Чем опасна флюорография при беременности на всех сроках и зачем ее делать после родов

Флюорография относится к категории обязательных процедур, предназначенных для профилактики распространения туберкулеза и раннего выявления патологий легких, которые протекают бессимптомно. Так как при процедуре применяется рентгеновское излучение, которое негативно влияет на беременность, у многих женщин возникает закономерный вопрос: можно ли беременным делать флюорографию?

По уверениям специалистов, на раннем сроке беременности эта процедура может оказаться фатальной для плода, так как рентген способен вызвать серьезные мутации плодного яйца. В то же время флюорография, проведенная в период, когда женщина не подозревала о произошедшем зачатии, в большинстве случаев не заканчивается трагедией — выкидышем, аномалиями у плода при рождении и так далее. Можно ли рассматривать это как преувеличение вреда рентгена? И можно ли отказаться от обязательного исследования как до, так и сразу после появления ребенка на свет? Могут ли появиться негативные последствия для ребенка, получившего дозу рентгена в утробе матери, позже? Об этом и многом другом можно узнать из этого материала.

Как влияет флюорография на беременность

Задумываться о том, что флюорография во время беременности может быть опасна для плода, врачи начали после широкого внедрения рентгенографии в медицинскую практику. На заре ее применения проходить флюорографию беременным не запрещали. Более того, для защиты матки не применяли свинцовые экраны. Совсем скоро это дало неожиданные и крайне неприятные плоды: участились случаи мертворождения, уродства плода, появления на свет детей с патологиями, не совместимыми с жизнью или значительно ухудшающими качество жизни малыша.

В перечень того, чем вредна флюорография для беременных, входят преимущественно патологии плода или плодного яйца, если пройти процедуру пришлось до 2 недели беременности:

• Обширные хромосомные и ДНК мутации, в результате которых эмбрион погибает. У женщины диагностируется замершая беременность и выкидыш на ранних сроках.
• Незначительные хромосомные и ДНК мутации, которые приводят к аномалиям в развитии плода, мертворождению, рождению ребенка с серьезными поражениями головного мозга, скелета, внутренних органов.
• Накопление в тканях плода свободных радикалов, которые приводят к детскому раку.
• Тяжелые повреждения нервных тканей и лимфатической системы (характерно для прохождения флюорографии в поздний период вынашивания).

Только спустя несколько лет врачи убедились, что всплеск пренатальных проблем связан с тем, что они без опасений делали флюорографию беременным. На сегодняшний день в медицине существуют серьезные ограничения на обследование грудной клетки и легких с помощью флюорографии у беременных. И это несмотря на то, что рентгеновские устройства для проведения ранней диагностики туберкулеза оказывают в десятки раз сниженную лучевую нагрузку по сравнению с первыми установками.

Вместе с тем есть некоторые исключения. Например, при наличии симптомов туберкулезной инфекции у матери, которая может угрожать плоду не меньше, чем рентген, можно делать флюорографию беременным с применением особых мер защиты органов малого таза.

Можно ли делать флюорографию при беременности на ранних сроках

По общепринятым стандартам флюорография на ранних сроках беременности крайне нежелательна, так как воздействие рентгена в этот период особенно опасно для плода. Дело в том, что в первом триместре беременности у него закладываются основные органы и системы:

1. На 1 неделе это всего лишь скопление клеток (зигота) с очень пластичной, неустойчивой структурой, поэтому влияние рентгена может привести к серьезным мутациям, но чаще — к гибели зиготы.
2. Со 2 недели беременности яйцо прикрепляется к матке достаточно прочно, но все же остается еще неоформленным — хорошо различима лишь нервная трубка. Основная же часть плода состоит из стволовых клеток, из которых разовьются все внутренние органы. Влияние рентгена может стать губительным для плодного яйца, или вызовет серьезные мутации, в результате чего ребенок окажется нежизнеспособным.
3. На 3 неделе у малыша сформировано сердце, и при использовании специальной аппаратуры оно прослушивается достаточно ясно.
4. На 4 неделе у плода начинает формироваться головной мозг, а его тело приобретает похожие на зародыш очертания с зачатками конечностей, оформленной головой и даже лицом. Если рентген воздействует на плод на первых неделях беременности в этот период, существует риск физических аномалий плода, врожденных патологий ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
5. На 5 неделе беременности головной мозг плода интенсивно растет, начинают формироваться основные внутренние органы. Процесс продолжается вплоть до 8 недели, когда у зародыша оказываются сформированы все системы организма, а на конечностях видны пальцы. Воздействие рентгена в этот период чревато возникновением врожденных системных аномалий, не исключена гибель плода.

Высокая вероятность развития патологий плодного яйца, затем эмбриона и зародыша называют основной причиной, почему нельзя делать этот вид рентгенографического исследования у беременной женщины. Как правило, на первом месяце вынашивания беременности после прохождения флюорографии без защиты происходит деформация плодного яйца. В дальнейшем оно «замирает», то есть останавливается в развитии, а затем гибнет. Небольшую задержку, которая неизбежна в начале беременности, списывают на физиологию, стрессы, а начавшееся кровотечение считают слегка запоздалой менструацией.

При воздействии на плод в более поздние периоды (с 5 по 12 недели) риск гибели плода уменьшается. В то же время возрастает вероятность появления генетических мутаций, которые наложат отпечаток на жизнь новорожденного, а затем растущего и взрослеющего ребенка. В какой момент они «выстрелят» серьезной болезнью, сложно предугадать. Именно поэтому женщинам незадолго до менструации или при ее задержке нельзя проходить такое обследование.

Важно! Делать флюорографию на ранних сроках беременности врачи не склонны даже при наличии показаний.

Что если женщина не знала, что беременна и сделала флюорографию

Так как сочетание флюорографии и беременности на ранних сроках неблагоприятно, проводить обследование в плановом порядке не решится ни один рентгенолог. Однако на практике нередко случаются ситуации, когда женщина могла сделать флюорографию, не зная, что беременна, то есть в первые 2-3 недели после зачатия. Задержки менструации в этот период еще нет, поэтому поводов для опасений быть не может. Большинство будущих мам в таких ситуациях не знают, что делать — сохранять беременность или ждать, как повлияют рентгеновские лучи на плод.

Гинекологи в этом случае советуют не торопиться с радикальными решениями. Дело в том, что обнаружение беременности после флюорографии не всегда означает, что эмбриону угрожает опасность. Дело в том, что негативное влияние флюорографии на ранних сроках беременности, особенно до момента прикрепления зиготы к стенкам матки, проявляется крайне редко. В большинстве случаев поврежденное плодное яйцо не может прикрепиться к эндометрию, поэтому месячные наступают в срок.

Важно! Такие последствия флюорографии, как отторжение плодного яйца на маленьком сроке, то есть еще до задержки месячных, протекают для женщины незаметно и не представляют угрозы ее здоровью и способности зачать в будущем.

Если же беременность после флюорографии сохранилась и развивается, в большинстве случаев это означает, что плоду не грозит опасность. В этом случае гинекологи советуют женщине встать на учет по беременности на ранних сроках и сообщить врачу о том, что она прошла флюорографию, не зная о своем положении. При необходимости ей будет назначено сохраняющее лечение, чтобы максимально снизить негативное влияние флюорографии на ранних сроках беременности.

Когда процедура необходима

В медицинской практике делают флюорографию при беременности только при наличии весомых поводов. Наступление сроков прохождения в плановом порядке не является причиной исследования при беременности на ранних сроках. Таковыми могут стать только ситуации, при которых врач заподозрит наличие туберкулезной или иной легочной инфекции (а иногда воспаления) у будущей мамы.

В каких случаях назначают флюорографию беременным:

• подозрение на пневмонию с формированием в легком абсцесса;
• пребывание беременной женщины в регионе с повышенным уровнем заболеваемости туберкулезом;
• положительные результаты обследований на туберкулез у ближайших родственников беременной женщины;
• контакт беременной женщины с человеком, больным туберкулезом.

В каждой ситуации врач рассматривает варианты, можно проходить диагностику прямо сейчас, или допустимо отложить ее на более поздний период.

За сколько до зачатия лучше проходить исследование

Чтобы не пройти флюорографию при беременности на сроках, когда женщина еще не знает о ее наступлении, специалистами разрешается индивидуально планировать исследование. Его желательно проводить в первую неделю цикла. Чем раньше будет проведена процедура, тем меньше вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка подвергнется действию вредного рентгена. Чтобы полностью исключить ситуацию, когда беременным делают флюорографию, не подозревая о ее состоянии, желательно пройти обследование за 2-3 месяца до планируемого зачатия.

Прохождение на поздних сроках

При проведении флюорографии во второй половине беременности негативное влияние рентгена не так опасно для плода. Основные органы, части тела и системы у него уже сформированы, поэтому облучение радиацией не приводит к серьезным нарушениям в развитии. Именно поэтому флюорография при беременности со второго триместра относительно безопасна.

Тем не менее, если врач примет решение делать беременной флюорографию, необходимо позаботиться о безопасности для будущего малыша. При влиянии рентгена на поздних сроках вынашивания могут пострадать костные структуры и костный мозг. Это чревато заболеваниями системы кроветворения или опухолями злокачественного характера. Обезопасить плод помогут специальные меры:

• делать флюорографию во время беременности во втором и третьем триместре рекомендуется на современных цифровых установках, имеющих минимальную лучевую нагрузку;
• при проведении исследования живот и область малого таза защищают свинцовым фартуком;
• перед проведением исследования гинеколог, акушер и при необходимости другие специалисты должны убедиться, что плод развивается без патологий.

Обратите внимание! Как и в случае с проведением диагностики на ранних сроках, сделать флюорографию во втором и третьем триместре беременности можно только при наличии серьезных показаний.

Зачем делать после родов

Сразу после рождения ребенка иммунитет женщины ослабевает, поэтому риск заболеть туберкулезом возрастает. Поэтому в роддоме обязательно спрашивают при поступлении результат предыдущей флюорографии. Если беременная женщина не проходила такой вид профилактической диагностики и у нее нет флюорографии за период больше 12 месяцев, ее могут попросить пройти обследование до выписки.

Важно! Для роддома действует негласное правило — не выпускать роженицу до тех пор, пока она не сделает флюорографию. Однако такое требование неправомерно. Женщина может отказаться проходить обследование без каких-либо последствий.

Многие пациентки роддомов сомневаются, делать ли флюорографию после родов, ведь в этом случае облучению подвергается грудное молоко. Чтобы избежать рисков, специалисты советуют перед процедурой покормить ребенка и сцедить молоко для последующих кормлений. После процедуры молоко сцеживают в течение нескольких часов. Что касается прохождения диагностики в декрете, нужно делать ее в соответствии с общепринятыми нормами.

Отказ от флюорографии в роддоме

В некоторых поликлиниках существует негласное правило — рожениц не выписывают из роддома, пока они не пройдут флюорографию. Стоит отметить, что официального закона, предписывающего отказывать в выписке рожениц без флюорографии, не существует в природе. Подобные требования нельзя назвать справедливыми, особенно если женщина за последние 12 месяцев прошла обследование, и его результаты были отрицательными.

Чтобы не задерживаться в роддоме по причине необоснованных требований медперсонала, необходимо предоставить талон предыдущего или взять в поликлинике результат последнего исследования. Но даже при их отсутствии женщина имеет право написать отказ от флюорографии в специальной форме. После его подачи заведующему отделением, женщину не имеют права задерживать или отказывать в выписке.

Как часто нужно проходить в декрете

Для прохождения процедуры в декрете действуют стандартные правила: раз в полгода для женщин, контактирующих с больными туберкулезом или проживающих в неблагополучных регионах, и раз в год для остальных категорий. Срок годности результатов диагностики составляет, соответственно, один год или 6 месяцев. Если в момент нахождения в роддоме действительна флюорография, пройти процедуру желательно после окончания ее срока.

Отказываться от профилактической диагностики туберкулеза во время декрета не стоит, даже несмотря на то, что флюорография действует на молочные железы. Доказано, что состав грудного молока под влиянием рентгена не изменяется, а следы радиации при использовании современной аппаратуры сравнимы с теми, которые происходят при использовании микроволновой печи или сотового телефона. Опасаться исследования после родов не стоит, особенно если ее назначают для подтверждения легочных заболеваний. Их лучше диагностировать на ранней стадии, а более эффективного для этого метода, чем рентген, пока не существует.