Почему пульсирует родничок у грудничка?

Пульсирование родничка у грудного ребенка далеко не всегда говорит о патологии. При ощущении размеренной ритмичной пульсации родителям нет смысла переживать – это физиологическое и абсолютно нормальное явление у малыша. Но почему оно возникает?

Подобные движения в теменном области у новорожденных являются отражением работы сердца. Оно выбрасывает кровь в кровеносное русло, вследствие чего жидкость оказывает определенное давление на стенки сосудов. Толчок крови передается мозговой жидкости, а затем и на мозговые оболочки. Поскольку у малыша они тонкие, а кости черепа еще не сошлись, то это дает возможность наблюдать пульсирующий родничок. При наклоне положения тела явление становится менее выраженным.

Это совершенно нормально и не стоит расценивать пульсацию как заболевание. Также она может вполне естественно участиться в связи с купанием, плачем, или при дефекации.

Стоит помнить о том, что родничок пульсирует и шевелится у младенцев динамично и изменяется в связи с ростом и постепенным закрытием щели между черепными костями.

У взрослого человека темя не пульсирует, поскольку примерно к году процесс закрытия в норме заканчивается. Всего черепная коробка имеет шесть расщелин между костями черепа, но именно в теменной части головы – самая крупная по размерам щель. На нее и ориентируются врачи при оценке состояния здоровья ребенка. С каждым месяцем жизни малыша пульсация изменяет свой характер.

Об этом можно наглядно узнать из таблицы:

У годовалого малыша большой родничок близок к полному закрытию. Именно в возрасте 12 месяцев размер щели минимален и составляет от 0 до 5 мм. Полное закрытие может растянуться еще на шесть месяцев, но к полутора годам у ребенка он зарастает полностью. Иногда процесс длится до двух лет.

Обычно у взрослого человека щелей между костями уже не обнаружить, но в редких случаях краниосиностоза (нарушение строения черепных костей) или после получения травм — наблюдается расщелина.

Также отклонения могут появиться при таких заболеваниях, как:

• гипотиреоз – недостаточность щитовидной железы;
• синдром Дауна – генетическая аномалия;
• рахит – дефицит витамина Д;
• ахондродисплазия – неизлечимая болезнь, сопровождающаяся формированием широкого черепа, выпирающего лба.

В этих случаях могут быть отклонения во времени и полноте закрытия родничка. При них расщелины небольшого размера наблюдаются и у взрослых.

Ребенок проходит в первый год своей жизни большое количество врачебных осмотров.

При визите к педиатру в первые три месяца жизни, или при первичном обследовании у невропатолога можно обнаружить патологии родничка, которые требуют тщательной диагностики и лечения.

Далеко не всегда родители могут самостоятельно отличить норму от заболевания, поэтому необходимо чутко наблюдать за поведением ребенка, беречь его от травм головы, а при появлении тревожных симптомов — немедленно обращаться к врачу.

Что же должно насторожить в поведении малыша с «проблемным» темечком?

Среди патологий можно выделить:

• неравномерную пульсацию, которая то замедляется, то учащается – это может свидетельствовать о проблемах в работе сердца;
• увеличение силы толчка (это является следствием повышения давления ликвора);
• слабые, еле заметные пульсации в первые три месяца жизни младенца, или полное отсутствие колебаний темечка – может говорить о серьезном нарушении движения ликвора, дефиците кровоснабжения и требует немедленной консультации у врача;
• западание больше физиологической нормы – если родничок впал, это симптом обезвоживания, отравления, сильного поноса или рвоты;
• значительное выбухание над поверхностью, что говорит о повышении внутричерепного давления или избытке спинномозговой жидкости.

Беспокойное поведение ребенка от боли, постоянный сильный плач, беспричинное пробуждение во время сна, повышение температуры, нежелание кушать и спать — являются симптомом менингита или энцефалита.

Зачастую родители игнорируют менингеальные знаки и поздно обращаются к врачу. Если знать основные признаки менингита, болезнь можно своевременно диагностировать и спасти малыша.

Для менингита характерны:

• мышечная ригидность в затылочной части;
• рвота;
• повышенная возбудимость от малейших раздражителей;
• расстройство сознания;
• непроизвольное положение тела с запрокинутой головой и втянутым животом, приведенными к брюшине ногами;
• нарушение сердечного ритма.

Явным менингеальным знаком является выпячивание родничка и слабая пульсация сосудов или полное отсутствие таковой. Признаки менингита у детей до трех лет проявляются очень ярко, поэтому патологию обнаружить не сложно.

При развитии у ребенка энцефалита наблюдаются следующие признаки – повышенное беспокойство малыша, потеря сознания, отсутствие реакции на раздражители, парез или паралич, возможны приступы судорог и гиперкинеза, отмечается дрожание головы. При ухудшении течения патологии возможно поражение мозгового вещества и внутренних органов, что за несколько часов может привести к полному разрушению головного мозга, если не оказать своевременную помощь больному ребенку.

Отдельно стоит отметить изменение пульсации после черепно-мозговой травмы. Если имело место падение с высоты, был удар по черепу плашмя, справа или слева, то это может спровоцировать не просто ушиб головного мозга (сотрясение), но и кровоизлияние.

При кровоизлиянии в глубинные структуры, родничок может запасть.

У ребенка появляются такие симптомы, как:

• судороги;
• слабая или слишком бурная реакция на раздражители;
• нарушение сна;
• урежение сердцебиения;
• мышечное напряжение в затылке;
• косоглазие;
• расширение зрачка со стороны поражения.

Довольно часто диагностируются кефалогематомы, полученные при родах. Тревожные симптомы кровоизлияния в процессе прохождения по родовым путям – это выбухание родничка, которое можно заметить лишь спустя несколько недель после схождения отечности. При своевременной диагностике и отсутствии осложнений, кефалогематома рассасывается сама.

Спонтанное изменение характера пульсации родничка, если он запал или выбухает, ухудшение состояния здоровья ребенка (обмороки, плач, тремор, поверхностное дыхание, нарушение глазодвигательной реакции и другие тревожные симптомы) – это повод для немедленного обращения к врачу.

Родители должны постоянно следить за пульсацией, чтобы заметить патологические изменения. Порой их видно невооруженным взглядом, а иногда – обычно сильно пульсирующее место ощущается только пальцами, приложенными к темени.

При обращении в клинику врач назначит ряд диагностических исследований. В первую очередь выявить наличие болезни поможет нейросонография – ультразвуковое исследование головного мозга.

При помощи этого метода выявляются самые грозные патологии:

• кисты головного мозга;
• опухолевые новообразования;
• ишемия;
• мозговое кровоизлияние;
• аневризмы;
• менингит;
• патологическое увеличение или уменьшение желудочков.

Делать диагностику безопасно и безболезненно, даже месячный малыш может быть обследован таким способом. При необходимости уточнения (например, локализации опухоли или участка кровоизлияния) дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

Лечение назначается в зависимости от установленной причины. Консервативные способы возможны при повышенном внутричерепном давлении, когда для выведения излишка жидкости рекомендованы препараты мочегонного характера, например, ребенку грудного возраста часто назначают Диакарб.

При более серьезных нарушениях прибегают к оперативным методам лечения. Они понадобятся при опухоли головного мозга, внутричерепном давлении, не снижаемом консервативными препаратами и других болезнях. Операция ребенку грудного возраста нужна в том случае, если медикаментозно устранить проблему нельзя или патология без хирургического вмешательства приведет к масштабным последствиям или летальному исходу.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.