Из этой статьи Вы узнаете: почему она возникает, имеет ли характерные признаки, какие методы диагностики и лечения существуют, и насколько опасна пониженная свертываемость.
Для анализа крови, с целью определения ее свертываемости, проводится коагулограмма (гемостазиограмма).
В обязательном порядке она делается пациентам:
- с острым нарушением коронарного (инфаркты) и мозгового (инсульты) кровообращения в анамнезе;
- при патологиях печени и сосудов;
- в период вынашивания ребенка;
- перед операцией;
- при тромбофилии (склонности к тромбозам).
Коагулограмма включает в себя ряд тестов:
| Название теста | Описание | Норма |
| Время свертывания | Для его определения берется кровь из локтевой вены, разливается в две пробирки и ставится на водяную баню, имитирующую температуру тела. С помощью секундомера определяют время, за которое образуется сгусток. За результат берется среднее время, рассчитанное по двум пробиркам. | 5-10 минут |
| Протромбиновое время (ПВ) | Определяется время образования тромбинового сгустка. Алгоритм действий такой же, как и при определении времени свертывания. Отличие заключается в том, что в пробирки добавляется раствор кальция хлорида и стандартный раствор тромбопластина. | 11-17 секунд |
| Протромбиновый индекс (ПТИ) | Соотношение стандартного ПВ плазмы крови и ПВ пациента. | 80-130% |
| МНО | В настоящее время вместо ПТИ используют показатель МНО – международное нормализованное соотношение. Он представляет отношение ПВ пациента к ПВ здорового человека. | 0,82-1,18 |
| Определение фибриногена плазмы | Фибриноген — первый фактор свертываемости, синтезируемый в печени и под влиянием XII фактора (Хагемана) превращающийся в нерастворимый фибрин. Определяют содержание и концентрацию фибриногена. | 2-4 г/л |
| Тромбиновое время | Означает время, которое нужно для образования фибринового сгустка при добавлении тромбина к плазме. | 15-17 секунд |
| Активированное время рекальцификации | Показывает, какое время необходимо для образования нитей фибрина в плазме, насыщенной кальцием и тромбоцитами. | 81-127 секунд |
| Время капиллярного кровотечения по Дьюку | Период времени от повреждения капилляра до завершения кровотечения. | 2-5 минут |
Эти показатели являются основными. Существует еще ряд расширенных показателей, для исследования которых требуются специальные реагенты, доступные не каждой лаборатории.
Забор крови для анализа производится только натощак. Накануне его сдачи нельзя употреблять острую, жирную и соленую пищу, курить, принимать антикоагулянты.
Кровь берется из локтевой вены шприцем с широкой иглой без применения жгута. Нельзя сильно травмировать вену, чтобы в кровоток не попало большое количество тромбопластина. Время выдачи результатов анализа составляет 1-2 суток.
Гипокоагуляция бывает врожденной (гемофилия, болезнь Виллебранда) и приобретенной.
Причинами приобретенной медленной свертываемости крови у взрослых являются:
- Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
- Функциональные, морфологические и биохимические изменения в тромбоцитах, не связанные со снижением их количества (тромбоцитопатии);
- Нарушение синтеза факторов свертываемости крови (прокоагулянтов) в печени: I (фибриноген), II (протромбин), V (проакцелерин), VII (проконвертин) и др.;
- Недостаточная активация прокоагулянтов при сохранении их нормальной концентрации;
- Нарушения в системе противосвертывающих факторов (гипергепаринемия);
- Чрезмерная активация фибринолиза.
К этим состояниям приводят:
- повреждения печени, в которой синтезируется большинство факторов свертывания;
- гиповитаминоз – дефицит витамина К;
- недостаток ионов кальция в плазме, необходимых для образования тромбина и фибрина;
- анемия – понижение содержания гемоглобина;
- злокачественные заболевания крови (лейкоз);
- массивные кровопотери;
- длительное применение антибиотиков;
- прием антикоагулянтов, разжижающих кровь, при варикозном расширении вен, гипертонии, сердечной недостаточности;
- прием фибринолитических препаратов.
Гипокоагуляция встречается реже, чем повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция), которая характеризуется склонностью к тромбообразованию (тромбофилия).
Симптомами того, что у пациента плохо сворачивается кровь, являются:
- частые носовые кровотечения, которые трудно остановить;
- обильные месячные у женщин;
- появление синяков и кровоизлияний на коже без видимых причин;
- кровоточивость десен;
- головокружения, слабость;
- наличие крови в кале, что может быть признаком внутреннего кровотечения.
При наличии этих признаков нужно обратиться к врачу. Он проведет диагностику, которая поможет понять причину нарушения коагуляции и назначит лечение.
Лечение плохой свертываемости крови направлено на устранение причины, которая ее вызывает.
В терапии применяются препараты:
- Антиферментные средства – ингибиторы протеолитических ферментов, тормозят фибринолиз и растворение тромбов. К ним относятся аминокапроновая кислота, аминометилбензойная кислота (Амбен), препараты с действующим веществом апротинином (Ингипрол, Ингитрил, Контрикал, Гордокс), протамина сульфат.
- Коагулянты непрямого действия — витамины группы К и их производные: Викасол, десмопрессин (синтетический аналог вазопрессина).
- Коагулянты прямого действия — компоненты и препараты гемостатического действия.
Терапия гипокоагуляции длительная. При врожденных патологиях часто требуется пожизненный прием лекарств.
Кроме медикаментозного лечения, хороший эффект в повышении свертываемости крови оказывает сбалансированное питание. Оно включает в себя продукты, богатые витамином К, присутствие которого необходимо для синтеза белков, необходимых для коагуляции.
В перечень этих продуктов входят: все виды капусты, овощи зеленого и красного цвета и зелень петрушки, кинзы, укропа, красные и фиолетовые ягоды, зеленые томаты, яйца, соль, белый хлеб, бананы и манго, грецкие орехи.
Пить рекомендуется виноградный и гранатовый соки.
Читайте также:
Низкая свертываемость крови опасна своими последствиями для жизни человека. Любое повреждение сосудов вызывает кровотечение, которое часто невозможно остановить самостоятельно.
Наиболее страшны повреждения крупных артерий и вен. В этом случае потребуется оказание экстренной помощи, иначе большая кровопотеря может привести к смерти.
Особого внимания требуют беременные женщины и пациенты во время оперативного вмешательства.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Загрузка...
