Развитие атопического дерматита в детском возрасте

Атопический дерматит у детей относится к воспалительным заболеваниям эпидермиса с характерными гиперемированными высыпаниями и сильным зудом.

Как правило, дерматит имеет аллергический характер развития и довольно часто передается по наследству. Впервые проявившийся атопический дерматит в детском возрасте может присутствовать у пациента на протяжении всей жизни.

Формы атопического дерматита

Существует 3 формы атопического дерматита, каждая из которых протекает с характерной симптоматикой:

1. МЛАДЕНЧЕСКАЯ — в этом случае атопический дерматит у детей может наблюдаться от момента появления на свет до 2 лет. Чаще всего поражается лицевая область (на фото), подколенные и локтевые сгибы, а также область живота. Для этой формы характерно появление корочек на мокнущей поверхности кожи. Нередко провоцирующим фактором атопического дерматита является неправильное введение прикормов и прорезывание зубов. Для лечения младенческого дерматита следует предупредить контакт с аллергеном;

2. ДЕТСКАЯ — развивается у детей от 2 до 12 лет. Местами локализации атопического дерматита является локтевой сгиб, тыльные стороны кистей рук, область шеи и подколенная ямка, лицо (на фото). Гиперемированная сыпь сопровождается папулезными образованиями, которые часто лопаются и требуют специфического лечения;

3. ВЗРОСЛАЯ — развивается с 12 до 18 лет. В этом возрасте площадь локализации высыпаний значительно увеличена и способна распространяться на пальцы конечностей, стопы и другие части тела (на фото).

Очень часто взрослая форма атопического дерматита способна прогрессировать у людей зрелого возраста. Ее достаточно трудно вылечить.

Причины заболевания

Причиной возникновения атопического дерматита у ребенка является совокупность неблагоприятного внешнего воздействия и наследственной предрасположенности.

К ним относятся:

• осложнения во время беременности матери, которые оказывают негативное воздействие на плод, способствуя развитию атопии у малыша после его рождения;
• появлению диатеза в детском возрасте способствует гиперчувствительность организма к пищевым аллергенам. Основные причины такой реакции заключаются в злоупотреблении матерью высокоаллергенными продуктами, искусственное вскармливание, а также несвоевременное введение прикормов. В некоторых случаях атопический дерматит развивается у ребенка после перенесенных вирусных инфекций;

• достаточно часто развитие атопического дерматита способно появиться на фоне нарушений в работе ЖКТ. Наиболее вероятные причины этого выражаются в гастритах, дисбактериозах, энтероколитах и глистных инвазиях;
• существуют вторичные причины развития атопического дерматита. К ним можно отнести различные бытовые раздражители. Ими могут быть средства для уборки, детские крем, салфетки, косметические препараты, подгузники и т.д.

Помимо основных причин развития атопического дерматита, существует ряд провоцирующих факторов.

К ним можно отнести:

• курение (как активное, так и пассивное). Наиболее опасно для малыша пассивное курение, поэтому необходимо отказаться от этой вредной привычки или не находиться в одном помещении с ребенком при курении сигарет;
• немаловажное значение имеет экологический фон места, где проживает ребенок. Наиболее плохая экологическая ситуация в больших промышленных городах, что приводит к повышенной аллергической опасности и, соответственно с этим, отмечается рост числа атопических дерматитов;

• необходимо отметить, что спровоцировать рецидивы атопического дерматита может повышенная нервная возбудимость и острые стрессовые ситуации.
• Кроме того, рекомендуется носить одежду из натуральных тканей, чтобы не вызвать повышенное потоотделение, что, в свою очередь может спровоцировать развитие атопического дерматита у малыша.

Симптомы атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита могут выражаться следующими проявлениями:

• нестерпимый зуд;
• покраснение кожных покровов (на фото);
• сыпь, которая может быть мокнущей;
• появление струпа в местах вскрытия водянистой сыпи.

Все эти симптомы очень похожи на аллергические, однако существуют некоторые особенности, когда развивается атопический дерматит у детей.

Симптомы атопических заболеваний носят, как правило, волнообразный характер, т.е. избавившись от сыпи, они могут появиться вновь, спустя 3-4 дня. Кожные покровы могут сильно чесаться даже при отсутствии гиперемии, но все внешние проявления эффективно снимаются глюкокортикостероидами.

Еще одним характерным признаком атопического дерматита является его развитие даже после полного исключения из рациона высокоаллергенных продуктов.

Лечение атопического дерматита у детей

Основным вопросом родителей при обращении к врачу, является, как вылечить атопический дерматит у ребенка? Важно отметить, что избавление от этого заболевания требует длительного комплексного воздействия.

Как правило, лечение атопического дерматита у детей проводится в 2 направлениях: медикаментозное и немедикаментозное. Нередко для облегчения общего состояния пациента назначаются эмоленты.

Эмоленты предназначены для увлажнения кожных покровов. Кроме того, эмоленты способствуют восстановлению липидного баланса в эпидермисе, создавая при этом защитный барьер от проникновения патогенных микроорганизмов.

Наиболее часто в терапии используются следующие эмоленты:

МУСТЕЛА. Эта крем-эмульсия предназначена для увлажнения кожи при атопическом дерматите и может использоваться с момента рождения ребенка. Косметическая линия Мустела является одной из самых популярных. Крем Мустела используется для новорожденных детей, несмотря на то, что его цена достаточно высокая (от 500 р.) этот крем получил наиболее положительные отзывы. Помимо крема под подгузники Мустела и эмульсий, Мустела выпускается в виде шампуня для новорожденных от себореи. Этот Бренд включает множество средств по уходу за детьми.

АВЕН КзераКалм А.Д. Этот крем предназначен для детей с рождения, страдающих от атопических дерматитов. Производителем препарата является Франция. Важно учитывать, что бальзам Авен КзераКалм А.Д. производит больший эффект при развитии атопического дерматита, чем аналогичный крем, что объясняется более глубоким проникновением в эпидермис.

ЦИНДОЛ. Циндол является одним из наиболее безопасных препаратов для грудничков. В Циндол входит окись цинка, которая быстро снимает симптомы воспаления, оказывая подсушивающее воздействие. Циндол назначается при любых высыпаниях на коже воспалительного характера. В профилактических целях Циндол можно наносить на участки тела, контактирующие с влажным бельем. Суспензия и болтушка Циндол для лечения грудничков применяется до 3 раз в день. Кроме того, его можно использовать при лечении кожных заболеваний у беременных женщин и детей, так как препарат не обладает побочными проявлениями. Циндол назначается только наружно, его цена достаточно демократичная и в среднем составляет 150 р. за 125 мл суспензии.

ТОПИКРЕМ. Этот крем для лечения атопического дерматита обладает липидовосстанавливающим свойством и может применяться у детей с рождения. Кроме Топикрема хорошее противовоспалительное действие оказывает триактивный крем Эмолиум.

ЛИПИКАР. В серию современных эффективных препаратов для лечения атопического дерматита входит крем и бальзам для малышей от 1 года, Липикар. В основе этого препарата содержаться только натуральные компоненты, исходя из этого Липикар получил хорошие отзывы от пациентов. Крем активно восполняет дефицит липидных соединений в жировых прослойках эпидермиса, поэтому Липикар достаточно нанести один раз, чтобы избавиться от негативных проявлений. Перед тем, как нанести на кожу Липикар необходимо предварительно вымыть кожу средствами, в которых отсутствуют различные добавки и насухо вытереть. Важно отметить, что Липикар не содержит в своем составе агрессивных компонентов, за счет чего его можно использовать всем категориям больных.

Как правило, все эмоленты относятся к гипоаллергенной группе, но важно помнить, что у ребенка очень чувствительная и нежная кожа, поэтому эмоленты при атопическом дерматите следует применять с осторожностью, особенно, когда они используются впервые.

Помимо эмолентов, могут использоваться стандартные средства лечения:

КОРТИКОСТЕРОИДЫ. Такие средства (эмульсия, крем, гель или мазь) назначаются, чтобы нейтрализовать острые проявления атопического дерматита у детей. Необходимо помнить, что гормональные препараты могут назначаться только специалистом. Как правило, используется крем Адвантан и Элоком, которые следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожи.

АНТИГИСТАМИНЫ. Эти препараты (Цетрин, Зиртек, Тавегил, Диазолин и т.д.) назначаются для снятия зуда. При незначительных проявлениях рекомендуется использовать мазь Фенистил.

АНТИБИОТИКИ. При вторичном инфицировании назначаются антибиотики для наружного использования (Левосин, Двомиколь и Бактробан).

АНТИМИКОТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОВУРУСНЫЕ СРЕДСТВА. При диагностировании вирусной инфекции назначается использование Кандида, Пимафуцина, Низорала. Помимо этого, для избавления от инфекций может использоваться мазь Алпизатрин и Теброфен. Отзывы о действии этих препаратов в большинстве своем положительные.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ. Для нормализации процессов регенерации, происходящих в ЖКТ, назначается препарат Креон, в состав которого входит сухой Панкреатин. В детском возрасте применяется Креон 10000. Достаточно часто его рекомендуют при дисбактериозах и лактазной недостаточности. Однако следует учитывать, что препарат назначается только при истиной лактазной недостаточности, а при дисбактериозе Креон можно давать тем детям, которым уже дают прикормы.

Важно помнить, что его назначают кратковременным курсом, так как чем меньше малыш получает этот препарат, тем более активно будет функционировать его поджелудочная железа. Оптимальный вариант, когда Креон принимается в течение первых 5 дней инфицирования или после проведенной антибиотикотерапии. Необходимо принимать препарат под строгим контролем врача, так как отзывы о Креоне достаточно противоречивые.

Лечение народными средствами

Помимо медикаментозной терапии широкое применение при лечении атопического дерматита получило лечение народными средствами. Необходимо помнить, что лечение атопии народными средствами должно проводиться только в комплексе с традиционным лечением и соблюдением специальной диеты. В совокупности комплекс этих мероприятий позволяет снять острые симптомы заболевания.

Для удаления негативной симптоматики можно воспользоваться следующими народными средствами:

Лечебная ванна

• принятие лечебных ванн с березовыми почками, которые следует заварить горячей водой и прокипятить 5-7 минут. После этого отвар добавляется в негорячую ванну (до 37°C.). После окончания процедуры ребенка вытирают насухо, и смазывают лечебным кремом;
• помимо трав при атопическом дерматите, для ванны можно использовать крахмал (3 ст.л. на 1 л. кипятка), а также морскую соль (5 ст. л. добавляется в подготовленную ванну для купания ребенка);

• существует еще один рецепт приготовления ванны, называемой «Клеопатра». Для ее приготовления необходимо взять 100 гр. масла оливок + 100 мл. свежего молока. Приготовленная смесь выливается перед купанием в ванну и способствует быстрому очищению кожных покровов от внешних проявлений, а также увлажнению кожи.

Лечение народными средствами, которые добавляются в воду для купания, способствует увлажнению кожных покровов и снятию зуда. Как правило, противопоказания для принятия лечебных ванн не существует, за исключением индивидуальной непереносимости добавочных компонентов.

Домашние мази для снятия атопического дерматита

Снять острые симптомы атопического дерматита можно такими народными средствами, как мазь и примочка, приготовленные в домашних условиях.

Наиболее часто используются следующие рецепты:

• на пораженный участок при атопическом дерматите можно наложить примочки со свежевыжатым соком из картофеля (алоэ);
• хороший эффект достигается при использовании примочек с 15 гр. яснотки и огуречной травы. Подготовленные компоненты заливают 1 стаканом горячей воды и настаивают 2-3 часа. После остывания в раствор окунается стерильная салфетка и прикладывается на область поражения;

• положительный эффект оказывает мазь, приготовленная с использованием прополиса (10 гр.) и 250 мл. масла из оливок. Приготовленная субстанция помещается в разогретую до 150°C духовку и нагревается не менее 40 минут. После остывания масса наносится на кожу и может храниться в прохладном темном месте;
• народными средствами для лечения атопического дерматита достаточно часто используется мазь с добавлением детского крема. Для ее приготовления необходимо взять 50 гр. детского крема, смешав его с 1 ст. л. свежего алоэ, 1 ч.л. валериановой настойки и 5 гр. масла из оливок. Для получения лечебного эффекта приготовленная мазь наносится 2-3 раза в день на пораженные участки тела;

• еще одним наружным средством лечения атопического дерматита у ребенка является мазь с добавлением мумие и череды. Для приготовления смеси следует взять 1 ст. оливкового масла, 1 ст. л. сухого порошка череды и 5 гр. мумие. Все ингредиенты смешиваются и прогреваются на водяной бане в течение 1 часа, после этого смесь процеживается и переливается в чистую прозрачную емкость. Мазь наносится 1-2 раза в день на пораженные участки кожи.

Необходимо помнить, что любое лечение, в том числе и народными рецептами, должно проводиться только после консультации с лечащим врачом.

Диета при атопическом дерматите

Необходимо помнить, что при развитии атопического дерматита у детей важнейшим фактором выздоровления является диета. Поэтому следует пересмотреть ежедневное меню, исключив из питания все высокоаллергенные продукты. Для детей до года наиболее часто аллергенами становятся яйца, коровье молоко и глютен.

Если ребенок до года находится на искусственном вскармливании, рекомендуется подобрать специальную смесь, так как наиболее часто провокатором развития заболевания является молочный белок. При неадекватной реакции ребенка до года на молочную смесь, рекомендуется заменить ее соевой. В том случае, когда и на соевый белок наблюдается повышенная чувствительность можно перевести его на гипоаллергенные смеси (Альфаре, Нутрамиген и т.д.) или безглютеновые каши, которые получили хорошие отзывы со стороны родителей.

Гипоаллергенная смесь содержит частично расщепленные белки, однако если при употреблении гипоаллергенной смеси наблюдаются ухудшение атопического дерматита, такое питание следует пересмотреть и перейти на лечебные смеси с полным отсутствием коровьего белка. Такие смеси считаются лечебными и даются ребенку, согласно назначению педиатра.

Важно, чтобы диета при атопическом дерматите у детей соблюдалась с учетом возраста и сопутствующих хронических заболеваний.

Прикорм

Для того чтобы избежать атопического дерматита у малыша до года, необходимо соблюдать правила введения первого прикорма. Всем известный детский доктор Комаровский рекомендует учитывать важные нюансы при введении прикорма ребенку — атопику:

Доктор Комаровский не рекомендует вводить прикормы при обострении дерматита. Необходимо переждать острый период высыпаний и выбирать наименее аллергенные продукты, желательно зеленого цвета (брокколи, кабачок, зеленое яблоко, цветная капуста). Из мясных продуктов следует отдавать предпочтение мясу индейки, кролика, конины.

Ввод нового продукта рекомендуется увеличить до недели, вместо 3 дней. Перед вводом нового продукта следует убедиться, что нет аллергической реакции на предыдущий.

Важно помнить, что с полугода ребенку необходимы прикормы для полноценного развития. У малыша может возникнуть аллергическая реакция на какой-то определенный продукт, но ни в коем случае ни на все. Поэтому, если родителям кажется, что аллергические высыпания отмечаются на все виды продуктов, необходимо искать причины этого во внешних факторах.

Предлагать ребенку новый прикорм разрешается только после консультации с педиатром.

Диета для кормящей женщины при дерматите у малыша

В том случае, когда малыш находится на грудном вскармливании или употребляет взрослую пищу, диета должна соблюдаться и кормящей матерью и ребенком.

Если у ребенка до 1 года присутствуют проявления любой формы атопического дерматита, кормящей женщине необходимо соблюдать определенные ограничения в питании:

Также,  необходимо исключить сладкие напитки и конфеты. Важно отметить, что список разрешенных и запрещенных продуктов достаточно индивидуален, что необходимо обязательно учитывать при составлении диеты.

Рекомендации доктора Комаровского

Известный педиатр Е.О. Комаровский достаточно давно изучает проблему развития и лечения атопических заболеваний у детей. На основании многочисленных исследований доктор Комаровский утверждает, что обязательной является профилактика заболевания, состоящая из 3 шагов:

1. Необходимо снизить уровень всасывания в кровоток веществ, которые способны вызвать аллергическую реакцию и атопический дерматит.
2. Рекомендуется следить за потоотделением у малыша.
3. Следует исключить контакт с аллергенами.

Помимо этого, Комаровский рекомендует придерживаться следующих рекомендаций по питанию малыша:

• следует помнить, что для улучшения работы пищеварительных органов при атопическом дерматите требуется усиленное слюноотделение, поэтому рекомендуется сделать маленькое отверстие в бутылочке для кормления и периодически забирать ее;
• при грудном вскармливании важно снизить жирность у молока. Для этого маме необходимо пить много жидкости и употреблять минимум жирных продуктов питания;
• категорически запрещено перекармливать малыша, так как избыточный вес обостряет атопические проявления.

Для снижения потоотделения Комаровский советует держать в помещении оптимальную температуру в 20 градусов. Нельзя перегревать малыша, кутая его в теплые одеяла, а также следует фильтровать перед купанием воду для ванны, так как содержащийся в ней хлор способен вызвать аллергическую реакцию.

Необходимо помнить, что все лечебные мероприятия разрешено проводить только после консультации с педиатром. Это позволит избежать нежелательных последствий в дальнейшем.