Методы и этапы художественной и эстетической реставрации передних зубов

Из-за разрушения зубов страдает не только эстетика улыбки, но и функционирование пищеварительной системы, так как человек не может полноценно пережевывать пищу. В пораженных участках зуба скапливается много бактерий, что еще больше усугубляет ситуацию. Поэтому при любых повреждениях зубов очень важно восстановить их внешний вид и форму, особенно если речь идет о резцах и клыках, видимых для окружающих.

В современных клиниках стоматологии применяются разные методы реставрации передних зубов – от использования пломбировочного материала до протезирования винирами и люминирами.

Суть и виды эстетической реставрации

Эстетическая реставрация — это не только восстановление функций зубов, но и придание им необходимой формы и желаемого цвета. Эти свойства зубного ряда могут утратиться при травмах, заболеваниях или из-за врожденных дефектов развития зубочелюстного аппарата.

Современные стоматологии осуществляют настолько совершенную реставрацию зубов, что действительно способны обеспечить создание «голливудской улыбки». Сделать это можно с помощью двух методов:

• Прямая художественная реставрация передних зубов, производимая с помощью пломбировочных композитных материалов, которые наносятся непосредственно на зуб.
• Непрямое эстетическое восстановление передних зубов, выполняемое с помощью накладок, которые моделируются и создаются до установки на зуб.

Выбор методики зависит не только от исходного состояния зубного ряда, но и от оснащения стоматологии, в которую обращается пациент, а также от его финансовых возможностей.

Прямая реставрация зубов – полная и частичная

Показания к восстановлению передних зубов пломбировочным материалом разнообразны. Существуют методики полной реставрации для восстановления сильно поврежденных зубов, при которых искусственная коронка создается с нуля. А есть методики для устранения небольших дефектов – сколов, трещин.

Качественное выполнение работы, наличие новейшего оборудования и правильный подбор оттенка пломбировочного материала позволяют в десятки раз улучшить состояние зубного ряда. Современные светополимерные растворы действительно имитируют естественную поверхность коронки, причем восстановить зуб пломбировочным материалом можно за одно посещение. Но несмотря на эти преимущества, существуют у прямой реставрации и недостатки:

• Сложно найти опытного стоматолога, который имеет качественное оборудование, материалы и умеет правильно их применять. Нередко после выполнения художественной реставрации пациенты обращаются в другую стоматологию, чтобы убрать дефекты пломб, которые сильно отличаются от оттенка их зубов либо быстро портятся из-за нарушения технологии установки.
• Даже при идеальном подборе оттенка используемых материалов, со временем они тускнеют, поэтому эстетика сохраняется ненадолго. А некоторые растворы и вовсе не способны образовать слой, похожий на поверхность естественного зуба по показателю полупрозрачности.

После прямой реставрации зуб становится более хрупким. Сильнее всего ломкость зубных тканей повышается при депульпировании, поэтому зубной ряд после таких процедур приходится беречь с особым усердием.

Этапы пломбирования

Во время полной или частичной художественной реставрации зуба пациенту придется пройти такие этапы:

1. Осмотр полости рта на присутствие воспаления или зубных отложений. Воспалительный процесс нужно вылечить, а зубные камни – удалить до начала пломбирования.
2. По специальной шкале выбирают оттенок пломбировочного материала, который должен полностью соответствовать окраске естественных тканей зуба, иначе участок реставрации будет заметно отличаться и «бросаться в глаза».
3. При необходимости делают анестезирующий укол.
4. Стоматолог вычищает все пораженные кариесом полости, устраняет разрушенную эмаль.
5. Необходимо обеспечить сухую среду вокруг пломбируемого зуба. Раньше это делали ватными шариками, впитывающими слюну, теперь – коффердамом – пластинкой из латекса, натягиваемой на зубы. Она полностью защищает место проведения манипуляций от слюны. Если влага попадет под пломбу, материал не будет прилегать к зубу и выпадет, либо по краям пломбы разовьется кариес.
6. Если зуб разрушен более чем наполовину, его предварительно депульпируют и устанавливают штифт, на котором будет удерживаться пломба. Если наложить пломбировочный материал без штифта, он может выпасть при усилении нагрузки.
7. Дантист послойно наносит пломбировочный материал. Послойный метод нанесения материала применяется для создания необходимого оттенка и полупрозрачности для максимальной имитации естественной поверхности коронки.
8. Пломбу шлифуют и полируют, устраняя неровности, мешающие прикусу.

Зубы до и после реставрации композитными материалами

Непрямая реставрация

Использование накладок в виде виниров или люминиров становится все более популярным, даже несмотря на то, что качественные микропротезы стоят недешево. Известны металлокерамические, циркониевые и керамические виниры.

По сравнению с накладками из керамики или металлокерамики, композитные пломбировочные материалы хуже выглядят и меньше служат, но дешевле стоят. Керамические виниры и люминиры – самые дорогие накладки, но выглядят они совершенно эстетично и служат очень долго. Их чаще устанавливают именно на передние зубы, для восстановления задних они почти не используются.

Даже прочные накладки на зубах – повод особой осторожности. Зубами, реставрированными таким способом, нельзя грызть орехи, ногти, щелкать семечки. После окончательной установки винир нельзя откорректировать или снять, при его порче или поломке приходится ставить искусственную коронку.

Этапы непрямой реставрации

Непрямая эстетическая реставрация передних зубов занимает больше времени, нежели прямая, так как для изготовления керамических или металлокерамических виниров необходимо несколько дней. Процесс состоит из таких этапов:

1. Осмотр рта и санация, как и при композитной реставрации.
2. Определение оттенка используемого материала.
3. Анестезирующий укол.
4. Обточка эмали для последующей установки накладки. Чем толще винир, тем больший слой эмали приходится стачивать, может понадобиться депульпирование. Для тонких люминиров необходима минимальная обточка, или ее и вовсе не делают.
5. Снятие слепка с реставрируемого зуба и отправка в лабораторию для моделирования винира.
6. Установка временных пластин на обточенный зуб (до следующего посещения стоматологии, пока изготавливают постоянную накладку).
7. При следующем визите к стоматологу производится примерка готового винира, если пациент не ощущает никакого дискомфорта, накладку фиксируют на раствор окончательно.

Зубы до и после установки виниров

Противопоказания для реставрации

Некоторым пациентам приходится отказаться от реставрации зуба или отложить ее на некоторое время. Противопоказаниями для прямого или непрямого восстановления зуба считаются:

• Стоматологические инфекционные заболевания.
• Острые инфекционные процессы в любом внутреннем органе.
• Беременность: во втором триместре реставрация допускается, но только если беременность протекает без осложнений.
• Склонность к ночному скрежетанию зубами.
• Опасные виды профессиональной деятельности или хобби, которые часто приводят к травмам зубов.

Другие способы восстановления зубов

Если по каким-либо причинам пациентам нельзя восстанавливать зуб с помощью прямой или непрямой эстетической реставрации, они могут поставить искусственную коронку. Сегодня доступны различные материалы для их изготовления. По сравнению с металлическими коронками, которые использовались раньше, современные металлокерамические протезы выглядят очень эстетично и не уступают по внешнему виду даже винирам.

Коронки дают возможность восстановить зубы, разрушенные полностью или почти полностью, и позволяют вернуть полноценную жевательную способность зубного ряда. По этим показателям искусственные коронки предпочтительнее, чем реставрация зубов, проводимая с помощью описанных методик, но процедура их установки сложнее. Перед установкой коронки проводится обточка зуба, может потребоваться депульпирование, а для повышения прочности удерживания искусственной конструкции необходимы штифты.

Если повреждено или удалено несколько зубов, расположенных рядом, восстановить эстетику улыбки поможет реставрация с опорой на импланты. Это дорогая и сложная процедура, которая включает неприятные этапы внедрения штифтов. Но устанавливаемые протезы изготавливаются из качественных материалов, имеют прекрасный внешний вид и служат при бережном уходе более 20 лет.

Если человек вследствие болезни, травмы или неправильного ухода потерял зуб – это не приговор к пожизненному комплексу из-за неэстетичной улыбки. Стоматология располагает массой новейших методик эстетической реставрации зубов, способных довести внешний вид улыбки до идеала. Причем прочность и качество материалов постоянно улучшаются благодаря новым подходам в их изготовлении.

Нужно внимательно относиться к выбору стоматолога, чтобы не попасть в руки неопытного врача. Если реставрация проведена с соблюдением всех правил, и человек бережно ухаживает за полостью рта, сохранить красоту зубов удается в течение трех десятков лет.