Зиннат или азитромицин – что лучше

“Зиннат” является цефалоспориновым антибиотиком второго поколения, предназначенным для парентерального использования. Обладает бактерицидным действием, нарушает синтез клеточной стенки бактерий. Он широкого спектра, устойчив к большинству бета-лактамаз.

В статье ознакомимся с инструкцией по применению к лекарственному препарату “Зиннат”. Исследования показали, что если сочетать цефуроксим с антибиотиками из группы аминогликозидов, то можно наблюдать аддитивный эффект, а в некоторых случаях — синергизм. Применяется при ангине, пиелонефрите, бронхите и других инфекциях у взрослых и детей, разрешен при беременности и кормлении грудью.

Аналоги «Зинната» рассмотрим в данной статье.

Состав

В состав медикамента в форме таблеток входит основное действующее вещество аксетил цефуроксима в количестве 125 мг и 250 мг в соответствующей дозировке препарата. Помимо активного компонента при изготовлении используются вспомогательные, такие как: гидрогенизированное растительное масло, коллоидный диоксид кремния, лаурилсульфат натрия, натрия кроскармеллоза, МКЦ.

Основным компонентом в гранулах «Зинната» для суспензии также является аксетил цефуроксима. В качестве дополнительных веществ используются: ксантановая камедь, повидон К30, калия ацесульфам, аспартам, сахароза, стеариновая кислота, ароматизатор.

Форма выпуска «Зинната»

Препарат «Зиннат» имеет всего две фармакологических формы: таблетки и предназначенные для изготовления суспензии гранулы.

1. Таблетки имеют оболочку-пленку белого, либо близкого к белому цвета. Форма двояковыпуклая, овальная. На одной стороне таблетки с дозировкой 125 мг имеется гравировка «GXES5», на таблетке с дозировкой 250 мг имеется гравировка «GXES7». На разрезе таблетка белая или почти белая. «Зиннат» в виде таблеток упаковывается в картонную коробку, каждая из которых может содержать по одному или два блистера. На каждом блистере располагается по 5 или 10 таблеток.
2. Гранулы представляют собой крупинки неправильной формы разного размера в пределах 3 мм. Имеют белый, либо близкий к белому цвет. При смешивании гранул с водой образуется суспензия, имеющая белый или светло-желтый цвет и фруктовый аромат. Гранулы упаковываются производителем во флаконы, изготовленные из темного стекла. Дозировка активного компонента в гранулах составляет 125 мг на 5 мл. Закрывается флакон пластмассовой крышкой с устройством, препятствующим вскрытию упаковки детьми. В картонной упаковке, помимо флакона с препаратом, имеется специальная мерная ложка для правильной дозировки гранул.

Инструкция к «Зиннату» для детей будет рассмотрена ниже.

Фармакологическое действие

Активный компонент в составе препарата – цефуроксима аксетил. Вещество является предшественником цефуроксима, относится ко II поколению антибиотиков группы цефалоспоринов. Активен по отношению ко многим возбудителям заболеваний, в том числе к штаммам, которые продуцируют β-лактамазу.

Цефуроксим устойчив к влиянию β-лактамаз бактериальной природы, в связи с чем препарат эффективен в отношении амоксициллин-резистентных и ампициллин-резистентных штаммов. «Зиннат» оказывает бактерицидный эффект, обусловленный подавлением синтеза стенки клеток у бактерий вследствие взаимодействия с основными белками-мишенями.

Активность действующего вещества «Зинната» цефуроксима наблюдается в отношении ряда грамотрицательных и грамположительных аэробов и анаэробов (грамположительные и грамотрицательные кокки, палочки и спирохеты).

Нечувствительны к цефуроксиму микроорганизмы и штаммы, резистентные метициллину, например: Clostridiumdifficile, Campylobacterspp., Enterobacterspp., Serratiaspp., Bacteroidesfragilis, Proteusvulgaris, Enterococcus (Streptococcus) faecalis, Citrobacterspp., Listeriamonocytogenes, Legionellaspp., Morganellamorganii, Staphylococcusepidermidis, Acinetobactercalcoaceticus, Staphylococcusaureus, Pseudomonasspp.

Аналоги «Зинната» в таблетках и суспензии должен подбирать врач.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Непосредственно после приема лекарства перорально происходит его медленное всасывание в пищеварительном тракте. Цефуроксим аксетил быстро гидролизуется, в результате чего в крови и в слизистой тонкого кишечника высвобождается цефуроксим. Вещество способно проникать через плаценту, гематоэнцефалический барьер, попадать в грудное молоко. Лекарство всасывается оптимально, если принимать его непосредственно после приема пищи.

Если лекарство в форме было принято в рекомендованное время, то уже по прошествии 2-4 часов наблюдается максимальный уровень его концентрации в крови пациента. При приеме после еды суспензии «Зинната» максимальная концентрация цефуроксима наблюдается спустя 2-3 часа.

Цефуроксим связывается с белками крови на 33-50%. В организме вещество не метаболизируется.

Период полувыведения составляет 1-1,5 часа. Выводится вещество путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Сывороточная концентрация активного компонента снижается при диализе. Рассмотрим показания к применению «Зинната».

Показания к приему

Прием «Зинната» в форме таблеток и суспензии показан пациентам с целью угнетения широкого спектра грамотрицательных и грамположительных бактерий. Используется при терапии инфекционно-воспалительных болезней, вызванных бактериями, которые чувствительны к основному компоненту препарата:

1. Инфекционные заболевания нижнего отдела дыхательной системы, такие как пневмония, бронхит, хронический бронхит на стадии обострения.
2. Инфекционные заболевания верхнего отдела дыхательной системы и ЛОР-органов, такие как фарингит, средний отит, синусит.
3. Инфекционные заболевания мочеполовой системы, такие как уретрит, цистит, пиелонефрит.
4. Инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, такие как пиодермия и фурункулез.
5. Сепсис.
6. Перитонит.
7. Менингит.
8. Гонорея.
9. Ранние стадии болезни Лайма. Препарат можно использовать как профилактическое средство болезни Лайма у детей с 12 лет.

Противопоказания к приему

«Зиннат» в любой фармакологической форме строго противопоказан к приему, если у пациента присутствует индивидуальная чувствительность к β-лактамным антибиотическим средствам (если в анамнезе отмечена чувствительность к пенициллинам, карбапенемам, цафалоспоринам).

Противопоказан «Зиннат» детям в возрасте до трех лет.

Прием суспензии не следует назначать пациентам, имеющим повышенную чувствительность к аспартаму или фенилкетонурию. Суспензия также запрещена к использованию при лечении детей от рождения до трех лет.

Следует с осторожностью назначать «Зиннат» при наличии у пациента заболеваний пищеварительного тракта (в том числе, если таковые отмечены в анамнезе), язвенного колита, нарушений функциональности почек, в период беременности и кормления грудным молоком.

Многим интересно, чем заменить «Зиннат»? Об этом далее.

Побочные эффекты

Чаще всего, побочные эффекты, возникающие на фоне приема данного антибиотика, незначительны, непродолжительны и полностью обратимы. В качестве побочных эффектов могут проявляться:

Инструкция по использованию

Важно помнить, что прием любых медицинских препаратов и антибиотиков в частности должен быть согласован с лечащим врачом.

Курс лечения «Зиннатом» в форме таблеток чаще всего длится одну неделю, однако длительность приема может быть уменьшена по усмотрению врача до 5 дней или увеличена до 10 дней. Принимать таблетки для большей эффективности рекомендовано непосредственно после приема пищи.

При терапии заболеваний инфекционной природы у взрослых пациентов препарат назначается для двукратного приема в сутки по 250 мг. Если осуществляется терапия обусловленных инфекцией недугов мочеполовой системы или нижнего отдела дыхательной системы в легкой и средней форме, – двукратный прием в сутки по 125 мг или 250 мг соответственно. Если у пациента наблюдается тяжелая форма инфекционного заболевания нижнего отдела дыхательной системы, дозировку следует увеличить до 500 мг. Терапия гонореи в неосложненной форме предполагает однократный прием медикамента в дозировке 1 грамм.

Терапия болезни Лайма проводится в течение 20 дней, на протяжении которых «Зиннат» принимают дважды в сутки в дозировке по 0,5 грамма.

При лечении детей старше трех лет, в большинстве случаев, в сутки осуществляется двукратный прием препарата по 125 мг. При этом общая суточная доза активного вещества не должна быть больше, чем 250 мг. Лечение инфекционных заболеваний в тяжелой форме среднего отита предполагает двукратный прием по 250 мг, а суточная доза при этом не должна быть более 500 мг.

«Зиннат» в форме суспензии может использоваться для терапии детей от 3 месяцев. Чаще всего врачи назначают двукратный прием в сутки по 125 мг, а при среднем отите и тяжелой инфекции – по 250 мг.

Если «Зиннат» показан младенцу, дозировку необходимо рассчитать с учетом массы тела малыша. Назначается по 10 мг суспензии на один килограмм массы тела. Дозировка может быть увеличена до 15 мг, если у ребенка заболевание в тяжелой форме.

Передозировка

При наступлении передозировки препаратом наблюдается повышенная возбудимость головного мозга, не исключено появление судорог. Терапия передозировки – симптоматическая. Перитонеальный диализ и гемодиализ существенно снижают концентрацию цефуроксима в крови.

Взаимодействие с другими медикаментами

При параллельном приеме препаратов, снижающих кислотность в желудке, наблюдается понижение биодоступности цефуроксима. Данные препараты полностью нивелируют эффект повышенной абсорбции вещества, возникающий при приеме «Зинната» после пищи.

Доказано воздействие «Зинната» на микрофлору кишечника, в связи с чем наблюдается уменьшение реабсорбции эстрогенов. Как результат – происходит уменьшение действия комбинированных гормональных противозачаточных медикаментов, предназначенных для перорального приема.

«Зиннат» способен провоцировать ложноотрицательный результат при ферроцианидном тесте. В связи с чем, при определении уровня глюкозы в плазме, необходимо отдать предпочтение глюкозооксидазному или гексокиназному методам.

Параллельная терапия с петлевыми диуретиками снижает канальцевую секрецию и почечный клиренс. При этом наблюдается увеличение концентрации цефуроксима в крови и увеличение периода его полувыведения.

Одновременный прием с аминогликозидами и диуретиками способствует увеличению риска развития нефротоксических эффектов.

Стоимость и сроки годности

Средняя стоимость таблеток «Зинната» с дозировкой 125 мг составляет в среднем 280-450 рублей за упаковку из 10 таблеток. Стоимость препарата с дозировкой 500 мг начинается от 450 рублей за упаковку из 10 таблеток. Средняя цена за флакон с гранулами для приготовления суспензии колеблется на уровне 300 рублей.

«Зиннат» в таблетках годен в течение трех лет, в форме гранул – в течение двух лет. Хранить готовую суспензию не рекомендовано более 10 дней.

Аналоги препарата

Препарат «Зиннат» является довольно дорогим медикаментом, его средняя цена составляет около 400 рублей за упаковку из 10 таблеток. По этой причине, а также при наличии каких-либо противопоказаний к приему именно «Зинната», пациенты часто интересуются, какими аналогами “Зиннат” можно заменить, имеет ли он аналоги дешевле.

Так как «Зиннат» является антибиотиком широкого спектра, аналогов у него достаточно. Так, аналогами по основному действующему веществу являются: «Проксим», «Цетил Люпин», «Ксорим», «Цефурабол», «Кетоцеф», «Цефурозин», «Зиноксимор», «Цефуроксим», «Зинацеф», «Цефуроксим Каби», «Аценовериз», «Цефуроксим натрия», «Антибиоксим», «Цефуроксима аксетил», «Аксосеф», «Цефурус», «Аксетин», «Суперо». Наиболее дешевым из них является «Зинацеф», его стоимость примерно втрое меньше стоимости «Зинната».

По назначению и оказываемому эффекту «Зиннат» имеет следующие аналоги: «Ампиокс», «Макропен», «Флуимуцил», «Цефтриаксон», «Супракс», «Сумамед», «Цедекс», «Аугментин», «Флемоксин», «Клацид», «Евроксим», «Зоцеф», «Аксеф», «Кимацеф», «Цефоктам», «Бактилем», «Йокель», «Ксорим»,

По своему существу все перечисленные аналоги «Зинната» являются антибиотиками, имеющими широкий спектр действия, и могут быть заменены друг другом в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

«Супракс»

Между данными препаратами существуют отличия. В первую очередь, основное вещество в их составе разное. «Зиннат» изготовлен на основе цефуроксима, а «Супракс» — цефиксима. Оба действующих компонента активны в отношении многих патогенных вирусов и микроорганизмов, в том числе тех, которые устойчивы к пенициллину. Однако некоторые бактерии не поддаются лечению данными лекарствами, поэтому крайне важно перед началом терапии установить возбудителя.

Это популярный аналог антибиотика «Зиннат» для детей.

Исследования показывают, что цефиксим немного эффективнее цефуроксима, однако прием цефуроксима вызывает меньше побочных эффектов. Так, лечение бронхита будет эффективнее при использовании «Зинната» дважды в день, чем при однократном приеме в сутки «Супракса».

«Зиннат» или «Супракс» — выбрать бывает трудно.

На один курс лечения уходит примерно по 2 упаковки того или другого препарата, но цена «Супракса» выше, поэтому лечение «Зиннатом» обойдется пациенту примерно вдвое дешевле. Рассмотрим другие аналоги «Зинната».

«Сумамед»

Данные препараты оказывают высокое антибактериальное воздействие. Важно отметить, что они имеют разные активные компоненты в своем составе и относятся к различным группам. Эффект каждого из препаратов будет зависеть исключительно от чувствительности микроорганизмов, спровоцировавших заболевание, а также от индивидуальной восприимчивости организма больного.

«Зиннат» или «Сумамед» — что лучше?

Они имеют разные механизмы работы, в связи с чем схема их приема тоже отличается. Ограничение по возрасту у обоих антибиотиков одинаковое – они могут использоваться для детей с 3 месяцев.

Многие хотят найти аналоги дешевле «Зинната».

Если говорить об эффективности, то спектр действия его значительно шире, чем «Сумамеда». К отрицательным характеристикам «Зинната» относится вероятность его воздействия на слизистые желудка. «Сумамед», в свою очередь, таких негативных последствий не вызывает. Поэтому врачи предпочитают назначать «Зиннат» в том случае, если «Сумамед» оказался неэффективен. В любом случае, прежде чем начинать принимать антибиотики, следует проконсультироваться с врачом. Только он способен выбрать препарат, который подойдет тому или иному пациенту.

«Зиннат» или «Флемоксин»

В отличие от «Зинната» на основе цефуроксима, «Флемоксин» в своем составе содержит основной активный компонент амоксициллин, обладающий схожим действием в отношении патогенных бактерий. Однако спектр действия «Зинната» несколько шире, а «Флемоксин» обладает более обширным рядом побочных эффектов. Выбирать препарат следует исключительно после консультации с врачом, который выявит возбудителя заболевания и определит, какой из препаратов будет эффективнее в каждом конкретном случае.

И конечно же, следует изучить инструкцию к «Зиннату» для детей.

Врачи довольно часто назначают антибиотики ребенку, а родители не хотят выполнять эти назначения. Как же быть? Давать или нет антибиотики ребенку ?

Когда нужны антибиотики ребенку ?

Антибиотики ребенку назначаются при заболеваниях, вызванных бактериальным возбудителем. Если организм не справляется самостоятельно.

Среди болезней часто встречающихся у детей антибиотики показаны при следующих заболеваниях

• Острая пневмония.
• Ангина или острый тонзиллит.
• Скарлатина.
• Острый отит.
• Острый гайморит.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Острый пиелонефрит и некоторые другие.

Все эти заболевания вызывают бактерии. Поэтому лечение их антибиотиками всегда будет эффективным. При этих заболеваниях лечение антибиотиками показано с первого дня или с момента установления диагноза.

Может ли организм ребенка справиться самостоятельно, без антибиотиков, с этими заболеваниями? Ведь жили же раньше люди без антибиотиков.

Большая часть детей, действительно, сможет справиться с болезнью без лечения, за счет собственного иммунитета. Но заболевание может протекать тяжело и длительно. К тому же, возможно развитие осложнений (глухота при отите, менингоэнцефалит при гайморите и т.д). А при некоторых заболеваниях, например при пневмонии, без лечения антибиотиками возможен летальный исход.

Правильное применение антибиотиков при этих заболеваниях приводит к очень быстрому улучшению состояния, более легкому течению болезни, быстрому выздоровлению и предотвращает развитие осложнений.

Антибиотики ребенку при ОРВИ

ОРВИ вызывают вирусы. А на сегодняшний день всем известно, что антибиотики на вирусы не действуют. Может ли доктор назначить ребенку антибиотик при ОРВИ ?

В некоторых случаях, а именно в тех случаях, когда есть очень высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции, может

• Если при вирусной инфекции ( ОРВИ ) состояние ребенка не улучшается более 3-5 дней. Держится высокая температура, ребенок вялый, усиливается кашель и т.д. У детей до 1 года обычно ждут 3 дня, у более старших можно подождать 5 дней.
• Или если заболел ребенок из очага опасной инфекции, например, менингококковой.
• Если у ребенка имеются очаги хронической инфекции, которые могут обостриться на фоне ОРВИ. Например, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, хронический аденоидит, инфекция мочевыводящих путей и др.
• А так же, если у ребенка есть врожденные заболевания и пороки дыхательной системы: бронхоэктазы, муковисцедоз и др.
• Если у ребенка имеются тяжелые хронические заболевания, в результате которых у него снижен иммунитет. Состояния после операций, онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, тяжелые врожденные пороки сердца.

Бывают спорные случаи, например, гиперемия зева без насморка может расцениваться, как фарингит или как катаральная ангина. Кроме того, бывает бактериальный фарингит, например стрептококковый, который доктор может заподозрить по особенностям гиперемии зева.

В интернете предлагают в таких случаях сделать общий анализ крови. Но это во первых не всегда возможно (не каждая мама готова пойти с температурящим ребенком в поликлинику, а вопрос с лечением, всё равно, отложится на 1-2 дня, до получения результата анализа и его оценки доктором). А во вторых анализ крови в первые дни болезни может быть таким же сомнительным, как и предварительный диагноз. Поэтому, в таких случаях лечение назначается в зависимости от тяжести состояния ребенка, с учетом анамнеза (как ребенок заболел, от кого заразился, как болезнь протекает у других), интуиции доктора и пожеланий родителей.

Антибиотики ребенку до 1 года

У таких детей меньше вероятность заболеть ОРВИ, т. к. у них ограничен круг общения и их ещё защищают материнские антитела (особенно детей, находящихся на грудном вскармливании).

Зато, если такой малыш заболел, есть большая вероятность присоединения бактериальной инфекции:

• У грудных детей более короткие и относительно широкие дыхательные пути
• Они менее подвижны и значительную часть времени проводят в положении лежа на спине
• Они не умеют откашливаться и сморкаться
• Им труднее проводить лечебные процедуры
• Иммунная система не до конца сформирована (она достаточно формируется к 4м годам)

Поэтому малышей до 1 года более тщательно наблюдает врач и им чаще назначают антибиотики: улучшения состояния не ждут более 3х дней и в спорных случаях вопрос, как правило, решается в пользу назначения антибиотиков.

Антибиотики ребенку при рвоте и поносе

Кишечные инфекции проявляются рвотой, поносом и повышением температуры. Они также могут быть вызваны бактериями или вирусами. В случае вирусной инфекции антибиотики будут неэффективны.

К тому же бывают заболевания, со сходными симптомами. Они могут быть связаны с приемом пищи, но не связаны с вирусами или бактериями. Например, ацетонемическое состояние или приступ реактивного панкреатита.

Поэтому при рвоте и поносе лечение всегда начинают с отпаивания или инфузионной терапии, голодной диеты и приема сорбентов. А антибиотики назначают по результатам лабораторного обследования или бак. посева.

По возможности, предпочтительно использование биопрепаратов: (бактисуптил, хилак). Они создают в кишечнике среду, в которой гибнут вредные для человека бактерии и размножаются полезные. Или бактериафагов — вирусов, которые убивают бактерии.

Для лечения кишечных инфекций у детей предпочтительно использование антибиотиков, которые не всасываются из кишечника и, следовательно, не оказывают системного действия на организм, например энтерофурила.

Какие антибиотики назначают детям ?

• Антибиотики ребенку должен назначать только врач. Он это делает с учетом особенностей заболевания, возраста и индивидуальных особенностей ребенка.
• Нельзя самостоятельно заменять одно лекарство другим, снижать дозу или прекращать прием антибиотика. Минимальный курс приема антибиотика 5 дней. Снижение дозы антибиотика или недостаточная длительность его приема может привести к выработке у микробов устойчивости к антибиотикам.
• Нужно внимательно относиться к назначениям врача. Следить за кратностью и временем приема лекарства, и сроком годности препарата. Для детских сиропов и суспензий после вскрытия флакона этот срок очень короткий.
• Родители обязательно должны знать, какими антибиотиками лечился их ребенок в течение жизни. Чтобы доктор мог правильно подобрать лечение ребенку.

Антибиотики для приема внутрь

К применению у детей допущены только самые безопасные, нетоксичные препараты. Дающие минимум побочных эффектов. Особенно, это касается тех лекарств которые применяются в амбулаторной практике.

Группа полусинтетических пенициллинов

Амоксициллин

Во всем мире первоочередным, ведущим, основным антибиотиком для приема внутрь, в т.ч. для детей является амоксициллин.

Это бактерицидный антибиотик. Его прием приводит к гибели бактерий. То есть, лекарство дает быстрый эффект. Он относится к антибиотикам пенициллинового ряда — полусинтетическим пенициллинам, аминопенициллинам. Но отличается от своего предшественника ампициллина более широким спектром действия. Лучше и быстрее всасывается при приеме внутрь, реже вызывает сыпь. Выводится из организма с мочой в неизменном виде. Считается одним из самых безопасных в плане побочных эффектов. Применяется у детей с рождения. В Российских аптеках его можно приобрести под названием «Амоксициллин», «Амосин» или «Флемоксин солютаб»

Амоксиклав

Некоторые микробы продуцируют фермент бета-лактамазу, которая разрушает пенициллин. На такие микробы амоксициллин не действует. Чтобы расширить спектр действия препарата, к амоксициллину добавили клавулановую кислоту. Которая защищает лекарство от действия бета-лактамазы. Такой защищенный амоксициллин называется «Амоксиклав». В аптеках его же можно найти под названием «Флемоклав» или «Аугментин».

Амоксициллины можно принимать независимо от приема пищи.

Наиболее частые побочные эффекты для амоксициллина и амоксиклава

• Ампициллиновая сыпь. Не всегда является аллергической, но в случае появления сыпи лекарство всегда отменяют.
• Понос. У амоксиклава этот побочный эффект встречается более часто, чем у амоксициллина, т. к. клавулановая кислота усиливает перистальтику кишечника. В случае появления поноса на фоне лечения, препарат не отменяют. Назначаются биопрепараты, параллельно с приемом антибиотика.

Для всех других групп антибиотиков, которые применяются у детей также наиболее характерны эти же побочные эффекты: аллергическая реакция (чаще всего в виде кожной сыпи) и понос.

Цефалоспорины Цефалексин Зиннат Супракс

Второй по частоте использования у детей группой антибиотиков для приема внутрь являются цефалосприны. Они близки по химическому строению и спектру действия к пенициллинам. Как привило, с этих препаратов лечение не начинают. Если ребенку впервые в жизни назначается антибиотик для приема внутрь, обычно выбирается амоксициллин (амоксиклав). И, только если, после начала его приема появилась сыпь, или он был неэффективен, или ребенок совсем недавно лечился амоксициллином — назначается цефалоспориновый антибиотик.

• Цефалоспорины, как и пенициллины — являются бактерицидными антибиотиками. Разрушают микробы и дают быстрый эффект.
• Среди цефалоспориновых антибиотиков выделяют препараты I (цефалексин), II (цефуроксим, зиннат), III (супракс) и IV поколения. Чем больше номер поколения, тем более современным является препарат. Тем шире у них спектр действия. И меньше устойчивость к ним микробов.
• Цефалоспорины устойчивы к действию бета-лактамаз. Это расширяет спектр их действия по сравнению с амоксициллином.
• Большая часть антибиотика выводится с мочой. Они малотоксичны.
• За счет сходства строения с пенициллинами возможна перекрестная аллергия. Если есть аллергия на пенициллин, может быть аллергия на цефалоспорин.
• Период новорожденности является противопоказанием к назначению цефалоспоринов внутрь. Цефалексин разрешен с 1 месяца с осторожностью, зиннат с 3х месяцев, супракс с 6 месяцев.
• Наиболее частые побочные эффекты те же, что у амоксициллинов: аллергическая сыпь (встречается реже, чем при приеме амоксициллина) и понос.
• Все цефалоспорины, кроме Зинната, можно принимать независимо от приема пищи. Зиннат принимают во время или сразу после еды.

Макролиды Макропен Сумамед Клацид Вильпрафен

Эта группа антибиотиков тоже считается одной из самых безопасных и гипоаллергенных. Макролиды также имеют широкий спектр действия. Особенно большое значение имеет их эффективность в отношении внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы).

Действие препаратов бактериостатическое. Нарушается размножение микробов. Эффект развивается более медленно. Они метаболизируются в печени и выводятся преимущественно с желчью.

• Макролиды не назначаются новорожденным. Макропен (мидекамицин) применяют у детей с 2х месяцев. Сумамед (азитромицин) и клацид (кларитромицин) с 6 месяцев. Вильпрафен (джозамицин) с 1 года.
• Макролиды являются препаратом выбора, если инфекция вызвана внутриклеточным возбудителем (микоплазмы, хламидии, легионеллы). В других случаях макролиды являются препаратом второго ряда после амоксициллина.
• Макропен и сумамед принимают за 1 час до еды или через 2 часа после. Клацид и вильпрофен можно принимать независимо от приема пищи.
• Макролиды — самые гипоаллергенные антибиотики. Они могут быть препаратами выбора, если ребёнок склонен к аллергии.
• У Сумамеда по инструкции очень короткая схема приёма, всего 3 дня. Но этого срока очень редко хватает для полного уничтожения возбудителя болезни. Поэтому продолжительность лечения и дозу лекарства должен определять врач.

Нитрофураны

Применяются у детей для лечения кишечных инфекций энтерофурил (нифуроксазид), инфекций мочевыводящих путей (нитрофурантоин, фуразидин) и некоторых протозойных инфекций (фуразолидон, нифурател).

Они могут оказывать бактериостатический или бактерицидный эффект в зависимости от дозы.

• Их принимают внутрь после еды. И запивают достаточным количеством воды.
• Энтерофурил (нифуроксазид) и фурозолидон практически не всасываются из кишечника в кровь. И не оказывают системного действия на организм. Создают высокую концентрацию в кишечном содержимом. Являются препаратами выбора у детей при кишечных инфекциях и некоторых гельминтозах. Энтерофурил не влияет на нормальную микрофлору кишечника и применяется у детей с 1 месяца. Фурозолидон — у детей старше 1 года.
• Фурагин, фуразидин назначают детям старше 1 года при инфекциях мочевой системы и после операций на ней. Потому, что эти препараты хорошо всасываются в кишечнике и выводятся главным образом с мочой.

Все антибиотики, разрешенные для детей имеют специальные, детские лекарственные формы. Сиропы, суспензии или детские растворимые таблетки.

Другие группы антибиотиков (аминогликозиды, линкозамиды, тетрациклины, левомицетин) применяются у детей редко, строго по показаниям, ввиду их более высокой токсичности.

• Левомицетин (хлорамфеникол) применяется для лечения менингококковой инфекции, сальмонеллеза, рикетсиоза, анаэробной инфекции. Его применение у детей ограничивают из-за токсического влияния на органы кроветворения.
• Линкомицин и клиндамицин имеют узкий спектр действия. И оказывает токсическое влияние на органы кроветворения.
• Гентамицин применяется только парентерально и отличается нефротоксичностью.
• Тетрациклины влияют на рост костей и зубов и не применяются у детей до 12 лет.

Что пропить вместе с антибиотиком и после антибиотика ?

Самые частые побочные эффекты от применения антибиотиков это понос и аллергическая сыпь. Многие мамы, зная об этом, сразу спрашивают доктора, не нужно ли одновременно с антибиотиком начать прием биопрепаратов, содержащих живые молочнокислые бактерии или антигистаминных препаратов.

И биопрепараты и антигистаминные препараты назначаются, как симптоматические средства после возникновения симптомов. Появилась сыпь на антибиотик — препарат заменяют другим или отменяют. И назначают антигистаминные препараты. Появился понос — назначают биопрепараты. Никакого смысла в профилактическом назначении этих лекарств нет. И показаний к их обязательному назначению вместе с антибиотиком или после окончания его приема тоже нет.

Вывод : Антибиотики ребенку всегда должен назначать врач. Только он знает какой антибиотик больше подойдет конкретному ребенку при данном заболеванию Как его лучше назначить: в таблетках или в уколах или местно. Подберет дозу и длительность курса лечения.

У пациентов возникает много вопросов, какой из антибиотиков (азитромицин или Сумамед) лучше. Давайте попробуем разобраться в этом вопросе досконально.

Азитромицин или Сумамед — это один препарат?

Да, в состав Азитромицина и Сумамеда входит одно действующее вещество — азитромицин. Оно относится к группе макролидных антибиотиков и активно используется для лечения бактериальных патологий дыхательной системы и ЛОР-органов.

Азитромицин имеет бактериостатический эффект — его молекулы способны угнетать специфическую 50S-рибосому бактерий, что приводит к неспособности дальнейшего размножения микроорганизмов. Также препарат увеличивает чувствительность бактерий к действию защитной иммунной системы организма.

Разница, однако, в том, что Сумамед является оригинальным препаратом хорватской фармацевтической компании «Pliva», которая и изобрела его в 1980 году. Также по специальной лицензии антибиотик выпускает «Pfizer».

Азитромицин (а также «Азибиот», «Азитро Сандоз», «Азитрокс» и другие) является дженериком, который вышел на рынок после завершения действия патента на Сумамед. Его выпускают большое количество отечественных и зарубежных фармацевтических фирм.

Почему Азитромицин дешевле Сумамеда?

Так в чем разница между препаратами? Любой оригинальный медикамент стоит дороже дженерика. Это обусловлено несколькими причинами. Во-первых, фармацевтические компании, которые производят такие препараты, вкладывают большие деньги в разработку новых медикаментов. При этом необходимо учитывать, что только один из 20-30 проектов успешно проходит все стадии экспериментальных и клинических испытаний и выходит на рынок.

Также производители оригинальных препаратов должны протестировать свой препарат на безопасность более тщательно, а также изучить особенности использования в разных возрастных категориях.

При этом они собирают информацию о необходимой дозировке, возможных побочных действиях препарата и противопоказаниях к назначению.

Оригинальные препараты обычно также показывают более высокие показатели всасывания в системный кровоток и распределения в организме, что повышает их эффективность.

Это обусловлено использованием более качественного сырья для производства медикамента.

Производители дженериков не имеют чаще всего таких проблем. На момент истечения времени длительности патента на медикамент, все свойства препарата уже хорошо изучены и он занимает прочное место в клинической практике и международных рекомендациях.

Наибольшая их сложность — необходимость создания препарата с фармакологическими показателями максимально близкими к оригиналу, чтобы обеспечить эффективность действия.

Азитромицин и Сумамед используются при одинаковых патологиях?

Да, показания для назначения этих препаратов идентичны. Необходимо обязательно учитывать, что их действующее вещество имеет бактериостатическое действие на многие штаммы стафилококков, стрептококков, пневмококков, нейсерий, гемофильную палочку, легионелл, морекселл, клостридии, микоплазмы и хламидии.

При этом общая резистентность микрофлоры к действию азитромицина остается на низком уровне.

Поэтому его препараты входят в стандарты лечения многих бактериальных патологий:

• бронхит;
• трахеит;
• внебольничная пневмония (не вызванная аспирацией содержимого желудка);
• фарингит;
• тонзиллит (в том числе при дифтерии);
• внешний или средний отит;
• болезнь Лайма (в начальную фазу заболевания);
• хламидиоз мочеполовых путей;
• профилактика бактериальных осложнений после хирургических операций или манипуляций;
• бактериальные патологии мягких тканей организма.

Прямым показаниям для использования препаратов азитромицина при инфекционных процессах дыхательной системы или ЛОР-органов является непереносимость бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов, монобактамов, карбапенемов).

Который из препаратов имеет меньшее число побочных эффектов?

Традиционно считается, что оригинальные препараты более редко дают побочные эффекты, нежели дженерики. Это обусловлено, в первую очередь, другим составом вспомогательных веществ, а также разницей качества сырья, из которого фармацевтические компании продуцируют медикаменты.

Однако при хорошем качестве производства можно снизить разницу частоты возникновения побочных эффектов к минимуму.

Наиболее часто при применении препаратов азитромицина наблюдают следующие побочные эффекты:

• аллергические реакции различной степени тяжести (ощущение тяжести в желудке, появление ярко-красной сыпи с выраженным зудом, отеков Квинке, развитие анафилактического шока, диспепсические расстройства);
• присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекционной патологии;
• развитие злокачественных сердечных желудочковых аритмий;
• угнетение кроветворения (с клинической картиной анемии, кровоизлияний и снижения стойкости иммунитета);
• транзиторное повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов в периферической крови;
• головная боль, головокружение, парастезии, расстройства зрения и слуха;
• диспепсические расстройства (ощущение тошноты, вздутия живота, рвота, диарея, снижение аппетита);
• боли в периферических суставах и мышцах.

Именно оригинальным препаратам советуют отдавать преимущество в сложных клинических ситуациях, когда у пациента есть сопутствующая патология и необходимо избежать ее прогрессирования или неожиданного действия антибиотика.

Что лучше принять при беременности — Сумамед или Азитромицин?

Уже довольно давно было проведено ряд исследований, в которых изучалось влияние Сумамеда в умеренных токсических дозах на организм беременных животных. Эксперимент завершился успешно, и не было обнаружено тератогенного влияния антибиотика на плод.

Поэтому авторитетная американская организация FDA дала Сумамеду категорию В, что свидетельствует о низком риске возможных осложнений при приеме препарата у беременных женщин.

В то же время необходимо учитывать, что клинических испытаний в данной категории людей не проводилось по этическим причинам. Поэтому необходимо избегать неоправданного назначения Сумамеда в период беременности, а также при лактации.

Подобных испытаний Азитромицина не проводилось. И хотя его действующее вещество то же, риск развития тератогенных эффектов у него выше.