Личинки под кожей человека

Мы привыкли относиться к мухам как к надоедливой, но безобидной помехе. На самом деле даже привычные всем серые и синие мухи далеко не так безобидны, как может показаться. Еще опаснее оводы, которые тоже относятся к крупным паразитическим мухам. Все эти насекомые вызывают заболевания, объединенные общим названием «миазы». Возникает болезнь, когда мухи откладывают личинки в человека, и паразиты внедряются под кожу. Живородящих среди этой группы насекомых немного, остальные откладывают яйца, а уж вышедшие из яиц личинки проникают в кожу. Хотя есть и «живородящие» мухи. Иногда человек сам организует себе миаз.

Виды миазов и мух, вызывающих заболевания

Личинки мухи в теле человека могут обнаружиться в самых неожиданных местах. Наиболее часто миаз возникает после того, как свои яйца откладывают оводы. Цикл развития этих мух предполагает развитие в теле хозяина, которым может являться не только крупное животное, но и человек.

Все видео и фото, на которых извлекают личинок из-под кожи, относятся к поражению оводами.

Миазы могут быть случайными, факультативными и облигатными. Вид миаза во многом зависит от того, чем питаются мухи в природе.

Случайный

Заболевания вызывают мухи, обычно откладывающие яйца в гниющую органику. Человек заражается этими личинками случайно, проглатывая их с пищей или надевая белье. По большей части проглоченные человеком яйца растворяются желудочным соком, но иногда опарыш может проникнуть в кишечник, вызвав кишечный миаз. Если муха сделала кладку на влажное белье, личинка может проникнуть в уретру, вызвав мочеполовой миаз.

Случайные полостные миазы вызывают многие мухи:

  • синяя мясная (Calliphora vicina);
  • комнатная (Musca domestica);
  • зеленая мясная (Lucilla sericata);
  • домовая (Muscina stabulans);
  • малая комнатная (Fannia canicularis);
  • дрозофилы (сем. Drosophilidae);
  • сырная (Piophila casei).

Это не единственные, но основные виды мух, поражающие человека.

Кишечный миаз с личинками сырных мух человек обычно устраивает себе сам, поедая сомнительный деликатес: протухший сыр, зараженный сырной мухой.

Кишечный миаз

Кроме этих видов кишечный миаз может вызвать практически любая муха. Но наиболее серьезные формы этот тип заболевания принимает при поражении дрозофилами и сырными мухами.

  • раздражение и воспаление слизистой кишечника;
  • боль в животе;
  • понос с личинками;
  • истощение;
  • острые боли в заднем проходе;
  • рвота с личинками.

Взрослые опарыши достигают в длину до 1,5 см. Лечение назначается после постановки диагноза и проводится при помощи антигельминтных препаратов против нематод.

Мочеполовой миаз

После проникновения личинок в уретру человека начинаются сильные боли в мочевом канале, нередко с задержкой мочеиспускания. Для лечения проводят промывание уретры.

Данное заболевание может быть вызвано любым видом двукрылых насекомых, но особенно часто от него страдают туристы, поехавшие на сафари в Африку. В районе Конго обитает мангровая муха, которая откладывает яйца на влажные вертикальные поверхности.

Местное население знает об этой особенности насекомого и сушит одежду, раскладывая ее горизонтально. Туристы, не вникшие в причину возникновения такого обычая, вешают свое белье на веревки. И получают полостной мочеполовой миаз.

Факультативные миазы

Эту группу болезней вызывают мухи, в норме размножающиеся на трупах животных. Отложить яйца в человеке в прямом смысле этого слова они не могут. Насекомые делают кладки либо в открытые раны, либо на неповрежденную кожу, в уши или в нос.

У мух нет яйцеклада, способного проткнуть кожу. Поэтому все фото мухи, откладывающей личинки под кожу, являются обработанными фотошопом.

Вылупившаяся личинка сама проникает в эпидермис и развивается там на протяжении 2—3 недель. Окончательно развившиеся опарыши выходят из тела и падают на землю. Там они окукливаются и спустя время из куколок выходят взрослые особи.

В зависимости от места, где была сделана кладка, личинки проникают не только под кожу, но и в глаза, носовые полости и череп. В этом случае выражение «выел мозг» перестает быть образным. Проникшие в черепную полость опарыши питаются мозговой тканью.

image Факультативные миазы

Если личинки мухи попали в глаз, их удаление возможно только хирургическим путем. Самый легкий вариант офтальмомиаза – проникновение опарыша в конъюнктиву. При проникновении в глазное яблоко заболевание может закончиться потерей органа зрения.

В США были отмечены случаи проникновения опарышей серой мясной мухи глубоко во внутренние ткани организма.

Удаление личинок мух из-под кожи, из носа и глаз возможно только хирургическим путем.

Почему возникают случайные и факультативные миазы

Основной причиной возникновения этих типов болезни является обычная антисанитария. Пренебрежение личной гигиеной и чистотой помещения приводит к размножению мух, которые рано или поздно сделают кладку и на человеке.

Облигатные миазы

Вызываются мухами, изначально паразитирующими на теплокровных организмах. Их другое название оводы. Цикл размножения у разных особей может включать паразитирование опарышей в желудке, носовых пазухах или в кожных покровах.

Желудочный овод прилепляет яйца на передние конечности травоядных животных. Когда животное чешет ногу, оно нечаянно проглатывает яйца, которые начинают развиваться в желудочно-кишечном тракте. Яйца желудочного овода не погибают в кишечнике, но у человека мало шансов заразиться этими паразитами. Лечат заболевание плановыми дегельминтизациями животных. Человеку также помогают стандартные глистогонные препараты.

Подкожный овод обычно тоже нападает на крупных травоядных животных, откладывая яйца по 1 штуке на шерстинку. Определенной точки прикрепления яйца у него нет. Вылупившаяся личинка вбуравливается в кожу и начинает питание плотью хозяина. Перед переходом во вторую стадию развития прокладывает подкожный путь в район спины животного, где образует желвак с отверстием для воздуха.

Подкожный овод может сделать кладку и на человека. В этом случае личинки начинают свое инстинктивное движение вверх, выходя не на спину, а к голове хозяина.

Известны случаи проникновения этого вида в мозг человека с летальным исходом.

Подкожный миаз

Основной причиной этого заболевания являются личинки подкожных оводов. Признаки подкожного миаза у человека – красные вздутия с отверстием посередине. Деятельность личинки вызывает боль у хозяина.

image Подкожный миаз

Чтобы удалить паразитов, сначала закрывают дыхательное отверстие воздухонепроницаемым пластырем. В попытке дышать личинка высовывает голову в отверстие. Спустя сутки пластырь снимают, цепляют вылезшую личинку пинцетом и осторожно вытаскивают ее. Эту процедуру проводят только у человека. У животных просто вскрывают желваки.

Носоглоточные оводы

Эти виды паразитов живородящие. Они не занимаются откладыванием яиц, а впрыскивают уже готовых живых личинок в ноздри, рот и глаза животных и человека. Попав на слизистые оболочки, паразиты внедряются в тело жертвы, вызывая полостные миазы в носу и поражение глаз и слизистых рта. Локализация потомства носоглоточного овода происходит в лобных и носовых полостях, глотке, решетчатой кости. Эти же личинки паразитируют на слизистых глаза и рта и проникают в глазные яблоки.

Вольфартова муха

Единственное насекомое, не являющееся оводом, но «сознательно» паразитирующее на живых организмах. Размер 6-10 мм. Обитает в теплых регионах:

  • азиатская часть РФ;
  • южная Европа;
  • северная Африка;
  • Китай.

В сферу ее «интересов» входят овцы и человек. Может откладывать яйца на КРС, но значительно реже. Живородящая. За время жизни формирует 100-200 личинок. По мере созревания потомства высаживает его на ссадины и слизистые оболочки животных и человека. Кладку производит на открытых ранах и гениталиях овец.

У человека вольфартова муха поражает уши, глаза, рот и нос. Личинки питаются живыми тканями и способны выедать обширные участки мышечной ткани.

В результате деятельности паразитов помимо боли, возникает нагноение поврежденных тканей вплоть до частичного отмирания. При дислокации в носу, насекомые вызывают кровотечения.

Личинка овода в человеке – это паразитарное явление, которое вызывает значительные нарушения работы организма. Наиболее распространены последствия: нагноения, некроз тканей, воспаления кожного покрова, нарушение работы системы жизнеобеспечения, интоксикацию.

Как выглядит овод и его личинки?

Оводы обитают практически в каждом уголке планеты, всего насчитывают более 150 видов насекомых. В нашей же стране зарегистрировано 60 разновидностей. Обычно оводы откладывают свои личинки в теле животных, реже они попадают под кожу человека. Dermatobia Hominis — «человеческий овод» обитает в тропиках (Мексика, Южная Америка, Аргентина). В умеренном климате России, Украины и стран бывшего СССР насекомое не замечено.

Взрослая особь представляет собой особый вид мух размером до 20 мм. Dermatobia Hominis внешне напоминает небольшого шмеля: лохматое тельце и ярко-оранжевая окраска. У овода довольно крупная голова с выраженными крупными глазами, брюшко синего цвета, прозрачные небольшие крылья.

image

Насекомые, обитающие в наших широтах обычно имеют более спокойный окрас: темно-коричневый или угольно-черный, серо-синий. Они в качестве хозяина предпочитают скот, но случается, что при укусе заражают и человека.

Взрослая особь не питается, запаса питательных веществ, полученного еще в стадии развития личинки, ей хватает на весь жизненный цикл.

Личинка после появления на свет очень мала. За период фазы она вырастает в несколько раз, достигая 2 см. Тело ее имеет продолговатую каплевидную форму. Особые волоски-крючки позволяют ей закрепиться на коже животных или человека.

Одна взрослая самка способна воспроизвести до 650 яиц, но при этом жизнеспособными оказываются только 20%.

imageРазновидность опасного овода, обитающая в южных странах.

Как личинка овода попадает в тело человека?

Попасть в организм человека личинка овода может несколькими способами:

  1. Самка откладывает яйца на брюшко кровососущих насекомых (комаров, клещей). При укусе человека насекомыми-посредниками яйца попадают на тело человека. Согреваясь, они лопаются и из них появляются личинки, которые попадают под кожу. Внедрение паразитов практически не ощутимо.
  2. При укусе человека непосредственно самой самкой овода личинки попадают в рану, после чего полноценно развиваются паразитируя в человеке.
  3. Гиподерматоз – заболевание, связанное с этими паразитами. В этом случае личинка попадает тактильным путем от крупного рогатого скота. Именно сельская местность и фермерские хозяйства в наших широтах можно считать потенциальным местом заражения. Паразиты попадают под кожу, при этом они могут двигаться по телу, оставляя характерные следы-дорожки. Личинки обычно проникают в тело в зонах, где более нежный кожный покров, например, на голове, руках и ногах, животе, шее, реже могут концентрироваться на губах, в глазу.
  4. Яйца и личинки могут попасть и во внутренние органы. Это происходит при употреблении в пищу зараженного оводом мяса животных. Желудочный паразит намного опаснее подкожной личинки овода, поскольку его паразитирование может привести к серьезным нарушениям работы организма.

Могут встречаться и более сложные формы, когда личинок несколько в разных зонах человеческого тела.

Стадии развития личинки

Стадия личинки у овода обычно длиться 6-10 недель. После попадания в организм хозяина паразит начинает интенсивно питаться кровью, вытягивая полезные вещества. За несколько недель она увеличивается в размере в десятки раз, а созревшая личинка достигает 2 см.

imageНа фото – маленькая личинка овода, извлеченная из теле человека.

Набрав у хозяина необходимый запас питательных веществ, паразит прорывает кожу и выползает наружу. После этого наступает новая стадия развития овода – куколка. В этой фазе насекомое прибывает 2-4 недели, после чего превращается во взрослую особь, жизненный цикл которой – 20 дней, главная задача мухи – размножение.

Можно ли заразиться личинкой овода в России?

На территории Российской Федерации опасных для человека насекомых этого семейства нет. Однако встречаются случаи заражения обычными личинками. Это происходит при тесном контакте с животными – коровами и лошадьми.

Симптомы появления личинки овода в человеке

Паразиты проникают в любую часть тела, их внедрение на начальном этапе совсем не заметно. Через 1-2 недели место проникновение опухает, краснеет, внешне напоминает укус комара.

Спустя еще пару недель кожа становиться синей, появляется отек с нагноением в центре, как стержень угря. Гнойник лопается и открытая рана позволяет паразиту открыть доступ к воздуху.

Общее самочувствие человека, зараженного личинками овода, ухудшается: появляется тошнота и головокружения, слабость, лихорадка, жжение в области поражения.

Если личинка находится в глазу, то наблюдаются слезоточивость, покраснения, повышение показателей глазного давления, реже — кровотечения.

Реже наблюдается очаг развития в носовой полости об этом свидетельствуют болевые ощущения, головные боли, отек.

Диагностика

Диагностика заключается в клиническом и визуальном исследовании. Специальный анализ крови показывает количество антител, а осмотр гнойника врачом дерматологом подтвердит или опровергнет наличие паразита.

Какой вред наносят личинки овода человеку?

Несомненно, личинки овода наносят серьезный вред организму человека. Степень воздействия напрямую зависит от места локализации паразитов. Кожные личинки нарушают общее состояние здоровья, работу органов, отравляют тело продуктами жизнедеятельности.

Наиболее опасны полостные паразиты, концентрирующиеся во внутренних органах: желудке, кишечнике, ЛОР органах.

Полной слепотой грозит личинка овода, отложенная в глазу человека.

Очень важно ликвидировать вредителя на раннем этапе развития, чтобы минимизировать осложнения.

Как и чем лечить?

Контакт может привести к заражению. Дермотобиаз – инфекционное заболевание, вызванное деятельностью личинок.

Лечение назначает паразитолог или инфекционист. Как правило, это назначение антипаразитных препаратов с антибиотиками.

Как удалить личинку овода из-под кожи?

Удаление личинки может проводиться двумя способами:

Главной задачей любого метода является безопасное извлечение инородного тела. Операция по удалению проводится в стерильных условиях. Область поражения обрабатывается антисептиком (йод, перманганат калия). Капля стерильного масла поможет перекрыть доступ воздуха к личинке. Она, оказавшись в неблагоприятных условиях начнет самостоятельно вылезать из тела. Паразита вытягивают при помощи пинцета или специального зажима.

Личинка вылезает из-под кожи в ноге.

После извлечения рана обрабатывается, а затем перевязывается стерильной салфеткой.

Операция должна осуществляться специалистом, поскольку при самостоятельном извлечении под кожей могут остаться части паразита, из-за чего возникнет воспаление и нагноения раны.

Наиболее безопасное извлечение – это дать возможность личинке самостоятельно покинуть тело хозяина. Для этого используют мази, крема и масла для удаления паразитов.

Извлеченная личинка и повреждения кожи.

Курс медикаментозного лечения позволит спровоцировать выход инородного объекта, воздействуя на него через его источник питания – кровь. Такие препараты содержат вещества токсичные к организму-паразиту.

Как защититься от личинок овода?

Чтобы избежать заражение личинкой овода необходимо соблюдать простые правила:

  • В поездку в южные страны, где обитают опасные для человека насекомые необходимо взять специальные инсектицидные средства, отпугивающие мух (спреи, мази, крема).
  • Защитная одежда и противомоскитные сетки помогут избежать контакта с мухой.
  • Избегать контакта с насекомыми на природе и в других местах скопления оводов, например, на ферме, в деревне.

Личинка овода может принести не мало проблем со здоровьем, при несвоевременном обращении к врачу. Важно знать, что при первых же симптомах необходимы осмотр и консультация врача. Самостоятельные действия в этом случае недопустимы.

Фото и видео симптомов подкожных паразитов у человека – не самое приятное зрелище. В отличие от кишечных гельминтов, о существовании которых человек может даже и не догадываться, эпителиальные инфекции легко разглядеть. При этом человек ощущает постоянный дискомфорт из-за сопутствующих поражению симптомов. Это помогает как можно раньше начать диагностику заболевания и приступить к лечению. Фото подкожных паразитов у человека вызывает эмоции, близкие к отвращению, но симптомы инфекции гораздо неприятнее. Картинка не передает ощущений человека от осознания, что по его телу кто-то ползает. Но эпителиальные инфекции – это не только дискомфорт, но и существенная опасность для здоровья всего организма. Токсины, выделяемые организмом паразита, могут поразить все системы органов, а сами гельминты любят расселяться по телу человека. Так проявление дерматологических проблем может быть признаком опасности для жизни пациента из-за наличия гельминтов в головном мозге, органах зрения или сердце.

Какие паразиты живут в коже?

Дерматологические проблемы могут вызывать самые разнообразные инфекции. Если при заражении кишечника чаще всего диагностируют наличие глистов, то под кожей можно обнаружить также насекомых и простейших микроорганизмов. Комары, клещи и другие кровососущие паразиты обычно незаметно питаются и открепляются от человека, но есть и те, которые продолжают жить и размножаться в теле.

У каждой из разновидностей подобных инфекций существуют свои способы попадания в организм человека. Симптомы и последствия заражения также существенно разнятся. Соответственно и лечение болезни будет проходить разными методами. Но, чтобы отличить одну паразитарную инфекцию от другой и определить, кто обитает в теле надо пройти длительную диагностику. Врач, зная особенности и места обитания разных паразитов, подскажет наиболее вероятный вариант еще до начала сдачи анализов, ориентируясь только на симптомы и карту путешествий пациента по странам мира.

Паразитирующие микроорганизмы

Наиболее распространенным заболеванием подобного плана является лейшманиоз. Его вызывают простейшие паразиты, которые и дали название патологии. 9 из 10 случаев заражения приходится всего на несколько стран:

Переносчиками болезни становятся москиты и некоторые виды мух. Патогенные микроорганизмы не выживают в умеренном климате, поэтому заразиться лейшманиозом можно только после отдыха в жарких странах с тропическим климатом.

При заражении, инфекция формирует язву в местах укусов насекомых. Со временем она вылечивается и остается неопрятный шрам. При многочисленных очагах внешне лейшманиоз может напоминать проказу. Опасность данного заболевания в том, что из кожи оно переходит в лимфатическую систему и может поразить внутренние органы, постепенно их разрушая. При этом паразиты живут внутри клеток, поэтому иммунные тельца оказываются малопригодны для борьбы с простейшими. Но после однократного опыта борьбы с лейшманиозом формируется иммунитет.

Насекомые среди подкожных паразитов

Болезни, вызываемые подобной инвазией, называются энтомозами. Существует несколько разновидностей этих подкожных паразитов у человека:

  1. Саркопсиллез (тунгиоз). Вызывается тропической песчаной блохой. Достаточно пройтись босиком по пляжу или полежать, греясь на солнышке, чтобы насекомое заползло на тело. Оно незаметно скрывается под внешним слоем эпителия, пока не напьется крови. Затем блоха «толстеет» и начинает давить на окружающие ткани, вызывая дискомфорт. Когда она погибает, то выводится из организма с омертвевшей отшелушивающейся кожей. Если этого не происходит, возможно загноение и абсцесс тканей.
  2. Дерматобиаз. Южноамериканский человеческий овод подселяет личинки под кожу человека. Полностью развиваясь, они разрывают ткани и покидают тело, оставляя открытую рану. При поражении века и кожи над хрящами возможны опасные для здоровья последствия.
  3. Акариазы. Эти болезни вызывают клещи. Наиболее знаменит чесоточный, который живет и размножается под кожей, питаясь ее клетками. Симптомы чесотки легко отличить от зудящей крапивницы по нитевидным полоскам – каналам в эпителии, прогрызаемым самкой паразита. Другой клещ Демодекс становится причиной дерматитов и облысения.

Чаще всего насекомые, которые селятся в теле человека, обитают в южных странах, ведь для их развития требуется стабильно жаркий климат. Но в некоторых случаях достаточно побывать летом на море, чтобы потом несколько месяцев бороться с подкожными паразитами.

Паразитические круглые черви и не только

Подкожные глисты у человека обнаружить несложно. Обычно они выдают свое местоположение так же, как и другие инфекции – через покраснения, зуд и жжение. Но в некоторых случаях эпителий является лишь промежуточной остановкой, и основное развитие патологии продолжается во внутренних органах:

  1. Дирофиляриоз. Существует несколько видов этих гельминтов. Часть предпочитает селиться во внутренних органах, но есть и те, что поражают кожу и глаза. Личинки паразита переносятся с комарами и встречаются в теплых регионах, в том числе и Крыму. НА месте поражения вспухает болезненная мягкая подвижная шишка. Она не опасна, если инфекция не затрагивает органы зрения. Но требует хирургического вмешательства для лечения.
  2. Дракункулез. Червь ришта попадает в организм с водой, содержащей мелких рачков, хранящих в своем желудке личинки. Через кишечник гельминты проникают брюшную полость, где спариваются и откладывают яйца в мышечные ткани в области суставов и костей ног. Когда новый червь созреет, личинка прорывает кожу и выходит наружу. Единственный способ ослабить жжение и боль – опустить конечность в воду. Других методов избавления от паразита, который поселился в организме еще не придумано.
  3. Шистосомоз. Не все черви под кожей человека попадают туда с пищей. Чтобы заразиться шистосомами, достаточно поплавать в пресных водоемах тропических стран Южной Америки, Карибского бассейна, Африки или Юго-Восточной Азии. Поражение кожи напоминает чесотку и сопровождается покалыванием. Но через время личинки пробираются вглубь тела, после чего эпителиальные симптомы исчезают и развивается следующая стадия болезни.
  4. Гнатостомоз. Люди не являются природными хозяевами этого паразита. Поэтому черви не могут размножаться в теле. Поэтому азиатский паразит, попадая в тело с рыбой, лягушками или недостаточно обработанной термически птицей. Личинки спустя месяц начинают мигрировать. Перемещаясь под кожей, они вызывают зуд, покраснения и боль. Появление в районе живота сопровождается отеками.

После появления первых признаков жизни гельминтов под кожей, пациенту необходимо пройти обследование и начать лечение. Многие паразиты могут существенно ухудшить состояние здоровья, вплоть до инвалидизации, если их вовремя не извлечь.

Диагностические процедуры

Учитывая все многообразие паразитов, живущих под кожей человека, не существует универсального метода, который бы помог точно определить причину болезни. Также нельзя забывать, что насекомые и гельминты – не единственные возможные источники дерматологических проблем. Аллергические реакции, размножение грибков и бактериальные инфекции гораздо чаще становятся причиной крапивницы и дерматитов.

Первый этап поиска паразитов на коже человека начинается с осмотра. Врач проводит опрос, осматривает пораженные участки и интересуется другими симптомами. Так он сможет сузить область поиска и в некоторых случаях, например при дракункулезе и дирофиляриозе, сразу назначить лечение.

Если физикальный осмотр не помог полностью прояснить картину, назначаются лабораторные и аппаратные методы диагностики:

  1. Исследование крови. Общий анализ раскрывает картину реакций организма на инфекцию. Так специалист может определить природу заболевания. При проведении биохимии стоит обратить внимание на показатели скорости оседания эритроцитов и содержания эозинофилов. Если они повышены – значит вполне вероятен гельминтоз. Анализ ИФА наиболее точен. Он поможет определить по наличию антител даже точный вид паразита, если такой присутствует в организме.
  2. Анализ кала. Многие подкожные черви изначально базируются внутри кишечника. Исследуя фекалии можно обнаружить яйца гельминтов и начать лечение.
  3. Биопсия. Анализ пораженных тканей, содержимого гнойных нарывов и волдырей, вздутых лимфоузлов тоже может раскрыть картину болезни.
  4. УЗИ, рентген, КТ и МРТ. Различные аппаратные методы «просвечивания» организма помогут локализовать источник заражения под кожей и во внутренних органах. В некоторых случаях – это единственный эффективный метод диагностики.

Некоторые инфекции получается диагностировать только после лечения, когда паразит оказывается извлечен из-под кожи.

Лечение паразитических заболеваний

В зависимости от типа паразита, врачам приходится использовать различные методы избавления от инфекции:

  1. Простейшие микроорганизмы уничтожаются с помощью курса антибиотиков. Он в обязательном порядке сопровождается симптоматическим лечением.
  2. Избавиться от клещей можно при использовании специализированных мазей и таблетированных препаратов. В то же время дерматобиаз можно вылечить только хирургическим путем, удаляя личинки из-под кожи.
  3. Методика лечения от гельминтоза напрямую зависит от типа паразита. Так дирофиляриоз лечится только хирургическим путем. Избавиться от шистосом и кишечных паразитов помогут антигельметики. А лечение дракункулеза и вовсе не предусмотрено. Человеку приходится дожидаться, пока червь сам покинет организм, и бороться с симптомами: болью и воспалением.

В любом случае необходимо пройти полноценное обследование у врача и начинать лечение под его руководством, чтобы гарантировать полное избавление от паразитов.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации