Применение препарата Пефлоксацин: показания, способы приема и мнение специалистов

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Пефлоксацин – это мощный антибиотик широкого спектра действия. Препарат относится к группе фторхинолонов.

Он применяется для устранения инфекционных заболеваний органов дыхания, уха, кожи, почек и других внутренних органов. Средство нередко назначается для лечения осложнений болезней репродуктивных органов, а также воспалительных процессов в районе костного мозга.

Форма выпуска и состав

Главное действующее вещество лекарства – пефлоксацин. Именно он обладает антибактериальным свойством.

Выпускается лекарство в двух формах:

• таблетки (их дозировка может достигать 200 или 400 мг);
• раствор для инъекционного введения (дозировка равняется 4мг/мл).

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Антибиотик в самые короткие сроки всасывается при попадании в органы пищеварения. Уже спустя 20 минут после употребления таблетки в дозировке 400 мг, примерно 90%  пефлоксацина проходит процесс всасывания организмом. Максимальный уровень лекарства в крови достигает через 1,5-2 часа. Он составляет 4 мкг/мл.

При инъекционном введении лекарства максимальная его концентрация в крови достигается через 60 минут. При длительном и регулярном использовании антибиотика его концентрация на слизистой оболочке дыхательных органов равняется 5 мкг/мл.

Пефлоксацин может связываться с плазменными белками примерно на 27-30%.

Лекарство легко просачивается во все ткани и жидкости тела, включая:

• мокроту;
• сердце;
• простату;
• бронхиальную слизь;
• желчь;
• ликвор;
• кости;
• смазочную жидкость брюшной полости;
• легкие.

Причем концентрация лекарственного вещества в данных тканях и жидкостях гораздо больший, нежели в крови.

Например, уже после трех применений Пефлоксацина его количество в ликворе доходит до 4,5 мкг/мл, а при повышении дозировки препарата в 2 раза этот показатель увеличивается до 9.8 мкг/мл.

Метаболизм антибиотика происходит в печени. Там пефлоксацин переобразуется в диметилпефлоксацин, лечебные свойства которого значительно сильнее.

В свою очередь диметилпефлоксацин окисляется до состояния N-оксида. Далее он соединяется с глюкуроновой кислотой. Таким образом, получается пефлоксацин-глюкоронид.

При употреблении таблеток впервые показатель T12 равняется 9 часов, а при повторном использовании препарата – 13 часов.

После однократного введения Пефлоксацин T12 достигает 7-12 часов, а после повторного введения – 15 часов.

Около 40% лекарства выводится из организма в виде метаболитов, а 60% – в неизмененной форме. Выводится оно с калом и мочой.

Если пациент употребил антибиотик однократно, его метаболиты в моче будут присутствовать на протяжении  3-4 дней.

При гемодиализе коэффициент экстракции Пефлоксацина достигает 23%.

Механизм действия

Суть лечебного действия Пефлоксацина заключается в его способности подавлять ДНК-гиразу, предотвращать аутосинтез А-субъединицы РНК и ДНК, нарушать производство белков бактериями.

Препарат оказывает противомикробное действие по отношению к грампозитивным бактериям, только если они находятся  в стадии митоза. На грамнегативные бактерии он может оказывать воздействие, когда те находятся в стадии деления или покоя. Пефлоксацин устойчив к влиянию бета-лактамаз.

Показания

Пефлоксацин применяется для лечения болезней, вызванных патогенными микроорганизмами, которые чувствительны к данному антибиотику.

К показаниям в данном случае можно отнести:

• патологии мягких тканей;
• брюшной тиф;
• гонорея;
• сальмонеллез;
• инфекционное поражение дыхательных органов;
• воспаление яичников и/или маточных труб;
• воспалительное поражение желчного пузыря и/или желчных протоков;
• воспаление простаты;
• хламидиоз;
• наличие абсцессов в брюшной полости;
• дерматологические проблемы;
• инфекционное поражение глаз;
• заражение крови;
• воспаление эндокарда;
• инфекции  гортани, глотки;
• воспаление брюшины;
• инфекционное поражение суставов и костей;
• инфекции, занесенные в организм во время операции;
• воспалительные процессы придатка тестикулы;
• остеомиелит;
• воспаление среднего уха;
• сифилитический шанкр (мягкий);
• патологии ЛОР—органов.

В некоторых случаях препарат назначают хирурги своим пациентов в реабилитационный период. Это нужно для того, чтобы избежать различных инфекционных осложнений.

Противопоказания

Существуют абсолютные и условные противопоказания к применению антибиотика. В первом случае использовать лекарство ни в коем случае нельзя, а во втором – можно, но врач в этом случае должен быть предельно осторожен с дозировками.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

• тяжелую анемию;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• период лактации;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• эпилептические припадки.

Среди относительных противопоказаний можно отметить:

• судороги неясного происхождения;
• нарушение циркуляции крови в головном мозгу;
• тяжелые патологии ЦНС;
• атеросклероз сосудов головного мозга.

Инструкция по применению

Препарат в таблетированной форме употребляют внутрь во время еды, не разжевывая.

Как правило, дозировка составляет 800 мг. Ее нужно разделить на два раза. В тяжелых случаях врач может увеличить дозировку до  1600 мг.

Раствор антибиотика используется для капельниц. В этом случае дозировка средства будет напрямую зависеть от степени тяжести заболевания, чувствительности патогенного микроорганизма, а также от места локализации патологического процесса.

Обычно при тяжелых заболеваниях в первый раз врач вводит в организм 800 мг лекарства. После этого средство вводится по 400 мг утром и вечером. Пациентам с патологиями почек назначают 400 мг Пефлоксацина Акос 1 раз в день,  а в особо тяжелых случаях и 1 раз в 36 часов.

Больным с патологией печени дается 8 мг лекарства на 1 кг веса. Продолжительность инфузии в этом случае будет равняться 6 минут.

Больным желтухой капельницы с лекарством ставят 1 раз в сутки, асцитом – 1 раз в 36 часов. Если у пациента имеется сразу обе патологии – оно вводится 1 раз в два дня.

Частота процедур: при желтухе – 1 раз в 24 часа, асците – 1 раз в 36 часов, больным с желтухой и асцитом – 1 раз в 48 часов.

Женщинам, в период вынашивания плода, а также детям до 18 лет использовать Пефлоксацин противопоказано.

Передозировка

Дозировка препарата не должна превышать  1200 мг.

Если же передозировка все же случится – пациент не должен ощутить на себе какие-либо неприятные симптомы. Лишь в некоторых случаях возможно усиление побочных эффектов.

Антидота к данному антибиотику не существует, поэтому в случае чего лечение должно быть симптоматическим. Иногда по этой причине может быть проведен диализ и гемодиализ.

Побочные эффекты

При употреблении данного антибиотика женщина может столкнуться с такими неприятными симптомами:

• угнетенное настроение;
• беспокойство;
• трудности с засыпанием;
• нарушение ориентации в пространстве;
• мигрень;
• слабость, быстрая утомляемость;
• галлюцинации;
• нарушение сознания;
• тремор;
• снижение остроты зрения;
• судороги;
• тахикардия;
• снижение числа лейкоцитов;
• нейтропения;
• понижение уровня тромбоцитов;
• эозофилия;
• нарушение пищеварения, диспепсические расстройства;
• отсутствие аппетита;
• боль в брюшной полости;
• метеоризм;
• нарушение вкуса;
• псевдомембранозный энтероколит;
• гепатит, цирроз, желтуха;
• увеличение количества аминотрансфераз;
• гематурия;
• воспаление гломерул;
• дизурия;
• повышение уровня солей в организме;
• аллергические реакции (в том числе и отек Квинке);
• повышение чувствительности кожных покровов к ультрафиолету;
• боль в мышцах и суставах;
• повреждение целостности ахиллова сухожилия;
• молочница;
• воспаление вены (в том месте, где ставилась капельница).

Особые указания

При употреблении лекарства пить алкогольные напитки не рекомендуется.

При нарушении работы почек принимать лекарство можно, однако его дозы должны быть несколько снижены. Это же правило касается и пациентов, у которых имеются патологии печени.  Обе категории больных после окончания терапии должны пройти медицинское обследование.

Для того, чтобы предотвратить избыточное скопление солей в организме, пациентам, принимающим антибиотик, рекомендуется употреблять большое количество жидкости. Причем желательно, чтобы это были не чаи и компоты, а именно чистая вода. Из-за повышенной чувствительности к ультрафиолету  больным не следует длительное время пребывать под открытыми солнечными лучами.

Пациенты, работа которых связана с вождением автомобиля или любыми действиями, требующими внимательности и быстрой реакции, во время терапии должны быть предельно осторожны.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если употреблять Пефлоксацин и аминогликозиды одновременно – может наблюдаться усиление эффективности обоих препаратов по отношению к синегнойной палочке. Антибиотик значительно увеличивает действие непрямых антикоагулянтов.

Использование антацидов, которые имеют в своем составе магния или алюминия гидроксид будет препятствовать полноценному усвоению лекарственного средства.

Данный препарат категорически запрещено смешивать с растворами, которые содержат в себе ионы хлора. Несоблюдение этого правила может привести к выпадению осадка.

Одновременное лечение Пефлоксацином и Циметидином может стать причиной замедления процесса очищения плазмы крови, а также возрастанию T1/2 Пефлоксацина.

Препарат оказывает влияние на энзимы системы цитохрома Р450 и тем самым подавляет микросомальное окисление в тканях печени. Таким образом, лекарственное средство угнетает метаболизм теофиллина в печени. Это становится причиной повышения уровня теофиллина в плазме.

Как отзываются о препарате больные и доктора?

Отзывы врачей и пациентов о препарате Пефлоксацин в большинстве случаев положительные.

К преимуществам лекарства можно отнести то, что он имеет широкий спектр действия и в правильных дозировках не вызывает побочных реакций.

С побочными эффектами могут столкнуться пациенты пожилого возраста, а также те, кто имеет патологии печени или почек. В таком случае необходима коррекция дозировки препарата.

Так как антибиотик может влиять на работу ЦНС, я рекомендую пациентам временно оказаться от выполнения работы, которая требует повышенного внимания.

Ткач А.И., врач

Если речь идет о лечении пациентов, у которых имеются изменения в крови (например, уменьшено число нейтрофильных лейкоцитов), тогда Пефлоксацин становится для меня препаратом первого выбора.  В этом случае он очень эффективен, а иногда и незаменим.

Однако я не рекомендую его больным, у которых в недавнем времени были черепно-мозговые травмы. В этом случае существует риск развития судорог.

Мороз К.Д., врач

Данный препарат мне порекомендовал уролог после очередного обострения цистита. Уже спустя всего один день приема у меня исчезли рези во время мочеиспускания.

К сожалению, при лечении я постоянно ощущала легкую тошноту.

Анна, 37

Антибиотик был выписан врачом из-за наличия у меня пиелонефрита. Пила средство по 1 таблетке в сутки. Побочных эффектов не наблюдала.  В решении проблемы помог очень эффективно.

Мария, 43

Пила лекарство по 1 таблетке в сутки при цистите. Курс лечения составлял неделю. Заболевание прошло, однако при лечении меня беспокоила тошнота, мигрень и головокружение. Причем лекарства обычно переношу хорошо, побочные эффекты не проявляются.

Екатерина, 64

Советы пациентов

На фоне лечения Пефлоксацином у меня не было никаких побочных эффектов, однако после окончания курса начались проблемы с пищеварением. Стул стал жидким и частым, присутствовал постоянный метеоризм. Изучив детально свою проблему, я пришла к выводу, что у меня произошло нарушение микрофлоры кишечника. Таким образом я решила пропить курс препаратов с молочнокислыми бактериями в составе. Уже спустя 2 дня мое самочувствие нормализовалось.  По этой причине я рекомендую всем больным во время лечения Пефлоксацином, а также некоторое время после него принимать средства с лактобатериями и бифидобактериями.

Ангелина, 45

Во время лечения препаратом я постоянно ощущал тошноту. Решить эту проблему мне помог чай из мяты и имбиря. Гораздо легче становилось, когда я начинал потреблять больший объем жидкости. Всем, кто столкнулся с тошнотой во время лечения, рекомендую воспользоваться данным методом.

Георгий, 51

Плюсы и минусы

Исходя из отзывов и опыта практического использования антибиотика, можно понять, что он, так же как и другие лекарства, имеет свои плюсы и минусы.

К основным достоинствам лекарственного средства можно отнести:

• широкий спектр действия;
• возможность применяться его для лечения больных с патологиями печени и почек;
• доступную цену;
• препарат выпускается в таблетированной форме, а также в виде раствора для внутривенного введения.

Среди минусов средства следует отметить такие:

• продается только по рецепту врача;
• можно найти не в каждой аптеке;
• нельзя использовать детям и беременным женщинам;
• имеет множество побочных эффектов.

Цена

Стоимость препарата на данный момент составляет около 500 рублей.

Хранение, срок годности

Хранить лекарство следует в защищенном от солнечных лучей месте при температуре не выше 25°. Срок годности – 3 года.

Отпуск в аптеке

В свободной продаже Пефлоксацин отсутствует. Приобрести его можно только по рецепту врача.

Аналоги

Аналогом лекарства является Абактал. Препарат производится в Словении. Действующее вещество – пефлоксацин. От оригинального препарата отличий не имеет. Цена – 300 рублей.

При необходимости Пефлоксацин можно заменить также Лефлоцином. В составе этого антибиотика присутствует левофлоксацин, который относится к группе фторхинолов. Изготавливается лекарство в Украине. Цена – 250 рублей.  Препарат также довольно эффективный. К его недостаткам можно отнести частые побочные явления в виде депрессии, тревоги.

Прежде чем заменить оригинальный препарат на аналог, нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.