Разрыв яичника при беременности — как заподозрить и что делать

Разрыв яичника при беременности – требует немедленного оперативного вмешательства. Сопровождается внутриутробным кровоизлиянием разной интенсивности. При своевременном обращении к гинекологу, прогноз будет благоприятным. Проявляется под влиянием располагающих факторов. Причины, клиническая картина, методы диагностики и терапии описаны в данном тексте.

Содержание

Что это за патология

Это опасное состояние, которое сопровождается кровотечением в брюшную полость, резкой и выраженной болью. Диагностируют при геморрагической фолликулярной кисте поврежденного органа, геморрагической кисте желтого тела. Болезнь встречается редко, у 3% женщин, преимущественно старше 25 лет.

Часто проявляется во второй половине цикла, при овуляции. Разрыв яичника при беременности обычно возникает на ранних сроках.

Одновременное поражение обеих органов встречается редко. Для устранения опасного состояния используют экстренное оперативное вмешательство. В редких случаях эффективной будет консервативная методика.

Апоплексия в этом случае имеет определенную классификацию, учитывая клиническую форму:

• болевая – характеризуется сильной болью;
• анемическая – обильные кровоизлияния в брюшину;
• смешанная – сочетает все две вышеперечисленные формы.

Кровоизлияния возникают с разной интенсивностью, поэтому его разделяют на:

• легкое – кровопотеря 0,1-0,15 л;
• среднее – 0,15-0,5 л;
• тяжелое – более 0,5 л.

Учитывая классификацию, врач подбирает тактику лечения и купирования клинических проявлений.

Причины

Внезапный разрыв яичника у женщин в медицине называется апоплексия. Причины развития связаны с болезнями. При гестации часто проявляются на фоне чрезмерных физических нагрузок.

К основным факторам относятся:

• воспаление маточных труб;
• наличие венерических заболеваний;
• переохлаждение организма;
• нарушение микрофлоры во влагалище;
• варикоз репродуктивных органов (проявляется при повторном зачатии, повышенной физической нагрузке, эндометриозе, повышенном уровне эстрогенов);
• длительное, неконтролируемое применение гормональных препаратов;
• поликистоз;
• опухоли, которые производят давление на половые органы;
• нарушение свертываемости крови;
• патологии ближайших органов;
• медикаментозный метод для стимуляции овуляции.

Внезапное, острое состояние может возникать после подъема тяжестей, активного секса, травм в брюшной полости, длительном пребывании в бани или сауне, травмировании при гинекологическом осмотре.

Симптомы

Симптомы разрыва яичника у беременной зависят от формы болезни.

1. Сопровождается резкой, острой болью, тошнотой, повышением температуры тела. Симптоматика имеет схожесть с приступом аппендицита. Поэтом важно установить правильный диагноз.
2. Геморрагическая. Характерными являются признаки внутриутробного кровотечения. На этом фоне развивается анемия.
3. Смешанная. Сочетает в себе все вышеперечисленные признаки.

Гинеколог и сама будущая мама может заподозрить нарушение по первым признакам:

• резкое снижение артериального давления;
• бледность кожи;
• учащенное сердцебиение;
• появление холодного пота;
• кровянистые выделения, как при менструации;
• ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации.

Температура тела при апоплексии яичника может подыматься до 38-38,5 градусов. Имеет свойство сохраняться в течение нескольких дней, даже после устранения опасного периода.

При возникновении сильной боли, ухудшении самочувствие женщине необходимо немедленно обратиться к врачу.

В чем опасность

Последствия разрыва желтого тела яичника:

• образование спаек в малом тазу;
• развитие бесплодия;
• принужденный аборт (при сильном кровоизлиянии, несвоевременном обращении к гинекологу).

Такие последствия часто возникают из-за отсутствия терапии, в случаях самолечения, в связи с неправильной диагностикой. Снизить риск опасных осложнений, женщина должна строго выполнять рекомендации гинеколога и своевременно проходить осмотр.

Не стоит забывать, что становится на учет следует до 12 недели после успешного зачатия. В этот период можно диагностировать нарушение, и при необходимости провести аборт без осложнений. Данная процедура поможет сохранить возможность оплодотворения в будущем.

Когда и какому врачу обратиться

При возникновении острой, резкой, внезапной боли в нижней части живота, следует немедленно вызывать скорую помощь. В большинстве случаев устраняют проблему только экстренным оперативным путем.

В этом процессе участвует гинеколог и хирург. Далее может понадобиться консультация уролога. В постоперационный период женщина должна посещать гинеколога 1 раз в 2-3 месяца.

Диагностика

На приеме врач выслушивает жалобы пациентки, изучает анамнез, учитывает срок гестации. Это необходимо для исключения внематочной беременности. При острой фазе важно своевременно определить точный диагноз.

Опасным является обильное кровоизлияние, при более 0,5 л кровопотери. Это затрудняет процесс обследования.

Разрыв яичника при беременности определяют с помощью дифференциальных способов диагностики:

• гинекологический осмотр (позволяет определить степень боли);
• общий осмотр с пальпацией;

Назначают анализ крови (важным являются показатели уровня гемоглобина и количества лейкоцитов), УЗИ, МРТ.

Признаки разрыва имеют сходство с другими патологиями. В процессе обследования важно исключить:

• аппендицит;
• воспаление поджелудочной железы;
• язву желудка;
• непроходимость кишечника.

Влагалищное обследование более информативное. Позволяет выявить сглаженность мышц, пальпировать увеличенный поврежденный орган. При этом он будет иметь мягкую консистенцию.

Лечение и последствия

Апоплексия яичника при беременности требует незамедлительной госпитализации. До приезда скорой помощи, необходимо находится в горизонтальном положении, снизить количество движений.

Запрещено самостоятельно принимать любые лекарственные препараты и купировать проявления. Это может повлиять на достоверность диагностики.

При отсутствии внутреннего кровоизлияния пациентка должна соблюдать постельный режим. Противопоказаны любые физические нагрузки.

Дополнительно могут назначать:

• спазмолитики;
• витамины;
• препараты железа;
• прикладывание холода к области пораженному участку.

Своевременная операция в период беременности позволяет сохранить жизнь малышу и матери, а также предотвращает выкидыш. Поэтому рекомендуется проводить лапароскопию. В основном отмечается благоприятный прогноз.

Разрыв яичника при беременности возникает обычно внезапно и сопровождается выраженными симптомами.

Опасность характеризуется внутриутробным кровотечением разной интенсивности. При своевременном обращении к врачу можно быстро и эффективно зашить разрыв и сохранить беременность.

Материал подготовлен специально для сайта kakrodit.ru под редакцией врача Павленко М.Л. Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.