороной использования клизмы как лечебной процедуры является нарушение микрофлоры кишечника при частом использовании.
• питательные (капельные) клизмы — введение жидкости в объёме 0,5—1 литр проводится медленно (используется капельница) [источник не указан 2206 дней] . Назначалась для заместительного кормления тяжелобольных в медицинской практике XVI — начала XX веков (вводился слабый 5%-й раствор глюкозы). Ввиду более высокой эффективности зондового и внутривенного кормления в настоящее время в медицинской практике почти не используется.
• эротические клизмы — с целью получения эротического или сексуального удовольствия от самой клизмы или от связанной с ней ситуации (медицинской игры, игры в ребёнка и взрослого, БДСМ-ситуации и т. п. ). Индейцы Перу практиковали ритуал, в котором мужчине из совокупляющейся пары ставили клизму во время полового акта. [1] Это способствовало стимуляции предстательной железы мужчины и усилению эрекции.
• психотропные (алкогольные) клизмы — микроклизмы, при помощи которых в организм вводят психоактивные вещества, чаще — слабый раствор алкоголя (50—100 мл 5—10%-го р-ра). Так как из прямой кишки алкоголь быстро всасывается и не проходит через печень (где частично разрушается при приёме алкоголя через рот), то его небольшие количества оказывает сильный эффект на мозг с развитием эйфории и опьянения. При этом существует большой риск передозировки алкоголя с развитием признаков алкогольного отравления, возможность химического ожога слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки и её хроническое воспаление (проктит, проктосигмоидит), механического повреждения кишки во время проведения клизмы. В некоторых странах Азии практикуются клизмы из настойки опия. [1] В Древней Греции Диоскорид рекомендовал для клизм мандрагоровое вино (приготовленное из корня мандрагоры, помещённого в бродящее вино на три месяца). [1]
• ритуальные клизмы — клизмы как составная часть неких ритуалов или обычаев, обрядов, например, обрядов очищения. Распространены у некоторых народов, в частности в Африке, среди некоторых коренных индейских племён Северной и Южной Америки, в некоторых религиозных сектах и культах. При этом почти всегда клизменные растворы содержат наркотические и психотропные вещества, иногда афродизиаки. Американскими индейцами в клизменных растворах использовалось вино из агавы, лоза духов, кайенский перец, дурман, бругмансия, листья коки и другие компоненты. [1]

Также иногда преследуются другие цели использования клизмы в семьях, не относящихся к национальным или религиозным меньшинствам, например, с целью наказания детей или с целью «приучить ребёнка опорожняться в правильное время» и т. д., не обязательно в виде физической постановки клизмы — часто в виде угрозы её поставить, если ребёнок не сходит вовремя в туалет. Также распространены у увлекающихся некоторыми диетами, голоданиями, похудением, некоторыми йоговскими и оздоровительными практиками.

По количеству вводимой жидкости

• Микроклизма — введение жидкости в объёме 10—100 мл. Используется для введения лекарственных препаратов.
• Очистительная клизма — введение жидкости в объёме 1,5—2 литра. Используется для очищения толстой кишки при запоре или перед проведением диагностических исследований прямой и ободочной кишки (эндоскопических, рентгенологических). Например, очистительную клизму делают при ирригоскопии — рентгенологическом обследовании толстого кишечника.
• Сифонная клизма (синоним: кишечное промывание) — введение жидкости в суммарном объёме 15—20 литров на одну процедуру путём многократного вливания и выливания жидкости по 1—2 литра. Используется для выведения из организма токсических веществ, глубокого очищения толстой кишки. Необходимо особо отметить, что гидроколонотерапия не является эквивалентом сифонной клизмы.

По составу вводимых растворов

В зависимости от вводимых в толстую кишку растворов клизмы подразделяют на:

• Простые (водные) клизмы. Применяются чаще всего при запорах, перед родами, для очистки кишечника перед хирургическими операциями.
• Лекарственные клизмы — клизмы с растворами лекарственных препаратов или отварами лекарственных трав, например, ромашки. Эффективность всасывания лекарственных веществ зачастую выше, нежели при пероральном применении препаратов за счёт высокой всасывающей способности слизистой оболочки кишечника. В большинстве случаев перед введением лекарственных препаратов рекомендуется проведение очистительной клизмы.
• Мыльные клизмы — клизмы с мыльным раствором. Применяются в основном при запорах как стимулятор перистальтики толстой кишки. Часто при этом мыло комбинируется с глицерином, также являющимся сильным стимулятором перистальтики толстой кишки.
• Глицериновые клизмы — клизмы с чистым глицерином либо с водным раствором глицерина. Применяются в основном при запорах как стимулятор перистальтики толстой кишки. Часто в виде комбинации глицерина с мылом.
• Гипертонические клизмы — клизмы с гипертоническим раствором поваренной соли или магния сульфата. Применяются в основном при запорах и при противопоказаниях к простым водным клизмам, когда нежелательна водная нагрузка на организм (повышенное внутричерепное давление, повышенное системное артериальное давление, задержка воды, отеки).
• Масляные клизмы — клизмы с растительным или минеральным (вазелиновым) маслом. Применяются в основном при упорных запорах, а также как смазка и защита слизистой толстой кишки от излишнего раздражения перед введением мыльной или глицериновой клизмы.
• Кислые клизмы — клизмы с добавлением лимонного сока или уксуса. Небольшой сдвиг pH вводимой в кишечник воды в кислую сторону усиливает перистальтику толстой кишки, но менее сильно, чем мыло или глицерин, и не вызывает чрезмерного раздражения толстой кишки. Применяются в основном при запорах. При гнилостной диспепсии и диарее, когда pH кала сильно сдвинут в щелочную сторону, клизмы со слегка подкисленной водой уменьшают боль и раздражение в толстой и прямой кишке и заднем проходе.
• Содовые клизмы — клизмы с добавлением небольшого количества пищевой соды (гидрокарбоната натрия). Небольшой сдвиг pH вводимой в кишечник воды в щелочную сторону, нормальную для толстой кишки, приводит к уменьшению раздражающего действия клизмы, уменьшению спазмов. При бродильной диспепсии и диарее, когда кислотность кала в толстой кишке патологически повышена, содовая клизма уменьшает боль и раздражение в толстой и прямой кишке и заднем проходе.
• Клизмы с добавлением пероксида водорода [источник не указан 2206 дней] (должно быть не более 1 % в итоговом растворе, иначе возможен ожог слизистой толстой кишки) — применяются для стимулирования перистальтики толстой кишки. Пероксид водорода, реагируя с органическими веществами в толстой кишке, выделяет свободный кислород, который может вызывать сильное вздутие толстой кишки. Поэтому такая клизма категорически противопоказана при малейшем подозрении на снижение прочности стенки толстой кишки, например, как при язвенном колите — это может привести к разрыву толстой кишки.
• Клизма Огнева, названная так по имени её изобретателя — русского хирурга Огнева. Предложена и внедрена в практику старшим ординатором проктологического отделения Центрального военного клинического госпиталя им. А. А. Вишневского Огневым Валентином Петровичем. За сильное раздражающее действие на кишечник в шутку называется врачами-хирургами «огненной клизмой». Это клизма с очень сильно стимулирующей перистальтику толстой кишки смесью: 20 мл 3 % пероксида водорода, 20 мл чистого (безводного) глицерина и 20 мл мыльного раствора (раньше использовали 100 мл сухого вина). Применяется только при полной атонии или значительном парезе толстой кишки, например, послеоперационном парезе толстой кишки. Не применяется в тех случаях, когда противопоказан пероксид водорода (см. выше).
• Кислородная клизма — нагнетание в толстую кишку кислорода при помощи специального прибора с порционной подачей кислорода порциями по 100 мл. Применяется при лечении некоторых форм гельминтозов, так как некоторые гельминты не переносят высокой концентрации кислорода.
• Табачная клизма — введение в прямую кишку табачного дыма. Применялась в Европе в XVIII — начале XIX века при попытках реанимации утопленников. Считалось, что прогревание табачным дымом может восстановить дыхание [2] .

Клизма – проверенный временем метод очистки кишечного тракта. Часто врачи рекомендуют процедуру людям, независимо от возрастной категории. Взрослым, детям, пожилым – легко подобрать правильную методику под индивидуальную проблему. Промывание кишечника даёт результаты. Особенно в комплексном применении с лекарственными средствами, соблюдением диеты, по рекомендации доктора. Разработаны безопасные способы промывания кишечника. Несмотря на это, решаясь на применение, нужно обратиться к доктору, чтобы выяснить: что лечить, чем лечить, в какой дозировке. Необходимость профессиональной помощи заключается в воздействии на причину недомогания, не на симптом. Исчезает источник – проходят симптомы. Закономерная последовательность. При самостоятельном лечении велика вероятность лечить не то, что нужно, и не тем, чем нужно.

Клизма Огнева, или клизма по Огневу – разновидность процедур, выполняющихся чаще в больничных условиях. Метод стали так называть в честь изобретателя Огнева (российский доктор-хирург). Вводимая жидкость оказывает сильное раздражение на стенки кишечника, поэтому среди медиков в шутку именуется «огненной». Мощно воздействует на перистальтику кишечника. Толстая кишка от такого раствора начинает функционировать, выводя скопившиеся шлаки, токсины, яды. Отличное средство при возникающих пробках в кишечном тракте.

В состав раствора для промывания входят: водорода перекись трёхпроцентная, мыльный раствор, глицерин (вода в составе отсутствует). Рецепт: ингредиентов берётся одинаковое количество, в пропорции один к одному, по 20 мл. Ранее вместо раствора мыльного применяли сухое вино. Состав серьёзный, действительно «огненный». Предназначен для использования в определённых ситуациях.

Когда назначают

Для постановки этой клизмы нужны показания. Сюда относят:

• Полное расслабление кишечной мускулатуры: орган не способен к сокращению. Оказывается влияние на содержимое. Атония – частая причина запоров. Необходимо заставить мышцы работать.
• Снижение работоспособности толстого отдела кишки по причине послеоперационного период. Кишка не может полноценно функционировать в этот период, нужно время для восстановления.
• Запоры различной этиологии.

Противопоказания к постановке:

• Воспаление в области заднего прохода, прямой, сигмовидной кишок.
• Водород не переносится организмом пациента.

Техника выполнения

Правильная процедура предполагает действие по правилам, схожим с общими условиями.

Алгоритм постановки «огненной клизмы»:

1. Приготовление места для проведения процедуры: соблюдение гигиенических требований. Инструменты продезинфицированы. Поверхность для размещения пациента устлана непромокаемой клеёнкой либо другим материалом.
2. Проинформировать пациента о манипуляции, которая будет происходить, объяснить, как нужно вести себя во время процедуры.
3. Попросить больного принять необходимую позу: на боку с левой стороны тела, поджав ноги и прижав к животу.
4. С помощью груши ставится клизма с мягким наконечником. Стоит по максимуму смягчить процесс ввода, делая осторожно, мягко для предотвращения болевых ощущений.
5. Перед вводом смазать наконечник маслом.
6. В прямую кишку вводится раствор из 20 мл перекиси, глицерина, мыльного раствора.
7. После полного введения раствора больному рекомендуется полежать четверть часа, чтобы жидкость впиталась. В течение 15-20 мин. терпеть жидкость внутри кишечного тракта. По истечении отмеренного времени – опорожниться.

Ставить «огненные клизмы» часто запрещено. Они оказывают раздражающее действие на стенки кишечного тракта. По действию не сравнить с обычной водной очищающей или травяной. Способна действовать разрушительно. Поэтому обходиться с ней стоит осторожно, лучше взять меньший объём жидкости.

Обязательно нужно проверить, как организм воспринимает раствор. Возможно возникновение аллергических реакций. В этом случае немедленно прекратить процедуру, выбрать более подходящий, щадящий раствор.

В случае сильного раздражения в качестве профилактики допустимо поставить более простую: травяную, масляную – чтобы оказать заживляющий, успокаивающий эффект на кишечник.

Часто вместе с упоминанием клизмы по Огневу говорят о гипертонической. У них отмечены сходства и различия.

О гипертонической клизме

Гипертонический раствор применяется, когда запрещается ввод значительных объёмов жидкостей в полость кишечника. Это часто связано с послеоперационным периодом: кишечник восстанавливается, поэтому действует частично. Также среди показаний к гипертоническому промыванию относят:

• Низкие соединения (анастомозы) прямой, ободочной кишок;
• Швы в области толстого кишечника;
• Отёчность мозга.

Называется гипертонической потому, что оказывает сильное действие, стимулируя интенсивное сокращение стенок кишечника.

Поступающая внутрь жидкость собирает влагу, скопившуюся между клетками тела, в толстом кишечнике, снижая давление на организм человека. Чувствуется облегчение состояния. Даёт очистительный эффект.

По составу гипертонический раствор включает: хлорида натрия раствор 10%, магния 20%, натрия сульфат – в таком же количестве.

Объём жидкости клизмы небольшой, 50-100 мл. Несмотря на скромный объём, результат процедуры внушительный, быстрый. Для воздействия раствора – нагреть жидкость на пару градусов выше нормальной температуры человеческого тела: 37-38 0С. Небольшой объём жидкости делает возможным использование простой груши, шприца Жане, по предпочтению самого человека.

К груше, шприцу прикрепляют трубку, сделанную из резины, длиной 30 сантиметров. Сбоку должно быть специальное отверстие. Нехитрая конструкция собирается, проводится процедура. Алгоритм выполнения, как и при постановке клизмы по Огневу. Особых отличий нет.

Обнаруживаются нюансы в положении пациента. Допустимы две позы: лёжа на левом боку (распространённая позиция) либо лёжа на спине. Когда пациент занял нужное положение, трубка вводится на глубину 15-20 см. Вводить стоит аккуратно, это серьёзная глубина, вероятность повреждения при быстром, жёстком вводе велика. Нужна сноровка, профессионализм! Лучше, когда это делает специально обученный медицинский персонал. У человека, проводящего процедуру, должна быть практика проведения подобных мероприятий, уверенность в действиях. Человек, никогда не ставивший прежде клизму, не сможет провести эту манипуляцию.

Только после установки трубки внутри к ней присоединяют ёмкость с жидкостью. Введение раствора производится аккуратно, не торопясь. Когда смесь введена, пациенту рекомендуется оставаться неподвижным 20-30 мин. Терпеть рекомендуется, пока есть силы. Возможен дискомфорт внутри. Лекарственный раствор начал действовать, это нормально. По истечении получаса разрешено опорожниться.

Результат от процедуры должен заключаться в достижении общей лёгкости, снимается избыточное давление в теле. Ощущается улучшение состояния. Такое промывание делается по рекомендации доктора. Часто проводится в больнице как дополнительная мера в комплексном лечении.

Предупреждения

Итак, в статье рассмотрена подробно методика, предложенная российским хирургом Огневым, получившая название среди коллег, не лишенных юмора, «огненная клизма». Наименование вполне оправдывает себя: даёт сильный, мощный эффект, стимул к очищению. Работает клизма в условиях полной, частичной атонии кишечника либо расслабленности после операции, в период восстановления. Насчитывает ряд противопоказаний, необходимых к учету при её постановке. Процедура часто выполняется в больничном учреждении, самостоятельно делать нельзя. Назначить должен врач. По объёму клизма маленькая, зато действие оказывает совсем не скромное.

Также существует гипертоническая клизма. О ней вспоминают, когда речь заходит о промывании по Огневу. Также требуется разрешение доктора. Присутствуют противопоказания. Относится к категории сильнодействующих, дозировка небольшая. Снимает давление с организма, даёт чувство лёгкости. В обоих случаях желательно, чтобы процедуру промывания проводил специально подготовленный персонал.

Обе процедуры действенны, проверены временем, многими людьми. Есть положительные отзывы врачей, пациентов. В связи с сильным влиянием на организм нельзя применять часто. Важно соблюдать дозировку. Лучше поставить недостаточное количество раствора, снижая риск побочных эффектов.

Профессиональный, грамотный подход в применении клизмы по Огневу даст результат, эффективен в большинстве случаев. Используется в комплексе с диетой, приёмом препаратов – результат усиливается в разы.

Простые (водные) клизмы.

Применяются чаще всего при запорах, перед родами, для очистки кишечника перед хирургическими операциями.

Алгоритм постановки клизмы очистительной

1) Место, где будет производиться клизма, необходимо застелить пленкой или клеенкой. При этом один свободный ее край опускается в ведро или же таз. 2)Пациент ложится на подготовленное место, устроившись на левом боку: ноги находятся в согнутом положении в районе тазобедренных и коленных суставов. 3)Кружку Эсмарха необходимо наполнить водой той температуры, что допустима при проведении клизмы в зависимости от причины ее постановки и рекомендаций врача.Лучше, если вода будет дистиллированная или кипяченая, но возможно применение и воды из водопровода. 4)Наконечник кружки Эсмарха необходимо смазать вазелином или вазелиновым маслом для того, чтобы облегчить его введение в задний проход. 5)Ввести его следует на расстояние около 7 см. 6) Открыть краник, затем поднять резервуар с водой повыше, тем самым обеспечив нормальное поступление жидкости из него в организм. 7) Когда необходимый объем воды перешел в кишечник следует вынуть наконечник. После окончания процедуры пациент должен удержать жидкость в организме как можно дольше (не менее 10 минут, но не более 20). 9) Спустя отведенное время пациент может опорожниться.

Лекарственные клизмы — клизмы с растворами лекарственных препаратов или отварами лекарственных трав, например, ромашки. Эффективность всасывания лекарственных веществ зачастую выше, нежели при пероральном применении препаратов за счет высокой всасывающей способности слизистой оболочки кишечника. В большинстве случаев перед введением лекарственных препаратов рекомендуется проведение очистительной клизмы.

Гидроколонотерапия (колоногидротерапия) — одна из популярных модификаций клизмотерапии, представляющая собой диализную процедуру, в которой диализирующей поверхностью служит поверхность толстой кишки), а не брюшина, как при перитонеальном диализе или мембрана аппарата «искуственная почка», как при гемодиализе . Промывание кишечника осуществляется на специальной аппаратуре с использованием большого количества проточной воды или растворов — до 20—30 л за процедуру. Весь процесс врач отслеживает на мониторе. Применение гидроколонотерапии вне лечения запоров и энкопреза (например, для очищения кишечника) не имеет научного обоснования и относится к нетрадиционной медицыне Частое применение гидроколонотерапии приводит к возникновению зависимости от клизм и может снижать эффективность действия лекарств. Метод основан на полном очищении толстого кишечника с использованием воды, при котором происходит многократное наполнение толстого кишечника водой и его опорожнение. В запрограммированном режиме вода подается по пластиковой трубке, распространяется по всей толстой кишке, выводя наружу содержимое через специальную трубку. При этом максимальное давление, создаваемое в кишечнике, не превышает 100 миллибар. Это позволяет за 3—5 сеансов с интервалом 1—3 дня провести полную очистку кишечника в щадящем для пациента режиме. Обычно промывание кишечника занимает 25—45 минут, используется 20—25 литров воды.

Мыльные клизмы — клизмы с мыльным раствором. Применяются в основном при запорах как стимулятор перистальтики толстой кишки. Часто при этом мыло комбинируется с глицерином, также являющимся сильным стимулятором перистальтики толстой кишки.

Глицериновые клизмы — клизмы с чистым глицерином либо с водным раствором глицерина. Применяются в основном при запорах как стимулятор перистальтики толстой кишки. Часто в виде комбинации глицерина с мылом.

Гипертонические клизмы — клизмы с гипертоническим раствором поваренной соли или магния сульфата. Применяются в основном при запорах и при противопоказаниях к простым водным клизмам, когда нежелательна водная нагрузка на организм (повышенное внутричерепное давление , повышенное системное артериальное давление, задержка воды, отеки).

Масляные клизмы — клизмы с растительным или минеральным (вазелиновым) маслом. Применяются в основном при упорных запорах, а также как смазка и защита слизистой толстой кишки от излишнего раздражения перед введением мыльной или глицериновой клизмы.

Клизма Огнева, названная так по имени её изобретателя — русского хирурга Огнева. За сильное раздражающее действие на кишечник в шутку называется врачами-хирургами «огненной клизмой». Это клизма с очень сильно стимулирующей перистальтику толстой кишки смесью: 20 мл 3 % пероксида водорода, 20 мл чистого (безводного) глицерина и 20 мл мыльного раствора (раньше использовали 100 мл сухого вина). Применяется только при полной атонии или значительном парезе толстой кишки, например, послеоперационном парезе толстой кишки. Не применяется в тех случаях, когда противопоказан пероксид водорода.

Кислородная клизма — нагнетание в толстую кишку кислорода при помощи специального прибора с порционной подачей кислорода порциями по 100 мл. Применяется при лечении некоторых форм гельминтозов, так как некоторые гельминты не переносят высокой концентрации кислорода.

Клизма с барием– перед медицинским обследованием.

Для введения клизм используют кружку Эсмарха-Кружка Эсмарха представляет собой резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5-2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. Длина трубки около 1,5 м, диаметр 1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длинной 8-10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. При отсутствии крана, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.