Нефропатия беременных

От здоровья почек напрямую зависит течение беременности, ведь здоровые органы — это успешное развитие будущего малыша. Когда их функции нарушены или в анамнезе девушки есть хронические заболевания мочевыводящей системы риск развития более серьезных патологий возрастает. Серьезным состоянием является нефропатия беременных, которая не так редко встречается в этот период.

Содержание

Что такое нефропатия беременных

Нефропатией в период гестации называют опасное состояние, возникающие после 25 недели беременности. Для него характерно поражение полостей почек и их клубочкового аппарата.

Из-за снижения почечных функций возникают проблемы с очищением крови, выводом мочи, возрастает интоксикация материнского организма.

Болезнь часто развивается из-за небольших поражений почек и скрытых хронических патологий.

По начальным симптомам она схожа с одним из видов позднего токсикоза (его называют гестозом).

Если говорить о смертности матери и будущего ребенка — нефропатия средней тяжести это одна из главных причины.

Частота возникновения данного нарушения в организме в гестационном периоде составляет от 2.2% до 15.0%.

Нефропатия 1 степени не имеет острых клинических проявлений. Заподозрить развитие болезни возможно по ухудшению общего состояния и результатам общего анализа мочи.

Причины

Главными причинами образования нефропатии почек при беременности являются 2 фактора. К первому можно отнести неправильную работу кровообращения в органах малого таза и плаценте.

Первичная форма патологии, наблюдается в случае неосложненного соматического анамнеза. Она развивается в результате хронических патологий: гломерулонефрита, пиелонефрита, пороков сердечной мышцы.

Также из-за нарушения кровообращения происходит возникновение вредных агентов. Патологические микроорганизмы при проникновении в почечную ткань, оказывают губительное воздействие на клубочковую систему. Они влияют на показатели свертываемости крови, провоцируют образование гипертензии, воспаления и отеков.

Гормональные сбои приводят к ухудшению кровообращения, а это ведет к почечной дисфункции.

Также провоцирующими факторами могут быть:

• первая беременность, когда шанс нарушения почечных функций увеличивается в 15 раз;
• регулярные стрессовые и депрессивные состояния;
• наследственная предрасположенность;
• возрастная категория женщин до 17 лет и после 35;
• наличие хронических заболеваний у будущей матери (болезни сердца, сахарный диабет, ожирение, гипертония);
• зависимость от табака;
• заболевания инфекционного характера;
• гормональные нарушения;
• неправильная работа центральной нервной системы;
• многоводие.

Независимо от стадийности и причин патологии, последствия в случае ее игнорирования могут стать весь плачевными.

Симптомы

Практически во всех случаях данного нарушения в работе почек наблюдаются следующие клинические проявления:

• отечность;
• артериальная гипертензия;
• выявление в моче белка.

Это самые распространенные первые признаки.

За ними следуют более тяжелые, приносящие постоянный дискомфорт беременной:

• приступы тошноты и рвоты;
• сильная жажда;
• повышенная слабость и потеря работоспособности;
• сильное потоотделение;
• болезненные ощущения в области поясничного отдела позвоночника;
• уменьшение объема выделяемой мочи.

Чем больше стадия, тем симптоматика болезни усиливается, что угрожает жизни матери и будущего ребенка.

Осложнения

При своевременной диагностике неправильной работы парного органа избежать осложнений получается в 90% случаев. У будущей мамы приходят в норму показатели артериального давления, функционирование почек, уходят отеки.

В ситуации, когда нефропатия беременных выявляется на более поздних стадиях или при неправильно назначенной схеме лечения риск осложнений возрастает.

Осложнения могут проявиться независимо от стадии болезни:

• маточное кровотечение;
• отслойка плаценты;
• гипоксия ребенка;
• самопроизвольный аборт;
• почечная недостаточность.

При плохой работе почек матери ребенок страдает ненамного меньше, чем она.

Вся опасность состоит в нехватке кислорода, что часто приводит к сбоям в развитии или смерти будущего малыша.

Дети, перенесшие нефропатию в утробе вместе с матерью, часто рождаются с нарушениями центральной нервной системы и отстают в развитии.

Диагностика

Заподозрить нарушение в работе парного органа у пациенток может врач-гинеколог на плановом приеме, когда женщина начнет рассказывать о своем самочувствии.

При постоянном посещении женской консультации тяжесть первых проявлений определяется путем измерения артериального давления и после полного изучения результатов общего анализа мочи.

Получается, что стандартные методы диагностики позволяют выявить нарушение на ранней стадии развития. Дальнейшие диагностические методы направлены на определение стадийности патологии.

В такой ситуации информативностью обладает следующие способы:

• ультразвуковое исследование, проведенное акушером-гинекологом;
• проведение допплера для изучения работы маточно-плацентарного кровотока;
• электрокардиограмма;
• КТГ будущего малыша.

Полный список методов исследования во многом зависит от тяжести протекания нарушения и особенностей пациентки.

Назначают:

• биохимический анализ крови;
• биохимический анализ мочи;
• бакпосев мочи;
• анализы на гормоны;
• коагулограмму.

Для подтверждения предполагаемого диагноза врач назначает УЗИ почек и надпочечников.

Для общей оценки состояния всех внутренних органов пациентки потребуется консультация узких специалистов.

При подозрении на отклонение проводят дифференциальную диагностику с целью исключения опухолей надпочечников, гломерулонефрита, пиелонефрита.

Лечение

Схема лечения нефропатии беременных зависит от степени тяжести заболевания.

На первой стадии назначают амбулаторное лечение.

На второй стадии женщина проходит лечения в условиях стационара независимо от гестационного срока.

В случае тяжелого течения проводятся реанимационные мероприятия.

Комплексная терапия направлена на подавление признаков заболевание, а следовательно, и улучшение качества жизни пациентки.

Роды с нефропатией требует от себя специального контроля артериального давления и работы почек.

Весь период терапии женщина должна соблюдать постельный режим.

Пища должна быть полезной и обогащенной витаминами и минералами. Диета подразумевает ограничение соли до 2.5 грамм в день. Пить рекомендуется 1 литр в сутки.

Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих средств:

• седативные медикаменты;
• препараты для подавления сосудистого спазма;
• лекарственные средства для восполнения нехватки белка;
• антигипертензивные средства;
• антиагреганты;
• мочегонные препараты;
• витаминные комплексы.

Введение некоторых лекарственных средств происходит при помощи капельницы. Консервативная терапия заключается в восстановлении электролитного баланса и нормального состава крови.

В качестве дополнительного лечения назначается гирудотерапия и насыщение крови кислородом.

Профилактика

Уменьшить риск возникновение болезни почек во время беременности помогут некоторые профилактические меры:

• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• правильный и сбалансированный рацион;
• плановая сдача необходимых анализов и посещение гинеколога;
• постоянный самоконтроль состояния;
• предотвращение стрессов;
• не заниматься самолечением.

Также не стоит игнорировать первые проявления гестоза. Женщине надо сообщить врачу о наличии хронических болезней.

Поздний токсикоз на фоне нефропатии при беременности – тяжелое состояние, угрожающие жизни, как плода, так и матери.

Регулярное посещение врача-гинеколога и соблюдение всех его рекомендаций, помогут уменьшить риск развития нарушения.

Клинические рекомендации

Среди клинических рекомендаций для беременной отмечают: посещение всех плановых приемов и обследований у гинеколога, сдача необходимых анализов (крови и мочи) 1 раз в месяц.

Беременные с заболеваниями мочеполовой системы требуют определенного режима обследований, плановых приемы и в случае необходимости госпитализации.

При строгом соблюдении рекомендованного режима и лечения болезнь у  беременных легко поддается терапии. В случае купирования острых нарушений функций почек ребенка удается сохранить.

Нефропатия беременных, ее раннее появление, отсутствие диагностики и терапии всегда неблагоприятно для плода и матери. Стойкие формы нередко переходят в преэклампсию и эклампсию, которые могут закончиться внутриутробной гибелью плода и смертью женщины.