Причины возникновения шоковой почки: симптомы, лечение и прогноз

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Термин «шоковый орган» часто можно встретить в медицинской практике.

Таким термином, доктора классифицируют некротические изменения, возникающие в тканях, чаще всего «шоковыми» бывают почки или легкие, в силу анатомических особенностей строения органов.

Понятие шоковая почка характеризует состояние органа, свидетельствует о том, что в нем начались некротические изменения, которые возникают по различным причинам.

Общая информация о болезни

«Шоковым» орган считается тогда, катода к нему нарушается приток крови, в результате чего в строении возникают определенные изменения. В случае почек эти изменения носят следующий характер:

• нарушается приток крови к корковому веществу (значительно снижается или полностью отсутствует);
• кровь приливает к мозговому веществу органа, в результате чего он значительно уваливается в размерах;
• стенки канальцев претерпевают определенные изменения, нарушается работа клубочков;
• значительно снижается фильтрационная функция почек;
• на фоне неправильного кровообращения в корковом слое возникают очаги некроза.

Самочувствие при этом значительно ухудшается, человек впадает в особое состояние, он находится без сознания или его восприятие происходящих событий значительно нарушено.

В этот период в крови значительно повышается уровень азотистых продуктов, возрастает показатель СОЭ, повышается уровень лейкоцитов. Общее самочувствие ухудшается, почки отказывают, развивается недостаточность. Жизненно важные органы перестают функционировать или работают не в полном объеме, выполняя свои функции частично.

Такие нарушения патологически опасны для человека, в его организме скапливается урина, продукты метаболизма. Если вовремя не принять необходимые меры, то все может закончиться смертью больного.

Но даже своевременно оказанная помощь позволит изменить состояние человека, если врачам удастся найти и устранить первопричину развития болезни.

Шоковая почка всегда свидетельствует о том, что возникла почечная недостаточность. Но этот термин считается более точным, поскольку отражает состояние органа и происходящие в нем изменения.

Впрочем, работу жизненно важных органов можно восстановить, но это длительный и трудоёмкий процесс. Шансов на то, что человеку удастся восстановиться и выжить мало.

Поскольку патологические процессы активно прогрессируют. Состояние больного быстро ухудшается, а некротические изменения поражают почки, шансы на восстановление и дальнейшую жизнь резко снижаются.

Организм постепенно отравляется, интоксикация настолько высока, что продукты метаболизма отравляют жизненно важные органы, на фоне чего они начинают отказывать. Процесс протекает стремительно и если в него не вмешаться, то человек непременно погибнет.

Шоковая почка — это глубокий термин, который свидетельствует о том, что в работе органа возникли серьезные нарушения, при этом они носят глобальный характер и прогрессируют с высокой скоростью. Стоит отметить, что в большинстве случаев ситуация приводит к летальному исходу.

Спасти пациенту жизнь с таким диагнозом крайне сложно, даже для высококвалифицированного специалиста в области нефрологии или реаниматологии.

Причины возникновения

Патологическое состояние прогрессирует стремительно, оно не имеет возрастных ограничений и может быть диагностировано как у ребенка, так и у взрослого человека.

В большинстве случаев причиной возникновения шоковой почки являются:

• обширные ожоги тела;
• сильное обезвоживание организма (и длительное);
• тяжелый тепловой удар;
• длительное оперативное вмешательство;
• обширная кровопотеря в результате травмы;
• переливание крови.

Привести к развитию некротических изменений в тканях могут различные обстоятельства, при условии, что они вызвали у организма сильнейший шок. В результате чего возникли некротические процессы в тканях.

Спровоцировать шок может, и септическое поражение крови, и дальнейшие манипуляции по ее переливанию. Впрочем, состояние вряд ли можно связать с развитием бактериальных инфекций.

Проявление клинической картины

Существует несколько признаков, которые свидетельствуют о шоковом состоянии почек, они напоминают симптоматику почечной недостаточности, поскольку одно заболевание вытекает из другого.

Описание основных признаков:

• резкое ухудшение самочувствия;
• появление «мушек» перед глазами;
• сильная слабость и головокружение;
• нарушение оттока мочи;
• развитие уремии;
• ухудшение общих показателей.

Состояние прогрессирует стремительно, но имеет несколько стадий развития. Патологический процесс, в этом случае имеет иную квалификацию.

Стадии течения

Олигурия или анурия. Наблюдается резкое ухудшение самочувствие человека, нарушается отток мочи, в стуки отходит не более 0,5 литра урины. При этом в моче повышена концентрация белка и эритроцитов. Изменения касаются и показателей крови, повышается уровень калия, появляется сильная интоксикация.

Кожа больного может покрыться белым налетом (характерный признак уремии). Есть отеки на нижних конечностях, уменьшается порция мочи. В некоторых случаях значительно повышается уровень артериального давления крови, возникает гипертензия. Стадия длиться до 10 дней, большинство больных в этот период погибают.

Полиурия. Следующая стадия, на которой частично восстанавливается работа почек. За сутки у человека отходит до 9 литров мочи. Урина прозрачная, имеет низкую плотность, отсутствует запах и цвет.

Полностью почки функционировать еще не начали, но переход в эту стадию свидетельствует о том, что организм начинает восстанавливаться. Общие показатели постепенно приходят в норму.

На завершающем этапе почки функционируют в полном объеме, они постепенно восстанавливают фильтрационную функцию. Но на это потребуется много времени (до 6 месяцев). Организм постепенно оправляется от шокового состояния, восстанавливает работу органов и систем.

К кому обратится и как диагностировать?

В рамках диагностики проводят ряд клинических исследований:

• анализ крови и мочи на биохимический состав;
• анализ крови на печеночные пробы (АЛТ и АСТ);
• анализ мочи на плотность и удельный вес;
• УЗИ органов мочевыделительной системы с оценкой состояния паренхимы.

Наиболее информативным считается УЗИ, его делают в экстренном порядке, чтобы диагностировать наличие некроза тканей. На ультразвуковом исследовании врач замечает изменения в размерах почек, они увеличены, но незначительно.

С диагнозом данной патологии больного должны госпитализировать в отделении реанимации. По этой причине лечением заболевания занимается реаниматолог, но под контролем приглашенного нефролога или уролога. Доктора работают в тандеме.

Методы терапии

Лечение имеет несколько вариаций и во многом зависит от состояния человека и того, как быстро прогрессирует состояние шоковой почки и по какой причине оно развилось.

Консервативные способы

Предпочтение отдается как раз медикаментозной терапии. Ее проводят в экстренном порядке. Препараты вводят подкожно, внутривенно и практикуют струйное введение, если в этом есть необходимость.

Какие лекарства используют:

1. Если уровень давления низкий, то делают инъекции кофеина и Кордиамина, они стимулируют сердечную деятельность, помогают избежать брадикардии, остановки сердца.
2. Чтобы восстановить водный баланс в организме, компенсировать недостаток жидкости применяют 5% раствор глюкозы в объеме 400 мл в сочетании с высокомолекулярным раствором Реополиглюкина (оказывает диуретическое действие).
3. Если причиной возникновения состояния стала травма или у пациента наблюдается сильный болевой синдром, который в значительной мере ухудшает его состояние, то допустимо использование анальгетиков: Промедола или Фентанила.
4. Если по результатам анализа крови значительно повышен уровень калия, то допустимо струйное введение раствора хлорида кальция (10%) в объеме 5-10 мл.

Если есть признаки отравления азотистыми продуктами, то применяют гемодиализ, чтобы стабилизировать показатели. Ещё рекомендуется в отношении таких больных следить за их состоянием на регулярной основе, контролировать показатели с помощью анализов крови и мочи.

Но главная задача врача — это отыскать первопричину возникновения патологических изменений. Причину нужно не только найти, но и устранить как можно скорее, только в таком случае есть шанс спасти человеку жизнь.

Нужна ли операция?

Оперативных вмешательств при данном диагнозе не проводят. Человек находится в таком тяжелом состоянии, что хирургическое вмешательство наверняка приведет к его гибели. Единственное что может помочь пациенту – это гемодиализ и переливание крови.

Народная медицина

В этой ситуации средства народной медицины не смогут помочь больному, по этой причине их не используют.

Возможные осложнения

Самым тяжелым осложнением, к которому может привести этот недуг – это летальный исход. Выживаемость пациентов с таким диагнозом низкая.

Точно сказать, как скажутся изменения на дальнейшем состоянии здоровья человека сложно.

Номинально считается, что его органы ослаблены, а системы жизнеобеспечения работают с незначительными нарушениями. По этой причине возрастает риск развития различных осложнений: могут возникнуть нарушения в работе печени, сердца, головного мозга.

Профилактика и прогноз

При шоковой почке прогноз условно неблагоприятный. Поскольку выживаемость таких пациентов крайне низка. Вероятность, что человек сможет справиться с состоянием и это никак не отразится на его здоровье, равна нулю.

Как таковых профилактических мероприятий не существует, можно порекомендовать:

• избегать длительного пребывания на солнце;
• употреблять достаточное количество жидкости;
• следить за состоянием здравья в целом, не пренебрегать плановыми осмотрами.

Шоковая почка – это серьезный диагноз, свидетельствующий о том, что в организме начались необратимые изменения.

В таком состоянии человек не сможет прожить без медицинской помощи долго, да и в случае незамедлительного обращения в медицинское учреждение, шансов на сохранение жизни не так уж и много.