Что такое флюорография и зачем ее делают — описание диагностики и ее особенности во всех подробностях

Среди всех рентгенологических исследований флюорография считается самой распространенной процедурой. С ней знаком каждый взрослый человек, так как это обследование считается обязательным к ежегодному прохождению.

Особо важное значение флюорографии состоит в возможности выявления скрытых легочных патологий, включая туберкулез легких и опухоли. Специалисты подчеркивают, что флюорография — такое же эффективное по результативности средство, как томография, а пройти процедуру можно бесплатно.

Что такое флюорография

В медицине флюорография — это разновидность рентгена, которую применяют для исследования органов грудной клетки, а именно легких, молочных желез и костей скелета. Наибольшее распространение в диагностике получила флюорография легких, так как именно этот метод применяют для раннего выявления туберкулеза. По своей сути эта методика представляет собой фотографию изображения просвеченных рентгеном органов с флуоресцентного экрана.

Выделяют следующие виды флюорографии:

• мелкокадровая — размер изображений не превышает 24 или 35 мм в продольном и поперечном направлениях;
• крупнокадровая — размер изображений составляет 70 или 100 мм в продольном и поперечном направлениях.

Кроме того, различают классическую процедуру, результатом которой становится распечатанный на специальной пленке снимок, и цифровую, результатом которой становится снимок на ПЗС-матрице. Второе флюорографическое исследование оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм, поэтому оно практически вытеснило классический метод.

Полезно знать! В настоящее время флюорография легких доступна даже маломобильным пациентам, так как помимо стационарных рентген-установок применяются переносные устройства.

Для чего нужна эта процедура

В классическом варианте проводится флюорография для выявления патологий любой части организма. Однако на практике эта методика применяется исключительно для обнаружения дефективных очагов в области грудной клетки:

• пятен на легких, свидетельствующих о воспалительном процессе, разрушении тканей на фоне туберкулеза, злокачественных опухолей, пневмонии;
• аномалий в расположении сердца и патологий сердечной сумки (перикарда);
• опухолей, травм, воспалений и гнойных полостей в молочных железах.

В подавляющем большинстве случаев ее назначают, чтобы проверить легкие на предмет затемнений. Профилактика распространения туберкулеза — основная причина, зачем нужно проходить эту процедуру.

Полезно знать! Наиболее редкое применение флюорография нашла в диагностике переломов костей грудной области.

Врачи рекомендуют прохождение флюорографии в качестве скринингового обследования, то есть для выявления заболеваний при отсутствии заметной симптоматики. Доказано, что показывает эта разновидность рентгена даже небольшие туберкулезные очаги, благодаря чему удается поставить верный диагноз на ранних стадиях болезни.

Показания и противопоказания

Специалисты рекомендуют проходить флюорографию даже при отсутствии видимых показаний. Основным показанием к этому исследованию считается профилактика распространения туберкулеза легких. Это заболевание на ранних стадиях никак себя не проявляет, но в то же время больной представляет угрозу для окружающих. Для выявления скрытых форм болезни нужна ежегодная проверка легких и бронхов.

Большинство пациентов не знает, зачем нужно флюорографию делать ежегодно, хотя у врачей на этот счет есть несколько причин, помимо раннего выявления туберкулеза. Исследование обязательно для женщин, планирующих беременность, а также для взрослых, проживающих совместно с беременной женщиной, призывников и служащих в армии, больных ВИЧ.

К обязательным показаниям к флюорографии внепланового характера относятся:

• хронический кашель, который может быть симптомом пневмонии и плеврита;
• хроническая усталость и одышка;
• пациентам с температурой, не понижающейся длительное время, которая указывает на скрыто протекающие инфекции и воспаления;
• тупая боль за грудиной;
• выделение при кашле кровавой или ржавой мокроты.

Помимо профилактики инфекций и выявления заболеваний можно делать флюорографию при подозрении на патологии коронарных сосудов. Такие заболевания сопровождаются нарушениями сердечного ритма, общим снижением тонуса и физической активности, бледностью кожных покровов и посинением губ во время повышения физической активности.

Важно! Флюорографическое исследование с целью профилактики легочных патологий нужно делать регулярно с промежутками между ними в 12 месяцев всем пациентам после достижения 16-летнего возраста.

Несмотря на то, что современные установки для проведения рентгенологических исследований не могут нанести вред здоровью за счет чрезмерного излучения, существует многочисленные противопоказания для флюорографии. Прежде всего это беременность. Во-первых, рентген может негативно повлиять на развитие плода и спровоцировать врожденные дефекты. Во-вторых, выступающий живот мешает женщине принять необходимую позу для выполнения снимка.

Важно! Из-за высоких рисков для плода каждая женщина перед флюорографией должна сделать тест на беременность.

Кроме того, плановая процедура противопоказана следующим группам:

• детям младше 16 лет;
• лежачим пациентам;
• пациентам с выраженной одышкой и кашлем.

Несмотря на запрет плановой процедуры срочное (неотложное) исследование может быть проведено тем, кому делать флюорографию нельзя. В настоящее время созданы аппараты для рентгенографии, позволяющие обследовать легкие лежачему больному на дому. При наличии показаний — кашля или болей в грудине при температуре, кровохаркания — процедура проводится детям младше 16 лет.

С таким противопоказанием к флюорографии, как одышка и непрекращающийся кашель, процедура также может быть проведена, если пациент может ненадолго задержать дыхание. В периоды, когда болеешь тяжело, иногда приходится делать над собой значительные усилия, особенно если другие способы диагностики недоступны.

Полезно знать! В отличие от других лучевых методов, флюорография не противопоказана пациентам с кардиостимулятором. Однако о его наличии следует сообщить врачу, чтобы он не принял устройство за пятно на легких.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы пройти флюорографию, специфическая подготовка не нужна. В отличие от исследования ЖКТ и других органов, здесь отсутствуют ограничения по приему пищи. Кушать и пить можно непосредственно перед входом в кабинет. Однако есть ряд моментов в подготовке к флюорографии легких, на которые стоит обратить внимание. Так как некоторые предметы в области воздействия рентгена могут создать тень, перед флюорографией стоит убрать их из области воздействия рентгеновских лучей:

• снять цепочки и ожерелья, даже если они не свисают на область груди, а плотно обхватывают основание шеи;
• убрать пирсинг на груди;
• снять белье, особенно если оно моделирующее и оснащено жестким каркасом (например, бюстгальтер с косточками);
• собрать длинные волосы в высокий пучок.

Несколько десятилетий назад рентгеновские установки выдавали более высокое излучение, но картинка в целом была менее четкой. Создание цифровых аппаратов привело к большей детализации картинки, на которой могут отображаться даже предметы одежды. Поэтому, чтобы сделать достоверный снимок без посторонних теней, верхнюю часть тела следует полностью освободить от одежды.

Это интересно! Раньше для сдачи флюорографии было достаточно снять плотную одежду, оставив на теле тонкую майку. Из-за низкой резкости создаваемые одеждой тени были не видны.

Чтобы исследование прошло комфортно и без неожиданных сложностей, готовиться к флюорографии нужно заранее. Пациенту можно будет взять с собой мешочек или коробочку, куда будут сложены украшения и пирсинг, а также заколку для волос, если невозможно сделать высокий пучок перед походом в поликлинику. Важно помнить, что это обследование проводят достаточно быстро, и на одного пациента отводится не так много времени. Поэтому подготовка к флюорографии подразумевает выбор удобной одежды, которую можно будет легко снять и надеть.

Что нельзя делать перед процедурой

Единственное, что нельзя делать перед диагностикой — оставлять в области груди украшения и пирсинг. Женщинам не следует оставлять распущенные волосы или опускать назад собранные в косу пряди. Почему нельзя это делать, было описано ранее: они оставляют тени, которые врач может принять за пятна на легких. В остальном эта процедура не требует никаких ограничений по приему пищи, лекарств, употреблении отдельных продуктов. Даже курение никак не повлияет на качество снимка, и не сможет привести к ошибочному диагнозу.

Какие документы нужны

Собирать специальные документы для флюорографии не нужно. Чтобы пройти ежегодную диагностику по плану, нужно иметь с собой только паспорт и страховой медицинский полис. В отдельных клиниках могут потребовать СНИЛС. В случае, если на флюорографию врач направляет пациента по показаниям, вместе с основными документами придется взять направление врача и амбулаторную карту. В этом случае можно прийти на процедуру без полиса, так как его данные распечатываются на лицевой стороне амбулаторной карты.

При прохождении процедуры платно или в частной клинике в список, что нужно взять с собой, входит лишь паспорт. Помимо этого, пациенту нужно иметь с собой чек об оплате процедуры.

Как делают флюорографию

Прежде чем сделать флюорографию, пациент освобождает верхнюю часть тела от одежды, украшений, пирсинга. Женщины с длинными волосами собирают их на затылке, чтобы пряди не свисали на спину. Само прохождение флюорографии происходит в специальном помещении в поликлинике или в кабинке передвижной рентген-лаборатории. На противоположных стенах помещения будут находиться две части рентген-установки. Та, к которой нужно прижаться передней частью корпуса, — своеобразный «приемник» изображения, то есть осуществляют флюорографию со спины.

В то время, пока пациенту делают флюорографию, будет слышен равномерный гул. Никаких неприятных ощущений — нагревания, боли или дискомфорта, покалывания и т. д. — ощущаться не будет. Единственное, что может беспокоить пациента — неприятное ощущение холода от панели, к которой прикасается его тело.

Обратите внимание! Так как проходит обследование в довольно тесном пространстве, у пациентов с клаустрофобией может развиться панический приступ.

На то, чтобы сделать флюорографию, вместе с подготовкой уйдет не больше 5 минут. Уже в конце процедуры специалист сможет дать заключение и при необходимости распечатать снимок. В случае, если проведение флюорографии произошло с ошибками, снимок следует сделать повторно.

Кто проводит

Процедура не требует участия лечащего врача, поэтому она проходит под руководством специально обученного рентген-лаборанта или рентгенолога. В его компетенцию входит инструктаж пациента перед флюорографией и работа с оборудованием. Диагноз по полученным снимкам ставит лечащий врач.

Как правильно проходить

Чтобы снимки получились четкими с первого раза, и не пришлось делать их повторно, следует соблюдать следующие правила прохождения рентген-диагностики:

1. Не пытаться пройти процедуру в одежде, так как современные аппараты более чувствительны. Даже если делают флюорографию в майке из тончайшего материала, по ее контуру будут видны неясные тени. Врач может интерпретировать их как жидкость в плевральной полости или пятна на легких.
2. Соблюдайте рекомендации по положению тела, которые дал рентгенолог перед флюорографией — плечи сведены вперед и прижаты вместе с грудью к панели, подбородок находится в специальной выемке. Сдвиг может привести к смещению изображения и появлению теней по краю органов.
3. Задержите дыхание по команде специалиста на вдохе, и не выдыхайте, пока он не разрешит. Если дышать во время флюорографии, края легких получатся размытыми, что снизит качество снимка.

Если с первого раза не удалось правильно пройти исследование, потребуется повторная процедура. Это повысит лучевую нагрузку на организм.

Важно! Несмотря на то, что дозы рентгена в флюорографе сравнительно низкие, их чрезмерное «накопление» чревато отказом в рентген-диагностике при неотложных состояниях в течение года.

Сколько делается по времени

Непосредственно снимок делается не больше пяти секунд, пока работает установка. В целом же делается флюорография по времени около минуты. В этот отрезок времени входит настройка аппарата под рост пациента, подготовка (устранение лишних предметов в кадре, задержка дыхания). В то время, пока пациенты готовятся покинуть кабинет и одеваются, рентгенолог проверяет полученное изображение. На это уходит еще около минуты. В случае, если врачу требуется распечатанный снимок, придется подождать еще 3-5 минут, пока будет проявлена пленка.

Вред и периодичность прохождения исследования

Современные установки для проведения флюорографии не наносят вред здоровью пациента, если проводятся при отсутствии противопоказаний. Тем не менее, лучевая нагрузка при таком виде диагностики чуть выше, чем при обычном рентгене. Поэтому частота проведения процедуры ограничена — ее делают ежегодно с интервалом не меньше 12 месяцев. В большинстве случаев это происходит в поликлинике по месту жительства.

Зачем делать каждый год

Специалисты считают, что за год туберкулиновая инфекция образует заметный, но не опасный для жизни пациента очаг. При обнаружении болезни в течение года после инфицирования можно ограничиться консервативными методами терапии и избежать инвалидизации больного. С этими же целями рекомендовано каждый год делать флюорографию для выявления рака легких.

Как проверить легкие и бронхи кроме флюорографии

В диагностической практике существует несколько методов кроме флюорографии для проверки легких. При наличии противопоказаний к применению рентгена заменить эту процедуру способны:

1. МРТ — более дорогая, но информативная альтернатива флюорографии, принцип которой основан на влиянии магнитных полей на тело человека. Ее можно использовать для обследования во время беременности (со второго тримеcтра).
2. КТ — аналог флюорографии, который можно применять для исследования лежачих больных и у пациентов с интенсивным кашлем и одышкой, мешающих задержке дыхания. Используется то же рентгеновское излучение, но в меньших дозировках.
3. Диаскинтест — более точный аналог реакции Манту, который применяют для раннего выявления туберкулеза у детей.

Важно! Чтобы применить другие исследования, кроме флюорографии, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к ним.

Расшифровка флюорограммы

Обнаружить на флюорографии отклонения может рентгенолог или врач, которому будет передан результат диагностики. Все изменения рентген-специалист отмечает на снимках и описывает их в флюорограмме. В медицине флюорограмма — это распечатанное на ПЗС-матрице изображение органов, полученных в результате воздействия рентгена.

В норме ткани легких и сердца имеют светлые, равномерно окрашенные оттенки. О патологиях свидетельствуют следующие изменения:

• единичное треугольное затемнение со светлым ободком — травма легкого, инородный предмет или опухоль;
• множественные треугольные сегментарные затемнения со светлым контуром — воспаление, туберкулез, злокачественная опухоль или метастазы;
• долевое высветленное пятно — абсцесс легкого;
• затемнение диаметром до 10 мм очагового типа — патологии коронарных сосудов, инфаркт миокарда;
• пятна на поверхности легких в высоком фокусе — астматические очаги, гнойная пневмония, скопление жидкости в плевре, глистные инвазии в легких.

Сделать флюорограмму обязан врач рентгенолог, а окончательный диагноз ставит специалист, направивший пациента на обследование. В случае, если отклонения обнаружены в ходе планового исследования, окончательное решение о диагнозе принимает пульмонолог.