Разрывы матки при беременности — как определить и что делать

Разрывы матки при беременности требуют незамедлительной медицинской помощи. Сопровождаются характерными симптомами. Этиология и подробная информация предоставлена в данной статье.

Классификация

Разрывы матки при беременности разделяют на травматические и смешанные. Вторые встречаются из-за чрезмерного растяжения нижнего маточного сегмента.

Учитывая этиологию, выделяют такие травмы:

• механические – препятствия для прохождения плода естественным путем;
• гистиопатические – наличие воспаления, рубцовых и дистрофических изменений миометрия;
• механогистиопатические – сочетание вышеперечисленных причин.

По характеру и интенсивности в медицине выделяют такие виды:

• трещины;
• неполные (в таком случае может быть повреждение эндометрия, мышечной ткани, но серозная оболочка остается целой);
• полные (распространяется на всю толщину стенки).

По локализации повреждение может распространяться на маточное дно, нижний сегмент.

Поражение происходят в несколько этапов:

• угрожающий;
• начавший;
• свершившийся.

Это основная классификация разрывов матки.

Причины

Если женщина рожает впервые и не имеет проблем со здоровьем, она редко сталкивается с подобным повреждением.

Специалисты выделяют основные причины, которые могут спровоцировать разрыв матки при беременности:

• эндометрит;
• наличие рубцов после оперативного вмешательства;
• анатомические особенности таза (узкость);
• макросомия (вес плода более 4 кг);
• гидроцефалия у малыша;
• многоплодная беременность;
• неправильное предлежание плода;
• опухоли в области таза;
• гипоплазия;
• цервикальная ригидность

Негативное влияние на мышечные ткани опасно на ранних сроках гестации. Особенно под воздействием сопутствующих факторов – чрезмерная физическая нагрузка, занятие спортом. Точные причины разрыва матки устанавливают после диагностики.

Как заподозрить

Часто травма возникает внезапно и для нее характерны резкие и нарастающие симптомы. Беременная жалуется на появление сильной боли, тонуса в области живота, частое мочеиспускание или полное его отсутствие. Все это сопровождается чувством страха, тревоги.

При неполном виде травмы появляется:

• слабость;
• сухость во рту;
• головокружение;
• головная боль;
• учащенный пульс;
• снижение артериального давления;
• резкое вздутие, или наоборот, опадение живота.

При произошедшем – симптомы следующие:

• резкая нарастающая боль в животе;
• живот опадает, теряет контуры;
• на фоне болевого шока беременную тошнит, может быть послабление стула и метеоризм;
• отсутствие шевелений малыша.

Это состояние крайне опасное для мамы и малыша. При отсутствии своевременной медицинской помощи ребенок гибнет.

Заподозрить угрожающий разрыв матки акушер-гинеколог может по следующим характерным признакам:

• частая болезненность, напряжение внизу живота;
• высокое стояние ее дна;
• отечность влагалища, шейки;
• деформация цервикального канала.

В родовой деятельности может возникать преждевременное отхождение вод. При этом плод не может продвигаться по половым путям.

Что делать

Опасность появляется после 24 недели вынашивания.  Если женщина наблюдает признаки внутреннего кровоизлияния – следует немедленно вызывать неотложную медицинскую помощь.

Диагностика

Диагноз устанавливают, учитывая общеклинические методы (анамнез, осмотр). Дополнительно проводят гинекологические обследования – вагинальное, бимануальное.

При необходимости назначают ультразвуковое исследование. Кардиография используется для оценки движений плода и его сердцебиения.

Лечение

Лечение и последующее наблюдение беременных проводят только в условиях стационара. Вся терапия направлена на сохранение жизни матери и малыша. Лечение в домашних условиях допускается только при отсутствии прямой угрозы нормальному протеканию вынашивания.

Медикаментозное

При подозрении на нарушение целостности маточной стенки важно остановить ее тонус и возможное сокращение. Женщине вводят токолитики, витамины, препараты для поддержания жизнедеятельности плода.

Остальные препараты назначают для устранения кровопотери и последствий, уменьшения боли, профилактики инфекционных, тромботических осложнений.

Беременной назначают медикаменты групп:

• коллоиды;
• кристаллоиды;
• ингибиторы фибринолиза;
• гемостатики;
• антибиотики.

Дозировку и длительность лечения определяет врач, учитывая степень кровопотери и ее последствия. После купирования симптомов назначают антиагреганты.

Хирургическое вмешательство

В случае нарушения целостности стенки органа назначают экстренные роды в виде кесарева сечения. Саморазрешение в подобных случаях недопустимо. Запрещено извлекать плод акушерскими щипцами, вакуум экстрактором, внутренним поворотом – это только усугубит ситуацию.

При гибели малыша проводят лапаротомию, а потом ревизию абдоминальной полости. Это необходимо чтобы извлечь погибшего ребенка. После манипуляций проводится осмотр органа.

Если возник небольшой разрыв матки по рубцу во время беременности, и нет воспаления – выполняют ее ушивание. Период заживления является тяжелым и длительным.

Послеоперационный период

В это время женщина продолжает прием вышеуказанных лекарственных препаратов. Дополнительно назначают профилактические меры для снижения риска осложнений.

Противопоказаны физические нагрузки, употребление алкоголя, подъем тяжестей в течение долгого периода.

Спасти малыша

Часто при таких состояниях наблюдается гибель плода. Все зависит от того на каком сроке его развития произошло нарушение целостности маточной стенки.

Если ребенок выжил и было проведено кесарево сечение, малыш находится в неонатологическом отделении. За его состоянием постоянно наблюдают специалисты. Его жизнь зависит от срока рождения и возможности отделения для недоношенных детей.

Как обезопасить

Предотвратить разрыв матки в родах и при беременности помогут профилактические меры. Их необходимо соблюдать еще до зачатия.

С момента наступления гестации важно соблюдать рекомендации:

• стать на учет в женскую консультацию до 12 недели;
• своевременно сдавать анализы и обращаться к специалисту, который ведет беременность;
• наблюдать за собственным самочувствием.

После кесарева, женщине необходимо быть более осторожной и внимательной.

Разрывы матки при беременности чаще встречаются у женщин, которые уже имеют рубцы на органе. Риски подобных осложнений при 1 беременности минимальные.

При наличии факторов риска необходимо постоянно посещать гинеколога и следить за самочувствием.