Острый трахеит: как развивается, признаки и течение, диагностика, лечение

Содержание:

Острый трахеит — воспаление эпителиальной выстилки трахеи инфекционного или аллергического происхождения. Это часто встречающееся заболевание протекает с поражением соседних органов и сопровождается неприятными симптомами, которые напоминают признаки ОРВИ. Патология имеет код по МКБ-10 J04.1.

• Трахеит вирусной этиологии является высококонтагиозным – микробы передаются воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании.
• Бактериальное воспаление трахеи менее заразно – инфицирование происходит при тесном и длительном контакте с больным человеком.

Патогенные микроорганизмы проникают в респираторный тракт из внешней среды, внедряются в эпителиоциты, размножаются в них и разрушают клетки. В очаг поражения направляются лейкоциты, развивается воспалительный процесс. Трахея становится очень чувствительной к различным внешним раздражителям, начинается чрезмерная выработка слизистого секрета. Эта полая хрящевая трубка перестает полноценно выполнять свои функции – очищать, согревать и увлажнять проводимый воздух.

Заболевание поражает человека неожиданно. Больные с трахеитом жалуются на сухой, мучительный, удушающий кашель, который возникает приступообразно и быстро трансформируется в продуктивный, сопровождающийся выделением слизисто-гнойной мокроты. Острый процесс всегда проявляется интоксикацией — подъемом температуры, познабливанием, общим недомоганием. Длительность патологии зависит от тяжести и формы процесса, состояния иммунной системы, своевременности обращения к врачу, правильности диагностики и лечебной терапии. Чем активнее иммунитет противостоит поражению, тем быстрее наступит выздоровление. При выборе эффективных методов лечения острое воспаление трахеи в среднем длится 7 – 14 дней.

Острый трахеит редко бывает самостоятельным заболеванием. Обычно он развивается у лиц с поражением ЛОР-органов — глотки, гортани, носа и его пазух. Патологический процесс постепенно «опускается», развивается трахеит, осложняющий течение фарингита, ларингита, ринита. В большинстве случаев инфекционное воспаление респираторного тракта затрагивает сразу несколько структур. Терапевты и пульмонологи чаще всего диагностируют ларинготрахеит или трахеобронхит. Аллергический трахеит протекает совместно с аллергическим конъюнктивитом и аллергическим ринитом.

Острый трахеит регистрируется у людей любого пола, возраста и происхождения. Уровень заболеваемости резко повышается в холодное время года. Это связано с неблагоприятными погодными условиями и распространенностью в этот период респираторных инфекций. Диагностика патологии комплексная, включающая опрос и осмотр больного, сбор анамнеза, лабораторно-инструментальные исследования: гемограмму, бакпосев мокроты и отделяемого зева, ларинготрахеоскопию. Пациентам назначают этиотропную терапию антибиотиками, противовирусными средствами, антигистаминами, а также симптоматическое лечение муколитическими и отхаркивающими препаратами. Прогноз заболевания благоприятный — пациенты полностью восстанавливаются после своевременной и адекватной терапии. Для острого трахеита характерно доброкачественное течение с разрешением всех клинических проявлений. В крайне редких случаях происходит развитие тяжелых осложнений или хронической формы патологии.

Этиология

Причинами острого воспаления трахеи являются инфекционные и неинфекционные факторы.

Инфекция, вызывающая развитие патологии:

1. Бактериальная — стафилококковая, стрептококковая, гемофильная, синегнойная;
2. Вирусная — гриппозная, аденовирусная, коронавирусная, риновирусная;
3. Грибковая — кандидозная, аспергиллезная, актиномикозная;
4. Микст-инфекция – воспаление, обусловленное одновременно несколькими возбудителями.

Патогенные биологические агенты, атакующие дыхательную трубку, попадают в организм извне и начинают активно действовать под влиянием сторонних факторов – переохлаждения, иммунодефицита.

Неинфекционные причины трахеита:

• Травматическое повреждение трахеи, попадание в респираторный тракт инородных тел, неаккуратное проведение бронхоскопии;
• Физическое воздействие на трахею при интубации приводит к дистрофических изменениям — после процедуры орган долгое время останется уязвимым для возбудителей инфекций;
• Ожог слизистой оболочки при вдыхании сухого раскаленного воздуха;
• Локальное переохлаждение органа, сопровождающееся спазмом сосудов, дисфункцией железистых структур и снижением местного иммунитета;
• Долгое пребывание в сыром и плохо отапливаемом помещении приводит к общему переохлаждению организма, активизации условно-патогенной микрофлоры и развитию заболевания;
• Проникновение в организм токсичных аэрозолей — агрессивных щелочей и кислот, бытовой химии и промышленных отходов;
• Запыленный, загазованный и пересушенный воздух в помещении;
• Активное и пассивное курение;
• Реакция организма на различные аллергены — пыльцу растений, стиральный порошок, парфюмерию, домашнюю пыль, шерсть животных, плесень.

Под воздействием перечисленных инфекционных и неинфекционных причин не всегда развивается патологический процесс. Не у всех лиц с ОРВИ или сезонной аллергией воспаляется трахея. Существует целый ряд факторов, способствующих формированию трахеита. К ним относятся:

1. Заболевания ЛОР-органов — риниты, синуситы, аденоидит, опухоли и полипы носа, искривление носовой перегородки,
2. Иммунодефицит,
3. Гиповитаминозы,
4. Строгие диеты и голодания,
5. Злоупотребление алкоголем,
6. Метаболические расстройства,
7. Тяжелая интоксикация,
8. Болезни внутренних органов в стадии декомпенсации,
9. Очаги хронической инфекции — тонзиллит, пародонтит, отит, фурункулез,
10. Последствия лучевой или химиотерапии,
11. Неблагополучная экологическая обстановка в регионе проживания,
12. Постоянные стрессы и нервное переутомление,
13. Частые ОРЗ.

У здоровых людей вдыхаемый воздух в носовой полости согревается и увлажняется. В носу оседают крупные пылевые частицы и прочие чужеродные вещества, которые изгоняются из организма во время чихания или благодаря работе мерцательных ресничек. При патологии респираторного тракта, сопровождающейся заложенностью носа, человек начинает дышать ртом. В трахею проникает холодный и сухой воздух, раздражающий слизистую оболочку, которая перестает сопротивляться инфекции и быстро воспаляется.

Острый трахеит многие медики относят к профпатологии. Под воздействием вредных производственных факторов развивается воспаление органа. Группу риска составляют работники нефтехимических комбинатов, горячих цехов, шахт.

Патогенез

Болезнетворные микроорганизмы и раздражающие вещества вызывают катаральное воспаление трахеи. Патогенетические звенья процесса:

• Разрушение мерцательного эпителия,
• Развитие местного воспаление,
• Выброс в кровь биологически активных веществ,
• Расширение кровеносных сосудов, повышение их проницаемости,
• Отечность тканей трахеи,
• Выход плазмы в межклеточное пространство и образование экссудата,
• Появление в просвете органа вязкого секрета,
• Раздражение нервных окончаний,
• Сухой надсадный кашель,
• Интенсивная вибрация пищевода, приводящая к рвоте,
• Постоянное раздражение слизистой оболочки и усугубление воспаления,
• Нарушение дренажной и вентиляционной функции,
• Скопление вязкой мокроты,
• Снижение местного иммунитета,
• Присоединение тяжелых осложнений.

Патоморфологические признаки заболевания:

1. Инфильтрация слизистой оболочки трахеи,
2. Гиперемия и отек мерцательного эпителия,
3. Скопление слизи,
4. Экхимозы – мелкие кровоизлияния.

Острый трахеит отличается внезапным началом и ярко выраженной симптоматикой. Он длится 7-10 дней и обычно заканчивается выздоровлением. В тяжелых случаях при отсутствии лечения происходит хронизация процесса. Исход патологии зависит от формы и интенсивности воспаления, функциональной активности иммунитета, наличия у больных серьезных фоновых заболеваний, адекватности, своевременности и эффективности терапевтических мероприятий.

Симптоматика

Клиническая картина трахеи полиморфна и неспецифична. Она состоит из симптомов респираторного, интоксикационного, катарального, астенического синдромов. Острая форма патологии возникает резко и длится недолго.

• Кашель является основным проявлением острого трахеита. Сначала он сухой, надсадный, грубый, упорный, навязчивый, возникающий преимущественно по ночам, усиливающийся по утрам и не приносящий облегчения. Он «царапает» изнутри, мучает и изматывает больных, доставляет массу проблем. От раздирающего кашля начинает болеть грудная клетка и горло. Он не дает возможности лечь, поскольку усиливается в горизонтальном положении. Больные приспосабливаются спать полусидя. По мере развития патологии кашель становится продуктивным и сопровождается выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. Влажный кашель возникает гораздо реже. Самочувствие пациентов при этом существенно улучшается. Приступы кашля случаются во время чихания, крика, смеха, глубокого вдоха и сочетаются с нарастающей болью, саднением, жжением в груди и глотке, охриплостью или потерей голоса. Больные стараются не допускать резких движений, всплеска эмоций, дышать ровно и неглубоко. Это отличительный признак воспаления трахеи. На высоте приступа кашля у ребенка может начаться рвота.
• Респираторные проявления болезни при остром процессе всегда сочетаются с интоксикационным синдромом, проявляющимся лихорадкой, ознобом, ломотой в теле, слабостью, повышенной утомляемостью, недомоганием, снижением трудоспособности, сонливостью. Температура тела редко поднимается до фебрильных значений, чаще наблюдается субфебрилитет. К концу дня симптомы трахеита усиливаются. Непроходящий приступообразный кашель вызывает дискомфорт, раздражительность, цефалгию, нарушения сна.
• Катаральные признаки возникают у больным с диагнозом фаринготрахеит или ларинготрахеит. Изолированное воспаление трахеи встречается крайне редко, обычно поражается одновременно несколько отделов респираторного тракта. Пациенты жалуются на боль и першение в горле, насморк, заложенность носа, сухость слизистых оболочек ЛОР-органов, неприятные ощущения в носоглотке, осиплость голоса.
• Специалисты при осмотре больного часто обнаруживают регионарный лимфаденит – увеличение шейных лимфоузлов, а также диффузные сухие хрипы в области бифуркации трахеи.
• При аллергическом трахеите к перечисленным симптомам добавляют признаки ринита, кератита и конъюнктивита: ринорея, зуд и дискомфорт в носу, чихание, слезотечение, покраснение глаз.
• Бактериальное воспаление трахеи проявляется такими же клиническими признаками. Отличительные особенности: гнойная мокрота желтого, зеленого или коричневого цвета, ухудшение общего состояния, высокая температура тела, изменение частоты и глубины дыхания, одышка, тахикардия, частое развитие осложнений.
• Трахеит грибковой этиологии сопровождается бронхоспазмом, приступами удушья, наличием в слизисто-гнойной мокроте специфических комочков, развитием аллергии в ответ на присутствие в организме грибка. Симптомы интоксикации отсутствуют или выражены незначительно. Больной устает быстрее обычного, чувствует слабость и разбитость.

Осложнения острого трахеита развиваются при отсутствии ранней диагностики и адекватной терапии. Воспаление часто распространяется на соседние органы дыхательной системы.

1. Мокрота, содержащая инфекционные агенты, беспрепятственно стекает вниз или забрасывается вверх во время кашля. Это приводит к инфицированию слизистой оболочки глотки, гортани, бронхов.
2. У детей первых лет жизни, пожилых людей и лиц с иммунодефицитом воспаление часто достигает легких, развивается бронхиолит, бронхит и бронхопневмония. Заболевания проявляются лихорадкой, сотрясающим ознобом, приступами кашля, сильной болью в груди, одышкой, ослаблением легочного дыхания, диффузными сухими и влажными хрипами.
3. Постоянное воспаление в трахее приводит к морфологическим изменениям слизистой оболочки и формированию эндотрахеальных новообразований доброкачественного или злокачественного характера.
4. Аллергический трахеит осложняется аллергическим бронхитом, переходящим в бронхиальную астму, проявляющуюся затрудненным выдохом и приступами удушья.

Диагностические мероприятия

Диагностика острого трахеита не вызывает трудностей у специалистов. Она заключается в сборе жалоб и анамнеза, изучении клинической симптоматики, проведении первичного осмотра и оценки дыхательной функции. Аускультативно определяются хрипы в области бифуркации трахеи.

Полученные данные позволяют врачам сделать предварительное заключении о характере патологии. Для постановки окончательного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимы результаты лабораторно-инструментальных исследований.

• Клинический анализ крови – признаки воспаления: лейкоцитоз, эозинофилия, подъем СОЭ.
• Клинический анализ мочи обязателен для всех лихорадящих больных.
• Бактериологическое исследование отделяемого зева и мокроты – выделение и идентификация возбудителя инфекции, определение его чувствительности к антибиотикам.
• Иммунограмма — обнаружение в крови больного иммуноглобулинов различных фракций.
• Аллергологические пробы — подтверждение или исключение аллергического трахеита.

• 

  бактериальный трахеит

  Ларинготрахеоскопия — ведущий диагностический метод, позволяющий обнаружить характерные признаки патологии: гиперемию и отек слизистой оболочки органа, точечные геморрагии на ее поверхности, сухость и истончение эпителия.

• Риноскопия, бронхоскопия, рентгенография и томография органов грудной клетки — дополнительные исследования, которые проводятся с целью дифференциации данного заболевания.

Проведением лечебно-диагностических мероприятий занимается терапевт или ЛОР-врач. Он определяет причины патологии, ставят диагноз и назначают адекватную терапию совместно со специалистами в области аллергологии, пульмонологии, фтизиатрии.

Лечебный процесс

Воспаление трахеи следует лечить комплексно. Для этого проводят этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Лечебный процесс направлен на устранение причины заболевания и провоцирующих факторов, купирование симптомов, увлажнение сухого кашля и облегчение дыхания, снятие признаков воспаления и интоксикации, предотвращение осложнений, ликвидацию сопутствующих отягощающих состояний — иммунодефицита, гиповитаминоза, кахексии.

Больным показана амбулаторная терапия в домашних условиях с соблюдением постельного режима при выраженной интоксикации, употреблением достаточного количества жидкости, белковой пищи, свежих овощей и фруктов.

1. В комнате, где находится человек с трахеитом, необходимо создать благоприятные микроклиматические условия – обеспечить высокую влажность и оптимальный температурный режим. Пересушенный воздух раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и провоцирует приступы кашля.
2. Щадящее питание с исключением механических и химических раздражителей ускоряет процесс лечения и облегчает общее самочувствие больных.
3. Пить полезно теплые морсы, минеральную воду, отвар шиповника, чай с липой и малиной. Это уменьшит выраженность интоксикационного синдрома и сделает мокроту менее вязкой.
4. Желательно устранить такие раздражающие факторы, как дым, пыль, резкие запахи. Не пользоваться во время лечения бытовой химией и парфюмом.

В запущенных случаях пациентов с осложнениями госпитализируют в стационар. Группу риска составляют маленькие дети, ослабленные и пожилые лица. У них трахеит протекает достаточно тяжело и быстро переходит в бронхит и пневмонию.

Больным назначают препараты различных фармацевтических групп:

• Антибиотики при бактериальной инфекции – «Амоксиклав», “Цефалексин», «Сумамед»;
• Противовирусные препараты – «Ингавирин», «Амексин», «Циклоферон»;
• Антигистаминные средства при аллергии — “Цетрин», «Зодак», «Зиртек»;
• Антимикотики — “Флуконазол”, “Кетоконазол”, “Нистатин”;
• Муколитические и отхаркивающие лекарства – «АЦЦ», «Бронхолитин», «Флюдитек»;
• Противокашлевые препараты – «Синекод», «Либексин»;
• Иммуномодуляторы – «Исмиген», «Имунорикс», «Бронхомунал»;
• Жаропонижающие средства – «Парацетамол”, “Ибуклин»;
• Местное применение аэрозолей – «ИРС-19», «Ингалипт», «Гексорал»;
• Леденцы от кашля – «Доктор Мом», «Трависил», «Викс».

При трахеите достаточно эффективной является ингаляционная терапия. Больным рекомендуют щелочные и масляные ингаляции, введение в дыхательные пути лекарств с помощью нейбулайзера. Физиотерапевтические процедуры проводят после ликвидации симптомов интоксикации. Воспаление трахеи — показание для назначения УВЧ, электрофореза, массажа, рефлексотерапии. Лицам с нормальной температурой тела ставят горчичники на область грудины, делают горячие ножные ванночки, растирают области шеи и груди разогревающими мазями.

Существует большое количество эффективных народных средств, широко применяемых при трахеите. К ним относятся:

1. Полоскание горла настойкой календулы, ромашки, шалфея;
2. Смесь из сока черной редьки и меда;
3. Ингаляции на паром, содержащим эфирные масла эвкалипта, пихты, чабреца;
4. Ингаляции с прополисом и корнем алтея;
5. Полоскание горла настоем луковой шелухи;
6. Сок из белокочанной капусты;
7. Яичная микстура от кашля;
8. Компрессы на грудь с камфорой, ментоловым маслом, медом и горчицей.

Схему и длительность лечения назначает врач каждому пациенту в строго индивидуальном порядке. Подбор препаратов и их дозировок зависит от возраста больного, формы патологии, тяжести течения, выраженности симптомов.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, позволяющие избежать развития острого трахеита:

• Исключение провоцирующих факторов,
• Укрепление иммунитета,
• Закаливание,
• Борьба с пагубными привычками,
• Защита организма от переохлаждений и сквозняков,
• Умеренная физическая активность,
• Своевременное лечение респираторных заболеваний,
• Полноценный сон,
• Рациональное и сбалансированное питание,
• Влажная уборка и проветривание помещения,
• Ограничение контактов с потенциальными аллергенами.

Прогноз патологии благоприятный при условии ранней диагностики и адекватной терапии. В запущенных случаях, когда лечение запаздывает или вообще не проводится, происходит хронизация процесса, развиваются тяжелые осложнения. Больным необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации и назначения. Следует помнить, что избавиться от хронической формы очень сложно, даже используя современные медикаменты.

Видео: о трахеите и методах лечения