Экзема на губах (экзематозный хейлит)

Определение экзематозный хейлит используется для обозначения кожных воспалительных заболеваний в области губ. Поскольку эта анатомическая часть лица крайне восприимчива к различного рода раздражающим факторам и всегда заметна для окружающих, высыпания и зуд в данной зоне воспринимаются острее, чем на других участках тела. Предлагаем подробнее поговорить об этом состоянии и узнать, можно ли вылечить экзему на губах.

Экзематозная форма хейлита имеет код по системе МКБ-10: L30 и может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Причины

Чтобы выяснить этиологию или происхождение заболевания, в первую очередь при поиске провоцирующих факторов врачи оценивают климатические условия, в которых постоянно проживает человек. Влияние окружающей среды может отрицательно отразиться на нежной коже губ и лица в целом. Внешние причины, способствующие развитию экземы на губах, могут сработать только на фоне ослабленного иммунитета. К ним относятся:

• избыточное ультрафиолетовое облучение;
• резкая смена холода и тепла;
• продолжительное нахождение на ветру.

Помимо факторов окружающей среды, по мнению дерматологов, экзематозную форму хейлита провоцирует аллергия, проявляющая на лице, в том числе в области губ, на раздражители различного происхождения. В таком случае слизистая рта, как правило, не подвергается патологическому процессу, но при затягивании с обращением к врачу болезнь способна распространиться с носогубного треугольника на поверхность губ. Провоцирующими факторами в этой клинической ситуации становятся:

• косметика низкого качества, например дешевые губные помады;
• индивидуальная гиперчувствительность к зубным пастам и ополаскивателям для полости рта;
• непереносимость зубных протезов;
• пищевая аллергия.

Часто экзема на губах становится результатом серьезного хронического заболевания, например патологий эндокринной и нервной систем, органов пищеварения. Иногда к развитию хейлита приводят инфекционно-воспалительные состояния, в частности, запущенные глистные инвазии. Реже виновниками недуга становятся патогенные микроорганизмы — стафилококки, стрептококки и грибки.

Симптомы

Специалисты называют экзему губ проявлением воспалительного процесса поверхностных слоев кожи, имеющего нервно-аллергическую природу и возникающего под влиянием негативных внешних и внутренних факторов. Клинически заболевание проявляется такими начальными симптомами, как выраженная гиперемия, отечность и сыпные элементы в возникшем очаге поражения. Перечисленные признаки провоцируют сильнейший зуд, нервозность, расстройства сна и негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии человека.

Клиническая картина патологии отличается заметным полиморфизмом: в строгой последовательности происходит возникновение эритемы в области губ, мелких сыпных элементов в виде везикул, мокнутий, чешуек и корочек. Воспалительный процесс сопровождается выраженным отеком, при этом экзема почти всегда начинается симметрично, затрагивая одновременно и верхнюю, и нижнюю губы.

Если патология перестает прогрессировать, например в результате использования лекарственных средств, отечность постепенно уходит, а на месте мокнущей поверхности эритемы образуется большое количество чешуек с последующим шелушением. В противном случае, когда дерматоз продолжает развиваться, везикулы формируются снова и снова, а на месте вскрывшихся пузырьков появляются серозные колодцы, сопровождающиеся возникновением массивных корочек. Это состояние развивается быстро, при этом человек говорит о жалобах на боль, жжение, проблемы с открытием рта и речью.

Со временем патологический процесс постепенно стихает, мокнущие очаги заметно сокращаются, проходит отечность и покраснение, но если причина экземы не устранена и не проведено адекватное лечение, вскоре период затишья сменяется рецидивом, вслед за которым обострения начинают проявляться с завидной регулярностью, что свидетельствует о развитии хронического дерматоза.

Клиническая картина в этом случае будет иной. Участки вокруг рта и кайма губ приобретают более плотную консистенцию. Причина тому — образование подкожного воспалительного инфильтрата с присутствием скоплений сыпных элементов в виде папул и везикул, чешуек, а при обострении болезни и мокнутия. При хроническом хейлите пациент также жалуется на наличие глубоких кровоточащих трещин в уголках рта и постоянный зуд.

У некоторых людей воспалительный процесс появляется на поверхности совершено неизмененных губ. Еще реже патология развивается по причине предшествующих микротрещин и присоединения бактериальной инфекции — в таком случае ее позиционируют как микробную. При такой картине воспаления в уголках рта появляются заеды, а в центральной части пораженных губ — глубокие трещины. При этом кайма и окружающие ткани носогубного треугольника заметно отекают, краснеют и покрываются большим количеством везикул, при вскрытии и подсыхании которых образуются желто-серые корки. Микробная экзема встречается нечасто, но бороться с ней сложнее, чем с другими формами дерматоза.

Классификация экземы на губах

Для экзематозного хейлита характерно несколько вариантов развития патологии в зависимости от провоцирующего фактора и клинической картины заболевания. Предлагаем рассмотреть в следующей таблице, как они выглядят.

Диагностика

Дифференциальный диагноз экзематозного хейлита важно провести с аллергическим контактным и актиническим хейлитами, которые также локализуются на губах. При этом известно, что последний развивается преимущественно в детском возрасте, а клиническая картина заболевания концентрируется исключительно в уголках рта и плавно переходит на прилегающие участки кожи.

При аллергическом хейлите, в отличие от экзематозного, симптоматика патологии носит мономорфный характер, то есть воспалительный процесс не выходит за пределы каймы губ и не распространяется на кожные покровы. Воспалительная стадия не эволюционирует, а при ликвидации раздражителя признаки заболевания быстро исчезают.

Актинический хейлит характеризуется сезонностью развития, что отличает его от других форм кожных патологий.

Лечение

Комплексная терапия экзематозного хейлита зависит от клинической картины заболевания: стадии, остроты и распространенности воспалительного процесса, механизма аллергии и состояния внутренних органов.

Для повышения результативности лечения необходимо устранить все возможные факторы раздражения кожных покровов губ и других участков тела (грязь, химикаты и пр.). Затем нужно обратить внимание на рацион больного, по максимуму дополнив его минералами, аминокислотами и витаминами. При сильно выраженном беспокойстве пациента, в качестве первой помощи, проводится срочная дезинтоксикационная терапия, включающая диету, прием кишечных адсорбентов и антигистаминных средств, назначение слабительных препаратов и клизм.

Консервативное лечение. Основано на следующих моментах:

• Гипосенсибилизирующая терапия — антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил), препараты натрия и кальция (кальция глюконат, натрия тиосульфат).
• Системные и местные медикаменты с глюкокортикостероидами в острой стадии воспаления или при распространенности патологии — Пресоцил, Лоринден, Афлодерм.
• Седативные препараты растительного происхождения или транквилизаторы — экстракт валерианы, настойка пустырника, Атаракс.
• Витаминотерапия — рекомендуется комплексы с фолиевой и никотиновой кислотой, пантотенатом кальция, витаминами группы А, В, С, К и Е.
• Местные мази с противовоспалительным, регенерирующим, антимикробным, антибактериальным и противогрибковым действиями в зависимости от сложившейся клинической ситуации: средства с нафталаном, пантенолом, серой, цинком и прочими компонентами.

При положительной динамике дерматолог заменяет сильнодействующие лекарственные средства на более безопасные негормональные препараты.

Какую мазь выбрать? Медикаменты для наружного применения выбирают с учетом стадии заболевания. При острой экземе или обострившемся хроническом процессе, когда у человека возникают такие симптомы, как выраженная отечность и гиперемия, везикуляция и мокнутие, сильный зуд, назначаются мази с глюкокортикостероидами:

• Бетаметазон. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным, антиэкссудативным и антипролиферативным спектром действий. Препарат с осторожностью назначается детям и беременным пациенткам, не применяется во время лактации. Стоимость от 110 руб.
• Бетасалик. Характеризуется антисептическим, противовоспалительным, противоаллергическим, антипролиферативным и кератолитическим эффектами. Препарат разрешен детям с 2-летнего возраста, противопоказан при беременности и лактации. Стоимость от 220 руб.

После исчезновения острых симптомов экзематозного хейлита пациентам назначаются негормональные местные средства, уменьшающие воспаление и зуд, подсушивающие и регенерирующие поврежденные ткани в очаге дерматоза. К ним относятся:

• Паста Лассара. Обладает антисептическим, вяжущим, адсорбирующим, подсушивающим и регенерирующим спектром действий. Разрешена в педиатрии, противопоказана при беременности и лактации. Стоимость от 130 руб.
• Бепантен. Активизирует процесс заживления кожи. Не имеет ограничений в использовании. Стоимость от 400 руб.

В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции пациентам подбираются комбинированные наружные мази и кремы, дополнительно содержащие антибактериальные, фунгицидные и фунгистатические добавки:

• Тримистин. Обладает противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым свойствами. Разрешен детям с 1 года, с осторожностью назначается во время беременности и лактации. Стоимость от 140 руб.
• Лоринден. Характеризуется противовоспалительным, антиэкссудативным, противоаллергическим, кератолитическим, антибактериальным, фунгистатическим и фунгицидным действиями. С осторожностью применяется в педиатрии, во время беременности и лактации. Стоимость от 330 руб.

Использование перечисленных препаратов гарантирует положительные результаты и помогает в кратчайшие сроки устранить клинические проявления заболевания.

Иногда врач дает рекомендации относительно приготовления мазей своими руками. Эти рецепты следует взять на вооружение, так как они действительно в некоторых случаях могут заменить дорогостоящие аптечные препараты.

Самая популярная мазь собственноручного изготовления — смесь из серы и сливочного масла. Первый ингредиент можно достать в аптеке, понадобится всего 1 ч. л. Серу подмешивают к 2 ст. л. масла, добиваясь консистенции вазелина. Готовое средство наносят на поврежденные участки кожи и дожидаются, пока оно полностью не впитается — на это уходит как минимум 1 час. Положительная динамика будет заметна уже через 1 неделю.

Ни в коем случае не стоит прибегать к домашним рецептам без разрешения специалиста, чтобы не навредить течению заболевания и не спровоцировать возможные осложнения.

Физиотерапия. Физиолечение позволяет отлично дополнить эффективность применяемых системных и наружных лекарственных средств, ускоряя процесс выздоровления и попутно закрепляя его. С этой целью пациенту с экзематозным хейлитом могут быть назначены следующие методики:

• ультрафиолетовые ванны;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• электросон и пр.

Эти и другие методы физиотерапии позволяют улучшить общую реактивность организма и укрепить его иммунную систему. Довольно часто их назначают в детском возрасте, так как гормоносодержащие и прочие сильнодействующие препараты нежелательно использовать для лечения ребенка. Аналогичная ситуация возникает и во время беременности и грудного вскармливания.

Народные методы лечения. Рецепты неофициальной медицины в борьбе с экземой на губах нужно применять с разрешения специалиста. При этом нужно помнить, что они не могут быть единственным методом решения проблемы — лечение важно проводить комплексно, а народные средства являются лишь успешным дополнением к медикаментозной терапии.

Рассмотрим рецепты, популярные в борьбе с экзематозным хейлитом:

• Примочки из зверобоя и коры дуба. Обладают противовоспалительным, подсушивающим и регенерирующим действием. Для проведения процедуры готовят настой из 2 ст. л. каждого растительного ингредиента и 2 стаканов кипятка. Сложенный бинт смачивают в получившемся средстве и накладывают на пораженные участки кожи на 30 минут утром и вечером.
• Сок картофеля. Обладает успокаивающим, подсушивающим и восстанавливающим действием. Свежий овощ очищают от кожуры, измельчают с помощью терки и с помощью марли выдавливают сок. Готовым средством обильно смазывают поврежденные болезнью участки кожи произвольное количество раз в течение дня. Если экзема в уголках губ, то акцент делается именно на этой области.

• Компрессы из цельного молока и капусты. Потушить в стакане молока лист капусты, измельчить полученный состав до однородной кашицы и наносить его ежедневно на 30 минут на имеющиеся на лице участки дерматоза. Курс лечения 2 недели.
• Примочки из меда и чеснока. Средство помогает от зуда и жжения, борется с болезнетворными микробами. Растереть дольку чеснока и смешать с 1 ч. ложкой свежего меда, накладывать полученную смесь на губы каждый вечер в течение 7 дней.
• Напиток для иммунитета. В равных пропорциях (по 1 ст. ложке) взять почек березы, ромашки, календулы и череды, залить растительный сбор 500 мл воды, довести до кипения и выключить огонь. Остывший отвар процедить и пить по ½ стакана 2 раза в день до приема пищи.

При соблюдении рекомендаций врача экзематозный хейлит хорошо поддается лечению, в большинстве случаев ремиссия наступает уже в ближайшие 2 недели. Поддержка иммунитета и ведение здорового образа жизни в дальнейшем помогут продлить стадию затишья и избежать обострений патологии.

Рецидив

Не секрет, что экзема склонна к хроническому рецидивирующему течению, то есть, возникнув однажды, болезнь не отступит. Спровоцировать обострение воспалительного процесса может новый контакт с аллергеном, нервно-психические расстройства, ослабление иммунитета и многое другое. Поэтому, для избегания рецидива экзематозного хейлита, важно выяснить и в будущем по возможности исключить первопричину заболевания — это и будет лучшей профилактической мерой в его отношении.

Вновь возникшее обострение дерматоза требует обращения к дерматологу и комплексного лечения. Направления терапевтической схемы будут соответствовать общим принципам. После купирования воспалительного процесса важно приложить все усилия для закрепления и максимального продления ремиссии.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. В детском возрасте экзема в области губ проявляется различными симптомами. Как правило, развитию патологии способствует обильное слюноотделение, связанное с прорезыванием зубов. Слюна, скапливающаяся на губах и в уголках рта, приводит к раздражению. Присоединение бактериальной или грибковой инфекции грозит перерастанием в дерматоз. Также нельзя исключать нервно-аллергическую природу заболевания и иммунные факторы.

При развитии экзематозного хейлита ребенок становится беспокойным, у него ухудшается аппетит, в области губ появляется выраженная гиперемия, отечность и расчесы. Они вскоре дополняются обилием сыпных элементов, переходящих в стадию мокнутия и коркообразования. Одновременно с этим может повыситься температура тела, нарушиться сон, а сам воспалительный процесс — распространиться с зоны носогубного треугольника на другие участки лица и туловища.

Лечение патологии требует осторожности от медиков. В терапии применяются те же группы препаратов, что и у взрослых пациентов, но с учетом противопоказаний и дозировок, конкретных для детского возраста. После того как минует острая фаза заболевания, назначается иммуно- и общеукрепляющая терапия. Они направлены на закрепление достигнутого эффекта и улучшение защитных сил организма. Дополнительно рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету.

Беременные. Экзематозная форма хейлита у будущих мам не редкость. Патологический процесс может распространиться на область губ с других участков тела либо обостриться, если ранее у женщины возникал дерматоз в зоне носогубного треугольника. Клинические проявления заболевания зависят от его формы и не имеют существенных отличий от других групп пациентов.

Экзема у будущих мам опасна ранним переходом в хроническую стадию, серьезными стрессами на фоне постоянного дискомфорта, вызванного воспалительным процессом, и развитием у еще нерожденного малыша склонности к аллергическим реакциям. Поэтому дерматоз, вне зависимости от места его локализации, следует лечить своевременно и правильно под наблюдением врача, что позволит избежать осложнений как у матери, так и у ребенка. При первых симптомах патологии женщине рекомендуется незамедлительно показаться специалисту.

После осмотра пациентки врач подбирает оптимальную схему лечения, которое обычно включает в себя перечисленные далее пункты:

• Переход на гипоаллергенное питание.
• Компрессы с отварами ромашки и календулы в области губ.
• Использование мазей местного действия на основе цинка и пантенола, а также растительных ингредиентов для купирования воспалительного процесса и зуда.
• Подбор антигистаминных, иммуномодулирующих, дезинтоксикационных и прочих лекарственных средств, которые требуются при сложившейся клинической ситуации.

Самолечение важно исключить. Польза от него, как правило, сомнительна, а вот риск развития осложнений чрезмерно высок.

Кормящие. В период грудного вскармливания экзема у женщины может возникнуть на любом участке тела, и губы не исключение. Причинами развития патологии становятся временное снижение иммунитета, связанное с недавними родами, хроническая усталость, аллергические реакции, обострение инфекционно-воспалительных процессов в организме и депрессия. Чаще всего у кормящих мам диагностируется истинная и микробная формы дерматоза.

Клиническая картина заболевания не имеет отличий от других групп пациентов. При этом экзема может отрицательно сказаться на самом процессе лактации — выработка грудного молока нередко ухудшается на фоне выраженного дискомфорта, нервозности и депрессии.

При появлении первых признаков хейлита важно приступить к непосредственному его лечению. Диета и устранение возможных аллергенов — первый этап в борьбе с болезнью. Медикаментозная терапия основывается на пероральном приеме и местном использовании лекарственных средств, разрешенных во время лактации. При необходимости, например, если острая фаза заболевания не купируется традиционными медикаментами, назначаются гормоносодержащие и антибактериальные препараты короткими курсами, в процессе применения которых грудное вскармливание отменяют. В среднем отказ от лактации составляет период от 7 до 14 дней, после чего малыш вновь может получать молоко матери.

Пожилые. Экзема у лиц преклонного возраста, как правило, развивается на фоне нарушений иммунного характера, гиповитаминоза, аллергических реакций и хронических заболеваний системного типа. Чаще всего среди пожилых пациентов выявляется истинная, микробная и себорейная экзема в области губ.

Симптоматика зависит от стадии заболевания. В зоне губ появляется выраженная гиперемия и отечность, зуд и пузырьковые высыпания, плавно переходящие в фазу мокнутия. Одновременно может повыситься температура тела, уплотниться кожа в зоне носогубного треугольника, развиться бессонница и излишняя нервозность.

Лечение заболевания начинают с устранения его первопричины: ликвидации аллергенов, терапии хронических патологий, укрепления иммунитета и пр. Для снятия острой стадии воспаления пожилым людям назначаются антигистаминные средства и препараты с глюкокортикостероидами, гипосенсибилизирующие и мочегонные медикаменты, местные мази на основе пантенола, цинка, борной кислоты, серы и березового дегтя. Также даются рекомендации по использованию средств народной медицины и правильному уходу за кожей с учетом ее особенностей в процессе естественного старения.

Лечение в России (Москва, Санкт-Петербург)

Лица, страдающие любыми формами экземы, должны обязательно состоять на диспансерном учете у дерматолога. При обострении патологического процесса не нужно медлить с посещением медицинского учреждения. Для достижения максимального эффекта специалисты подберут индивидуальную схему лечения с учетом степени выраженности воспаления, типа дерматоза и особенностей организма пациента. Также будут направлены все силы на ликвидацию причины возникшей патологии.

Многие современные клиники Москвы и Санкт-Петербурга совмещают традиционные проверенные техники — консервативные и физиотерапевтические — с инновационными зарубежными направлениями, в том числе пришедшими к нам с Востока. Это фармакопунктура, иглотерапия, плазмолифтинг и моксотерапия. Многие из них предполагают немедикаментозное лечение экземы. В какие клиники сегодня можно обратиться?

Клиника «Парамита», г. Москва, Шмитовский проезд, д. 16. Центр предлагает бесплатный первичный прием с диагностикой и подбором эффективной тактики лечения. Терапия экземы в клинике осуществляется восточными, инновационными и традиционными методиками. Врачи стараются не включать в схему лечения гормоны и прочие сильные лекарственные вещества, если в этом нет необходимости. Каждый специалист центра имеет российский диплом и опыт стажировки за рубежом. Стоимость лечения зависит от объема требуемой медицинской помощи, в среднем оно составляет от 15 тыс. рублей.

Рассмотрим отзывы к клинике «Парамита»:

Ангелина, 28 лет. «Прошла обследование в этом медицинском центре и осталась очень довольна и отношением врачей, и подбором лечебной тактики. Прошла курс психотерапии и фармакопунктуры — цены приемлемые, также использовала мази, выписанные специалистами. Спустя несколько месяцев экзема отступила».
Маша, 23 года. «Лечилась в «Парамите» моя мама, помощью осталась довольна, поэтому всем рекомендуем эту клинику».

Медицинский центр «Восьмая клиника», г. Санкт-Петербург, ул. Одоевского, д. 28. В клинике можно пройти комплексное обследование и узнать все о своем диагнозе и о том, как можно с ним справиться, из уст квалифицированных специалистов. В стенах медучреждения проводится успешная терапия всех видов дерматозов по вполне приемлемой стоимости. Курс лечения экземы губ в среднем составляет от 9 тыс. рублей.

Рассмотрим отзывы к медицинскому центру «Восьмая клиника»:

Маргарита, 45 лет. «Обратились в клинику вместе с дочерью — обе страдаем экземой очень продолжительное время. Лечение помогло, спустя несколько недель уже возникли заметные улучшения на коже, что не могло не радовать. Спасибо врачам».
Оксана, 36 лет. «С дерматологическими проблемами обратилась в «Восьмую клинику» в 2015 году, с тех пор наблюдаюсь только там. После того как врачи помогли мне с устранением дерматоза, я посещаю их с профилактической целью — хожу на сеансы физиолечения, консультируюсь у косметолога. Кроме того, здесь работают и другие врачи смежных специальностей».

Осложнения

С первыми признаками дерматоза на губах рекомендуется незамедлительно обращаться к специалисту и начинать необходимое лечение. Это связано с тем, что экзема быстро развивается и переходит в хроническую форму, провоцируя постоянное напряжение со стороны иммунной и нервной систем и способствуя формированию следующих осложнений:

• Присоединение бактериальной инфекции с развитием гнойного воспаления, что усугубляет клиническую картину заболевания иногда вплоть до сепсиса, особенно при слабых защитных силах организма.
• Образование эритродермии — обширного воспалительного процесса, охватывающего большую часть площади тела.

Чтобы не допустить этих осложнений, важно лечить даже легкую форму дерматоза под наблюдением дерматолога.

Заразен ли экзематозный хейлит?

Если рассуждать о контагиозности экзематозного хейлита, то односложного ответа относительно его заразности не существует.

Если патологический процесс спровоцирован неблагоприятными факторами окружающей среды, аллергенами или внутренними соматическими заболеваниями, передать его другому человеку невозможно.

При микробной и микотической форме экземы заражение возможно, но в этом случае передается не сам дерматоз, а вирусы, грибки и бактерии, которые привели к его прогрессированию. Поэтому условно в таких клинических ситуациях болезнь считается заразной.

Диета

При диагностированном экзематозном хейлите важно правильно питаться, убрав из рациона продукты с высоким аллергенным статусом. К ним относятся:

• шоколад;
• клубника;
• цитрусовые;
• грибы;
• колбасные изделия;
• кондитерские изделия;
• мед;
• икра;
• морепродукты;
• чипсы;
• спиртные напитки;
• острые приправы;
• полуфабрикаты;
• сладкая газировка и пр.

При этом нужно следить за температурой и консистенцией употребляемой пищи. Не следует есть излишне горячие и холодные блюда, крупно порезанные или, напротив, крошащиеся куски. В острой фазе заболевания разрешены только жидкие каши, бульоны и кисломолочные продукты.

Прогноз

Раннее обращение к врачу и лечение патологического процесса под его контролем считаются основными условиями для выздоровления. Только в такой ситуации есть шансы, что экзема не перейдет в хроническую форму.

Самолечение или длительное игнорирование возникшего хейлита приводит к распространению воспалительных очагов на другие участки кожи, что усугубляет течение заболевания и становится причиной неизлечимого рецидивирующего дерматоза. В этом случае в отношении жизни человека прогноз благоприятен, а в отношении здоровья — отрицателен.

Профилактика

Основной предупреждающей мерой становится тщательный уход за полостью рта и губами, направленный на поддержание их здорового состояния. Для этого важно ежедневно чистить зубы, вовремя посещать стоматолога и при необходимости устранять выявленные заболевания (кариес, стоматит и пр.), не допускать пересушивания губ, отказаться от привычки облизывать и кусать их.

Благодаря этим мерам можно предупредить проникновение болезнетворной микрофлоры на поверхность губ с последующим образованием трещин. Также нужно отказаться от острой и кислой пищи, раздражающей кожу и способствующей развитию хейлита. Дополнительно в качестве профилактики рекомендуется всесторонне укреплять иммунитет, избегать потенциальных аллергенов и следить за собственным здоровьем.

При первых признаках раздражения и воспалительного процесса в области губ не стоит ждать осложнений. Нужно обратиться к специалисту и исключить любые негативные мотивы в возникшей ситуации, а в случае необходимости пройти рекомендованное лечение.