Постоянный насморк: причины развития, течение, диагностика, как лечить

Содержание:

Постоянный насморк – признак хронического воспаления носоглотки, поражающее сначала слизистую оболочку органа, а затем другие носоглоточные структуры. Патология развивается под воздействием раздражающих факторов – различных микробов, пылевых частиц, газов, аллергенов. Болезнь характеризуется длительным течением — более года, вызывает сильный дискомфорт, требует комплексного лечения и полноценного обследования. Современной медицине известно несколько форм постоянного насморка, отличающихся причинами и клиническими проявлениями. Это заболевание является достаточно сложным. Его самостоятельное симптоматическое лечение не оказывает должного эффекта.

Постоянный насморк называется хроническим ринитом. Он развивается в период простуд, становится большой проблемой для больного, доставляя страдания и неудобства, снижая качество жизни.  Носоглотка хорошо кровоснабжается и иннервируется. Постоянный ринит приводит к дисциркуляторным явлениям в данной области и застою крови. Слизистая оболочка органа отекает, носовые ходы сужаются, дыхание затрудняется. Воспаление сопровождается образованием экссудата — слизистого или слизисто-гнойного секрета. При отсутствии своевременной и адекватной терапии недуг осложняется необратимыми процессами. Чтобы избавиться от постоянного насморка, необходимо выяснить его причины.

Этиология

Постоянный насморк — полиэтиологическое расстройство, возникающее под влиянием патологических причин и физиологических факторов.

Заболевания, проявляющиеся данным признаком:

• Инфекционная патология верхних дыхательных путей, которую вовремя не лечили или делали это неправильно – острый ринит, фарингит, отит, синусит. Не проходящий насморк и длительная заложенность – следствие не долеченных воспалительных заболеваний ЛОР-органов.
• Искривленная носовая перегородка и другие врожденные дефекты со временем приводят к гипертрофии раковин и постоянному насморку.
• Дисциркуляторные явления в носоглотке – при гипертонии, эндокринопатии, заболеваниях ЦНС, почечных болезнях, частых запорах, алкоголизме, диагностических манипуляциях или оперативных вмешательствах.
• В более редких случаях – гормональные изменения, аденоидит у детей, полипоз носа, аллергические реакции, травмы носа и инородные тела, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Патологический процесс обусловлен раздражением слизистой оболочки носа выделениями, сужением носовых ходов, нарушением оттока назального секрета.

Постоянный насморк в более редких случаях является самостоятельным заболеванием, возникающим под воздействием провоцирующих факторов:

1. Запыленного и загазованного воздуха в помещении,
2. Длительного курения,
3. Токсинов в воздухе рабочей зоны,
4. Системной или локальной гипотермии,
5. Бесконтрольного применения сосудосуживающих капель,
6. Сухого воздуха в отопительный период,
7. Употребления чрезмерно острой пищи,
8. Наследственной предрасположенности.

Различные раздражающие факторы оказывают свое негативное влияние на слизистую оболочку носоглотки, поражают ее, высушивают, подавляют функцию мерцательных ресничек респираторного эпителия, снижают местную иммунную защиту, провоцируют развитие хронического воспаления. В результате воздействия опасных веществ слизь постоянно застаивается в носу.

Симптоматические особенности

Специалисты-оториноларингологи выделяют три основные формы хронического ринита, отличающиеся причинами и симптомами.

• Катаральное воспаление слизистой оболочки носа развивается под влиянием инфекционных факторов. Это обычный насморк, периодически возникающий у каждого человека. При отсутствии своевременной и адекватной терапии он прогрессирует и приобретает хроническое течение. Оставшиеся на слизистой оболочке бактерии продолжают оказывать свое патогенное воздействие. Болезнь обостряется каждый раз при снижении иммунитета. Пациенты на приеме у врача жалуются на постоянную и обильную ринорею, часто чихают и подкашливают, у них зудит и жжет в носоглотке, поднимается температура до субфебрильных значений. ЛОР во время осмотра носа обнаруживает отечную и гиперемированную слизистую оболочку, нарушающую свободное дыхание.
• Вазомоторный насморк развивается при дисфункции вегетативной нервной системы и гипотонии кровеносных сосудов носа: они становятся слабыми и вялыми, перестают полноценно сужаться. Внешние раздражители, воздействуя на слизистую оболочку, вызывают ринорею, слезоточивость, затруднение дыхания. Негативными факторами являются неприятные запахи, холодный или горячий воздух, табачный дым. Больные отмечают, что заложенность носа возникает то с одной, то с дугой стороны. Симптоматика становится более интенсивной при изменении положения тела или иной двигательной активности.
• Ринит аллергического происхождения — ответная реакция организма на различные аллергены: пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных, тополиный пух, бытовую химию. Патология проявляется постоянным чиханием и насморком с водянистым секретом, обильным слезоотделением, жжением и зудом в носоглотке, мацерацией кожи под носом – трещинками, гиперемией и шелушением.
• Гипертрофический ринит сопровождается постоянный насморком, который практически не поддается лечению. Из-за длительного воспаления слизистая оболочка носа грубеет, уплотняется и замещается соединительной тканью. В носовой полости больного разрастаются фиброзные волокна, а количество кровеносных сосудов сокращается. Носовые ходы сужаются, человеку становится трудно дышать. Причинами подобного процесса являются бактерии и вирусы, кисты и полипы носа, иммунодефицит, очаги хронической инфекции в организме. Слизистая носа становится гиперемированной, бугристой. У больных искажается речь и изменяется голос, болит голова, не проходит заложенность носа, постоянно текут слизисто-гнойные сопли с неприятным запахом, развивается обонятельная дисфункция, по утрам возникает сильный кашель и чувство инородного тела внутри. Цефалгия, общая слабость и недомогание обусловлены нехваткой кислорода,
• Атрофическая форма патологии обусловлена гибелью нервных окончаний слизистой оболочки. Это завершающий этап постоянного насморка. Причинами недуга являются длительно протекающие инфекционные заболевания ЛОР-органов, эндокринопатии, гиповитаминозы, злоупотребление деконгестантами. У больных в носу мерцательный эпителий замещается многослойным плоским, функции органа нарушаются. Гибель эпителиоцитов и поражение железистых структур приводят к недостатку продуцируемой слизи и образованию сухих корок. Сухость слизистой заканчивается повреждением капилляров, которые становятся хрупкими и ломкими. Пациенты жалуются на частые носовые кровотечения и искажение обоняния. У них появляются густые и вязкие выделения, в носу постоянно сохнет и першит, нарушается свободное дыхание, а из-за постоянной нехватки воздуха болит голова.

Причинные факторы и клинические признаки постоянного насморка у взрослых и детей весьма разнообразны. Чтобы справиться с патологией, необходимо обратиться к отоларингологу, который адекватно оценит ситуацию и назначит грамотную терапию. Если постоянный насморк не лечить, разовьются опасные осложнения: заболевания органов дыхания, тонзиллит, гайморит, евстахиит, конъюнктивит, мигрень, кардиалгия, поражение головного мозга и дисфункция ЦНС. Человек с постоянными назальными выделениями и заложенностью носа ощущает дискомфорт, становится раздражительным, плохо себя чувствует, не может полноценно трудиться. Хронические патологии протекают тяжелее и лечатся труднее, чем острые процессы. Именно поэтому важно своевременно устранять все ЛОР-заболевания и не допускать их прогрессирования.

Диагностический процесс

Постоянный насморк — симптом инфекционных, аллергических, травматических и онкологических заболеваний. Чтобы избавиться от данной проблемы, необходимо точно знать этиологию процесса. Для этого следует провести диагностическое обследование пациента. ЛОР-врач выслушивает жалобы больного, собирает анамнез, уделяя особое внимание перенесенным респираторным патологиям. Он интересуется, когда впервые появился насморк и какими признаками он сопровождался. После изучения клинической картины и общего визуального осмотра доктор исследует ЛОР-органы.

Схема обследования больного с постоянным насморком:

1. Основные жалобы — обильные назальные выделения, заложенность носа, нарушение обоняния, чихание, кашель;
2. Анамнез — когда появился ринит, чем лечился пациент, что провоцирует обострение процесса, оценка социальных факторов, влияние работы и условий жизни на самочувствие больного;
3. Осмотр – гиперемия и отечность слизистой, корки или эрозии на ней, мацерация кожи, структурные аномалии;
4. Риноскопия — оценка состояния структур носоглотки, обнаружение полипов, опухолей, кист;
5. Анализ крови – признаки инфекционного воспаления: нейтрофильный лейкоцитоз, подъем СОЭ;
6. Микробиологическое исследование мазка из носа – выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам;
7. Аллергопробы — выявление раздражителя, который спровоцировал постоянный насморк;
8. Иммунограмма — оценка состояния иммунной системы больного;
9. Анализ крови на онкомаркеры — для исключения раковой опухоли в организме;
10. рентгенографическое исследование носа и пазух — выявление структурных аномалий, опухолей и кист в носу, уровня жидкости.

По результатам данных испытаний врачи ставят окончательный диагноз и назначают соответствующее лечение.

Принципы лечения

Лечение постоянного насморка направлено на устранение причины расстройства. Общетерапевтические мероприятия назначает ЛОР-врач на основании результатов диагностики и с учетом формы ринита. Постоянный насморк, вызванный неблагоприятным внешним воздействием, проходит самостоятельно после ликвидации этиотропного фактора. При наличии у больного очагов хронической инфекции необходима их санация.

Лекарственные препараты, назначаемые пациентам:

• Деконгестанты, суживающие сосуды в носу, устраняющие его заложенность и облегчающие дыхания — препараты на основе ксилометазолина или оксиметазолина: «Тизин», «Ринонорм», «Називин». Применять их следует в случае крайней необходимости и не более пяти дней подряд. Чтобы избежать гипотонии капилляров и развития лекарственного ринита, не следует злоупотреблять сосудосуживающими каплями и пользоваться ими бесконтрольно.
• Солевые растворы применяют до введения в полость носа любых других лекарственных средств. Они очищают орган от скопившейся слизи и высохших корок.”Аквамарис», «Аквалор», «Чистонос» и прочие аптечные растворы на основе морской воды обогащены минералами и витаминами, благодаря чему они благотворно влияют на слизистую оболочку носоглотки – стимулируют процессы регенерации поврежденных участков.
• Антисептические растворы, предназначенные для промывания носовой полости и удаления густого патологического секрета – «Фурацилин», «Мирамистин», «Хлоргексидин».
• Противовирусные средства показаны при ОРВИ, гриппе, вирусном ринофарингите. Больным рекомендуют «Цитовир», «Кагоцел», «Ингавирин».
• Антибиотики используют для лечения бактериальной инфекции, протекающей в форме гайморита, фарингита, тонзиллита. Наиболее эффективными считаются местные препараты, оказывающие влияние непосредственно на очаг поражения – «Изофра», «Полидекса», а также лекарства широкого спектра действия из группы пенициллинов «Аугментин», «Флемоксин солютаб», цефалоспоринов «Цефалексин», «Цефтриаксон», макролидов «Азитромицин», «Клацид».
• Масляные капли размягчают корки и увлажняют слизистую носа – «Пиносол».
• Иммунокоррегирующие местные и системные препараты оказывают иммуностимулирующее и общеукрепляющее действие – “Деринат», «Имунорикс», «Иммунал».
• Противоаллергенные средства представлены антигистаминными и кортикостероидными лекарствами. В первую группу входят препараты, снимающие отечность, зуд и раздражение – «Супрастинекс», «Кромогексал», а во второю — топические гормоны с выраженным противовоспалительным действием «Фликсоназе», «Назонекс».
• При гипертрофическом рините используют капли на основе коллоидного серебра – «Колларгол», «Протаргол». Они уничтожают болезнетворные микроорганизмы, останавливают дальнейшее развитие воспаления, подсушивают слизистую носа, убирают постоянно текущие сопли.
• Муколитические средства, разжижающие назальный секрет и облегчающие его выведение наружу – «Ринофлуимуцил», «Синупрет».

Лекарственную терапию подбирает лечащий врач индивидуально каждому больному, учитывая его общее состояние, причину ринита, сопутствующие патологии. Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозное воздействие и повышают эффективность всего комплексного лечения. Больным с постоянным насморком назначают:

1. Лазеротерапию – улучшение местного метаболизма, снятие отечности, восстановление поврежденных тканей;
2. Ультразвук – стимуляция кровотока в носу, ускорение регенерации тканей, уменьшение воспаления;
3. УФО – возобновление носового дыхания, снятие отечности и заложенности;
4. Электрофорез – борьба с отеком тканей, заживление трещинок и язвочек на слизистой оболочке, репарация тканей,
5. УВЧ-терапия на область носа и придаточных пазух – устранение острых проявлений болезни.

Только зная точную причину постоянного насморка, можно проводить физиотерапию. В противном случае она окажется неэффективной и сможет нанести непоправимый вред здоровью.

Когда консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, переходят к хирургическому вмешательству. Гипертрофированные участки, закрывающие носовые проходы и мешающие свободному дыханию, прижигают лазером или иссекают электроножом. Операции проводят при сильном искривлении перегородки носа, расширении носовых раковин и ходов. Хирургическое лечение актуально при наличии полипов, опухолей, разрастании аденоидных вегетаций. Реабилитация должна сопровождаться медикаментозной поддержкой –  витаминотерапией, а также физиопроцедурами, восстанавливающими поврежденную  слизистую оболочку. Тяжелее всего приходится больным с атрофическим ринитом, который не лечится полностью. Пациенты пожизненно используют увлажняющие и смягчающие капли.

Существует огромное разнообразие народных средств и рецептов, предназначенных для лечения хронического ринита. К ним относятся:

• Ингаляции с эфирными маслами эвкалипта или пихты, настоями или отварами лекарственных трав,
• Капли в нос из сока каланхоэ, свеклы, лука, татарника колючего, отвара подорожника, мяты перечной, мелиссы,
• Настой для приема внутрь из иван-чая,
• Ножные ванночки с горчицей,
• Продукты, богатые витамином С,
• Солевой раствор для промывания носа.

Эти средства снимают раздражение со слизистой оболочки носа, повышают общую резистентность организма, помогают пациенту поскорее выздороветь. Следует знать и помнить, что практически все лекарственные растения являются аллергенными. Использовать их надо крайне осторожно, предварительно сделав тест на чувствительность. Но как бы не были эффективны нетрадиционные лекарства и фитосборы, с постоянным насморком лучше обратиться к врачу, который правильно определит причину отклонения и назначит соответствующее лечение.

Профилактические мероприятия

Своевременное лечение острого ринита и санация очагов хронической инфекции в организме — основа профилактики постоянного насморка. Чем раньше начата профессиональная терапия патологии, тем больше шансов предотвратить ее переход в хроническую форму и предупредить развитие серьезных осложнений.

Профилактические меры постоянного насморка достаточно просты:

1. Укрепление иммунитета и повышение защитных сил организма,
2. Закаливание,
3. Правильное питание с включением в рацион овощей, фруктов, ягод, зелени,
4. Занятия спортом, повышающие общую выносливость,
5. Защита организма от внешних раздражителей и факторов, оказывающих негативное воздействие на слизистую оболочку носа,
6. Борьба с переохлаждением – аккуратное использование кондиционера, одежда по погоде, отсутствие сквозняков,
7. Соблюдение правил гигиены,
8. Использование средств защиты на вредном производстве — респираторов, масок,
9. Исключение контактов с больными людьми во время эпидемий гриппа,
10. Здоровый сон и полноценный отдых,
11. Регулярное посещение врача с профилактической целью,
12. Создание благоприятного микроклимата в помещении,
13. Увлажнение воздуха в отопительный сезон,
14. Восстановление нормального кровообращения в носу,
15. Прекращение бесконтрольного использования деконгестантов,
16. Коррекция образа жизни,
17. Защита от стрессов.

Постоянный насморк – серьезная проблема. Чтобы не допустить ее появления, необходимо выполнять несложные профилактические рекомендации. Но даже строгое соблюдение всех  предписаний не дает никаких гарантий и не обеспечивает полной защиты от патологии.